2. INTRODUCCIÓN
★ Los tumores hipofisarios son relativamente comunes,
y se estima que hasta un 20% de la población general
puede tener uno pequeño que no causa síntomas.
★ Aproximadamente, se estima que ocurren entre 3 y 4
casos nuevos por cada 100,000 personas por año.
★ No se han identificado diferencias significativas en la
incidencia de los tumores hipofisarios en diferentes
regiones geográficas.
★ Algunos tumores pueden aumentar de tamaño debido
a la estimulación hormonal, mientras que otros
pueden disminuir o incluso desaparecer
temporalmente.
★ Son más comunes en adultos jóvenes y de mediana
edad.
★ Algunas condiciones médicas, como el síndrome de
Cushing (causado por una producción excesiva de
cortisol), pueden aumentar el riesgo de desarrollar
tumores hipofisarios.
4. CLASIFICACIONES
SEGÚN EL TAMAÑO
CLASIFICACIÓN DE
KNOSP
● Grado 0: El tumor no invade el seno cavernoso.
● Grado 1: El tumor sobrepasa la tangente medial (definida
como la línea que une los dos bordes mediales de la
carótida supra e intracavernosa) pero no sobrepasa la línea
tangencial que une los dos centros de la carótida supra e
intracavernosa.
● Grado 2: El tumor se extiende sin sobrepasar la tangente
que une los dos bordes laterales de la carótida supra e
intracavernosa.
● Grado 3: El tumor se extiende lateralmente sobrepasando la
línea tangencial lateral que une la porción carotidea
supracavernosa con la intracavernosa.
● Grado 4: Carótida totalmente englobada por el tumor.
CLASIFICACIÓN
DE HARDY
5. ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL A HIPÓFISIS
➔ Ubicación: La hipófisis se encuentra en la base del cráneo, en una estructura ósea llamada silla turca, justo debajo del
hipotálamo.
➔ Tamaño y forma: La hipófisis tiene el tamaño de un guisante y forma ovalada.
➔ Relación con el hipotálamo: El hipotálamo controla la liberación de hormonas en la hipófisis.
➔ División hormonal: La hipófisis produce y secreta hormonas como la hormona del crecimiento (GH), la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH), la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). La neurohipófisis almacena y libera hormonas producidas por el hipotálamo, como la hormona antidiurética
(ADH) y la oxitocina.
“ADENO” “NEURO”
6. Hipófisis (H) dentro de la silla turca. Tallo hipofisario (SH). Seno
intercavernoso anterior (AIS). A es anterior y P posterior del
cráneo.
7. TIPOS DE TUMORES
Son los tumores hipofisarios más comunes y se originan en las células productoras de prolactina. Estos tumores pueden
causar un aumento en la producción de prolactina, lo que conduce a la hiperprolactinemia.
● En las mujeres, esto puede provocar irregularidades menstruales, secreción de leche materna no relacionada con la
lactancia (galactorrea) y dificultad para concebir.
● En los hombres, puede provocar disminución de la libido, disfunción eréctil y agrandamiento de las mamas
(ginecomastia).
Prolactinoma
8. Adenomas productores de hormona del crecimiento (GH)
Estos tumores producen un exceso de hormona del crecimiento, lo
que lleva a una afección llamada acromegalia en adultos o
gigantismo en niños. La acromegalia se caracteriza por un
crecimiento anormal de los huesos y los tejidos blandos,
agrandamiento de las manos y pies, cambios faciales y otros
síntomas relacionados.
Adenomas productores de hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
Estos tumores producen un exceso de ACTH, lo que puede resultar en
la enfermedad de Cushing. La enfermedad de Cushing se caracteriza
por un aumento de los niveles de cortisol en el cuerpo, lo que puede
causar cambios en la distribución de la grasa corporal, debilidad
muscular, piel delgada y frágil, hipertensión arterial y otros síntomas.
9. Adenomas productores de hormona estimulante de la tiroides (TSH):
Tumores no funcionales
Estos tumores producen un exceso de hormona estimulante de la tiroides, lo
que puede provocar un aumento en la producción de hormonas tiroideas por la
glándula tiroides. Esto puede llevar a un estado de hipertiroidismo.
Estos tumores no producen hormonas o solo producen hormonas en cantidades mínimas. Sin embargo, pueden crecer
y causar síntomas debido a su tamaño y la presión que ejercen sobre estructuras circundantes, como los nervios
ópticos, lo que puede resultar en cambios en la visión.
10. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
★ Condiciones genéticas: Algunas condiciones genéticas hereditarias pueden aumentar el
riesgo de desarrollar tumores hipofisarios. Por ejemplo, el síndrome de neoplasia endocrina
múltiple tipo 1 (MEN1) se asocia con un mayor riesgo de desarrollar tumores hipofisarios, así
como tumores en otras glándulas endocrinas. Otros trastornos genéticos menos comunes,
como el síndrome de Carney, también se han relacionado con tumores hipofisarios.
★ Radiación craneal previa: La exposición a radiación en la región de la cabeza y el cuello.
★ Sexo y edad: Algunos subtipos de tumores hipofisarios pueden tener una mayor incidencia en
determinados grupos de edad o género. Por ejemplo, los prolactinomas son más comunes en
mujeres en edad reproductiva, mientras que los adenomas productores de hormona del
crecimiento son más frecuentes en hombres adultos.
★ Uso de ciertos medicamentos: Algunos estudios han sugerido una posible asociación entre el
uso crónico de ciertos medicamentos, como los anticonvulsivos, y un mayor riesgo de
desarrollar tumores hipofisarios. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender
completamente esta relación.
12. CIRUGIA
● Microcirugía transesfenoidal: En este enfoque, se utiliza un microscopio
para visualizar y acceder al tumor hipofisario a través de la cavidad nasal y el
seno esfenoidal.
● Endoscopia transesfenoidal: En lugar de un microscopio, se utiliza un
endoscopio (un tubo delgado con una cámara en el extremo) para visualizar y
acceder al tumor.
RADIOTERAPIA
● Radioterapia convencional: Efectiva para controlar el
crecimiento del tumor y preservar la función hipofisaria.
● Radioterapia estereotáctica: Especialmente útil para
tumores más pequeños y localizados.
● Radioterapia conformada por intensidad (IMRT): Se
utiliza a menudo en casos en los que el tumor está cerca de
estructuras críticas, como los nervios ópticos, y se necesita
una alta precisión en la administración de la radiación.
13. COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
★ Complicaciones quirúrgicas: Infección, sangrado, fuga de líquido cefalorraquídeo, daño a estructuras
adyacentes (como los nervios ópticos) y alteraciones de la función hipofisaria.
★ Alteraciones hormonales: Los tumores hipofisarios pueden afectar la producción y la regulación de
hormonas hipofisarias, lo que puede provocar desequilibrios hormonales en el cuerpo. Esto puede dar
lugar a afecciones como hiperprolactinemia, acromegalia, enfermedad de Cushing o hipopituitarismo,
dependiendo del tipo de tumor y las hormonas afectadas.
★ Complicaciones visuales: Pérdida de la visión periférica, visión borrosa, diplopía (visión doble) o
incluso ceguera en casos graves.
★ Recurrencia del tumor: Aunque se haya realizado una resección quirúrgica o se haya utilizado
radioterapia, existe el riesgo de que el tumor hipofisario regrese o vuelva a crecer con el tiempo.
★ Complicaciones psicológicas y emocionales: Cambios de humor, ansiedad, depresión y problemas
cognitivos, como dificultades de concentración y memoria.
★ Problemas de fertilidad y sexualidad: Puede incluir irregularidades menstruales, disfunción eréctil,
disminución del deseo sexual y problemas de concepción.
★ Problemas metabólicos y cardiovasculares: Algunos tumores hipofisarios, como los que producen un
exceso de hormona del crecimiento o cortisol, pueden llevar a trastornos metabólicos y cardiovasculares.
Esto puede incluir resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión arterial, aumento de peso y
enfermedades cardiovasculares.
