2. Las enfermedades
respiratorias son las más
frecuentes en el ser
humano.
Los niños presentan entre
6 y 8 episodios al año.
En menores de 2 años es la
causa más frecuente de
hospitalización.
Niños menores de 5 años
los más afectados.
Los virus son los
principales agentes
etiológicos.
Los más comunes: Virus
Sincitial Respiratorio,
Rinovirus, Parainfluenza,
Virus de la Gripe A, B y C,
Adenovirus y Coronavirus.
4. Laringotraqueitis
Croup, forma más frecuente de obstrucción
respiratoria alta aguda. (15 – 20 %)
Infección viral de la región glótica y subglótica.
Niños menores de 6 años de edad.
6. CROUP : Factores
predisponentes en el niño
Menor calibre de la vía àerea
Tejido conectivo sub-mucoso
laxo
Zona subglótica más rígida.
Laringe más anterior
Epiglotis más vertical y cercana
al paladar
8. Epidemiología
Niños entre 3
meses - 3 años.
> Incidencia a los 2
años
Niños 2:1
Otoño e Invierno.
9. Patogenia
Persona a persona por secreciones infectadas.
Nasofaringe va a epitelio respiratorio de la
laringe y tráquea.
Inflamación difusa, eritema y edema en las
paredes de la tráquea.
10. Vía aérea más estrecha en niños, región
subglótica es la más estrecha.
Estrechamiento laríngeo causa el estridor.
Inflamación y paresia de cuerdas vocales
causa afonia.
11. Croup espasmódico
Etiología desconocida, relacionado con
hiperreactividad.
Afecta a niños en el mismo grupo de edad.
Predominio en invierno.
Causado por edema súbito en región subglótica.
12. Cuadro Clínico
evoluciona en 1 – 3 días.
Tos ronca
Estridor respiratorio
Disfonia
Los síntomas empeoran en las noches.
17. Estadios de Forbes
ESTADIO I: Fiebre, ronquera, tos seca, estridor inspiratorio al
esfuerzo.
ESTADIO II: Estridor continuo, participación de músculos
accesorios, retracción costal inferior.
ESTADIO III: Signos de hipoxia e hipercapnia, Inquietud,
ansiedad, palidez, sudoración, taquipnea.
ESTADIO IV: Cianosis intermitente, cianosis permanente, paro
respiratorio.
18. Tratamiento
Sintomático
Epinefrina racémica 3
– 6 mg en 10 ml de
Solución Fisiológica.
Budesonida 2 mg
Dexametasona 0.6
mg/kg IM o 0.15
mg/kg VO.
19. TRAQUEITIS BACTERIANA
CROUP SEUDOMEMBRANOSO O TRAQUEITIS
PURULENTA
S. aureus, H. influenzae.
Menbranas y pus en VA
Clínica similar a laringitis pero más progresivo
1m-escolares*-adolescentes*
Dx: presencia de membranas y pus en laringe.
IOT
Cloramfenicol y/o oxacilina
21. Indicaciones de hospitalización
Sospecha de epiglotitis
Cianosis
Alteración de conciencia
Hipoxemia
Estridor progresivo en reposo
Apariencia tóxica
Ansiedad paterna extrema
Diagnostico etiológico no claro
22. Factores de riesgo
Anomalía estructural de la vía aérea
Antecedentes de obstrucción severa de la vía
aérea
( estenosis subglotica por ej.)
Edad menor a 6 meses
Reconsulta en menos de 24 horas
Pobre respuesta al manejo inicial
33. BRONQUIOLITIS
1er episodio agudo de
sibilancias, precedido por
cuadro respiratorio de
origen viral.
Niños menores de 2 años.
34. Epidemiología
Niños menores 2
años (pico al año).
Mayor riesgo en
prematuros.
Estacional: Otoño
e Invierno.
35. Etiología
VSR la 1era causa.
virus parainfluenzae,
influenzae, adenovirus
rinovirus, coronovirus.
36. Fisiopatología
Inoculación por mucosa de superficie nasal y
conjuntivas.
Infecta células epiteliales de las pequeñas vías
aéreas.
Liberación de IL-6, TNF-α, IL-8, proteína-1-alfa
inflamatoria del macrófago.