Use of 2 octyl cyanoacrylate in cartilage interposition adherence during ossiculoplasty

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R2 ORL
CULIACAN SINALOA
MARZO 2017

2. Introducción
 Injertos de interposición se utilizan comúnmente durante la osiculoplastia
 Para prevenir la extrusión de la prótesis.
 Aun con los materiales mas actuales: Plastipore(Xomed, Jacksonville, FL) and
hydroxyapatite
 Cartílago de interposición ha disminuido las tasas de extrusión (1-8%) sin empeorar
la audición.
 A pesar de los buenos resultados, uno de los problemas continua siendo 
 dislocación de la prótesis con el injerto de cartílago.

3. Introducción
Riesgo de dislocación: TCE
leve, movimientos
posanestesicos, estornudos
fuerte
Cianoacrilato: adhesivo
tópico investigado desde
1970(sin aprobación de
FDA)
2-octyl cyanoacrylate
(Dermabond, Ethicon
Inc., Somerville, NJ)
Aprobado por FDA

4. Introducción
 Estudiado ampliamente en oftalmología, neurocirugía, cardiotorácica.
 No hay reportes de uso de derivados de cianoacrilato en esta técnica.
 En este estudio se revisa el método usando  Dermabond (Ethicon)
 Además se revisan complicaciones y tasa de extrusión.

5. Materiales y métodos
ossiculoplasty
+ tympanoplasty
2010 al 2015
MD Edward E.
Dodson
2-octyl
cyanoacrylate
Previa unión de la
prótesis con el
injerto de cartílago

6. Materiales y métodos
Detalles operativos
2-octyl cyanoacrylate en
PORP o TORP
Prótesis de titanio Colgajo timpanomeatal
Distancia de platina se
midió de manera
estándar
Cartílago tragal, conchal
Cartílago se preparo a 0,3
– 0,5mm con cortador
(Heinz Kurz GmbH)

7. Materiales y métodos
Detalles operativos
Prótesis corregida a la
medida
1 gota de 2-octyl
cyanoacrylate en el centro
del cartílago y la prótesis
encimada
Esperar Secar en 30
segundos
Cortar cartílago con bisturí
15
Saliente de 1 a 2mm de
cartílago
Fig. 1. A drop of 2-octyl cyanoacrylate is placed on the cartilage,
followed by firm placement of the prosthesis while drying

8. Fig. 2. After drying, the cartilage is sharply trimmed with a 1- to 2-
mm overhang beyond the prosthesis head.

9. Materiales y métodos
Detalles operativos
Prótesis + cartílago
se coloca en oído
medio
Primero en extremo
de Membrana
timpánica
Después se
manipulaba el
extremo distal hacia
Platina o
superestructura
Fig. 3. With the aid of a 20 French suction, the prosthesis cartilage
unit is directed into the middle ear space. CT = chorda tympani.

10. Fig. 4. The prosthesis in place, contacting the footplate.
CT = chord tympani; FP = footplate; Pm = promontory; TM =
tympanomeatal flap.

11. Resultados
 Se identificaron 71 pacientes sometidos a osiculoplastia + timpanoplastia
 Promedio de edad  28 años (6 – 73 años)
 Promedio de seguimiento  10 meses (0 – 48 meses)
 4 perdidos en el seguimiento
 2 extrusiones

12. Resultados
 No se reporto reacción de cuerpo extraño ni infección local.
 Sin complicaciones atribuibles al 2-octyl cyanoacrylate
intraoperatorio Seguimiento

14. Discusión
Esfuerzos por evitar
extrusión
Buenos resultados en la
colocación de prótesis y
cartílago por separado, sin
embargo busca mejorarse
No hay mayores tasa de
extrusión con 2-octyl
cyanoacrylate comparado
con técnica tradicional
Se requiere mayor fuerza
para desplazar la prótesis
Facilita la técnica y mejora
el tiempo intraoperatorio

15. Discusión
 Sin resultados adversos al 2-octyl cyanoacrylate.
 Sin complicaciones en las visitas posoperatorias
 1971, Kerr and Smyth  reacción inflamatoria en oídos de animales con isobutyl
cyanoacrylate
 1983, Koltai and Eden  ethyl, isobutyl, and fluoroalkyl cyanoacrylates en oídos de
animales  reacciones inflamatorias

16. Discusión
 2000, Maw et al.  1er estudio de seguridad del octyl cyanoacrylate en animales
 Brown et al  Uso en cartílago auricular, eficacia comparada a nylon
 Oftalmología  en ulceras corneales: propiedades antimicrobianas
 Bactericida Gram +

17. Discusión
Limitación de la técnica
 Visibilidad reducida en la superficie lateral de la prótesis(por el injerto)
 La longitud de la prótesis no se puede modificar al usar el cianoacrilato
 Necesaria una Medición previa cuidadosa
Sin embargo:
 La baja tasa de extrusión y complicaciones hacen de esta técnica un buen suceso para
la osiculoplastia

18. Conclusion
1er estudio en examinar 2-
octyl cyanoacrylate en
osiculoplastias
Resulto ser seguro y
efectivo
Aceptable tasa de
extrusión
Sin complicaciones
atribuibles
Esta técnica debería ser
considerada para facilitar
la interposición de
cartílago en osiculoplastias