Otitis media aguda

DEFINICIÓN
Aparición brusca de signos de inflamación del
oído medio (otalgia, otorrea, irritabilidad) con
o sin síntomas generales
(fiebre, anorexia, vómitos).

Clasificación de la otitis media
Otitis media aguda Otitis media crónica
Con secreción Con secreción:
tubotimpánica y
colesteatoma
Sin secreción Sin secreción: otitis media
con efusión.
Recurrente
LalwaniAK.Otitis media. En:Diagnostico y Tratamiento en Otorrinolaringologia, Cirugia de Cabezay
Cuello. México: Elmanual moderno; 2005. p. 677-687

NEONATOS:
S.Aureus
Enterobacterias
NINOS YADULTOS:
S.Pneumonia
Haemophilus Influenzae
Bramaella Catharralis
S.B-Hemolitico del grupoA
VIRUS:
Virus Sincitial
Respiratorio
Rinovirus
Adenovirus
ParaInfluenza- Influeza

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
4 síntomas básicos:
- Fiebre: asciende al inicio,> enninos
- Otodinia: Sordo,Pulsatil,> al agacharse,>horizontal,intenso
- Hipoacusia: de conducción: 20-40 db
- Otorrea: Serohemorragica, Mucopurulenta,Purulenta ySeromucosa
Sx Concomitantes: Alteración delestado general, Dolor de la región
mastoides, Estadovertiginoso ligero, Síntomasmeníngeos

Exploración con otoscopio
 Engrosada, hiperémica e inmóvil.

ESTADIOS DEL OMA
ESTADIO
CONGESTIVO
ESTADIO
SUPURADO
ESTADIO DE
SUPURACION
ABIERTA
(PERFORACIÓN)
ESTADIO DE
REGRESIONY
REPARACION

ESTADIOS DEL OMA
CONGESTIVO
OMA exudativa: predomina la hiperemia y la exudación, edema
de la mucosa
OMA necrosante: la inflamaciónesmenos acentuada, signo
histológico
característico esla presencia de necrosis de aparición muy
rápida.
SUPURADO.
OMA exudativa: exudado abundante, al comienzo
serosanguinolento yluego mucupurulento. Histológicamente
seve el corion invadido por neocapilares, tejido fibroso joven,
con infiltraciónde PMN, linfocitos y plasmocitos.
OMA necrosante: exudado purulento y fétido. Lasplacas de
necrosis sonmás grandes y aparecen procesos de osteítis.

ESTADIOS DEL OMA
DE SUPURACION ABIERTA(PERFORACIÓN)
OMA exudativa: membrana timpánica distendida, en un
puntode máxima presión e isquemia seperfora.
OMA necrosante: estadio de perforación sobreviene más
tempranamentepor necrosis amplia de las distintas capas
de la membrana timpánica.
DE REGRESION YREPARACION
OMA exudativa: la disminución y desaparición de la
supuración anuncia la regresión. Perforación timpánica se
cierra y la exudación seelimina. LaOMA cura con
restitutio integrum.
OMA necrosante: no secaracteriza por la reparación. Estas
otitis dejan secuelas definitivas de perforación o
desaparición de la membrana timpánica, con destrucción
total o parcial de loshuesecillos.

Signosy
Sintomas
Generales
y
Sistemicos
Cultivo y
Antibiograma
DIAGNOSTICO

Duración deltratamiento
 10 días:
Menores de 2 años.
OMA grave o recurrente.
 7 días:
OMA aislada en > 2 años.
 2 semanas:
OMA persistente (recaída).

Tratamiento deldolor
• Siempre pautar analgésicos sistémicos:
• Ibuprofeno.
• Paracetamol.
• Considerar añadir analgesia tópica:
• Benzocaína (Otomicin gotas 2-3 gotas 3
veces al día)

Timpanoesclerosis
Secuela cicatrizal por degeneración hialina y
depósitos de calcio en la membrana
Estimulo irritativo inflamación
timpanoplastia inicialmente pueden ser
exitosos, pero la fijación a los huesecillos es
Despoblación
celular con falta de
aporte vascular
Deposito de Ca
Erosión y
oscificación

Atelectasia
Membrana timpánica colapsada o
retraída.
Esto ocurre debido a la presencia de
presión negativa
el contacto contante entre la membrana
del tímpano y los huesecillos pueden
ocasionar la aparición de erosión de los
mismos,
El manejo mediante inserción de tubos de
ventilación
Si no se observan mejorías se
recomienda la resección
http://www.drmoina.com.ar/galeria/imagenes-oido/Atelectasia-Timpanica-
2.jpg.php?PHPSESSID=f759bcf9f4958921ec2c2757cef27def

Complicaciones intratemporales

Mastoiditis Aguda
más frecuente deComplicación
OMA en niños,
Dolor sobre el proceso de la
mastoides
La mastoiditis se puede manejar
exitosamente solo con tratamiento
antibiótico
mastoidectomia cortical junto con
miringotomia si no ha habido
perforación espontanea de la
membrana del tímpano.

Mastoiditis subaguda
 Los signos y síntomas son
equivalentes, pero menos
graves y mas persistentes.
 la mayor parte de los casos
tendrá resolución al
ventilar el oído medio en
combinación de
tratamiento
antimicrobiano adecuado.

Petrosis
Complicación
rara
Forma Aguday
Cronica
Sindrome de
grandenigo(
otorrea, dolor
retrocular, recto
lateral)
Combinación de
antibioticos y del
drenaje Qx del
vertice petroso

Laberintitis con secreción
• Una OM invasión directa al oído interno
• sordera sensorineural súbita, vértigo
intenso, nistagmus, nausea y vómito.
• El acueducto de la cóclea proporciona una
comunicación directa entre la perilinfa y el líquido
cefalorraquídeo
http://anatomiadeoido.blogspot.com/
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=htt
p://diagnosethat.com/wp-
content/uploads/2007/12/nausea.jpg&imgrefu
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http://2.bp.blogspot.com/_05xa5BJ7sWg/SP_2HHIwTg
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 El objetivo del manejo de la laberintitis con
secreción es erradicar la infección y prevenir
la aparición de meningitis.
 Se pierden en forma permanente las fusiones
coclear y vestibular; al sanar ocasiona osteítis
obliterante del oído interno

Meningitis
 La OM es la causa más
común de meningitis
bacteriana,
Streptococcus
pneumonae
haemophilus influrnzae
tipo B.
 la Evaluación debe
incluir una IRM de
cráneo y punción
lumbar.

 Si es secundaria a OMA se debe efectuar una
meringotomia una vez iniciado el tratamiento
con antibióticos.
 En caso de OMSC se debe de estabilizar por
completo antes de considerar un manejo
quirúrgico.

Absceso intracraneal
• Dentro del lóbulo temporal del cerebro, curso gradual.
Una vez diagnosticado está indicado al intervención
• .la aparición de los síntomas dependerá de la localización
anatómica del absceso dentro del parénquima cerebral
Cerebral
• Se forma entre la duramadre y la aracniodes, signos y
síntomas mas rápidos
Subdural
• se forma en la fosa media entre la duramadre la delgada
porción ósea del techo, la cefalea y la fiebre son los datos
clínicos comunes. Por la localización habitualmente
puede drenarse mediante una mastoidectomia mientras
se trata la enfermedad subyacente.Extradural

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