FISIOPATOLOGÍA CARDÍACA

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
LOJA
MEDICINA
INTERNA II
Dra. Amada Loján
Angie Aguirre Montaño
Séptimo “A”
Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas
cardíacas

2. El corazón está formado por 2 bombas:
•Corazón derecho: la sangre va hacia los pulmones
•Corazón izquierdo: la sangre va hacia los órganos
Aurícula: bomba débil
Ventricular: bomba fuerte impulsa la sangre
Circulación pulmonar
Circulación periférica
2 aurículas
2 ventrículos

3. FISIOLOGÍA DEL
MUSCULO CARDIACO
El corazón formado por 3 tipos de musculo:
• Musculo auricular
• Musculo ventricular
• Fibras musculares de excitación y contracción:
a) Contracción débil
b) Descargas eléctricas rítmicas automáticas

4. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL MUSCULO
CARDIACO
• El corazón presenta fibras musculares en forma de un retículo, este contiene miofibrillas que
contienen filamentos de actina y miosina, estos filamentos se encuentran unos a lado de otros y
se deslizan entre si durante su contracción.

5. MUSCULO CARDIACO
COMO SINCITIO
• Las zonas oscuras en las fibras musculares cardiacas,
se denominan discos intercalados; que son
membranas celulares, que separan a las células
cardiacas.
• En cada disco intercalar las membranas se fusionan
entre sí, formando uniones comunicantes en formas
de hendidura, permitiendo la difusión rápida y fácil
de los iones.
• El corazón posee 2 sincitios:
a)Sincitio auricular: paredes auriculares
b)Sincitio ventricular: paredes ventriculares

6. POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO
CARDIACO
• El potencial de acción en una fibra
muscular ventricular es de 105 mV,
lo que significa que el potencial de
acción aumenta en un valor negativo
-85 mV hasta un valor positivo de
+20 mV en cada latido.

7. ¿QUE PRODUCE EL POTENCIAL DE ACCIÓN
PROLONGADO Y LA MESETA?
Las diferencias entre propiedades de la membrana del musculo cardiaco y esquelético, son:
• El potencial del musculo esquelético se produce, por la apertura de los canales de sodio,
permitiendo que los iones de sodio entre a la fibra esquelética, a esto se lo conoce como canales
rápidos., pues solo está abierto por unos milisegundos para después cerrarse; y así producir la re
polarización
• El potencial del musculo cardiaco de dispone por la abertura de 2 canales:
a) Los mismos canales de sodio rápidos
b) Los canales lentos de calcio o canales de calcio y sodio
• La segunda diferencia es que después del inicio del potencial de acción, la permeabilidad de la
membrana del musculo cardiaco a los iones de potasio se disminuyen.
• Los canales lentos de Ca-Na aumentan la permeabilidad de la membrana, a los iones de potasio
devolviendo al potencial de acción a su estado de reposo.

8. VELOCIDAD DE LA CONDUCCIÓN DE
LAS SEÑALES EN EL
MUSCULO CARDIACO
• Fibras auriculares y ventriculares: 0,3 a 0,5 m/s
• Fibras nerviosas: 0,004 m/s
• Fibras esqueléticas: 0,1 m/s
• Fibras de purkinje: 4 m/s

9. PERIODO REFRACTARIO DEL
MUSCULO CARDIACO
El corazón es refractario a la re-estimulación en el
potencial de acción, es decir que este tiempo el
impulso cardiaco no puede re-excitar una zona ya
excitada.
• El periodo en el ventrículo es de 0,25 a 0,30 s
• El periodo refractario relativo adicional es de 0,05s
• El periodo refractario en las aurículas es de 0,15s

10. EL CICLO CARDIACO
• Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un
latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.
• Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción
en el nódulo sinusal.
• Las aurículas actúan como bombas de cebado
para los ventrículos.

11. DIASTOLES Y SISTOLE
El ciclo cardiaco esta formado por un
periodo de relajación denominado
diástole, seguido de un periodo de
contracción denominado sístole.

12. Acontecimientos del ciclo cardiaco para la
función del ventrículo izquierdo

13. FUNCION DE LAS AURICULASCOMO
BOMBAS DE CEBADO
• El 80% de la sangre fluye directamente a través de
las aurículas hacia los ventrículos.
• La contracción auricular habitualmente produce un
llenado de un20% adicional ventricular.
• Las aurículas actúan como bombas de cebado
aumentando la eficacia del bombeo ventricular hasta
un 20%.

16. VACIADO DE LOS
VENTRICULOS DURANTE LA
SÍSTOLE
•Después de la contracción ventricular
se produce un aumento de la presión
del V.
•0,02 – 0,03 seg; V. abra las válvulas
AV semilunares (Art. y Pul.)contra las
presiones de la Ao y Pul.
PERÍODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLÚMICA (Isométrica)
•Período de Eyección Rápida; se expulsa
aprox. el 70% del vaciado de la sangre.
•Período de Eyección Lenta; se
expulsa
aprox. el 30% restante del vaciado.
Período de Eyección
•Las presiones intraventriculares disminuyen
rapidamente y regresan a sus bajos valores
Diastólicos.
•Después se abren las valvulas AV para
comenzar un nuevo ciclo de bombeo
ventricular.
PERÍODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (Isométrica)

17. VOLUMEN “TELEDIASTÓLICO”,
“TELESISTÓLICO” Y “SISTÓLICO”
VOLUMEN
TELEDIASTÓLICO
• El llenado normal de los
ventriculos.
• Aumenta el volumen
de cada uno hasta
aprox 110
– 120 ml.
VOLUMEN
SISTÓLIC
O
• A medida que los
ventriculos se
vacian durante la
sistóle.
• El volume disinuye
aprox 70 ml.
VOLUMEN
TELESISTÓLICO
• El volume restante que
queda en los ventriculos.
• Es de aprox 40 – 50 ml.
Fracción de Eyección
Es la fracción de volumen propulsado
de aprox 60%
Cuando el corazón
se contrae disminuye
como a 10 – 20 ml
De lo normal

18. FUNCIÓN DE LASVÁLVULAS
Impiden el flujo retrógrado de sangre, desde
los ventrículos hacia las aurículas, durante la
“sístole"
 Válvulas Auriculo – V
entriculares:

19.  Función de los Músculos Papilares:
Se unen a los velos de las
valvulas AV mediante
“Cuerdas Tendinosas”
Se contraen cuando se
contraen las paredes
ventriculares, pero no
contribuyen al cierre de las
valvulas
Tiran de los velos de las
valvulas hacia dentro, para
impedir que protuyan
demasiado hacia las auriculas
durante la contraccion
Si se produce una rotura o
paralisis de una cuerda
tendinosa la valvula protuye
mucho hacia las auriculas
provocando una fuga
dando lugar a una
insificiencia cardiaca
o inclusion mortal

20.  VálvulaAórtica y de la Arteria Pulmonar:
Las elevadas
presiones al final
de la sístole
Hacen que las
válvulas semilunares
se cierren
súbitamente
Primero Debido a sus
orificios pequeños,
la velocidad de la
sangre es mayor
que en AV
Esta eyección
rápida provoca una
abrasión mayor de
las AV
Segundo
• No contiene cuerdas tendinosas como las A
V
Situadas sobre una base de Tejido
Fibroso fuerte pero flexible

21. CURVA DE PRESIÓN AÓRTICA
VENTRICULO
IZQUIERDO:
• se contrae y su presión
aumenta
VÁLVULA
AÓRTICA:
PRESIÓN
AÓRTICA:
• se abre por la presión,
manteniendo sus paredes
distendidas
• Aumenta aprox 120
mmHg; impulsando sangre
a las arterias de
distribución
FINAL DE LA SÍSTOLE
ARTERIAS:
• Las paredes se mantiene
elásticas por la presión
elevada
INCISURA DE
LA CURVA:
• Por el cierre de la válvula,
producido por período
corto de flujo retrógrado
PRESIÓN
AÓRTICA:
• Aumenta aprox 80 mmHg;
antes de la próxima
contracción