ach

1. Anticoncepció
n hormonal
Diana Pérez Mondragón
Exp. 274302
Universidad Autónoma de Querétaro
Facultad de Medicina

2. Efectividad del píeseívativo: 85 -
95%.
Si se usa coííectamente la
posibilidad de que falle disminuye

3. Criterios deelegibilidad
Orientación basada en pruebas científicas respecto del uso de todos los métodos
anticonceptivos reversibles y altamente eficaces, para mujeres con diversos
factores de salud.
6 grupos:
- Anticonceptivos orales por combinación (COC)
- Píldora de progestágeno solo (POP)
- Acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA)
- Implantes
- Dispositivo intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUD)
- Dispositivo intrauterino de cobre (Cu-IUD)
Categorías dentro de los
criterios de elegibilidad
médica

4. Lactancia
01
Técnica anticonceptiva esencial
después de las primeras
menstruaciones, salvo que se planee
otro embarazo.
03
Combinaciones hormonales pueden
comenzarse a las 6 semanas después
del parto, si se establece el
suministro de LM y se vigila el estado
nutricional del lactante
04
4 semanas después del parto, si hay
dudas del cumplimiento de las visitas
de vigilancia posparto y si no hay
riesgos de tromboembolia venosa
02
DIU con cobre → categoría 1 o 2
Anticonceptivos orales con progestágenos solos
tienen escaso efecto en la lactancia → puede
iniciarse a las 6 semanas del puerperio en quienes
sólo amamantan a su hijo o, a las 3 semanas, si no
hacen esto de manera exclusiva.
Preocupaciones por uso de hormonas anticonceptivas en mujeres que amamantan →
posibilidad no corroborada de que los progestágenos sistémicos interfieran en la
producción de leche materna.

5. Adolescencia
01
Desarrollo sexual temprano puede causar
encuentros espontáneos intermitentes con
una percepción desinformada de los
riesgos del embarazo y de ITS
03
Asesoría anticonceptiva eficaz debe
brindarse antes del comienzo de las
actividades sexuales.
04
Se pueden emprender técnicas
anticonceptivas incluso sin tacto
ginecológico ni métodos de
detección de cáncer cervicouterino.
02
Tasas de embarazo involuntario: 85%
Adolescentes que no utilizan un anticonceptivo en
su 1er encuentro sexual tienen el doble de
posibilidades de embarazarse.

6. Perimenopausia
01
Ovulación se torna irregular y la mujer
deja de ser fecunda.
03
Problemas médicos intercurrentes que
impidan la práctica de algunos métodos.
04
Mujeres de este grupo pueden
manifestar síntomas
perimenopáusicos que quizá
disminuyan con métodos
hormonales
02
Situaciones en que ocurre embarazo, ≥40 años, se
sabe que más de 33% de todos los embarazos no es
voluntario
Embarazo en mujer añosa conlleva mayor peligro de
morbilidad y mortalidad gravídicas.

8. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/pdf/spanish-usmec-color.pdf
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm

9. Anticonceptivosintrauterinos
Sistema intrauterino de liberación de
levonorgestrel (LNG-IUS)
- (Kyleena, Mirena)
Dispositivo intrauterino con T de cobre 380a
- (SILVER CARE CU 380 AG)

10. Sistema intrauterino deliberacióndelevonorgestrel
● Libera levonorgestrel con un ritmo constante de 20 mg/día → progestina con actividad
antiestrogénica
● Estructura de polietileno en forma de Tcon un cilindro dentro de otro que contiene
polidimetilsiloxano y levonorgestrel → membrana permeable que regula la rapidez de
liberación de la hormona.
● 5 años a partir de su colocación → posibilidad de que dure 7 años
Atrofia el endometrio
Espesa moco cervical → bloquea la penetración del espermatozoide
en el útero
Disminuye motilidad tubaria → evita unión óvulo - espermatozoide
Puede inhibir la ovulación
Mecanismodeacción

11. Mododeaplicación
-Identificar contraindicaciones, orientar en cuanto a problemas
propios del uso.
- AINE, con codeína o sin ella, para aliviar los cólicos uterinos.
-Tacto ginecológico para identificar la posición y el tamaño del
útero y los anexos. Resolver signos de infección (secreción
mucopurulenta o vaginitis intensa)
-No transcurran más de 5 min entre la “carga” en su tubo
introductor, y su colocación → brazos quedarán flexionados
hacia adentro.
-Limpiar la superficie del cuello uterino con una solución
antiséptica.
-Se extrae el introductor; se cortan los filamentos marcadores de
modo que quede un tramo de 3 cm por fuera del cuello uterino.
-Duda de que no esté en la posición precisa → ecografía
Si el dispositivo no está colocado de manera completa o parcial
dentro del útero, se le extrae y no se le introduce de nuevo.

12. Anticoncepción intrauterina de acción prolongada; manejo
del sangrado menstrual abundante; prevención de
hiperplasia de endometrio durante la terapia de reemplazo
estrogénica.
Anticoncepción en mujeres multíparas y nulíparas.
6 semanas después del parto, para asegurar la involución
uterina completa.
Mujeres que han abortado de manera espontánea o
provocada en la fase inicial del embarazo, en caso de no
haber infección → DIU puede colocarse de inmediato.
Contraindicaciones Indicaciones

13. Dispositivo intrauterino conTdecobre380a
● Secompone de un cilindro fino cubierto por 314 mm2 de alambre
delgado de cobre y un brazalete de 33 mm2 del mismo metal en cada
brazo → suma de tales superficies es de 380 mm2 .
● De la base del cilindro fino se extienden dos filamentos.
● Se ha aprobado el uso de Cu-T 380A para que dure continuamente 10
años, aunque se ha demostrado que evita el embarazo incluso por 20
años
Mecanismodeacción
Intensa reacción inflamatoria local inducida en el útero por los dispositivos de cobre, facilita la activación lisosómica y
otras acciones inflamatorias → espermicidas.
Si se produce fecundación → reacciones inflamatorias contra el blastocisto.
Endometrio → hostil e inadecuado para la implantación.

14. Mododeaplicación
-Se adelanta el tubo introductor y cuando el tope azul llega al cuello,
se suspende la introducción
-Para liberar los brazos, se conserva con firmeza la varilla blanca y se
extrae el tubo de colocación no más de 1 cm → brazos quedan libres
en un punto alto del fondo del útero.
-Tubo de colocación se desplaza hacia arriba hasta el fondo del útero
→ asegura que la T esté colocada en el sitio más alto posible dentro
del útero.
-Se extrae la varilla blanca sólida y después se saca el tubo colocador
del conducto cervical.
-Filamentos marcadores: se ajusta su tamaño de modo que
sobresalgan en la vagina sólo 3 a 4 cm
-Duda de que no esté en la posición precisa → ecografía
Si el dispositivo no está colocado de manera completa o parcial
dentro del útero, se le extrae y no se le introduce de nuevo.
-No tratar de insertar de nuevo una T de cobre 380A expulsada de
forma total o parcial.

15. -Madres lactantes
-Mujeres con antecedentes de
cáncer de mama
- Mujeres con Diabetes Mellitus
Contraindicaciones
Indicaciones

16. Infección Pocaparidady adolescencia
Nulíparas → solicitan extracción del
dispositivo por dolor o expulsión de sangre,
pero de forma global dicha población señala
gran satisfacción con el dispositivo
Casi nunca agrava el riesgo de infección
Si hay infección dentro de los 20 días ulteriores a la colocación
→ otra infección cervicouterina simultánea no identificada.
Pocas infecciones causadas por contaminación intrauterina
con flora normal, en el momento de la colocación → infección
pélvica en las primeras semanas después de colocar el
dispositivo, dar antibióticos de amplio espectro
Extraer en infección sintomática y absceso tuboovárico

17. VIH Despuésdeabortoy parto
Mujeres con aborto en 1-2 trimestres inducido o espontáneo, → IUD
después de evacuación uterina.
Riesgo de expulsión es un poco mayor si se aplica enseguida del
aborto provocado o espontáneo, pero las ventajas de evitar
embarazos no planeados son mayores.
Colocación de un IUD al término del parto: tasas de expulsión a los 6
meses son mayores que cuando el IUD se coloca después de la
involución uterina completa.
Colocación posparto: ventajas siempre son mayores y superan a los
riesgos si no hay fiebre puerperal
Anticoncepción intrauterina es adecuada para
mujeres VIH positivas
Ningún IUD genera mayores tasas de complicaciones
No afectan de manera adversa la dispersión del
virus ni la eficacia de los antirretrovirales.

18. Cambiosmenstruales Expulsión
5% de las mujeres expulsa el DIU en el primer año de
uso; lo más probable es que se presente en el primer
mes
Orientar a la mujer a que palpe y perciba de manera
periódica los filamentos marcadores que sobresalen
del orificio cervical.
Luego de la colocación de cualquier IUD, se
reprograma cita en unas semanas, después de
completar los ciclos menstruales: checar efectos
adversos y confirmar la colocación del IUD
DIU T de cobre 380A → puede aumentar la dismenorrea y la
expulsión de sangre menstrual.
LNG-IUS: se orienta a la mujer para que no se alarme por la
expulsión irregular de gotas de sangre incluso 6 meses
después de la colocación, después, el volumen de su
menstruación será menor e incluso puede llegar a la
amenorrea.
Aminora la expulsión de sangre menstrual y es un
tratamiento eficaz en algunas pacientes con menorragia,
mejoría de la dismenorrea.

19. Perforación uterina Embarazoectópico
Eficaz para evitar todo tipo de embarazos
Disminuye a 50% la tasa de embarazos ectópicos en
comparación con la tasa de mujeres que no usan
método anticonceptivo alguno
Más eficaces para evitar la implantación dentro del
útero.
En caso de ineficacia del IUD, es posible que una
mayor proporción de gestaciones sean ectópicas.
Embarazo ectópico: contraindicación para utilizar el
LNG-IUS.
Perforaciones pueden ser manifiestas
clínicamente o asintomáticas.
1 caso por 1 000 colocaciones
Perforación parcial en la colocación → migración
del DIU completamente a través de la pared
uterina.
Perforación comienza de manera espontánea.

20. Filamentos marcadoresquenosepalpanni sevisualizan
Tratamiento:
DIU de ubicación intrauterina: histeroscopia.
Atravesado casi por completo la pared uterina:
laparoscopia.
IUD intraabdominal: perforaciones de asas de intestino
delgado y grueso y fístulas entéricas — > laparoscopia
Dispositivo de cobre situado fuera del útero: intensa
reacción inflamatoria local con adherencias → laparotomía
Embarazo y IUD: 14 semanas de embarazo, extraer para
disminuir: aborto tardío, infecciones y parto prematuro.
Diagnóstico: expulsión imperceptible del IUD, perforación
completa o parcial del útero, embarazo (filamentos
marcadores ocultos dentro del conducto endocervical).
Utilizar un “cepillo” endocervical o un instrumento similar para
arrastrar con suavidad el filamento y expulsarlo del conducto
cervical
Descartar embarazo
Ecografía transvaginal
Radiografía abdominal
Histeroscopia

21. Implantes deprogestágeno
Eficaz desde las 24 horas de su aplicación, efectividad es mayor al 99.5%.
Dispositivo que contiene progestágeno, implantado en un plano subdérmico, libera la
hormona durante años.
Recubierto de un polímero para evitar fibrosis a su alrededor.
Se cuenta con otro implante que es una sola varilla fina subdérmica que contiene 68 mg de
etonogestrel, cubierto por un copolímero de acetato de etilenvinilo.
Mismo implante, pero en forma radiopaca y con un dispositivo actualizado de colocación
Implanon → Etonogestrel 68 mg

22. Progestágeno liberado de forma continua
suprime la ovulación
Intensifica la viscosidad del moco cervical
Cambios atróficos en el endometrio
Mecanismodeacción
Contraindicaciones
Indicaciones
Embarazo
Trombosis o trastornos
tromboembólicos
Tumores hepáticos benignos o
malignos
Hepatopatía activa
Metrorragia anormal no diagnosticada
Cáncer de mama
Anticonceptivo hormonal

23. Evita la concepción durante 3 años.
Se extrae el dispositivo y puede colocarse otra varilla fina en el mismo sitio de
incisión.
Origina metrorragia irregular que no se normaliza con el tiempo.
Mujeres que no toleran expulsión impredecible e irregular de sangre deben elegir
otro método.
Asesoramiento
Colocación
Se coloca en el plano subdérmico, en el surco del bíceps de la cara interna del
brazo, a 6 a 8 cm desde el codo.
Corroborar que se puede palpar debajo de la piel.
Cuando no se puede palpar, hallarlo con un transductor ecográfico de 10 a 15 MHz
o RM

24. Métodosporcombinaciónhormonal
Contienen un estrógeno y un progestágeno:
- Píldoras anticonceptivas orales
- Parche transdérmico
- Anillo intravaginal
- Inyectables

25. Inhiben la ovulación al suprimir los factores liberadores de gonadotropina por el hipotálamo
→ evita la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis.
Estrógenos suprimen la liberación de FSH
Progestágenos inhiben la ovulación al suprimir la LH, espesan el moco cervical para retrasar el paso de
espermatozoides y hacen que el endometrio quede en un estado inadecuado para la implantación del óvulo.
Mecanismodeacción
Se ingieren diariamente 3 de 4
semanas
Protección prácticamente
absoluta contra el embarazo

26. Estrógenos usados en anticonceptivos orales: etinilestradiol, mestranol (3-metil éter), valerato de estradiol.
Progestágenos derivan de 19-nortestosterona.
Drospirenona → análogo espironolactónico, tiene actividad antiandrogénica y sus propiedades
antimineralocorticoides pueden ocasionar retención de potasio (hiperpotasemia).
No usar en personas con disfunción renal, suprarrenal o hepática.
Aspectosfarmacológicos
Disminuyen concentraciones séricas de testosterona libre
Limitan actividad de reductasa-5α → transforma testosterona en
dihidrotestosterona
Efectos beneficiosos en cuadros patológicos vinculados con andrógenos
→ SOP
Progestágenos

27. Anticoncepción
Terapia de reemplazo hormonal
Tratamiento de los síntomas del trastorno disfórico
premenstrual
Tratamiento de las enfermedades
andrógeno-dependientes:
- Acné
- Acompañadas de seborrea o de inflamación o
formación de nódulos (acné papulopostuloso, acné
noduloquístico)
- Alopecia androgenética
- Formas leves de hirsutismo.
Contraindicaciones Indicaciones

28. Píldoras anticonceptivasorales porcombinación
Contenido de estrógeno → 20 a 50 μg de etinilestradiol y gran cantidad de
ellos contiene 35 μg o menos.
Dosis de progestágeno:
- Anticonceptivos monofásicos: tienen la misma cantidad de estrógeno
y progestina en todas las píldoras activas.
- Anticonceptivos bifásicos: nivel de hormonas cambia una vez durante
cada ciclo menstrual.
- Anticonceptivos trifásicos: dosis de hormonas cambia cada 7 días.
Píldoras multifásicas → elaboradas para disminuir la cantidad de
progestágeno total por ciclos sin que se pierda la eficacia anticonceptiva o el
control de ciclos.
Efectividad: alrededor del
98%

30. Iniciar el uso de la píldora el primer domingo después de que comenzó la
menstruación.
Método de inicio rápido → inicia el consumo de la píldora en cualquier día del ciclo
Administrar
Píldoras de dosis pequeñas → hormonas activas durante 24 días y cuatro píldoras inertes
Objetivo de regímenes 24/4 → mejorar la eficacia de los COC de dosis pequeñísimas.
Eficacia anticonceptiva máxima → cada mujer debe adoptar un esquema eficaz para asegurar la autoadministración.
Usar otro régimen más en la 1er semana → seguridad de que no se producirá
concepción.
Comenzar el uso de COC → 1er día del
ciclo menstrual

31. Durante el uso de los COC, si la mujer deja de recibir una dosis, es poco probable que conciba si utiliza las píldoras de
estrógeno y progestágeno monofásicas y de dosis grandes.
Si la persona deja de recibir varias dosis o si la píldora faltante corresponde a las de dosis bajas → duplicar la dosis
siguiente (2 píldoras en un día) y agregar una técnica eficaz de barrera en los siete días siguientes.
Menos de 12 hrs: tomarla en cuanto se acuerde
Más de 12 hrs →
Píldora omitida

33. Formado por:
- Capa interior con un adhesivo y una matriz hormonal
- Capa exterior impermeable o resistente al agua.
Se aplica en glúteos, cara externa del brazo, mitad inferior del vientre o superior del cuerpo, pero no en las mamas.
Expulsa diariamente una dosis de 150 μg de progestágeno (norelgestromina) y 20 μg de etinilestradiol.
Se aplica un solo parche y se utiliza durante una semana completa (7 días).
Parchetransdérmico
Empieza el primer día de la menstruación.
Día de Cambio del parche será ese mismo día de cada
semana (Días del ciclo 8, 15, 22 y Día 1 del siguiente
ciclo).
La cuarta semana empieza el Día 22 sin parche.
Nuevo ciclo empieza el siguiente día después de la
semana sin parche → aplicarse incluso si no ha habido
sangrado o si el sangrado continúa todavía.
Eficaz a partir de las 24 horas de su
aplicación.
Efectividad: 99%.

34. Con su uso son frecuentes:
- Dismenorrea
- Dolor de las mamas
- Metrorragia por abstinencia o
suspensión en los primeros dos
ciclos.
Mayor riesgo de tromboembolia venosa y
otras complicaciones vasculares
→ uso del parche origina mayor síntesis de
procoagulantes sensibles a estrógeno, por
parte del hígado.
Reposición del parche se necesita en caso de que se desprenda
por completo (1.8%) o de manera parcial (2.8%)
Mujeres que pesan 90 kg o más están expuestas a mayor riesgo
de embarazo con el uso del parche
Adecuado para mujeres que prefieren una aplicación semanal, al
consumo diario de píldoras

35. Libera 15 μg de etinilestradiol y 120 μg del
progestágeno (etonogestrel).
Inhibe la ovulación
Antes de su distribución, en la farmacia se conservarán
refrigerados los anillos.
Después de adquirirlo, su vida útil es de 4 meses
Se introduce en los primeros cinco días de haber comenzado
la menstruación y se extrae después de tres semanas, para
que durante una semana no esté colocado y se produzca la
metrorragia (pocas veces).
Después de ese lapso, se introduce un nuevo anillo.
En caso de ser algo molesto, el anillo puede extraerse durante
la relación sexual pero hay que colocarlo de nuevo, en un
lapso de tres horas.
Mododeuso
Anillotransvaginal
Anticonceptivo hormonal intravaginal
Anillo de polímero flexible con diámetro externo de 54 mm y otro
interno de 50 mm.
Efectividad: 99%.

36. Nuvaring(etinilestradiol, etonogestrel)

37. Técnica anticonceptiva de ciclos extendidos
- Empleo de CHC continuos por más de 28 días.
- Beneficios: número menor de episodios de metrorragia cíclica, menos síntomas menstruales
y costos más reducidos.
Administración intramuscular
Se pierde la normalidad menstrual:
- Episodios de menorragia menos frecuentes
- Volumen escaso
- Impredecibles
→ Presencia continua de progestágenos conserva
un endometrio sano.
Métodos con CHC continuos → menos
síntomas menstruales:
- Cefaleas
- Fatiga
- Timpanismo
- Dismenorrea
Impiden la ovulación y
Moco que se produce en el cuello de la
matriz se vuelve muy espeso
Impide el paso de los espermatozoides.
Efectividad: 99%.

38. Mododeaplicación
Debe administrarse mediante inyección subcutánea en la cara anterior del
muslo o en el abdomen, cada 3 meses (12 a 14 semanas)
1ra inyección se debe administrar durante los primeros 5 días
después del comienzo del ciclo, o 5 días después del parto si no se
encuentra en periodo de lactancia
2da inyección y subsecuentes: Si han transcurrido más de 14
semanas desde la última inyección → descartar embarazo antes
de administrar la siguiente inyección.

39. Sayana(Medroxiprogesterona)
Suspensión inyectable de AMPD está
indicada para:
• Anticoncepción
• Manejo del dolor asociado a la
endometriosis.
Supresión de las concentraciones séricas de estradiol y posible acción directa de AMPD
SCen las lesiones de la endometriosis → responsables del efecto terapéutico sobre el
dolor en la endometriosis.

40. Consideraciones especiales
Aumento de peso → pruebas disponibles no bastan para confirmar los efectos
precisos que los CHC puedan tener en el aumento de peso.
Mujeres obesas y con sobrepeso. → obesidad puede alterar la farmacocinética de
algunos métodos CHC (mayor riesgo de embarazo por la disminución de la eficacia
de los CHC, al disminuir su biodisponibilidad)

41. ¿A quénivelsegenerael
estado deprocoagulación?
los hepatocitos
Modificación en síntesis proteica
de moléculas de la hemostasia
Acción directa de
estrógenos y
progestágenos sobre
Interferencia en la funcionalidad de
la proteína C activada → resistencia
a su acción anticoagulante.
Factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X
se sintetizan en el hígado a través de una vía
dependiente de la vitamina K.
En conjunto forman el complejo de protrombina.
-SHBG (sex hormone binding globulin)
-Fracción libre de la proteína S
-TFPI
Elevación de factores prohemostáticos
→ factor von Willebrand, factores II, VII,
VIII y X, y fibrinógeno)
Descenso de anticoagulantes naturales
→ proteína Slibre, TFPI-libre,
antitrombina
Estrógenos: potente efecto procoagulante
Progestágenos: ligero efecto profibrinolítico.
Estado procoagulante
(hipercoagulabilidad)
adquirido → depende de la
dosis de estrógeno (dosis
diarias superiores a 50 μg) y
del tipo de progestágeno

42. Efectos:
•Utilidad para tratar complicaciones hemorrágicas de
patologías de la hemostasia (diátesis hemorrágicas) →
sangrado menstrual excesivo (trombopenia,
enfermedad de von Willebrand, trombopatías)
•Contraindicación en su uso en situaciones que
favorecen la aparición de una complicación
tromboembólica (estados de hipercoagulabilidad
congénitos o adquiridos).
Estas modificaciones también ocurren tras la administración de ACH por vías diferentes a la oral
(anillo vaginal, implantes) → no hay acción directa sobre el hepatocito pero una parte muy
importante de la síntesis de proteína Sy TFPI se realiza en el endotelio vascular.

43. Anticoncepciónpor
combinación hormonaly
trastornos médicos
DM
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades cerebrovasculares
Tromboembolia venosa
LES
Trastornos convulsivos
Hepatopatía
Enfermedades neoplásicas
VIH

44. Anticonceptivosconprogestágeno
solo
- Píldoras con progestágeno solo
- Progestágenos inyectables
Anticonceptivos que contiene sólo un progestágeno → para eliminar las reacciones adversas de
los estrógenos.
Progestágenos se pueden administrar por → tabletas, inyecciones, dispositivos intrauterinos e
implantes subdérmicos

45. Anticoncepcióndeurgencia
Métodos disponibles:
- Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre
- Píldoras anticonceptivas de urgencia (acetato de ulipristal,
levonorgestrel o anticonceptivos orales combinados que
contienen etinilestradiol y levonorgestrel.)
Duración de acción breve, mujeres con situaciones y trastornos
que contraindican el empleo de productos hormonales, pueden
recibir estos compuestos para evitar, como método de suma
urgencia, un embarazo no deseado.
Métodos adecuados para mujeres que intentan obtener cuidados anticonceptivos después del coito
consensual pero sin protección o después de violación sexual.
Si se inserta dentro de las 120 horas
posteriores a la relación sexual sin
protección, la eficacia del DIU de cobre es
superior al 99%.
Es el método anticonceptivo de urgencia
más eficaz que existe.

46. ¿Cómo funciona la píldora de
emergencia?

47. - Inhibición o retraso de la ovulación
- Interferencia con el transporte o la penetración de espermatozoides y la disminución
de la función del cuerpo amarillo
No constituye una forma de aborto médico, evita la ovulación o la implantación. Una vez
implantado el cigoto no lo deteriora.
Mecanismo de acción
Si se toma antes de 24 horas, efectividad → 90%.
Más de 72 horas, efectividad → 75%

49. Efectos adversos más frecuentes en usuarias de implante subdérmico:
- Trastornos menstruales (81.88%)
- Cefalea (50%)
- Mareos, náuseas y congestión pélvica (73.39 %)
Efectos adversos en usuarias de hormonales orales:
- Cefalea (37.74 %)
- Mareos (14.75 %)
- Náuseas (8.19 %)
- Mastalgia (6.55 %)
- Trastornos menstruales (3.27 %)
Efectos adversos en usuarias de hormonales inyectables:
- Cefalea (32.07 %)
- Trastornos menstruales (32.07 %)
- Mareos (13.20 %)
- Náuseas (9.43 %)
- Mastalgia (9.43 %)

50. Conclusión:
Eficacia de los tres contraceptivos es
apropiada, pero los hormonales orales e
inyectables tienen menos efectos adversos
que el implante.

51. Bibliografía
Carbajal-Ugarte, JoséAntonio; Cárdenas-Blanco, Adrián; Pastrana-Huanaco, Eduardo; López-Berrios, Diana
Eficacia y efectos adversos de anticonceptivos hormonales. Estudio comparativo Revista Médica del
Instituto Mexicano del Seguro Social, vol. 46, núm. 1, 2008, pp. 83-87 Instituto Mexicano del Seguro Social
Distrito Federal, México.
Schaffer, J.,Hoffman, B., Bradshaw, K., Halvorson, L., Corton, M., & Schorge, J.(2020) Williams Gynecology,
Fourth Edition (4th ed.). McGraw Hill / Medical.
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/pdf/spanish-usmec-color.pdf
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm
PLM. https://www.medicamentosplm.com