Obstetricia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
GINECOLOGÍA
ANTICONCEPTIVOS: ORAL, DE BARRERA, DIU, NATURALES
ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA.
DOCENTE: Dr. VIZCARRA LOAYZA JUSTO GERMAN
ALUMNOS:
- AYALA HUILLCA JOE GOJHAN 160625
- CUEVA CARDEÑA MARCO ANTONIO 124968
2022 - CUSCO

13. ESTERILIZAC
ION
TRANSCERVI

14. 2. Método anticonceptivo permanente Adiana.
1. Sistema permanente anticonceptivo
La FDA ha aprobado dos sistemas de este tipo:
Comprende la colocación de un dispositivo en la zona proximalde las trompas
de falopio por medio de histeroscopia.
A) Oclusión mecánica de las trompas.
Es factible completar algunos métodos de esterilización por vía transcervical hasta llegar a los orificios de
desembocadura de las trompas; dentro de cada uno se logra su oclusión al colocar dispositivos
mecánicos o compuestos químicos.
ESTERILIZACIÓN TRANSCERVICAL

15. La proliferación de fibroblastos en el interior de las fibras ocluye la trompa.
Consiste en un dispositivo de microinserción hecho de una espira interna de acero inoxidable, dentro
de fibras de poliéster, mismas que están rodeadas por otra espira exterior expansible, elaborada con
una aleación de níquel y titanio que se utiliza en las endoprótesis para arterias coronarias
1. Sistema permanente anticonceptivo
Dispositivo de microinserción utilizado en el sistema de control

16. 1) Se lleva a cabo una lesión térmica con una radiofrecuencia de 60 segundos en la zona intramural de la porción
proximal de las trompas de Falopio
2) Se inserta una matriz de elastómero de silicona no absorbente de 1.5 × 3.5 mm en el interior de la trompa.
3) La lesión térmica se efectúa con una profundidad de 0.5 mm y, durante la cicatrización, la proliferación de
fibroblastos en la matriz ocluye el orificio tubario.
2. Método anticonceptivo permanente Adiana.

17.  La vasectomía se trata de una técnica que se lleva a cabo en el consultorio, con analgesia local y para su
realización se necesitan unos 20 min o menos.
ESTERILIZACIÓN DEL VARÓN
 Es eficaz y se considera en particular su sencillez.
 Un método que se ha utilizado a escala mundial en >100 000 mujeres es el que utiliza un introductor
de tipo IUD para colocar microglóbulos de quinacrina en el fondo del útero.
 Es posible colocar fármacos dentro de la cavidad uterina o los orificios tubarios para inducir una
respuesta inflamatoria que ocluya las trompas.
B) Métodos químicos de oclusión tubaria.

18.  Hay una posibilidad 30 veces mayor de que la
vasectomía fracase
Hay una posibilidad 20 veces menor de
complicaciones posoperatorias

 >3 meses en promedio
 20 eyaculaciones
 2 muestras negativas (azoospermia)
La esterilidad después de la vasectomía no es inmediata
En comparación con la esterilización tubaria:
Se hace una pequeña incisión en el escroto y se
interrumpe la continuidad del conducto deferente
para bloquear el transporte de espermatozoides
desde los testículos.

19. ANTICONCEPTIVOS
DE SEGUNDO TIPO

20. Todos son métodos considerados como muy
eficaces.
 Aplicados por inyección, parche
transdérmico o con un anillo intravaginal
Anticonceptivos con estrógenos,
progestágenos o ambos compuestos
 Píldoras con progestágeno solo (POP)
 Anticonceptivos orales por combinación
(COC)
Los preparados hormonales que incluyen:

21. Los estrógenossuprimen la liberación de FSH y estabilizan el endometrio para evitar la metrorragia,
situación conocida como goteo intermenstrual.
MACANISMO DE ACCION Inhiben la ovulación al suprimir los factores liberadores de gonadotropina por el
hipotálamo, lo cual evita la secreción de FSH y la LH por parte de la hipófisis.
Existen tres presentaciones  Píldoras anticonceptivas orales
 Parche transdérmico
 Anillo intravaginal.
Los productos de esta categoría contienen un estrógeno y un progestágeno.
HORMONAL
ANTICONCEPTIVOS POR COMBINACIÓN
Los progestágenosinhiben la ovulación al suprimir la LH, espesan el moco cervical para retrasar el paso
de espermatozoides y hacen que el endometrio quede en un estado inadecuado para la implantación
del óvulo.

22. Unidos, la FDA ha aprobado sus indicaciones que incluyen el tratamiento del síndrome premenstrual y el acné
vulgar moderado
Algunos estudios han señalado mejoría de los síntomas en mujeres con trastorno disfórico premenstrual
no usar la drospirenona en personas con disfunción renal, suprarrenal o hepática.
Muestra actividad antiandrogénica y en teoría sus propiedades antimineralocorticoides
pueden ocasionar retención de potasio que culmine en hiperpotasemia.
PROGESTÁGENOS Drospirenona es un análogo espironolactónico
ASPECTO FARMACOLOGICO
Estrógenos: el etinilestradiol, el mestranol, el valerato de estradiol.
Gran parte de los progestágenos disponibles se deriva de la19-nortestosterona.

23. BANEFICIOS:
CONTRAINDICACIONES

24.  La confusión creada por píldoras de varios colores
Goteo intermestrual de sangre.
DESVENTAJAS
Tal disminución se consigue al comenzar con una dosis
pequeña de progestágeno y al aumentarla en el ciclo. En teoría,
la dosis total menor lleva al mínimo la intensidad de los
cambios metabólicos inducidos por progestágenos y también
los efectos adversos.
Fueron elaboradas en un intento por disminuir la cantidad de
progestágeno total por ciclos sin que se perdiera la eficacia
PÍLDORAS MULTIFÁSICAS
Con COC, la dosis de progestágeno puede ser constante durante todo
el ciclo (píldoras monofásicas), pero a menudo la dosis es variable
(píldoras bifásicas y trifásicas)
Se distribuyen en una variedad asombrosa
PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS ORALES POR
COMBINACIÓN (COC)

27. ADMINISTRACION:

28. al cual se agrega un método de barrera durante
Es comenzar el consumo de un nuevo “envase”
una semana, para evitar embarazos.
Si la persona deja de recibir varias dosis o si la píldora
faltante corresponde a las de dosis bajas, habrá que
duplicar la dosis siguiente y agregar una técnica eficaz de
barrera en los siete días siguientes.
Al ingerir la píldora diaria a la que se agrega
la “faltante” se llevará al mínimo la
posibilidad de goteo intermenstrual.
Durante el uso de los COC, si la mujer deja de
recibir una dosis, es poco probable que conciba si
utiliza las píldoras de estrógeno y progestágeno
monofásicas y de dosis grandes.
PÍLDORAS “OMITIDAS”:

29. SISTEMA TRANSDÉRMICO:

30. SOLO
eno fueron creados para eliminar las reacciones adversas
diversos mecanismos que incluyen:
Mujeres con metrorragia inexplicada, cáncer de mama, neoplasias hepáticas,
embarazo ni hepatopatía grave
Contraindicaciones
Los cambios del moco no persisten más allá de 24 h, razón por la que, para obtener eficacia
máxima, la mujer debe ingerir la píldora a la misma hora todos los días.
 Llamadas también minipíldoras, los ingiere diariamente la mujer
.
 No inhiben con certeza la ovulación, sino que su eficacia depende más bien de alteraciones del
moco cervicouterino y de sus efectos en el endometrio.
PÍLDORAS CON PROGESTÁGENO SOLO
Los progestágenos se pueden administrar por
 Tabletas
 Inyecciones
 Dispositivos intrauterinos
 Implantes subdérmicos
Los anticonceptivos que contiene sólo un progestág
propias de los estrógenos.
ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO

31. por vía oral e incluyen:
Contraindicaciones  Mujeres embarazadas
 Metrorragia inexplicada
 Cáncer de mama
 Enfermedad tromboembólica activa
 Enfermedad cerebrovascular
 Hepatopatía intensa
Cada 90 días se aplica una inyección intramuscular de 150 mg.
MEDROXIPROGESTERONA
Semejante al de los mismos pero
 Mayor viscosidad del moco cervical
 Generación de endometrio desfavorable para el implante
 Supresión impredecible de la ovulación.
Mecanismo de acción.
PROGESTÁGENOS INYECTABLES

32. ANTICONCEPTIVOS
DE TERCER TIPO

33. funcionales lleguen al óvulo y lo fecunden.
Brindan considerable protección (no absoluta) contra muchas
de las infecciones de transmisión sexual.
Una ventaja neta de los preservativos es que, si se utilizan de
manera apropiada
A) Preservativo del varón
Casi todos los preservativos están elaborados de látex y se expenden
en diversos tamaños, con arreglo a la anatomía del varón. Con menor
frecuencia, se utilizan poliuretano o ciego de oveja. Los preservativos
brindan una barrera eficaz contra el embarazo
Esta categoría incluyen diafragmas vaginales y preservativos para varones y para mujeres.
Diseñados para evitar que los espermatozoides
MÉTODOS DE BARRERA

34.  Es necesario utilizarlos en todos los coitos.
 Es importante que estén colocados antes de que el pene entre en contacto con la vagina.
 Se retira el pene aún erecto y, con él, el preservativo.
 La base del preservativo debe sostenerse durante el retiro.
 Se debe emplear un espermicida intravaginal o un preservativo lubricado con dicha sustancia.
 La eficacia de los preservativos mejora de modo apreciable con alguna orientación en cuanto a
su almacenamiento.
 Los lubricantes deben ser productos acuosos, porque los oleosos destruyen los preservativos
CONSEJO

35. Es importante no utilizarlo junto con el preservativo del varón,
porque con ambos puede haber deslizamiento, roturas o
desplazamiento.
Su contitucion es de una vaina de poliuretano con un anillo del
mismo material, pero flexible, en cada extremo
Los preservativos para mujeres, elaborados por muchas compañías con diferentes nombres, evitan el
embarazo y las infecciones de transmisión sexual.
B) Preservativo de la mujer: bolsa vaginal

36. Estudios invitro han indicado que el preservativo de la mujer es
impermeable al VIH, al citomegalovirus y al virus de la hepatitis
B.
El anillo abierto permanece fuera de la vagina y el interno
cerrado se ajusta detrás de la sínfi sis del pubis y por debajo del
cuello uterino, a semejanza de un diafragma
COLOCACION:

37. Se coloca en la vagina para que queden separados de modo eficaz el
cuello uterino, los fondos de saco vaginales y la pared anterior de la
vagina, del resto de la vagina y el pene.
El espermicida se aplica en la superfi cie del cuello de forma central en la
“cúpula” y a lo largo del borde.
Cuando se utiliza en combinación con un gel o crema espermicidas, puede
ser muy eficaz.
C) Diafragma combinado con espermicida El diafragma está compuesto de una cúpula circular de látex de
diversos diámetros apoyado en un resorte metálico circunferencial

38. Al saber tales fechas, la pareja evita el coito o utiliza un método de barrera durante ellas.
Esta modalidad de protección anticonceptiva fue definida por la Organización Mundial de la Salud (2007)
como un método que abarca la identificación de los días fecundos del ciclo menstrual
SEGÚN EL CONOCIMIENTO DE LAS FECHAS DE FECUNDIDAD

39. ANTICONCEPTIVOS
DE CUARTO TIPO

40. Como aspecto importante, resulta necesario
colocar los espermicidas en un punto alto de la
vagina en contacto con el cuello uterino poco antes
Los espermicidas oponen una barrera física a la
penetración de espermatozoides y también aportan
su acción química para tal fin. El ingrediente activo
es el nonoxinol-9 o el octoxinol-8.
Estos anticonceptivos se distribuyen en el
comercio en la forma de cremas, geles, óvulos,
películas y espuma de aerosol.
Los métodos de esta categoría conllevan una tasa
notablemente grande de ineficacia con su empleo.
Entre ellos están los espermicidas distribuidos en
diversas modalidades, que incluyen una esponja-
barrera.

41. Regímenes con
progestágeno solo.
El método a base de progestágeno solo para situaciones
de urgencia se expende en la forma de Plan B y Plan B de
una fase. El Plan B consiste en dos píldoras y cada una
contiene 0.75 mg de levonorgestrel. La primera dosis se
ingiere en el curso de 72 h después del coito sin
Combinaciones de estrógeno con
progestágeno.
La eficacia se define por el número de
embarazos observados después del
tratamiento, dividido entre la cantidad
estimada que habría ocurrido sin
tratamiento.
Los anticonceptivos hormonales tienen
diferentes mecanismos de acción, lo cual
depende del día del ciclo menstrual en que
ocurrió el coito y también del día en que se
administraron las píldoras.

42. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) Planificación familiar. Todo sobre métodos anticonceptivos. https://www.plannedparenthood.org/l
earn/birth-control (Consultado el 15 de febrero de 2018).
2) Aitken RJ, Hughes LM, Griffith R, Baker MA. Cerrar la brecha entre el control de la fertilidad
masculina y femenina; anticoncepción bajo demanda. Anticoncepción 2008; 78:S28.
3) d'Oro LC, Parazzini F, Naldi L, La Vecchia C. Métodos anticonceptivos de barrera, espermicidas
y enfermedades de transmisión sexual: una revisión. Genitourin Med 1994; 70:410.
4) Bayer LL, Jensen JT. ACIDFORM: una revisión de la evidencia. Anticoncepción 2014; 90:11.
5) Roddy RE, Cordero M, Cordero C, Fortney JA. Un estudio de dosificación de nonoxinol-9 e
irritación genital. Int J ETS SIDA 1993; 4:165.
6) Stafford MK, Ward H, Flanagan A, et al. Estudio de seguridad del nonoxinol-9 como microbicida
vaginal: evidencia de efectos adversos. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol
1998; 17:327.
7) Poindexter AN 3rd, Levine H, Sangi-Haghpeykar H, et al. Comparación de espermicidas en la
mucosa vulvar, vaginal y cervical. Anticoncepción 1996; 53:147.

43. GRACIAS