Quince

Intoxicación por alimentos, plantas y setas
Poisoning by foodstuffs, plants and mushrooms

M.A. Pinillos1, J. Gómez2, J. Elizalde3, A. Dueñas4

RESUMEN ABSTRACT
La intoxicación alimentaria se define como aquella
Food poisoning is defined as poisoning caused by
intoxicación provocada por cualquier alimento o pro-
any foodstuff or alimentary product that causes
ducto alimenticio que por contener sustancias tóxicas,
poisoning because it contains toxic substances, germs,
gérmenes, metales, aditivos, hormonas, etc. provocan
metals, additives, hormones, etc. It forms an important
una intoxicación. Supone una parte muy importante de
part of Clinical Toxicology, although in the majority of
la Toxicología Clínica, aunque en la mayoría de las esta-
statistics, alimentary toxic infections provoked by
dísticas, las toxiinfecciones alimentarias provocada
bacteria, protozoa and viruses are not classified as
por bacterias, protozoos y virus no son contabilizadas
poisonings, since they are caused by germs, and are
como intoxicaciones, ya que son provocadas por gér-
classified as infections. Reference is made within this
menes y son recogidas como infecciones. En este tema
subject to all types of pathologies due to food, with
se hace referencia a todos los tipos de patologías debi-
special emphasis given to botulism. The clinical
das a los alimentos, haciendo hincapié en el botulismo,
picture of botulism is discussed in its different clinical
comentando el cuadro clínico en sus diferentes formas
forms, but above all in its adult form which is
clínicas, pero sobre todo en la forma adulta y contraí-
contracted through the consumption of undercooked
da mediante el consumo de alimentos mal conserva-
or badly preserved foods; poisoning by fish and
dos o poco cocinados; la intoxicación por pescado y
seafood. Also described are the toxicological pictures
por marisco. Se describen también los cuadros toxico-
that can be caused by the consumption of plants
lógicos a los que puede avocar el consumo de plantas
containing toxic substances, framed by the different
que contienen sustancias tóxicas, encuadradas por las
symptomologies they produce; finally, poisonings by
diferentes sintomatologías que producen; por último,
mushrooms are set out according to the period of
se exponen las intoxicaciones por setas según el perio-
incubation and possible confusions.
do de incubación y las posibles confusiones.

Palabras clave. Intoxicación alimentaria. Biotoxi- Key words. Food poisoning. Biotoxins. Botulism.
nas. Botulismo. Pescado. Setas. Plantas. Fish. Mushrooms. Plants.

ANALES Sis San Navarra 2003; 26 (Supl. 1): 243-263.

1. Servicio de Urgencias. Hospital de Navarra. Correspondencia:
2. Biólogo y micólogo profesional. Miguel Ángel Pinillos Echeverría
Servicio de Urgencias
3. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de
Hospital de Navarra
Navarra.
Irunlarrea, 3
4. Unidad Regional de Toxicología Clínica. 31008 Pamplona
Hospital del Río Hortega. Valladolid. Tfno. 948 422350
Fax 948 422420
E-mail: mpinille@cfnavarra.es

ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1 243

M.A. Pinillos et al

INTOXICACIONES POR LOS producida por la bacteria Clostridium botu-
ALIMENTOS linum, que es un bacilo anaerobio esporu-
lado cuyo reservorio es el suelo2.
Las enfermedades producidas por ali-
mentos1 pueden ser debidas a sustancias Las toxinas botulínicas son un grupo
químicas o biológicas (Tabla 1), y se deno- de 7 neurotoxinas producidas por el Clos-
minan toxiinfecciones alimentarias. Entre tridium botulinum, Cl. baratii y Cl. butiricum.
estas cabe citar: el botulismo, la intoxica- Se trata de una toxina con la que el hombre
ción por pescado y la intoxicación por puede enfermar de forma natural y que
mariscos. además se usa en terapéutica. Es la toxina
más potente que existe.
Botulismo Existen 8 tipos antigénicos de toxina
botulínica (A a G) en el hombre. La mayo-
Introducción ría de las intoxicaciones son causadas por
Es una enfermedad paralizante muscu- los tipos A, B y E. Su estructura química la
lar causada por una potente neutoxina forma un polipéptido de 2 cadenas. La

Tabla 1. Enfermedades producidas por los alimentos.
A. Sustancias químicas B. Sustancias biológicas
1. Aditivos 1. Vegetales
• Aromatizantes • Plantas
• Colorantes • Setas
• Conservantes 2. Animales
• Antioxidantes • Priones
• Edulcorantes • Bacterias
• Emulgentes - Bacillus cereus
• Acidulantes y reguladores del pH - Staphylococus aureus
• Espesantes y gelificantes - Clostridium perfrigens
• Emulsionantes y estabilizantes - Shigella
• Potenciadores del sabor - Salmonella
• Gasificantes - Yersinia enterocolítica
• Antiaglomerantes - Vibrio parahaemolyticus y otras
• Sin función específica especies marinas
2. Metales - Vibrio chorerae
• Antimonio - Clostridium botulinum
• Arsénico - Campilobacter yeyuni
• Manganeso - Listeria monocytogenes
• Plomo • Protozoos y otros parásitos
• Níquel - Cryptosporidiosis
3. Otros - Microsporidiosis
• Hormonas: - Entamoeba histolytica
- Antitiroideas - Giardia lamblia
- Esteroides - Isospori belli
- β-agonistas - Toxoplasmosis gondii
- Xenoestrógenos - Toxinas marinas
• Antibióticos (cloranfenicol, • Virus
sulfamidas) - Rotavirus
• AINE - Adenovirus
• Estilbenos - Parvovirus
• Lactosas • Carnes
• Nitrofuranos • Pescados
• Nitrosaminas • Mariscos
• Hidrocarburos aromáticos policíclicos
• Pesticidas
• Bifenilos policlorados
• Dioxinas

244 ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1

INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS, PLANTAS Y SETAS

cadena ligera es una endopeptidasa que La clínica comienza entre 18 y 36 horas
contiene Zn++ y que bloquea las vesículas después de la exposición (rango de 6
presinápticas de acetilcolina (Ach). Estas horas a 8 días) y se caracteriza por:
toxinas pierden su actividad: 1) a 800 gra- - Síntomas gastrointestinales: náuseas,
dos durante 30 minutos o a 1.000 grados vómitos, dolor abdominal o diarrea.
durante 5 minutos; 2) a la luz solar en 1-3 Puede haber estreñimiento en fases pos-
horas; 3) en aire ambiente en 12 horas; 4) teriores.
en 20 minutos con la cloración municipal
(destrucción del 84%). - Síntomas neurológicos: visión borrosa,
disfagia, boca seca, diplopia, disartria,
La toxina tras su absorción llega a las debilidad de brazos y piernas y disnea
sinapsis colinérgicas y penetra en la termi- por parálisis de la musculatura respira-
nación presináptica. Allí bloquea la libera- toria.
ción de Ach. Sin la liberación de Ach el
- Miscelánea: fatiga, dolor torácico y vérti-
músculo es incapaz de contraerse y surge
go.
la parálisis.
- Hallazgos físicos: ptosis palpebral, debi-
Clínica lidad de la musculatura ocular, reflejo
nauseoso disminuido, debilidad de la
Existen formas naturales de adquisi- lengua, pupilas fijas o midriáticas, debili-
ción de la enfermedad: dad de extremidades (simétrico, proxi-
1. Consumo de alimentos (conservas mal mal o distal, patrón descendente), nis-
esterilizadas o no cocidas previamente tagmus, y reflejos osteotendinosos
al consumo). disminuidos.
2. A través de heridas (muy raro). Se mani- Se puede producir reacción de hiper-
fiesta cuando una herida se infecta por sensibilidad: urticaria, enfermedad del
la bacteria Cl. botulinum y desde ahí suero, anafilaxia en un 9%. No es una enfer-
comienza a producir la toxina. medad contagiosa y la mortalidad se
encuentra alrededor del 6%.
3. La forma infantil3 (en menores de 6
meses). Se identifica como el botulismo Se podría resumir de forma esquemáti-
de los niños; ocurre en un número muy ca la clínica del enfermo de la siguiente
pequeño de casos de niños que son por- forma:
tadores en su intestino de la bacteria Cl. 1. Parálisis simétrica descendente.
botulinum. 2. Paciente afebril.
4. El botulismo indeterminado, que incluye 3. Enfermo consciente.
los casos que no pueden atribuirse a un
alimento concreto.
Diagnóstico
Además de la forma natural existen for-
El diagnóstico ha de basarse funda-
mas terroristas:
mentalmente en la clínica. En el electro-
1. Inhalación tras aerosolización de toxina miograma se observa un incremento de la
botulínica. respuesta a estímulos de 50 Hz. El test del
2. Contaminación de agua o alimentos edrofonio (Tensilon®) suele ser negativo
(poco viable microbiológicamente). aunque puede ser parcialmente positivo
(confusión con miastenia). TAC/RNM y el
El cuadro clínico4 es típicamente neuro- LCR son normales.
lógico y se caracteriza por parálisis simé-
trica descendente aguda sin fiebre. En la El bioensayo en ratones es el test más
forma natural (oral) se observan síntomas sensitivo y se puede realizar en suero,
gastrointestinales relacionados con otros aspirado gástrico, heces y comida. Existen
metabolitos bacterianos. La rapidez y PCR que detectan genes en nuestras
severidad del cuadro depende de la canti- ambientales. Algunos ELISA se detectan en
dad de toxina. Aunque el síndrome es simi- el 60% de las muestras biológicas.
lar por cada tipo de tóxico, la A ha sido Debe hacerse diagnóstico diferencial
asociada con mayor severidad que la B y E. con el síndrome de Guillain-Barré, miaste-


M.A. Pinillos et al

mia gravis, neuropatía diftérica, variante Su molécula se fija a la membrana celular
Millar-Fisher, síndrome de Eaton-Lambert, abriendo los canales de sodio por los que
poliomielitis, etc. este ión entra en la célula ejerciendo fuer-
za osmótica, que produce edema de las
Tratamiento células de Schwan y de los axones. Con
cada estímulo sale ión sodio en exceso de
El tratamiento se basa en dos pilares:
la célula que se intercambia con el ión cal-
• Medidas generales de soporte: cio y al final existe aumento de calcio intra-
- Monitorización y vigilancia estrecha celular. Es posible que en la patogenia de
durante semanas o meses. la ciguatera intervengan otras dos toxinas,
- Trendelemburg inverso (evita intuba- maitoxina y escaritoxina, también con
ción en casos leves). efectos neurotóxicos.
Clínica
- Intubación y ventilación mecánica.
Las manifestaciones clínicas pueden
- Tratamiento de infecciones oportunis-
afectar al aparato digestivo, sistema ner-
tas.
vioso (muy característico) y aparato car-
• Antitoxina botulínica, teniendo en cuen- diovascular.
ta que:
• Los síntomas gastrointestinales (náuse-
- Su uso temprano es crítico (sólo neu- as y vómitos, diarrea, dolor abdominal,
traliza las toxinas circulantes). etc.) suelen aparecer tras 6-12 horas de
- No se debe de esperar a resultados la ingesta y duran 1-2 días.
microbiológicos. • A nivel del sistema nervioso son típicas
- El estándar en todos los países es la las disestesias y parestesias. Los pacien-
antitoxina A, B y E. tes describen claramente parestesias en
la región perioral y partes distales de las
- Dosis: un único vial de 10 ml (5.500-
extremidades, especialmente en las pal-
8.500 IU) en 100 ml suero salino al 0,9%
mas de las manos y plantas de los pies.
i.v.
La disestesia más habitual es sensación
de quemazón en la mano cuando cogen
Intoxicación por pescado una bebida fría. Se han descrito también
La ingesta de pescado puede provocar ataxia, prurito, debilidad, parálisis de las
alergia e incluso ocasionar las siguientes extremidades inferiores (10%) y sensa-
formas clínicas5,6: ciguatera, escombroido- ción de pérdida de los dientes.
sis, tetrodotoxismo y anisakiasis. • A nivel cardiovascular puede haber
hipotensión y bradicardia.
Ciguatera7-10 En ocasiones las manifestaciones neu-
Esta forma clínica se observa en países rológicas duran semanas o meses, o tienen
caribeños (Cuba, Santo Domingo, Puerto remisiones y reagudizaciones. La mortali-
Rico, costa sur de EE.UU., etc.) o en países dad es de un 0,1% por fallo respiratorio.
con costas a mares Indo-Pacíficas. En los Diagnóstico
últimos tiempos se ha comenzado a ver
casos en España, adquiridos como conse- La ciguatera es una intoxicación en la
cuencia del gran flujo turístico vacacional que el diagnóstico clínico es fundamental.
a países caribeños. Así, son signos indicativos: el consumo de
pescado, la afectación de varias personas
Etiología de la familia que también lo ingirieron, y la
El origen de esta intoxicación aguda asociación de manifestaciones neurológi-
radica en el consumo de pescados de roca cas (astenia, acroparestesias, hipereste-
como barracuda u otras muchas especies sias y dolores osteomusculares) y cardio-
(morenas, anguila negra, caranguidos y vasculares (hipotensión).
meros negros) que contienen ciguatoxina. Se diagnostica por RIA o por inmuno-
Dicha toxina es estable en el jugo gás- flurorescencia (ELISA), incluyendo el stick-
trico y resiste al calor y a la congelación. test de inmunoensayo de Hokama. Existe



el Cigua-test que se aplica al pescado para La escombroidosis la pueden producir
saber si tiene la ciguatoxina12. pescados escombroides (caballa o escom-
bro, atún, bonito o albacora), o no escom-
Se debe hacer diagnóstico diferencial
broides, como el pez espada.
con el botulismo, envenenamiento por
marisco o intoxicaciones por insecticidas La histamina suele producir una reac-
organofosforados y carbamatos. ción inmediata (en 2 horas), idéntica a la
reacción alérgica, con enrojecimiento
Los pescados contaminados tienen facial (flushing), inyección conjuntival,
buen aspecto, no huelen mal, no tienen picor, erupción máculo-papular, náuseas y
mal sabor y las toxinas no se destruyen vómitos, diarrea y/o dificultad para respi-
con el calor, la congelación ni la deseca- rar. Suele haber recuperación espontánea
ción. en menos de 24 horas.
Tratamiento El diagnóstico clínico es clínico. El tra-
11
El tratamiento de la ciguatera es: tamiento lo constituyen: antihistamínicos
(H1 y H2), líquidos, esteroides, y adrenali-
• Administración de manitol (Manitol) i.v. na según el grado del broncoespasmo.
en las primeras 48 horas, aunque toda-
vía no existen estudios controlados.
Tetrodotoxismo
Para ello se aconseja primero rehidratar
al enfermo de las pérdidas sufridas por Es una forma clínica producida por el
las diarreas y vómitos con Ringer lacta- consumo de gónadas, hígado o piel de
do o suero salino y luego utilizar una peces del orden de los Tetraodondiformes,
solución de manitol al 20%. La dosis en especial de peces erizo, y de los Tetrao-
aconsejada es de l g/kg a pasar en una dóntidos, peces globo, tamboriles o tam-
hora (por ejemplo 350 ml de manitol al buleros. Sus vísceras son muy tóxicas y
20% en un paciente de 70 kg). El resto del contienen tetrodotoxina, tetradotoxina o
tratamiento del episodio agudo será sin- fugutoxina. Son capaces de inflar el estó-
tomático. mago tragando agua o aire y adoptar la
forma de un balón.
• Sintomático. Descontaminación gas-
trointestinal antes de 3-4 horas y suero- El tóxico afecta a la transmisión ner-
terapia, paracetamol, indometacina, viosa y contracción muscular. La dosis
antihistamínicos y atropina. letal mínima es muy pequeña, y la inges-
tión de un pez pequeño puede ser mortal.
• Para la sintomatología crónica, que
puede durar semanas o meses, se ha Aparecen parestesias en cara, boca y
recomendado amitriptilina 25 mg dos lengua, hormigueo en extremidades, erite-
veces la día. ma y sensación de quemazón en el cuerpo.
Posteriormente aparece ataxia, mareo, vér-
Se suele aconsejar a estos enfermos tigo, dificultad para hablar y deglutir, pará-
que eviten el consumo de alcohol, nueces, lisis musculares, arritmias, shock cardio-
semillas y pescado pues podría hacer rea- vascular e incluso parada respiratoria.
parecer los síntomas.
La clínica aparece entre pocos minutos
y una hora después de la ingestión y se
Escombroidosis o intoxicación por manifiesta con parestesias en cara, boca y
histamina13,14 lengua, hormigueo en extremidades, erite-
Producido por la ingestión de la hista- ma y sensación de quemazón en el cuerpo.
mina, es la forma más frecuente de intoxi- Posteriormente aparece ataxia, mareo, vér-
cación por pescado en todo el mundo. Se tigo, dificultad para hablar y deglutir, pará-
debe a una descomposición bacteriana lisis musculares, arritmias, shock cardio-
después de capturado el pez, que produce vascular e incluso parada respiratoria.
concentraciones elevadas de histamina El tratamiento es sintomático, no exis-
(por degradación del aminoácido histidi- tiendo antídoto. Se debe administrar car-
na) en su carne. La causa más común es la bón activado. En caso necesario realizar
falta de refrigeración precoz del pescado. ventilación mecánica.


M.A. Pinillos et al

Es la más grave de las intoxicaciones de unos pacientes a otros y van desde
por peces pues su mortalidad es superior una urticaria y/o angioedema, hasta la
al 50%. anafilaxia.
• Afectación digestiva, como vómitos,
Anisakiasis dolor abdominal y diarreas.
Los anisakis15 son parásitos nematodos • Anisakiasis gastroalérgica o enfermedad
(gusanos redondos). mixta (infecciosa y alérgica).
Todas las especies del género Anisakis Diagnóstico
son normalmente parásitos del estómago • Por la historia clínica, ante una sensibili-
de mamíferos marinos (ballena, cachalote, zación al pescado y la ingesta de horas o
delfines, morsas, etc.) y de las aves. Los días de pescado crudo o poco cocinado,
huevos de los gusanos adultos son elimi- con la clínica antes descrita.
nados con las heces del mamífero marino
hospedador definitivo (primer estadio lar- • La sensibilización se confirma mediante
vario). Una vez en el agua, se convierten en la realización de pruebas cutáneas
larva de segundo estadio, que ya es infec- (pruebas alérgicas) y/o análisis de san-
tante. Estas larvas pueden ser ingeridas gre (RAST o CAP). Bastantes pacientes
por un crustáceo pequeño, y éste por un que tienen pruebas positivas al Anisakis,
pez o cefalópodo; las larvas emigran a los sin tener problema con dicha ingesta, se
tejidos, donde desarrollan el tercer estadio conoce como un tipo de alergia subclíni-
larvario. Este pez es ingerido por un mamí- ca.
fero marino, pasando a estadio adulto. En • El diagnóstico se confirma por endosco-
el hombre no pasa del estadio tres como pia (visualización directa) y efectuando
en los cefalópodos y peces. análisis histológico de la biopsia obteni-
Son muchas las especies susceptibles da.
de ser parasitadas: bacalao, sardina, aren- Tratamiento
que, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, - La anisakiasis transitoria no requiere
caballa, bonito, jurel, etc, y entre los cefa- tratamiento.
lópodos el más infestado es el calamar.
- La anisakiasis digestiva se trata
La larva de Anisakis simplex tiene una mediante la extracción endoscópica
longitud de 18-36 mm, y un diámetro de del parásito.
0,24-0,6 mm. Es de coloración blanquecina,
con una cutícula estriada transversalmen- - La anisakiasis intestinal se trata
te. Las larvas de A. simplex no pueden mediante la resección quirúrgica del
sobrevivir a temperaturas por encima de segmento afectado.
60 ºC durante más de 10 minutos, o infe-
riores a -20 ºC durante más de 72 horas. Intoxicación por mariscos
Clínica La intoxicación por mariscos, tanto
crustáceos como moluscos, puede provo-
La anasikiasis se produce tras la inges-
car los siguientes cuadros clínicos:
ta de cualquier pescado marino que esté
crudo o poco cocinado, en salazón, ahu- • Alergia a las proteínas del animal provo-
mado, en escabeche, en vinagre, a la plan- cando prurito, erupción cutánea, náuse-
cha, en el microondas u horneado < 60 ºC. as y vómitos, diarrea y/o disnea con la
Los anisakis se adhieren a la mucosa gás- ingesta de crustáceos y/o moluscos (que
trica (anisakiasis aguda) o bien penetran otros comensales toleran).
en la pared gástrica o intestinal (anisakia- • Gastroenteritis, como forma más común.
sis crónica). • Intoxicaciones químicas por contami-
A las 72 horas de la ingesta de las lar- nantes, metales pesados -mercurio, cad-
vas vivas de A. simplex pueden aparecer mio, arsénico, plomo- , insecticidas inor-
los siguientes cuadros clínicos: gánicos, etc.
• Alergia al Anisakis simplex o hipersensi- • Intoxicaciones alimentarias por biotoxi-
bilidad. Los síntomas de alergia varían nas marinas16,17, en relación con la marea



roja, pudiendo presentarse las siguien- tóxico, se administrarán eméticos o lavado
tes biointoxicaciones: envenenamiento gástrico, carbón activado, sueroterapia,
paralizante, intoxicación neurotóxica, diuréticos y bebidas alcalinas ricas en
envenenamiento amnésico, envenena- iones de sodio y potasio, ya que es la vía
miento diarréico y biointoxicación por renal la principal vía de eliminación. En
venerupino caso de insuficiencia respiratoria, se recu-
rrirá a respiración mecánica. En casos
Envenenamiento paralizante por severos se puede realizar hemoperfusión
mariscos por carbón activado.
Este envenenamiento, también llamado
Paralitic Shellfish Poison (PSP) o por saxi- Intoxicación neurotóxica o por
toxina, está producido por cierto género brevetoxina
de dinoflagelados como Alexandrium sp,
Gonyaulax -G. tamarensis, G. catenela, G. Esta intoxicación se produce por Gym-
acatenela-, P. poliedro, Gimnodinium cate- nodinium breve. Cursa con síntomas neu-
natum y Pyrodinium bahamense que con- rológicos (parálisis ligera de miembros
tienen saxitoxinas, que son las culpables superiores e inferiores), HTA, síntomas
de la parálisis de las extremidades. gastrointestinales y respiratorios (bronco-
La saxitoxina inhibe el impulso nervio- espasmo). La recuperación es completa
so en los nervios periféricos y en el mús- dentro de los pocos días de manifestada la
culo esquelético mediante el bloqueo intoxicación.
selectivo de los canales de sodio en la
membrana celular. Envenenamiento amnésico por
Clínica mariscos
Los síntomas dependen del tipo de El envenenamiento amnésico por
toxina implicada, cantidad ingerida y capa- mariscos o Amnesic Shellfish Poisoning
cidad de eliminarla. Aparecen alrededor de (ASP) o por ácido domoico lo produce una
los 30 minutos después de la ingesta de los toxina que actúa como agonista del glutá-
moluscos bivalvos, pero lo pueden hacer mico, neurotransmisor del sistema nervio-
hasta unas horas después. so central, y se encuentra en algunas varie-
Se han descrito diferente severidad de dades de la Diatomea nitzschia.
síntomas que van desde:
Provoca alteraciones digestivas en
• Un cuadro benigno con parestesias; hin- menos de 24 horas: vómitos, dolor abdo-
chazón y ardor en boca, labios, lengua y minal y diarreas y, posteriormente des-
cara, que pueden estar acompañados de pués de las 48 horas y sólo en casos gra-
parestesias en los dedos y orejas con ves, mareos, cefaleas, convulsiones,
cefalea, náuseas y vómitos. desorientación, pérdida de la memoria,
• Parestesias que progresan a brazos y alteraciones respiratorias y coma.
piernas con debilidad muscular, rigidez,
alteración del habla, ataxia, incoordina-
Envenenamiento diarréico por
ción motora y/o dismetría.
mariscos
• Clínica severa con parálisis muscular
intensa y difusa, insuficiencia respirato- Este envenenamiento también se deno-
ria importante y riesgo de muerte en mina Diarrhetic Shellfish Poisoning (DSP) y
unas 8 horas, acompañada desde el está producido por el ácido okadaico o
comienzo de acidosis láctica, sin altera- acadoico y sus derivados se debe a las
ción de la conciencia. enterotoxinas producidas principalmente
El pronóstico es favorable cuando se por dinoflagelados de los géneros Dinophy-
sobrevive las primeras 24 horas. sis y Prorocentrum. Las dinofisistoxinas
actúan en el ser humano estimulando la
Tratamiento fosforilación de las proteínas que contro-
No tiene antídoto. Si los síntomas se lan la secreción de sodio en las células
presentan a las pocas horas de ingerir el intestinales.


M.A. Pinillos et al

Entre los 30 minutos y las 12 horas tras dra o huntza (Hedera hélix) ha ocasionado
la ingesta comienzan: náuseas, vómitos, envenenamientos en niños por el consumo
dolor abdominal, diarreas, recuperándose de sus hayas.
en 2-3 días, y no llegando a aparecer fiebre. El grupo de la digital está representado
La toxina se puede transmitir por la por la dedalera o kukuprakak (Digitalis
leche materna, pudiendo llegar a ocasio- purpúrea), la adelfa (Nerium oleander) y el
nar deshidratación del lactante a causa de muguet (Convallaria majalis). En el trata-
las diarreas. miento están indicados los fragmentos Fab
El tratamiento es sintomático con la de anticuerpos antidigoxina y es preciso
rehidratación. valorar la implantación de un marcapasos.
En el caso del tejo o hagina (Taxus bac-
Biointoxicación por venerupino cata)20 toda la planta es tóxica excepto el
arilo rojo de los frutos. Hay que valorar el
Esta intoxicación, también llamada
riesgo de los niños que mordisquean rami-
Venerupine Shellfish Poison (VSP), consti-
llas. Se monitorizarán potasio sérico y la
tuye un serio problema de salud pública en
aparición de disritmias cardiacas.
ciertas zonas de Japón. No se conoce la
toxina que se encuentra en el dinoflagela- El laburno (Laburnum anagyroides)21,
do Prorocentrum minimum. Ocasionan en frecuente en parques y jardines, provoca
el hombre un cuadro hemorrágico (nasal, intoxicaciones de gravedad por solo masti-
digestivo, cutáneo) y hepatotóxico (ence- car sus flores amarillas, ramas o semillas.
falopatía). El mismo problema encontraremos si el
vegetal ingerido es el leño gentil (Daphne
Intoxicación por plantas mezereum) con sus frutos rojo brillante o
el ricino (Ricinus communis) y plantas afi-
Las intoxicaciones por plantas (Tabla nes, capaces de provocar intoxicaciones
2) son frecuentes tanto por el consumo de fatales.
especies tóxicas por error en la identifica-
ción, como por exceso en la cantidad inge- La falta de antídotos para estos tipos
rida, sin olvidar el consumo negligente de de intoxicaciones no merma la gran impor-
los niños que ingieren bayas (coloreadas y tancia reconocida por todos los toxicólo-
atractivas) durante el juego. Cuando acu- gos de reconocer la especie causante de la
den o son trasladados al servicio de Urgen- intoxicación.
cias18, en pocas ocasiones el intoxicado Exponemos a continuación cinco espe-
asocia sus síntomas al producto ingerido cies22-25 relacionadas con el síndrome que
lo que dificulta aún más el diagnóstico producen.
etiológico.
Las plantas ornamentales tipo Dieffen- Síndrome neurotóxico
bachia y otras aráceas, han producido glo-
sitis de gravedad variable con la sola mas- Belladona (Atropa belladona)
ticación, siendo responsable de ello los
cristales de oxalato cálcico que contienen Descripción biológica (Fig. 1)
en abundancia. El tratamiento sintomático Hábitat: su hábitat óptimo se encuen-
puede ser realizar lavados con cubitos de tra en zonas húmedas y claros de bosques
hielo. caducifolios, siendo frecuentes en zonas
Las nuezas19, plantas trepadoras fre- donde se han talado árboles.
cuentes de nuestro hábitat, con sus llama- Caracteres singulares: es una planta
tivas bayas -negras (Bryonia alba) o rojas vivaz que llega fácilmente a 1,5 m de altu-
(Bryonia dioica y Tamus communis)- son ra. Presenta flores campanuladas y hojas
un riesgo para el consumo accidental ovadas-lanceoladas, opuestas. Los frutos
infantil. Las cicutas -parecidas al perejil- son bayas negro-azuladas con el cáliz libre
Conium maculatum y la acuática Cicuta en forma de estrella. Son tóxicas las hojas,
virosa consumidas habitualmente por frutos, flores y raíces. Se confunde con
error, pueden ser letales. También la hie- arándanos (Vaccinum myrtillus).



Tabla 2. Síndromes por vegetales tóxicos.
Nombre Nombre vulgar Fruto Síndromes Toxicidad
Arum Italicum Aro Baya roja +++
bryonia dioica Nueza blanca Baya roja-negra +++
Colchicum autumnale Azafrán bastardo Alargado Trilobulado ++
Daphne mezereum Lauréola hembra Drupa escarlata +++
Dieffenbachia Diefenbaquia +
Euphorbia pulcherrima Flor de Pascua +++
Hedera helix Hiedra Baya pardo-negruzca Gastrointestinales ++
Ilex aquifolium Acebo Baya roja +
Lantana camara Lantana Drupa azul-negruzca +++
Ligustrum vulgare Aligustre Baya negra brillante +
Lonicera caprifolium Madreselva Bayas rojas ++
Ricinus communis Ricino Cápsulas verdes o rojizas ++
Tamus communis Nueza negra Baya roja brillante +
Atractylisgummifera Cardo de la liga Aquenio con vilano ++
Rumex crispus Acedera Hepáticas y renales ++
Senecio jacobaea Hierba de Santiago Aquenio ++
Aconitum napellus Acónito 3 vainas +++
Convallaria majalis Muguet Baya roja ++
Digitalis purpurea Digital Cápsula con semillas ++
Nerium oleander Adelfa 2 vainas Cardiotóxicas +++
Taxus baccata Tejo Semilla con arilo rojo +++
Veratrum album Veratro Cápsula pubescente +++
Atropa belladona Belladona Baya negruzca +++
Conium maculatum Cicuta Diaquenios +++
Coriaria myrtifolia Roldón Gránulos morado oscuro ++
Datura stramonium Estramonio Cápsula seca espinosa +++
Hyosciamus niger Beleño negro Cápsula dehiscente Neurotóxicas ++
Oenanthe crocata Nabo del diablo ++
Papaver somniferum Adormidera, opio Cápsula con semillas +++
Solanum nigrum Hierba mora Bayas negras ++
Solanumk dulcamara Dulcamara Bayas rojas ovoides ++
Laburum anagyroides Laburnum Vainas +
Prunus laurocerasus Laurel real Drupa ovoide negra Otros +++
Viscum album Muérdago Baya blanca +
Nogué S. modificado21.

Toxicología: toda la planta es tóxica El tratamiento consiste en soporte vital
(hiosciamina, escopolamina y atropina). (valorar ingreso en UCI), sedación y fisos-
Tras 30 minutos de la ingestión del fruto se tigmina (1-2 mg i.v.).
produce: disminución de secreciones, sen-
sación disfágica, midriasis, visión borrosa, Estramonio (Datura stramonium)
fotofobia, náuseas, vómitos, taquicardia, Descripción biológica (Fig. 2)
hipertermia, rubefacción, delirio, agitación
psicomotriz, convulsiones, coma, paro res- Hábitat: es abundante en la zona media
piratorio y exitus. de Navarra y sobre todo en ambientes


M.A. Pinillos et al

nitrófilos, como ribazos, bordes de culti- Caracteres singulares: se caracteriza
vos, etc. por ser un arbusto con hojas verdes todo
Caracteres singulares: es una planta el año, flores de color rosa, blanco o naran-
anual reconocible por su olor desagrada- jo-amarillentas agrupadas en cimas corim-
ble. Tiene flores solitarias, típicamente biformes. Las hojas son verticiladas y
acampanadas o con forma de trompeta, de coriáceas, presentando un nervio central
color blanco; hojas grandes de forma oval blanco que se ramifica secundariamente
con hendiduras que las dividen en nume- hacia el borde. El fruto es un folículo de 8
rosos lóbulos que acaban en punta; frutos a 15 cm. Toda la planta es venenosa.
de tipo caja, secos y llenos de pinchos de Toxicología: similar a la Digitalis y Con-
color verde con semillas en su interior arri- vallaria. Hojas y flores muy tóxicas (digita-
ñonadas. Toda la planta es tóxica. lina, digitoxina, oleandrina, etc.). Provoca
Los síntomas y el tratamiento son simi- náuseas, vómitos, arritmias ventriculares,
lares a los de la belladona. síncope, depresiópn respiratoria, exitus.
Debe practicarse vaciado gástrico, ingreso
en UCI, monitoreo de hiperpotasemia y
Síndrome cardiotóxico digoxinemia, antiarrítmicos, marcapasos
endocavitario, administración de fragmen-
Tejo (Taxus baccatum) tos Fab purificados de anticuerpos antidi-
Descripción biológica (Fig. 3) goxina.
Hábitat: en zonas montañosas con cli-
mas fríos. Abundante en la mitad norte de Síndrome gastrointestinal
Navarra.
Caracteres singulares: es un árbol que Nueza blanca (Bryonia dioica,
presenta hojas verdes perennes a modo de Bryonia alba)
acículas y que los ejemplares hembra pro- Descripción biológica (Fig. 5)
ducen unas drupas rojas características.
Hábitat: en matorrales, cunetas, setos y
Las hojas son lineares aplanadas, dispues-
bordes de arroyos.
tas en un plano, y los frutos poseen forma
de falsa drupa con una semilla muy tóxica Caracteres singulares: es una planta
recubierta por una parte carnosa roja trepadora. Las flores son pequeñas: las
(arilo). masculinas tienen 5 pétalos blanco-verdo-
Confusiones: es difícil que se den. El sos y 5 estambres, mientras que las feme-
mayor peligro es su color rojo muy atracti- ninas tienen los pétalos más cortos y están
vo para niños. algo abultadas en su base. Las hojas son
palmeadas, hendidas, con 5 lóbulos. Pre-
Toxicología: todo el árbol es tóxico sentan zarcillos, hojas modificadas a modo
(taxinas, efedrina) excepto el rojo arilo de de finos tallos que le sirven a la planta
los frutos. Forma clásica de suicidio. Su para trepar. Los frutos son bayas rojas o
ingestión provoca náuseas, vómitos, dolor negras, dependiendo de la especie, que
abdominal, midriasis, astenia, coma, disrit- contienen semillas pegajosas. Son tóxicas
mias cardiacas (arritmias ventriculares), la raíz, el fruto y el jugo.
exitus. El tratamiento radica en monitori-
zar la hiperpotasemia (pueden precisar Confusiones: con moras (Robus ulmifo-
hemodiálisis), atropina y valorar la inser- lios), sobre todo porque comparten hábi-
ción de un marcapasos. tat y con la vid por el tipo de hoja.
Nerium oleander (Adelfa) Toxicología: los frutos (bayas rojo-
escarlata) y la raíz son tóxicos (brionina).
Descripción biológica (Fig. 4) Puede confundirse la raíz con el nabo
Hábitat: es una especie alóctona en comestible (Navet du diable). Acción enérgi-
nuestras latitudes pero que se ha naturali- ca purgante. Vómitos, diarreas y dolor cóli-
zado en acequias y barrancos. Planta co, poliuria, convulsiones, paro respiratorio
mediterránea muy utilizada en jardinería y exitus son las manifestaciones clínicas
como ornamental. más importantes. Tratamiento sintomático.



INTOXICACIÓN POR SETAS Amanita phalloides con buena respuesta al
tratamiento médico aplicado, resaltando
La creciente difusión del disfrute de la
que uno de ellos llegó a incluirse en alerta
naturaleza, el desconocimiento y en cierto
de trasplante hepático, resolviéndose
modo menosprecio de culturas de índole
espontáneamente la intoxicación. Asimis-
predominantemente rural, las confusiones
mo un intoxicado por Amanita proxima,
y también la osadía de quien no conoce
requirió varias sesiones de hemodiálisis,
mínimamente los riesgos de ingerir setas y
recuperando finalmente la función renal
hongos sin una adecuada identificación,
(fue en 1986 y entonces se desconocía la
hacen obligada la gran colección de manua-
nefrotoxicidad de esta especie).
les, tratados, etc., que sobre este tema se
publican. Dado el hecho de que en no pocas En el presente trabajo se presenta la
ocasiones nos encontramos con intoxica- tabla 3 que recoge los síndromes ocasio-
ciones de riesgo vital, sucintamente descri- nados por algunos hongos tóxicos.
biremos los cuadros con mayor frecuencia
detectados en nuestro entorno, subrayando
aquellos de posible desenlace fatal.
Caracteres básicos de las setas
Se ha constatado en los últimos años Los caracteres necesarios para identifi-
un descenso en el número de micetismos car una seta26-30 son muchos y en ocasiones
(intoxicaciones por hongos) en Navarra y es necesario recurrir a caracteres micros-
otras áreas cercanas probablemente en cópicos o a reacciones macroquímicas. Sin
relación con las jornadas divulgativas de embargo, desde un punto de vista práctico
grupos naturalísticos, campañas institu- y con el objetivo de sintetizar y aclarar
cionales etc., pero pese a ello todos los conceptos, se propone estos cinco carac-
años nuestros hospitales reciben un nada teres como los clave para comenzar a
desdeñable número de envenenamientos entender las características de las setas.
por estos “productos naturales”. En la seta (carpóforo) se identifican 3 par-
tes: himenio, sombrero (pileo) y pie (esti-
El ideal de atención a un envenena- pe) (Fig. 6).
miento radica en conocer la/s especie/s
causante/s y a ser posible aportando ejem-
Tipo de himenio
plares del producto ingerido. En contadísi-
mas ocasiones ocurre esto, siendo por ello El himenio es la parte fértil de la seta o
-tras una anamnesis detectivesca y una carpóforo en la cual se produce la verda-
precisión al máximo en la sintomatología dera fusión celular y la producción de
descrita y los signos clínicos observados- esporas sexuales. El himenio siempre está
muy dificultoso conocer la especie causan- situado en la zona más protegida de la seta
te del envenenamiento. debido a la importancia de la tarea que
Se establece como intoxicaciones de tiene asignada. Por ello normalmente está
riesgo vital aquellas con un período de bajo el sombrero y puede ser básicamente
latencia prolongado (> 6 horas). En nues- de cuatro tipos: 1) láminas, 2) tubos sepa-
tra zona geográfica, la más frecuente into- rables, 3) pliegues, 4) aguijones (Fig. 7).
xicación por setas es causada por la malt-
zurra (Entoloma lividum), confundida con Rotura de la carne
la popular y muy consumida –pese al gran
Según el modo de romper, las setas
número de intolerancias conocidas– llla-
pueden clarificarse en fibrosas o con rotu-
rraka o pardilla (Clitocybe nebularis) decla-
ra como la tiza o granuda (Fig. 8). Este
rada como tóxica en el 2º Congreso Inter-
carácter se debe a la composición celular
nacional de Micotoxicología (Viterbo,
de los tejidos ya que hay setas cuyas célu-
Dic-2001).31
las predominantes son alargadas y finas
No conocemos con fiabilidad ningún (hifas) y otras que presentan muchas célu-
caso de fallecimiento por intoxicación por las esféricas (esferocistos) que se entre-
setas en Navarra, pero en los últimos vein- mezclan con hifas y que dan una textura
te años ha habido varios intoxicados por granuda o de tiza.


M.A. Pinillos et al

Tabla 3. Síndromes por hongos tóxicos.
Período de Período
Setas Síntomas
Incubación incubación
Gastroenteritis aguda - Entoloma lividum
- Omphalotus olearius
Síndrome - Amanita muscaria y de 1/2 a 2 - Disturbios neuropsíquicos
micoatropínico pantherina horas - Delirio
- Alucinación
Corto (< 6 horas)

- Posibilidad de muerte
Síndrome alucinógeno - Paneneolus - Alucinaciones visivas
- Psilocibe de 1/2 a 1 - Euforia
- Conocybe hora - Depresión
- Pluteus - Falta de equilibrio
- Stropharia
Síndrome - Inocybe (patoullardii
micocolinérgico y fastigiata)
(sudoriano) - Inocybe y Clitocybe
blancas (rivulosa,
dealbata)
Síndrome giromítrico - Gyromitra (esculenta, • 1ª Fase: disturbios
otras) de 6 a 9 gastrointestinales severos
- Helvellas horas • 2ª Fase: Daños hepatorenales,
- Sarcosphaera eximia disturbios neuropsíquicos
Posible muerte
Síndrome orellánico - Cortunarius orellanus, • 1ª Fase. Disturbios
Largo (> 6 horas)

o cortinárico36 speciosissimus,… de 3 a 17 gastrointestinales severos
- Amanita proxima días • 2ª Fase. Insuficiencia renal
aguda
Sin tratamiento, transplante de
riñón o diálisis permanente
Síndrome faloidiano - Amanita (phalloides,
virosa, verna, etc.)
- Lepiota brunneo-
incarnata y otras
pequeñas lepiotas

Piqueras J. modificado18.

Color de la esporada abajo, láminas decurrentes (Fig. 10), y
El color de la esporada, como conjunto otras ascienden hacia la parte superior del
de esporas en masa, es el carácter más difí- pie (láminas escotadas y libres).
cil para reconocer las setas. Para identifi- Para diferenciar las dos últimas hay
carla habría que dejar que las esporas se que fijarse si el pie se separa fácilmente
depositen en un papel (Fig. 9). Normalmen- del sombrero o no , hablando coloquial-
te atendemos al color de las laminillas en mente si el pie es “desmontable” dejando
ejemplares maduros. El color de estas lámi- una huella neta circular alrededor de las
nas maduras representa bastante bien el láminas. En este caso se tratar de láminas
color de la esporada. Existen 4 colores bási- libres y si el pie es difícilmente separable o
cos: blanco, rosa, pardo y negro. si se rompe sin dejar huella neta, se trata
de láminas escotadas (Fig. 11).
Inserción de las láminas
La manera de confluir las láminas en el Restos de velos
pie es otro detalle importante para su iden- Las setas en el inicio de su desarrollo
tificación. Unas corren por el pie hacia están cubiertas por distintos velos a



modo de telilla fina que la protegen de las en la que puede presentarse ictericia,
inclemencias externas. Cuando se van hepatomegalia blanda y dolorosa, trastor-
desarrollando muchas especies pierden nos de conciencia e incluso coma. Los
completamente los restos de estos velos casos más graves fallecen en fallo hepático
pero otras los mantienen. Estos restos agudo 5-10 días tras la ingestión. Del resto
pueden reflejarse de distinta manera: 1) de los casos, una tercera parte desarrolla
Volva en la base del pie. 2) Verrugas en el tubulopatía secundaria entre los días 5 y
sombrero, que son separables con el 15, que evoluciona espontáneamente a la
dedo. 3) Anillo en el pie. 4) Cortina a modo curación.
de telaraña entre el borde del sombrero y Tratamiento: sintomático y de soporte.
el pie (Fig. 11). Diuresis forzada lo más precozmente posi-
ble, previa cuantiosa reposición de fluidos
Setas hepatotóxicas por vía venosa. Envíar muestras para
detección de amanitinas. Aspiración naso-
Oronja verde (Amanita phalloides) gástrica o mejor nasoduodenal continua,
Descripción biológica26,27,30 alternada con la administración de carbón
activado y catárticos. Bencil-penicilina y
Especie muy frecuente en hayedos, silibinina a dosis altas. El paciente debe
robledales y algunos carrascales. Posee ser trasladado a UCI.
carne fibrosa, láminas blancas libres y con
verrugas, anillo y volva en saco. Tiene un En los casos que a las 48-60 horas
sombrero típico de color verde oliva más o puede preverse una mala evolución se con-
menos acentuado, pero pudiendo variar tactará con el centro más cercano capaz
desde el blanco al pardo. Tiene un olor y de realizar transplante hepático.
sabor agradables. Un carácter importante La mortalidad actual en nuestro medio
es que al microscopio sus esporas son ami- es del 5-10 %18 (Tabla 3).
loides, reaccionan con Melzer a un color
gris-azulado. Lepiota gr. brunneoincarnata
Se puede confundir con Gibelurdin Descripción biológica26,27
(Russula heterophylla). Esta confusión ya
se ha dado en varias ocasiones en Navarra Fructifica en prados y jardines; no es
y en el País Vasco debido a la gran afición frecuente en prados naturales y es más
a recolectar estas especies, sobre todo en habitual en jardines.
las comarcas vascoparlantes. Las diferen- Es una seta fibrosa con láminas blan-
cias son bastantes obvias (Figs. 12, 13)32. cas, libres y con anillo en el pie más o
Toxicología33 menos fugaz. Son setas pequeñas, de no
más de 10 cm de sombrero que presentan
Admás de la Amanita (phalloides, viro-
escamas concéntricas no separables. El
sa, verna, etc.), son hepatotóxicas la Lepio-
pie tiene un anillo que en algunos casos lo
ta brunneo-incarnata y otras pequeñas
pierde. La carne enrojece ligeramente al
lepiotas; Galerina marginata y otras galeri-
corte.
nas y la Pholiotina filaris.
Período de incubación: entre 9 y 15 Puede confundirse con la Galamperna
horas. Entre 6 y 9 horas suelen ser los (Macrolepiota procera) que tiene un som-
casos más graves. Leves, si es mayor de 15 brero, en general, mayor de 15 cm, mien-
horas. tras que la especie descrita no supera los
10 cm. Respecto a los champiñones (Agari-
Síntomas: fase inicial “coleriforme” cus sp) la diferencia radicaría básicamente
caracterizada por: náuseas, vómitos, inten- en el color de la esporada32 (Figs. 14, 15).
so cuadro diarreico y dolor abdominal. Esta última confusión puede darse fre-
Puede llevar a un estado de deshidrata- cuentemente por coincidir ambas especies
ción, hemoconcentración y oliguria. en el tipo de hábitat, prados y jardines.
Es posible una fase de mejoría relativa Esta especie mortal ha sido encontrada
aparente, aunque en general se pasa direc- con cierta frecuencia en jardines de Pam-
tamente a una fase de afectación hepática, plona.


M.A. Pinillos et al

La toxicología es la misma que para la Se la confunde con el rebozuelo o ziza
Amanita phalloides. ori (Cantharellus cibarius), especie muy
abundante en los bosques caducifolios del
norte de Navarra. Ya ha habido varias into-
Síndrome gastrointestinal
xicaciones en Navarra debido a esta confu-
sión. Ver diferencias en el pie de página de
Seta engañosa (Entoloma lividum) las figuras 19 y 2035.
Descripción biológica26,27 Toxicología
Es una seta muy frecuente en los roble- Es la misma que para el Entoloma livi-
dales y hayedos de la mitad norte de Nava- dum.
rra, sobre todo en Sakana y Ultzama34. Es
fibrosa con láminas escotadas y rosadas
en la madurez. El sombrero es de color gri- Síndrome micocolinérgico o
sáceo y presenta un pie macizo blanqueci- sudoriano
no. Su olor y sabor son agradables. Al
microscopio se observan las típicas espo- Clitocybe gr. cerussata
ras poligonales que caracterizan a esta Descripción biológica26-28
familia.
Existen diversas especies de pinares o
Puede confundirse con la Ilarraka (Cli- bosques de árboles caducifolios y otras
tocybe nebularis), especie más consumida de zonas herbosas. En todo caso es una
en Navarra (Figs. 17, 18). Esta es la confu- especie muy frecuente en cualquier hábi-
sión más habitual, sobre todo cuando sale tat. Se trata de una seta fibrosa con lámi-
la seta engañosa pero no la Ilarraka, lo cual nas blancas y decurrentes. Además tiene
impide compararlas al sólo encontrar la un sombrero no mayor de 10 cm de diá-
tóxica. Muchas veces la intoxicación la metro, blanquecino y con pruina. La prui-
produce el Clitocybe nebularis ya que pro- na significa que el sombrero presenta
voca intolerancias y reacciones en un por- unos contrastes de colores, del rosado al
centaje nada desdeñable. blanco, como si tuviese alguna sustancia
Otras especies33 que producen síndro- en la cutícula.
me gastrointestinal son: Entoloma lividum, Se confunde35 con la Ilarraka (Clitocybe
Boletus satanas, Tricholoma pardinum, nebularis) y con la seta de biercol o brezo
Omphalotus olearius, Lactarius chrysorr- (Lepista luscina). La primera confusión
heus, Lepiota morganii, Nematoloma fasci- sucede más cuando las setas se recogen en
culare, Nematoloma sublaeteritum. Russula, la hojarasca del bosque (Figs. 20, 21) y fuera
Clitocybe, Scleroderma, Agaricus, Clorophi- del bosque en ribazos y praderas. Ambas
llum, Hebeloma, etc. confusiones ya se han dado en Navarra.
El período de incubación es de 30 min Otras especies causantes de la misma
a 4-5 horas y los síntomas son náuseas, toxicología33 son: Inocybe (patoullardii y
vómitos, diarrea, dolor abdominal. fastigiata), y otros Inocybe y Clitocybe blan-
Tratamiento: sintomático. En formas cas (rivulosa, dealbata, cerussata).
graves tratar la deshidratación. El período de incubación es de 30
minutos a 2 horas.
Seta de olivo (Omphalotus olearius) Los síntomas que pueden presentarse
Descripción biológica27,28 son: estimulación colinérgica: hipersaliva-
ción, sudoración, lagrimeo, broncorrea,
Seta frecuente en cepas o tocones de
miosis. Rara vez se observan bradicardia e
robles, especialmente en Sakana y Ultza-
hipotensión.
ma34. Es fibrosa con láminas amarillentas
(esporada blanca) y decurrentes. Sale en Tratamiento: sintomático y de soporte.
grandes grupos y es muy vistosa al ser Tratar la deshidratación. Si existe bradi-
toda de un color amarillo-anaranjado cardia o hipotensión hay que administrar
vivo. atropina.



Trastornos atribuibles a setas Generalmente al día siguiente de la
consideradas “no tóxicas” ingesta de Morchella sp. Puede durar
semanas. Se aconseja el consumo pre-
1. Reacciones de intolerancia. Recolec-
via desecación de este tipo de setas.
ción tras una helada o ejemplares muy
envejecidos (P. ej., Agáricus sp.), coc- 6. Paxilus involutus. Provoca en determi-
ción insuficiente (Lepista nebularis), nadas personas hemólisis masivas por
reacción idiosincrática (Suillus sp., una reacción inmune anómala. Hay
Macrolepiota rhacodes, Lepista nuda, casos mortales descritos en Europa
Calocybe gambosa,...). No obstante, septentrional. Hemoglobinuria, dolor
Lepista nebularis y Armillarelea melea lumbar, hipotensión, oligoanuria poste-
debieran ser catalogadas como tóxicas. riormente. Intenso aporte de líquidos,
Tratamiento sintomático. plasmaféresis, corticoides.
2. Reacciones de tipo alérgico (ingesta, 7. Síndrome nitritoide o coprínico. Cuan-
contacto, proximidad, inhalación de do se consume Clitocybe clavipes y/o
esporas...). Coprinus atramentarius con bebidas
alcohólicas. Presentan náuseas, vómi-
• Intestinal. (Pleurotus ostreatus, Sui-
tos, rubefacción cutánea, disritmias e
llus sp.) Test cutáneo positivo. Evi-
incluso hipotensión. Reacción tipo
tar la ingesta.
antabús. Se trata con vitamina C a
• Dermatitis alérgica. Agáricus sp. dosis altas, y 4-metil-pirazol.
(cultivos industriales). Suillus sp.
8. Síndrome muscarínico tardío (por
(la más frecuente). En general, es
Armillaria mellea). Latencia mayor de 6
suficiente con antihistamínicos. Es
horas. Cuadro muscarínico (sudoria-
una hipersensibilidad de tipo I
no).
(IgE).
9. Setas mutágenas o cancerígenas. Cau-
• Alergias respiratorias. Tanto en el
sada por la mono-metil-hidracina, de
mushroom worker’s lung, como en la
las Giromitra sp. No hay ningún caso
alveolitis extrínseca alérgica. El tra-
probado.
tamiento debe ser preventivo a
base del empleo de mascarilla pro- 10. Rabdomiolisis por Tricholoma equestre.
tectora. Consumo reiterado. Debe divulgarse su
peligrosidad.
3. Toxicidad por contaminación ambien-
tal. El micelio recoge los nutrientes quí-
micos. BIBLIOGRAFÍA
• Metales pesados. Especialmente los 1. Sociedad Española para el Estudio de la Obe-
sidad (SEEDO). Consenso español 1995 para
Agáricus flavescentes (Pb, Hg y Cd), la evaluación de la obesidad y para la reali-
tienen gran capacidad acumulativa. zación de estudios epidemiológicos. Med
• Plaguicidas, rodenticidas e insecti- Clin (Barc) 1996; 107: 782-787.
cidas. Evitar recolecciones en 1. Toxicología alimentaria. Tesifon Parrón
zonas de fumigación. Carreño. En: www.fromedico.org/
• Isótopos radiactivos. Almacenan maestra_descarga.htm.Curso2002. Hospital
La Inmaculada de Huercal-Overa. Almería.
cantidades elevadas de isótopos
radiactivos. 2. CHERINTINGTON M. Clinical spectrum of botu-
lism. Muscle & Nerve 1998: 701-710.
4. Hemólisis por setas. Si se consumen
3. COX N, HINKLE R. Infant botulism. Am Fam
crudas o poco cocinadas. Amanita Physician 2002; 65: 1388-1392.
rubescens, Amanitopsis vaginata, y
todas las especies de Peziza, Sarcosp- 4. SAPHIRO RL, HATHEWAY C, SWERDLOW DL. Botu-
lism in the United States: a clinical and epi-
haera, Morchella y Mitrophora. Grave- demiologic review. Ann Intern Med 1998; 129:
dad variable. Orinas oscuras. Se sugie- 221-228.
re ingesta abundante de líquidos.
5. La medicina para el viajero. Intoxicación por
5. Síndrome cerebeloso por colmenillas. pescado. http://www.mmhs.com/clinical/
Mareos, temblores, e inestabilidad. adult/spanish/travel/fish.htm


M.A. Pinillos et al

6. Intoxicación por pescado. Revista verde. 22. AIZPURU I, ASEGINOLAZA C et al. Claves ilustra-
www.salud.ciudadfutura.com/gacetaverde/i das de la flora del País Vasco y territorios
ndex.cfm?vol=14$page limítrofes. Publicaciones del Gobierno
7. SWIFT AEB, SWIFT TR. Ciguatera. Clin Toxicol Vasco. Vitoria-Gasteiz, 2000.
1993; 31: 1-29. 23. DURRUTI M. Frutos silvestres comestibles y
8. ARCILA-HERREA H, MENDOZA-AYORA J, GONZÁLEZ- venenosos. Everest. León, 1999.
FRANCO MF, MONTERO-FERNÁNDEZ L, CASTELO- 24. FITTER A. Flores silvestres de España y Euro-
NAVARRETE A. Revisión de una enfermedad pa. Omega. Barcelona, 1987.
poco conocida: la ciguatera. Rev Biomed 25. Naturaleza mediterránea: Adelfa (Nerium
2001; 12: 27-34. Oleander). En: http://mirabosques.merca-
9. LEHANE L. Ciguatera update. Med J Aust 2000; nuncio.com/adelfa.html.
172: 176-179. 26. BON M. Guía de campo de los hongos de
10. LEWIS RJ. The changing face of ciguatera. Europa. Omega. Barcelona, 1988.
Toxicon 2001; 39: 97-106. 27. CORTECUISSE R. Champignons de France et
11. TING JY, BROWN AF. Ciguatera poisoning: a glo- d’Europe. Delachaux et Niestlé. París, 1994.
bal issue with common management pro- 28. KÜHNER R, ROMAGNESI H. Flore analytique des
blems. Eur J Emerg Med 2001; 8: 295-300. champignons supérieurs. Masson. París,
12. Cigua-check. En: www.cigua.coni. 1974.
13. LEHANE L. Update on histamine fish poiso- 29. MAZZA R. Funghi commestibili e velenosi a
ning. Med J Aust 2000; 173: 149-152. confronto. Fabbri Editori. Milano (Italia),
2000.
14. TINAJAS A. Intoxicación por Histamina. JANO
1998; LV: 950-953. 30. MOSER M. Guida alla determinazione dei fungi
Vol 1º, 1978. Satumia. 2ª edición italiana.
15. ABENGÓZAR R. Patología por anisakis. En: Trento, 1986.
http://www.icom-toledo.es/alfaquin/octl999/
anisakis.htm. 31. Atti del 20 Convegno Internazionale di Mico-
tossicología. Viterbo, 2001.
16. WHITTLE K, GALLACHER S. Marine toxins. Br
Med Bull 2000; 56: 236-253. 32. ITURRALDE MJ. Retos en el diagnóstico de las
intoxicaciones por setas. Rey Tóxico 2002;
17. BAIXAULI VJ. Ámbito farmacéutico. Toxicolo- 19: 97-144.
gía. Intoxicaciones alimentarias por biotoxi-
33. ENJALBERT E. Treatment of amatoxin poiso-
nas marinas. OFFARM 2000; 19: 130-143.
ning: 20-year retrospective analysis. J Toxi-
18. PIQUERAS J. Intoxicaciones por plantas y hon- col Clin Toxicol 2002; 40: 715-757.
gos. Masson. Barcelona, 1996.
34. GARCÍA BONA LM. Catálogo micológico de
19. GARCÍA ROLLÁN M. Plantas mortales de Espa- Navarra 2000. Monografía de la S.C.N. Goros-
ña. Mº de Agricultura, Pesca y Alimentación. ti. Pamplona, 2000.
1986. 35. GÓMEZ URRUTIA J. Colección carteles: setas de
20. RIVERA D. La guía de INCAFO de las plantas nuestro entorno. Confusiones y diferencias.
útiles y venenosas de la Península Ibérica y S.C.N. Gorosti en colaboración con el Servi-
Baleares. 1991. cio Navarro de Salud. Pamplona, 2001.
21. NOGUÉ XARAU S, SANZ-GALLÉN P, BLANCHÉ VERGÉS 36. Danel VC. Main features of Cortinarius sp.
C. Intoxicaciones por plantas (I). Medicina poisoning: a literature review. Toxicon 2001;
Integral 2000; 36: 371-379. 39: 1053-1060.



Intoxicación por plantas

Figura 2. Datura stramonium. Estramonio.
Autor: J.R. Manhart

Figura 1. Atropa belladona. Belladona.
Tomada de http://www.biologie.uni-
hamburg.de/b-online/thome/band1/tafel

Figura 4. Nerium oleander. (Adelfa).
Autor: Vicent Martínez C.

Figura 3. Taxum baccatum. Tejo.
Figura 5. Bryonia alba. Nuez blanca.


M.A. Pinillos et al

Intoxicación por setas

Figura 6. Partes de la seta.

Figura 7. Tipos de himenio.

Figura 8. Rotura de carne.



Figura 9. Modo de realizar la esporada.

Figura 10. Inserción de las láminas.

Figura 11. Restos de velos.


M.A. Pinillos et al

Figura 12. Amanita phalloides. Figura 13. Russula heterophylla.
Javier Gómez Urrutia Javier Gómez Urrutia
ORONJA VERDE GIBELURDIN
* Presenta volva * No presenta volva
* Presenta anillo * No presenta anillo
* Carne fibrosa * Carne granuda
POTENCIALMENTE MORTAL COMESTIBLE

Figura 14. Lepiota brunneoincarnata. Figura 15. Agaricus pseudopratensis.
Luis Miguel García Bona Javier Gómez Urrutia
Lepiota gr. brunneoincarnata CHAMPIÑÓN (Agaricus sp)
* Láminas blancas * Láminas rosas que se vuelven pardas
POTENCIALMENTE MORTAL COMESTIBLE Y TOXICOS

Figura 16. Entoloma lividum. Figura 17. Clitocybe nebularis.
SETA ENGAÑOSA Entoloma lividum ILARRAKA Clitocybe nebularis
* Láminas escotadas * Láminas decurrentes
* Láminas crema que se vuelven rosa * Láminas blancas
* Olor harinoso agradable * Olor fuerte exclusivo
TÓXICA COMESTIBLE CON PRECAUCIÓN



Figura 18. Omphalotus olearius. Figura 19. Cantharellus cibarius.

SETA DE OLIVO Omphalotus olearius REBOZUELO Cantharellus cibarius
* Crecimiento agregado, saliendo de un mismo * Crecimiento individual, no unido a otros
punto ejemplares
* Fructifica en tocones * Fructifica en el suelo
* Himenio a láminas * Himenio a pliegues
TÓXICA COMESTIBLE

Figura 20. Clitocybe gr. cerussata. Figura 21. Clitocybe nebularis.
José Luis Zabalza Javier Gómez Urrutia
Clitocybe gr. cerussata ILARRAKA Clitocybe nebularis
* Sombrero blanco * Sombrero grisáceo
* Sombrero pruinoso * Sombrero sin pruina
* Sombrero, en general, menor de 10 cm * Sombrero, en general, mayor de 15 cm
TÓXICA COMESTIBLE CON PRECAUCIÓN


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