1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE MEDICINA, C. I. SALUD, VALLE LAS
PALMAS
Métodos anticonceptivo y ETS
Por: José Alberto Escobar Virgen
INVESTIGACION PARA TRABAJO FINAL
DOCENTE: Psic. Amparo Herrán

2. INDICE
Introducción 3
DESARROLLO
1 Métodos Anticonceptivos 4
1.1 Definición 4
1.2 El porqué de los Métodos Anticonceptivos 4
1.3 Antecedentes del Control de Natalidad 4
1.4 Antecedentes de Algunos Métodos Anticonceptivos vs. Actualidad 6
1.4.1 Condón 6
1.4.2 Diafragma 9
1.4.3 Pastilla Anticonceptiva 9
1.5 Modos de uso, y Función de los Métodos Anticonceptivos 13
1.5.1 Abstinencia Periódica 13
1.5.2 Método del calendario 13
1.5.3 Método de la Temperatura Basal 14
1.5.4 Método del moco cervical 14
1.5.5 Coito Interrumpido 14
1.5.6 Preservativo Masculino 14
1.5.7 Preservativo Femenino 14
1.5.8 Diafragma 15
1.5.9 Dispositivo Intrauterino 15
1.5.10 Minipildoras 15
1.5.11 Anticonceptivos Hormonales orales 15
1.5.12 Anticonceptivos Inyectables 15
1.5.13 Anticonceptivos Transdérmicos 15
1.5.14 Anticonceptivos Subdérmicos 16
1.5.15 Anillo Vaginal 16
1.5.16 Ligadura Tubaria 16
1.5.17 Vasectomía 17
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3. 1.6 Clasificación de los Métodos Anticonceptivos 17
2. Enfermedades de Transmisión Sexual 18
2.1 Definición 18
2.2 Antecedentes de las Enfermedades de Transmisión Sexual 18
2.3 Enfermedades de Transmisión Sexual Actuales 19
2.3.1 Clamidia 19
2.3.2 Enfermedad Inflamatoria Pélvica 22
2.3.3 Gonorrea 27
2.3.4 Herpes Genital 30
2.3.5 Sífilis 33
2.3.6 Tricomoniasis 38
2.3.7 Vaginosis Bacteriana 40
2.3.8 Infección Genital por VPH 43
2.3.9 LGV 50
2.3.10 VIH / SIDA 52
Conclusión 54
Referencias 56
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4. INTRODUCCION
Siempre hemos asociado la palabra métodos anticonceptivos con enfermedades de
transmisión sexual. ¿Pero será correcta esta conexión?
Si nos vamos al lado etiológico nos encontraremos con que los métodos anticonceptivos
se encargan solo de evitar la concepción. Lo que devela que es errónea la asociación de
métodos anticonceptivos con enfermedades de transmisión sexual.
Sin embargo lo que busca el hombre actual es un instrumento que le ayude a evitar la
concepción y las enfermedades que puedan traer las relaciones sexuales con personas
desconocidas, ya que es muy común en este siglo la promiscuidad.
A lo largo de nuestra investigación denotaremos cómo surgieron algunos métodos
anticonceptivos y con qué propósito surgieron. Ampliando nuestro panorama sobre
antiguas culturas y civilizaciones, de las cuales no hemos cambiado verdaderamente
mucho.
De ahí aremos un breve contraste con los métodos anticonceptivos actuales y la
demanda del hombre actual (seguridad ante las enfermedades). También entraremos en
una ligera comparación de las antiguas enfermedades de transmisión sexual que aun
prevalecen en nuestros días, y las nuevas transformaciones y apariciones de las E.T.S.
Y por ultimo culminaremos esta investigación con una crítica a la incongruencia de lo que
esperamos de un método anticonceptivo y de lo que realmente son. Sugiriendo una
innovación en los métodos. Además haremos hincapié en el miedo como tabú y el rumbo
de las nuevas generaciones.
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5. DESARROLLO
1. Métodos anticonceptivos
1.1. Definición
Métodos anticonceptivos: Son las vías o medios por los cuales se evita la
concepción (embarazo).
1.2. El porqué de los Métodos anticonceptivos
El control de la natalidad existe desde el momento en que los estados, los pueblos
o las familias comprendieron que excedían sus posibilidades de mantener a todos los
hijos que nacían. El control dela natalidad pertenece, por ello, tanto al ámbito privado
como al ámbito público. En el ámbito privado, cada familia o persona aplica un método
según sus conocimientos, posibilidades o recursos. En el ámbito público, los estados
se han ocupado de penalizar o premiar los nacimientos, según conviniera, mediante
leyes, campañas de concienciación o recomendaciones. Cada pueblo, cada familia o
cada individuo han utilizado un sistema para controlar la natalidad, es decir, para
evitar que el número de hijos creciese demasiado.
Los métodos empleados van desde el aborto hasta los programas de abstención
periódica en función de las etapas fértiles de la mujer. Se suelen utilizar distintos tipos
de productos, tratamientos o adminículos con el fin de evitar que el esperma se
deposite o se mantenga en el útero para, así, impedir que los óvulos maduros entren
en contacto con espermatozoides vivos.(Martos, 2010)
1.3. Antecedentes del control de natalidad
Una de las formas más atroces de controlar la natalidad fueron las matanzas de
niños. Esto sirvió al mismo tiempo para aplacar la cólera de algún dios sanguinario o
bien para obtener sus favores. Más adelante esta costumbre fue sustituida por los
sacrificios de animales.
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6. También sabemos que el aborto y, aún más, el infanticidio y el abandono de los
hijos no queridos fueron comunes en la Antigüedad, bien para eliminar el exceso de
población, bien para excluir a los débiles o malformados o bien para exterminar a los
del sexo no querido.
Los germanos y los escitas utilizaban una prueba contundente para determinar si
los hijos recién nacidos serían aptos para la dura vida que les esperaba. Los
sumergían en agua helada. Los que sobrevivían, pasaban a formar parte de la tribu.
Los romanos, un pueblo contradictorio en cuyas costumbres convivían el puritanismo y
la crueldad, criticaron aquella forma bárbara de poner a prueba la robustez de la prole
y, sin embargo, Séneca mismo cuenta que en Roma era habitual ahogar a los recién
nacidos débiles o anormales.
Entre los griegos, la forma habitual de deshacerse de los hijos no queridos era el
infanticidio, el abandono o lo que se ha llamado «la exposición», que consistía en
exponer al recién nacido en algún lugar en el que pudiera recogerlo algún viandante.
Fue precisamente en el siglo IV cuando se divulgó la costumbre de exponer a los hijos
no queridos a la puerta de una iglesia, después de que Constantino el Grande dictara
pena de muerte para los infanticidas y censurase la exposición de los niños, porque
los ponía en peligro de muerte.
En Atenas, era el padre quien podía decidir la suerte de los hijos, aceptándolos
para su crianza o decidiendo su muerte o abandono. Sin embargo, en Esparta, el
Consejo de Ancianos era el órgano decisorio, pues a él pertenecían todos los niños
que nacieran, ya que su destino era pertenecer el ejército.(Martos, 2010)
José Manuel (1983) cuenta los terribles métodos que se llevaban a cabo en sociedades
primitivas para eliminar a los hijos que no cumplían los requisitos necesarios para la vida.
Por ejemplo, en Panamá, los indios cuna mataban inmediatamente a los niños albinos,
enterrándolos vivos o administrándoles un veneno, porque la falta de pigmentación de la
piel los hacía inútiles para el trabajo. En Australia, si nacían mellizos, cuenta este mismo
autor que algunas tribus acostumbraban sacrificar a uno de los dos, pero el ritual del
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7. sacrificio era, a nuestros ojos, sumamente cruel, porque el padre lo tomaba por los pies y
lo estrellaba contra una piedra, procediendo posteriormentea comer su cuerpo.
Sin embargo el concepto de control de natalidad fue acuñado en 1914 por la enfermera
irlandesa Margaret Sanger que tuvo 10 hermanos y es considerada la madre de la
planificación familiar. Y fue cuando es Estado comenzó a hacerse cargo de esta
problemática.
1.4. Antecedentes de algunos métodos anticonceptivos vs. Actualidad
1.4.1. Condón
(Fernández de Moratín, 1777) cuenta en su manuscrito, que no fue el médico de
Carlos el Insaciablequien inventó el profiláctico que lleva sunombre, ni fueron los
médicos egipcios o minoicosquienes por primera vez proveyeron a sus reyes
defundas protectoras para los sagrados penes, sino quetal invento corresponde,
con seguridad, a un fraile. Un fraile de exacerbado apetito sexual que, habiendo
tropezado en su camino con una meretriz que sin pudicia le ofrecía sus encantos,
se acercó a ella deseoso, arremangados los hábitos. Pero cuando fue a introducir
su erecto miembro en la vulva femenina, en lugar de encontrar un vergel florido
encontró una cueva renegrida de podredumbre y peste. Y, para eludir tan
repugnante contacto y evitar, asimismo introducir las bubas en el convento,
discurrió hacerse un escudo con los ropajes sagrados y, sin más dilación, se
arrancó la capucha y se cubrió con ella el miembro. Así pudo penetrar a la
prostituta sin riesgo de contagio, no obstante las protestas y gritos de dolor de ella,
no habituada a tales asperezas.
Y fueron los ingleses quienes posteriormente pulieron y refinaron el invento y lo
convirtieron en una «sutil membrana», obligando a las prostitutas a ofrecerlo a sus
clientes bajo multa.
Los primeros condones se confeccionaron con vejigas y pulmones de pez,
algo que, de ser cierto, no parece muy fácil encontrar.
Los griegos utilizaron intestinos de rumiantes, por ejemplo, de cabra; los chinos,
papel de arroz aceitado o encerado; y los japoneses, fundas fálicas construidas
con caparazones de tortugas, asta o cuero. Nadie se explica cómo pudieron
extenderse tales artilugios, aunque hay que considerar que los de cuero resultaban
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8. mucho más flexibles y suaves que los de carey o marfil. Pero los materiales que
prevalecieron a lo largo de los siglos fueron tripas de animales, ya fueran corderos,
cerdos o terneras, solos o mezclados con materiales más nobles como el lino, la
seda o el terciopelo, hasta que un día se descubrió que aplicando cierto
tratamiento a la savia de un árbol llamado hevea brasiliensis, se convertía en un
producto que hoy conocemos como látex.(Martos, 2010)
Actualmente existen gran variedad de condones, de todo tipo de tamaños, colores,
olores y texturas que mencionaremos a continuación:
 Ahora, también hay un condón femenino, o preservativo vaginal, que es
usado por una mujer y que se ajusta dentro de la vagina. El resto de la
página trata acerca del condón masculino.
 Los condones habitualmente están hechos de látex o poliuretano. Si es
posible se debe usar un condón de látex, puesto que son algo más
confiables, y en la mayoría de los países se los consigue más fácilmente.
o Los condones de látex sólo pueden ser usados con lubricantes a
base de agua, y no con lubricantes a base de aceite como la
Vaselina o crema fría puesto que destruyen el látex. Una pequeña
cantidad de personas sufre de reacción alérgica al látex y puede
usar condones de poliuretano en lugar de los de látex..
o Los condones de poliuretano están hechos de un tipo de plástico.
Son más finos que los condones de látex, y por lo tanto aumentan la
sensibilidad y son más agradables al tacto y en apariencia para
algunos usuarios. Son más costosos que los condones de látex y un
poco menos flexibles de modo que puede ser necesaria más
lubricación. Sin embargo, se pueden usar con ellos tanto lubricantes
a base de aceite como de agua.
o La lubricación en los condones también varía. Algunos condones no
están lubricados en absoluto, algunos están lubricados con una
sustancia siliconada y algunos tienen un lubricante a base de agua.
La lubricación en los condones apunta a hacer que el condón sea
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9. más fácil de colocar y más cómodo de usar. También puede ayudar
a prevenir la rotura del condón.
 Los condones vienen en diversas formas. La mayoría tienen una punta
de reserva aunque algunos tienen una punta chata. Los condones pueden
ser de forma regular (con los lados rectos), de forma de calce (hendidos
debajo de la cabeza del pene) o pueden ser acampanados (más anchos
sobre la cabeza del pene)
 Los condones acanalados son texturizados con nervaduras o
protuberancias, que pueden aumentar las sensaciones para los dos en la
pareja. Los condones también vienen en varios colores
 Algunos condones son saborizados para hacer más agradable el sexo oral.
También son seguros para usar en sexo por penetración.
 No hay una longitud estándar para los condones, aunque los hechos de
goma natural siempre se estirarán si es necesario para adecuarse a la
longitud del pene erecto del hombre.
 El ancho de un condón también puede variar. Algunos condones tienen
un ancho algo más pequeño para dar un calce "más ajustado", mientras
que otros son un poco más grandes. Los fabricantes de condones se han
dado cuenta de que se necesitan diferentes longitudes y anchos y cada vez
están ampliando más su espectro de tamaños.
 No hay límites de edad para comprar condones. Comprar un condón sin
importar la edad que se tenga demuestra responsabilidad por nuestras
acciones. Las clínicas de planificación familiar y salud sexual proporcionan
condones gratis. Los condones están disponibles para la compra en
supermercados, tiendas de 24hs y en estaciones de servicio. Las máquinas
expendedoras que venden condones se encuentran en baños públicos en
muchos lugares. También se los puede ordenar en línea a diferentes
fabricantes y distribuidores.
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10. 1.4.2. Diafragma
En el siglo XIX, cuando el medico alemán WilhemMensinga diseño un hemisferio de goma
hueco con un resorte de reloj alrededor para asegurar en su sitio. El diagragma se hizo
popular con el nombre de capuchón holandés, aunque nuestro medico alemán le dio el
nombre mas científico de pesario oclusivo.
Los médicos del siglo XIX popularizaron el uso de pesarios y diafragmas, que aplicaban
para corregir los uteros y diafragmas, pero también servían como anticonceptivos. (Martos,
2010)
En la actualidad El diafragma es un método para el control de la natalidad con una
efectividad del 82% al 94%. La protección que ofrece contra las infecciones de
transmisión sexual es limitada, y no protege contra el VIH/SIDA.
1.4.3. Pastilla anticonceptiva
Tan grande como una lenteja y tan verde como una arveja – pequeñas tabletas,
empacadas en papel de aluminio plateado, fueron destinadas a cambiar el mundo e
iniciar una revolución hace 50 años. Pero ha sido un largo camino desde entonces…
Hace 4000 años
Los antiguos egipcios ya tenían un método anticonceptivo: Ellos trituraban semillas
de granada y, con la ayuda de cera, formaban pequeños supositorios que eran
introducidos en la vagina. La fruta contiene un estrógeno natural, y es posible que la
mezcla egipcia, al igual que la píldora moderna, evitara la ovulación.
1550 antes de Cristo
La que es probablemente la primera prescripción de un anticonceptivo está escrita
en papiro. Los historiadores suponen que la sustancia era estiércol de cocodrilo, la
cual la mujer tenía que introducir en su vagina antes del acto sexual.
1919
En experimentos con animales, Haberland descubre el principio de la píldora.
Puede probar que trasplantando los ovarios de conejas gestantes en animales no
gestantes se inhibe la ovulación.
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11. 1923
Haberland inyecta extractos de placenta en animales fértiles y logra hacerlos
temporalmente estériles.
1928
Schering introduce el primer producto hormonal, una preparación de estrógeno
para el tratamiento de los síntomas menopáusicos.
1929
Adolf Butenandt (1903 – 1995), bioquímico y posteriormente laureado con el
Nobel, logra aislar estrona, la primera hormona sexual femenina.
1933
Schering introduce la primera preparación biológica de progestágeno.
1934
En el principal laboratorio de Schering AG, los químicos Schwenk y Hildebrand
desarrollan la síntesis del estradiol. Esta es la base para los productos modernos de
terapia hormonal.
Butenandt y otros científicos aíslan la hormona sexual progesterona (hormona de
cuerpo lúteo) de ovarios de cerdos.
1936
Científicos estadounidenses demuestran que la progesterona puede inhibir la
ovulación.
1938
Los empleados de Schering, Hans Inhoffen y Walter Hohlweg hacen historia:
En el principal laboratorio desarrollan etinilestradiol, el primer estrógeno oralmente
activo en el mundo. Inclusive el día de hoy, esta sustancia es todavía el componente
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12. estrógenico de casi todos los anticonceptivos orales clásicos. Los científicos también
lograron producir la primera preparación de progestina.
1942
El químico estadounidense Russell Marker colecta raíces silvestres de ñame
(Dioscorea) en México, y a partir de ellas produce progesterona pura.
1944
Los científicos Bickenbach y Paulikovics de Göttingen estudian la inhibición de la
ovulación con progesterona en mujeres.
1950
Margaret Sanger, fundadora de la Federación Paternidad Americana Planeada, se
reúne con el bioquímico Gregory Pincus. Sanger, de 71 años de edad, convence a
Pincus de la necesidad de un anticonceptivo hormonal y, en conjunto con la
benefactora Katherine McCormick, colecta 50,000 dólares y financia su investigación.
1951
En México, el químico Carl Djerassi sintetiza la noretindrona, el primer
progestágeno sintético oralmente activo.
1960
Es introducido el primer anticonceptivo en los Estados Unidos, el cual fue
producido por la compañía americana Searle.
1961
El Muro divide Alemania en Occidental y Oriental. El 1o de junio de 1961 – se
produce una revolución médica. Bayer Schering Pharma (entonces Schering AG)
introduce en Alemania Occidental, el primer anticonceptivo oral en Europa, siguiendo
el lanzamiento en Australia el mismo año. Sólo está disponible en farmacias y
únicamente por prescripción. 200 destacados historiadores han concluido que ni la
teoría de la relatividad de Einstein, ni la bomba nuclear, ni siquiera la fuerza de las
computadoras e internet ha tenido un impacto más fuerte sobre la sociedad en el
siglo 20 que la píldora.
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13. 1965 – 1968
Un difícil inicio: en los primeros años, la píldora es un tópico muy controversial en
Europa. Sólo es recomendada para regular los trastornos menstruales, y es prescrita
únicamente a mujeres casadas.
1968
La rebelión estudiantil y la revolución sexual alteran la situación. La píldora se
vuelve un símbolo para el cambio social en el mundo occidental. Sexualidad y
anticoncepción son discutidas públicamente por primera vez. La píldora representa
sexualidad liberada. La gente – principalmente las mujeres – luchan por la igualdad
de derechos y se manifiestan en las calles. Todavía hoy nuestra sociedad se
beneficia de esto.
"¡Libertad para la píldora!" es el encabezado de la publicación "konkret" en julio de
1968. La revista pide a sus lectores que digan las direcciones de médicos que están
preparados para prescribir la píldora a mujeres solteras. La respuesta es incontenible;
los editores están inundados de cartas. Sin tener esa intención, la oficina editorial de
"konkret" se vuelve un codiciado punto de contacto.
Principios de los 1970's
La revolución sexual muestra sus efectos. La píldora ya no es una manzana de la
discordia. Millones de mujeres la usan como algo cotidiano, lo cual origina ahora otro
problema. El 11 de junio de 1971, el semanario alemán "Die Zeit" escribe: "Pánico por
la Píldora". Número decreciente de nacimientos en Alemania del Este y del Oeste
causan inseguridad; el anticonceptivo es acusado de causar “la extinción de los
alemanes”. Esto es un mito, como es descubierto posteriormente en discusiones
científicas y demográficas.
1970's y 80's
La primera píldora compuesta sólo progestina, también conocida como
“minipíldora”, la cual contiene sólo levonorgestrel a una dosificación de 30 mcg
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14. El primer anticonceptivo oral a nivel mundial que contiene solo 30 mcg de
etinilestradiol además del progestágeno levonorgestrel– las preparaciones anteriores
contenía 50 mcg.
Una pastilla que además de anticoncepción oral, beneficia a las mujeres en el
tratamiento del acné y otros signos de androgenización.
Actualmente
La píldora y otros anticonceptivos son una parte normal de la vida. El desarrollo
en curso de productos se propone incrementar la elección de alternativas y ofrece
nuevos productos con beneficios agregados. Debido al perfil único de drospirenona,
una progesterona desarrollada por Bayer Schering Pharma (entonces Schering), los
anticonceptivos orales modernos ofrecen beneficios adicionales además de la
anticoncepción. La Drospirenona contrarresta la retención de agua inducida por
estrógenos, frecuentemente vista con otros anticonceptivos orales, además de
favorecer la apariencia de la piel y el cabello. Adicionalmente los últimos estudios han
demostrado que contrarresta los síntomas físicos y psicológicos del síndrome
premenstrual (SPM).
1.5. Modo de uso, y función de los métodos anticonceptivos
1.5.1. ABSTINENCIA PERIODICA: La manera más eficaz de evitar un embarazo
es no tener relaciones sexuales, esto se denomina abstinencia sexual.
1.5.2. METODO DEL CALENDARIO O RITMO: La presunción de fertilidad esta
dada porque la ovulación ocurre entre el día 14 y 16 del ciclo menstrual. El
método del ritmo se basa también en que la vida del ovocito es de 24 - 48
horas y la del espermatozoide de hasta 92 horas, por lo que si no se
mantienen relaciones sexuales 5 días antes y 2 después de la ovulación no
habrán posibilidades de embarazo. El ritmo pierde eficacia cuando la mujer
tiene ciclos menstruales irregulares.
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15. 1.5.3. METODO DE LA TEMPERATURA BASAL: Este método se basa en
predecir la ovulación a través de cambios en la temperatura corporalSe debe
tomar la temperatura cada mañana, inmediatamente al despertarse y antes
de iniciar cualquier tipo de actividad. Se puede tomar la temperatura debajo
de la lengua. Use papel cuadriculado y anote todos los datos día a día.
Inmediatamente antes de la ovulación, la temperatura típicamente baja
brevemente. Usualmente, después de 12 horas de la ovulación, la
temperatura basal sube varios décimos de grados durante la menstruación, y
permanece alta hasta la siguiente menstruación
1.5.4. METODO DEL MOCO CERVICAL. BILLINGS: El método del moco
cervical, se basa en la observación de los cambios que suceden en el moco
cervical durante el ciclo menstrual. Después de la menstruación comienza un
periodo seco que dura 2 a 3 días. Luego aparece un moco cervical blancuzco
y pegajoso que se va haciendo cada vez más elástico y transparente. El
último día del moco con estas características se llama el día cúspide del
moco. A partir del 4º día después del día cúspide comienza el periodo infértil.
Hay programas de entrenamiento en este método.
1.5.5. COITO INTERRUMPIDO:También conocido como “coitus interruptus” o
método del retiro. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la
eyaculación. Es posible que este método de control de la natalidad sea muy
utilizado ya que es gratis, esta disponible y siempre es una opción para
prevenir el contacto entre el óvulo y los espermatozoides, reduciendo así la
posibilidad de un embarazo indeseado.
1.5.6. PRESERVATIVO MASCULIMO: Se coloca sobre el pene erecto. El condón
masculino se puede usar para las relaciones vaginales o anales y para el
sexo oral. Funciona proporcionando una barrera entre el pene y la vagina
para que los espermatozoides no entren en contacto con el óvulo y de esta
manera evitar el embarazo
1.5.7. PRESERVATIVO FEMENINO: Un anillo suave al fondo del tubo cubre el
cuello uterino y lo mantiene dentro de la vagina durante toda la relación
sexual. Otro anillo en la otra punta permanece fuera de la vagina y cubre un
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16. poco el área de los labios. El condón femenino forma una barrera entre el
pene y la vagina para evitar que se pongan en contacto espermatozoides,
sangre, o saliva.
1.5.8. DIAFRAGMA: El diafragma se utiliza con espermicidas. El espermicida
mata los espermatozoides, y así previene la fecundación. Después del coito,
debe dejarse colocado entre 6 y 8 horas
1.5.9. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE: El DIU es un
pequeño dispositivo de plástico que puede tener diferentes formas, la más
conocida es la T, que llevan un hilo o anillos metálicos de cobre o la
combinación de ambos, enrollados alrededor de las ramas. También se
conocen como T de cobre o espirales. Se inserta por el cuello uterino dentro
del útero para prevenir el embarazo. Un hilo pequeño sale del cuello uterino
hasta la parte superior de la vagina, este hilo no es perceptible durante la
relación sexual
1.5.10. MINIPILDORAS: Contiene una forma sintética de la hormona
progesterona y no tiene estrógeno. La mini píldora actúa haciendo mas
espeso el moco cervical y de esta manera imposibilitando el ascenso de
espermatozoides al útero. También afecta el transporte de los óvulos por las
trompas del Falopio. De estas formas la mini píldora previene la fertilización.
1.5.11. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES: Se toma una píldora cada
día. Las primeras 21 píldoras tienen una combinación de las hormonas
sintéticas estrógeno y progesterona. La píldora anticonceptiva inhibe la
ovulación. La píldora también aumenta la viscosidad del moco cervical, y de
esta manera es más difícil que los espermatozoides entren al útero
1.5.12. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES: Los que contienen estrógeno y
progesterona combinados se aplican cada mes. Hace el moco cervical más
denso, dificultando la entrada de los espermatozoides y su supervivencia en
el útero. Inhiben la ovulación.
1.5.13. ANTICONCEPTIVOS TRANSDERMICOS: Se pega al abdomen, nalgas, la
parte superior del torso o del brazo. El parche se cambia cada semana por 3
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17. semanas, y la semana 4 no se usa parche. El parche funciona liberando poco
a poco una combinación de las hormonas estrógeno y progesterona que
ingresan a través de la piel. Estas hormonas inhiben la ovulación y aumentan
la densidad del moco cervical, convirtiéndola en una barrera para prevenir
que los espermatozoides entren al útero
1.5.14. ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS: Los Implantes anticonceptivos son
varillas blandas, de aproximadamente 3 centímetros de largo, y 2.5
milímetros de diámetro que se colocan debajo de la piel en la región superior
e interna del brazo. Estas varillas constantemente liberan pequeñas
cantidades de una hormona llamada progesterona. Esto evita el embarazo
aumentando la viscosidad del moco cervical lo que evita el ascenso de
espermatozoides a la cavidad uterina y actúan también inhibiendo la
ovulación. Existen diferentes tipos de implantes anticonceptivos utilizados en
todo el mundo (desde 1 a 6 varillas). Pueden ser utilizados por menos tiempo
del previsto ya que se pueden retirar en cualquier momento. No están
disponibles en nuestro país.
1.5.15. ANILLO VAGINAL: El anillo vaginal o anticonceptivo vaginal es un aro
delgado, transparente y flexible que se coloca en la vagina para proporcionar
protección anticonceptiva. El anillo vaginal se deja en la vagina por tres
semanas, y actúa liberando hormonas de estrógeno y progesterona en forma
continua. Estas hormonas inhiben la ovulación y aumentan la densidad de la
mucosidad del cuello uterino, convirtiéndose en una barrera para prevenir la
fecundación del óvulo por los espermatozoides. Se usa continuamente por
tres semanas seguido por una semana libre. Cada anillo vaginal proporciona
un mes de anticoncepción.
1.5.16. LIGADURA TUBARIA: La ligadura de las trompas es un método
anticonceptivo quirúrgico irreversible para las mujeres. Este procedimiento
cierra las trompas de Falopio, e impide que el óvulo recorra desde el ovario
hasta el útero. También impide que los espermas lleguen a las trompas de
Falopio para fertilizar el óvulo. Al realizarse una ligadura de las trompas, las
trompas de Falopio secortan, cauterizan, o se bloquean con anillos, bandas o
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18. grampas. La cirugía de las tropas actúa como anticonceptivo inmediatamente
después del procedimiento
1.5.17. VASECTOMIA: La vasectomía es una técnica para la esterilización del
hombre. La cirugía se basa en el corte de los conductos deferentes, los tubos
que transportan los espermatozoides. Esta clase de operación no permite
que los espermatozoides se junten con el semen cuando los hombres
eyaculan. Sin los espermatozoides, el óvulo no se puede fecundar y de esta
manera se previene el embarazo. La vasectomía no tiene eficacia
anticonceptiva inmediata como la ligadura tubaria, hay que esperar tres
meses aproximadamente para asegurarse la eficacia.
Existen una gran variedad de métodos anticonceptivos bastante efectivos en el
control de natalidad, sin embargo solo unos cuantos nos respaldan contra las
Enfermedades de Transmisión Sexual (Condone masculinos, condones femeninos y
1
diafragma)
1.6. Clasificación de los métodos anticonceptivos
Existen dos tipos predominantes: Los definitivos y los temporales, donde los definitivos
solo se dan con intervención quirúrgica (vasectomía por ejemplo).
Y los temporales son todos aquellos métodos que alteran la función hormonal y la
ovulación. Para hacer mas ilustre esto, a continuación lo mostraremos a forma de
esquema.
 Definitivos:
o Intervención Quirúrgica:
 Ligadura Tubaria
 Vasectomía
1
http://www.amada.org.ar/PDF/comunidad_met_antic.pdf
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19.  Temporales:
o Naturales: abstinencia periódica, método de la temperatura basal,
método del como cervical, coito interrumpido
o De barrera: preservativo masculino, preservativo femenino, diafragma.
o Intrauterinos: DIU
o Hormonales:Minipíldoras, anticonceptivos orales, Inyecciones,
transdermicos, subdermicos, anillo vaginal
2. Enfermedades de transmisión Sexual
2.1. Definición
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), alguna vez llamadas
enfermedades venéreas, se definen como un grupo de enfermedades causadas por
diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual
«Venéreas» es una palabra que procede, como no podía ser de otra manera, de
Venus, la diosa del amor en muchas religiones. Venéreas se llama, por tanto, a las
enfermedades de transmisión sexual.
2.2. Antecedentes de las Enfermedades de Transmisión Sexual
Las enfermedades venéreas se conocen desde tiempos remotos. Unas veces se
han considerado un castigo de la divinidad de turno por las conductas licenciosas de
quienes las padecían y otras veces se han visto simplemente como lo que son, el
resultado de una relación sexual con una persona poco fiable desde el punto de vista
de la higiene, generalmente, una prostituta.
Son muchas y muy diferentes las enfermedades de transmisión sexual, pero ha
habido tres que han dejado señal en la historia de la Humanidad porque se han
convertido en epidemias: la gonorrea, la sífilis y el SIDA. Las tres han determinado la
invención y el uso del preservativo en diferentes épocas de la Historia, porque han
afectado a todos los estratos sociales(Martos, 2010)
pág. 18

20. Acercándonos un poco más a nuestro contexto actual, contemplamos que desde
1968 se viene observando un aumento en la incidencia de las enfermedades de
transmisión sexual. Este aumento es debido no solo a fracasos terapéuticos sino
también a los cambios sociales sufridos en los últimos años: y como actor principal
tenemos a los constantes movimientos de ciudades y pequeñas comunidades a
nuestras localidades.
2.3. Enfermedades de trasmisión sexual actuales
2.3.1. CLAMIDIA
¿Qué es la infección por clamidia?
La infección por clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los
órganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infección por clamidia no
presenta síntomas o se manifiesta con síntomas leves, hay complicaciones graves
que pueden ocurrir “en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como la
infertilidad, antes de que la mujer se dé cuenta del problema. Esta infección también
puede causar secreción del pene en un hombre infectado.
¿Qué tan común es la clamidia?
La clamidia es la enfermedad de transmisión sexual bacteriana reportada con
mayor frecuencia en los Estados Unidos. En el 2010, los CDC recibieron notificación
de 1,307,893 infecciones por clamidia de los 50 estados y el Distrito de Columbia. Una
cantidad considerable de casos no se reporta porque la mayoría de las personas con
clamidia no sabe que tiene la infección y no se hace pruebas de detección. Además,
con frecuencia los pacientes solo se tratan los síntomas sin que se hagan pruebas de
detección. Se calcula que todos los años se registran 2.8 millones de casos en los EE.
UU. Frecuentemente, las mujeres vuelven a adquirir la infección si sus parejas
sexuales no han sido tratadas.
pág. 19

21. ¿Cómo se contrae la infección por clamidia?
La infección por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales
vaginales, orales o anales. También se puede transmitir de madre a hijo durante el
parto vaginal.
Toda persona sexualmente activa puede contraer la infección por clamidia. Entre
mayor número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección.
Las adolescentes y las mujeres jóvenes que son sexualmente activas están expuestas
a un mayor riesgo de infección porque el cuello uterino (la entrada al útero) no se ha
formado completamente y es más susceptible a infecciones. Debido a que la clamidia
puede transmitirse durante las relaciones sexuales orales o anales, los hombres que
tienen relaciones sexuales con hombres también están en peligro de contraer la
infección clamidial.
¿Cuáles son los síntomas de la infección por clamidia?
A la infección por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la
mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Cuando se manifiestan,
los síntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio.
En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el
conducto urinario). Las mujeres con síntomas podrían presentar flujo vaginal anormal
o una sensación de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni
síntomas aun cuando la infección se propague del cuello uterino a las trompas de
Falopio (los conductos que transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero);
otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda,
náusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los períodos
menstruales. La infección clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto.
Los hombres con signos o síntomas podrían presentar secreción del pene o una
sensación de ardor al orinar; también pueden sufrir de ardor y picazón alrededor de la
abertura del pene. El dolor y la inflamación de los testículos es poco frecuente.
Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetración anal
pueden contraer la infección clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor,
secreciones o sangrado en el recto.
pág. 20

22. La infección por clamidia también puede presentarse en la garganta de las mujeres
y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada.
¿Qué complicaciones puede haber si no se trata la clamidia?
Si no es tratada, la infección puede avanzar y causar graves problemas
reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la
enfermedad, el daño que causa la clamidia es a menudo "silencioso".
En las mujeres, si la infección no es tratada, puede propagarse al útero o a las
trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Esto ocurre
en alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han
recibido tratamiento. La clamidia también puede causar infección en las trompas de
Falopio sin presentar ningún síntoma. La EIP y la infección “silenciosa” en la parte
superior del aparato genital pueden causar daño permanente en las trompas de
Falopio, el útero y el tejido circundante. El daño puede ocasionar dolor pélvico crónico,
infertilidad o embarazo ectópico (embarazo afuera del útero) que puede resultar
mortal (en inglés). La clamidia también puede aumentar la probabilidad de adquirir la
infección por el VIH, si hay exposición al virus.
Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infección por clamidia, se
recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos se
realicen una prueba de detección de la clamidia al menos una vez al año. También se
recomienda que las mujeres mayores de 25 años con factores de riesgo de contraer
clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales)
se realicen la prueba de detección anualmente. Todas las mujeres embarazadas
deben hacerse una prueba de detección de la clamidia.
Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la
infección se propaga al epidídimo (el conducto que transporta el semen desde los
testículos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad.
pág. 21

23. 2.3.2. ENFERMEDADINFLAMATORIA PÉLVICA
¿Qué es la EIP?
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP, también conocida por sus siglas en inglés
como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se
presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los
óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos genitales internos y que causa
síntomas como dolor en el abdomen inferior. Es una complicación grave de ciertas
enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente de la infección por clamidia y
de la gonorrea. La EIP puede afectar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los
ovarios y las áreas circundantes. La EIP puede provocar consecuencias graves que
incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio
o en otro lugar fuera de la matriz), formación de abscesos y dolor pélvico crónico.
¿Qué tan frecuente es la EIP?
Se estima que anualmente en los Estados Unidos más de 750,000 mujeres han
sufrido alguna vez de EIP aguda. De 10 a 15% de estas mujeres podrían quedar infértiles
a consecuencia de una EIP. Una gran proporción de los embarazos ectópicos que se
presentan cada año son el resultado de una EIP.
¿Cómo contraen las mujeres la EIP?
La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la
abertura al útero) de la mujer a sus otros órganos reproductores. Diversos tipos de
organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a las gonorreas y
la clamidia, dos enfermedades de transmisión sexual bacterianas muy frecuentes. Haber
sufrido alguna vez de EIP aumenta el riesgo de que ocurra otra vez debido a que los
órganos reproductores pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la
infección.
Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están
expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen
mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de esta edad. Esto se debe
pág. 22

24. a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente
formado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión
sexual relacionadas con la EIP.
Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer
EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un
mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente está expuesta a
más agentes infecciosos.
Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que
las mujeres que no las utilizan. En investigaciones se ha indicado que las duchas alteran
en forma dañina la composición de la flora vaginal (microorganismos que viven en la
vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos genitales
internos superiores.
Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo
levemente mayor de contraer la EIP durante el tiempo cercano a la inserción del
dispositivo que las mujeres que utilizan otros métodos anticonceptivos o las mujeres que
no utilizan ninguno. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se
le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser
necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU.
La EIP se puede presentar con síntomas leves o síntomas graves. Cuando la EIP es
causada por una infección clamidial, es más probable que la mujer experimente síntomas
leves o no tenga síntomas del todo aun cuando sus órganos genitales estén siendo
afectados. Debido a que los síntomas son tan poco específicos, frecuentemente la EIP no
es detectada por las mujeres ni por los médicos. Las mujeres que presentan síntomas de
EIP sufren, por lo general, de dolor en la parte inferior del vientre. Otros signos y síntomas
incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual
dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del
abdomen (poco frecuente).
pág. 23

25. ¿Cuáles son las complicaciones de la EIP?
Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones
causadas por la EIP, tal como el daño permanente a los órganos genitales femeninos. Las
bacterias causantes de la infección pueden invadir las trompas de Falopio sin presentar
síntomas y transformar el tejido normal en tejido cicatricial. Este tejido fibroso bloquea o
interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio
están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el espermatozoide no puede fertilizar
el óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las
trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas. De 10 a 15%
de las mujeres con EIP pueden quedar infértiles y, si la mujer tiene múltiples casos de
EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad.
Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede
hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio.
Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, se
presenta un embarazo ectópico. A medida que avanza, el embarazo ectópico puede
romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.
La aparición de tejido cicatricial en las trompas de Falopio y en otras estructuras
pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta
años). Las mujeres que han sufrido en varias ocasiones de EIP tienen más probabilidades
de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico.
¿Cómo se diagnostica la EIP?
La EIP es difícil de diagnosticar porque los síntomas son a menudo imperceptibles y
leves. Muchos casos de EIP no son detectados porque la mujer o el médico no reconocen
estos síntomas leves o no específicos. Debido a que no hay pruebas precisas para
detectar la EIP, el diagnóstico se basa, por lo general, en hallazgos clínicos. Si se
presentan síntomas como dolor en la parte inferior del abdomen, el médico debería
realizar un examen físico para determinar la naturaleza y la ubicación del dolor y si hay
fiebre, flujo anormal vaginal o del cuello uterino y señales de infección por gorronea o
clamidia. Si los hallazgos indican que hay EIP, se hace necesario el tratamiento.
El médico también puede ordenar pruebas para identificar el organismo causante de la
infección (p.ej. infección clamidial o gonorreica) o para distinguir entre la EIP y otros
pág. 24

26. problemas con síntomas similares. La ecografía pélvica es un procedimiento útil para
diagnosticar la EIP. Este examen permite visualizar el área de la pelvis para ver si las
trompas de Falopio están agrandadas o si hay un absceso. En ciertos casos, puede ser
necesaria una laparoscopia para confirmar el diagnóstico. La laparoscopia es un
procedimiento quirúrgico mediante el cual un tubo delgado y rígido con una luz y cámara
en el extremo (laparoscopio) se inserta mediante una pequeña incisión en el abdomen.
Este procedimiento le permite al médico ver los órganos pélvicos internos y obtener
muestras para estudios de laboratorio, si es necesario.
¿Cuál es el tratamiento de la EIP?
La EIP se puede curar con varios tipos de antibióticos. El médico determinará y
recomendará la mejor terapia. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos no corrige los
daños que ya han ocurrido en los órganos genitales internos. Si una mujer tiene dolor
pélvico y otros síntomas de EIP, es de vital importancia que busque atención de
inmediato. Un tratamiento a tiempo con antibióticos puede prevenir daños graves a los
órganos genitales. Entre más tiempo se demore la mujer en recibir tratamiento contra la
EIP, mayor será la probabilidad de quedar infértil o de tener un embarazo ectópico en el
futuro a consecuencia del daño que sufrieron las trompas de Falopio.
Debido a la dificultad para identificar a los organismos que infectan los órganos
genitales internos y a que más de un organismo puede ser el causante de un caso de EIP,
esta enfermedad se trata, por lo general, con al menos dos antibióticos eficaces contra
una amplia gama de agentes infecciosos. Estos antibióticos pueden ser administrados por
vía oral o por inyección. Los síntomas pueden desaparecer antes de que se cure la
infección, por lo tanto la mujer debe tomarse todos los antibióticos que le han sido
recetados aunque ya no tenga síntomas. Esto ayudará a prevenir que la infección se
vuelva a presentar. Las mujeres que están recibiendo tratamiento contra la EIP deben ser
reexaminadas por su médico tres días después de iniciado el tratamiento para asegurarse
de que los antibióticos son eficaces y están curando la infección. Asimismo, la pareja o
parejas sexuales de la mujer deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de
reinfección, aunque no tengan síntomas, ya que aun así podrían estar infectadas con los
organismos que causan la EIP.
Se puede recomendar que una mujer sea hospitalizada para recibir tratamiento contra
la EIP si: (1) está gravemente enferma (p.ej. tiene náusea, vómito y fiebre alta); (2) está
pág. 25

27. embarazada; (3) no responde a los medicamentos o no los puede tomar por vía oral y
necesita que los antibióticos se administren por vía intravenosa; (4) tiene un absceso en la
trompa de Falopio o en el ovario (absceso tubo-ovárico); o (5) requiere de monitorización
para asegurarse de que los síntomas no se deben a otra afección que puede requerir de
cirugía urgente (p. ej. apendicitis). Si los síntomas persisten o si el absceso no
desaparece, es posible que se necesite realizar una cirugía. Las complicaciones de la
EIP, como el dolor pélvico crónico y la cicatrización, son difíciles de tratar, pero en ciertas
ocasiones mejoran con la cirugía.
¿Cómo puede prevenirse la EIP?
Las mujeres pueden protegerse contra la EIP tomando medidas para prevenir las
enfermedades de transmisión sexual o, si contraen una ETS, tratándose la enfermedad a
tiempo.
La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual
es abstenerse de tener relaciones sexuales o tener una relación duradera, mutuamente
monógama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no está
infectada.
Los condones de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta,
pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia y de la gonorrea.
Los CDC recomiendan que todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de
edad o menos y las mujeres de más edad con factores de riesgo de infecciones
clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales), así
como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta
enfermedad. El médico debería siempre hacer una evaluación de los riesgos que tienen
las mujeres de contraer enfermedades sexuales, la que podría indicar la necesidad de
realizar pruebas de detección con mayor frecuencia en ciertas mujeres.
Cualquier síntoma en el área genital como por ejemplo una llaga poco usual, flujo con
olor, sensación de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, podría significar
que la mujer tiene una infección por una ETS. Si la mujer tiene alguno de estos síntomas,
debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un médico de inmediato. El
tratamiento temprano de las enfermedades de transmisión sexual puede prevenir la EIP.
Las mujeres a las que se les informó que tienen una enfermedad de transmisión sexual y
pág. 26

28. están recibiendo tratamiento deben comunicárselo a todas sus parejas sexuales
recientes, para que consulten con un médico y se hagan las pruebas para saber si tienen
una ETS. No se debe reiniciar la actividad sexual hasta que todas las parejas sexuales
hayan sido examinadas y, si ha sido necesario, hayan recibido tratamiento.
2.3.3. GONORREA
¿Qué es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por
la Neisseriagonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fácilmente en
áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de
la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la
mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria también
puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
¿Qué tan común es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy frecuente. Los CDC calculan que más
de 700,000 personas en los EE.UU. contraen nuevas infecciones por gonorrea al año.
Menos de la mitad de estas infecciones son comunicadas a los CDC. En el año 2009, se
reportaron 301,174 casos de gonorrea a los CDC.
¿Cómo se contrae la gonorrea?
La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es
necesario que haya una eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea
también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.
Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo
si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad.
¿Quién está expuesto al riesgo de contraer la gonorrea?
Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. En los Estados
Unidos, las tasas más altas de infección se registran en adolescentes sexualmente
activos, adultos jóvenes y afroamericanos.
pág. 27

29. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la gonorrea?
Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no presenten ningún
síntoma, en algunos aparecerán signos o síntomas entre 1 y 14 días después de contraer
la infección. Entre los signos y síntomas se encuentran la sensación de ardor al orinar y
una secreción blancuzca, amarillenta o verdusca del pene. Algunas veces a los hombres
con gonorrea les duelen los testículos o se les inflaman.
La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas y, si los tienen, estos son
leves. Incluso cuando tienen síntomas, pueden ser tan poco específicos que se confunden
con los síntomas de una infección vaginal o de cistitis. Entre los primeros signos y
síntomas en las mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento
del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre períodos. Las mujeres con gonorrea están
expuestas al riesgo de tener graves complicaciones por la infección, independientemente
de la presencia o gravedad de los síntomas.
Los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen
secreción, picazón, ardor, sangrado en el ano y dolor al defecar. También es probable que
la infección rectal no esté acompañada de síntomas. Las infecciones de la garganta
puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningún
síntoma.
¿Cuáles son las complicaciones de la gonorrea?
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en hombres como en mujeres.
En las mujeres, la gonorrea es una causa frecuente de enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP). Anualmente, cerca de 750,000 mujeres en los Estados Unidos contraen
EIP. Los síntomas pueden ser bastante leves o muy graves e incluir dolor abdominal y
fiebre. La EIP puede provocar abscesos internos (pústulas llenas de pus difíciles de curar)
y dolor pélvico crónico prolongado. La EIP puede causar daños a las trompas de Falopio y
producir infertilidad o aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. El embarazo ectópico
es una afección potencialmente mortal en la cual un óvulo fecundado crece fuera del
útero, usualmente en una trompa de Falopio.
En los hombres, la gonorrea puede provocar epididimitis, una afección dolorosa de los
conductos de los testículos que si no se trata puede provocar infertilidad.
pág. 28

30. La gonorrea puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afección puede
ser potencialmente mortal. Además, las personas con gonorrea pueden infectarse más
fácilmente con el VIH, el virus que causa el SIDA. Las personas infectadas por el VIH que
tienen gonorrea pueden transmitir el VIH con mayor facilidad que las personas que no
tienen gonorrea.
¿Cuál es el tratamiento de la gonorrea?
Los antibióticos pueden curar la gonorrea en adolescentes y adultos. Sin embargo, ha
estado aumentando el número de cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos en
muchas partes del mundo, incluidos los Estados Unidos, por lo que el tratamiento de la
gonorrea es cada vez más difícil. Los CDC recomiendan en la actualidad una terapia
combinada (es decir con dos medicamentos) para el tratamiento de la gonorrea. Se
recomienda que las personas con gonorrea también se hagan pruebas para detectar otras
ETS.
Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido
recetados. Si bien los medicamentos detendrán la infección, no repararán ninguna lesión
permanente que haya dejado la enfermedad. Las personas que han tenido gonorrea y se
han curado, pueden contraer nuevamente la enfermedad si tienen contacto sexual con
personas infectadas con gonorrea. Si los síntomas en una persona persisten después del
tratamiento, debe regresar al médico para que la evalúen nuevamente.
¿Cómo puede prevenirse la gonorrea?
La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual
es absteniéndose del contacto sexual o tener una relación estable y mutuamente
monógama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sepa que no esté
infectada.
Los condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir
el riesgo de transmisión de la gonorrea.
Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcera poco
usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar
de inmediato a un proveedor de atención médica. Una persona a la que se le ha
diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe informar de esto a todas sus parejas
sexuales recientes para que vean a un proveedor de atención médica y reciban
pág. 29

31. tratamiento. Esto reducirá el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones
graves por la gonorrea y también disminuirá el riesgo de reinfección en una persona. La
persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones
sexuales hasta que hayan completado su tratamiento contra la enfermedad y ninguno
tenga síntomas.
2.3.4. HERPES GENITAL
¿Qué es el herpes genital?
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por los
virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). La mayoría de los herpes
genitales son causados por el tipo VHS-2. La mayoría de las personas infectadas por el
VHS-1 o VHS-2 no presentan signos ni síntomas de la infección o presentan síntomas
mínimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o más
ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen
formando úlceras dolorosas (llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en
curarse la primera vez que se presentan. Típicamente, puede presentarse otro brote
semanas o meses después del primero, pero casi siempre es menos intenso y de más
corta duración. A pesar de que la infección puede permanecer en forma indefinida en el
organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los años.
¿Qué tan común es el herpes genital?
Los resultados de un estudio representativo a nivel nacional revelan que el herpes
genital es de frecuente ocurrencia en los Estados Unidos. En todo el país, por lo menos
45 millones de personas de 12 años en adelante o uno de cada cinco adolescentes y
adultos ha tenido una infección por el VHS. Durante la última década, el porcentaje de
estadounidenses con la infección por el herpes genital ha disminuido.
La infección genital por el VHS-2 es más frecuente en las mujeres (aproximadamente
en una de cada cuatro mujeres) que entre los hombres (aproximadamente en uno de cada
ocho hombres). Esto puede deberse a que es más probable que ocurra la transmisión de
hombre a mujer que la transmisión de mujer a hombre.
pág. 30

32. ¿Cómo se contrae el herpes genital?
El VHS-1 y el VHS-2 pueden encontrarse en las llagas causadas por los virus y ser
liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también pueden ser liberados
por la piel que no tiene llagas. Por lo general, una persona solo puede infectarse con el
VHS-2 durante el contacto sexual con alguien que tiene una infección genital por VHS-2.
La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una llaga
visible y que no sepa que está infectada.
El VHS-1 puede causar herpes genital, pero con más frecuencia causa infecciones de
la boca y los labios, también llamadas “ampollas febriles”. La infección por VHS-1 en los
genitales puede ser causada por contacto oral-genital o contacto genital-genital con una
persona que tiene la infección por VHS-1. Los brotes del VHS-1 genital reaparecen con
menos regularidad que los brotes del VHS-2 genital.
¿Cuáles son los signos y síntomas del herpes genital?
La mayoría de las personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infección.
Sin embargo, si se presentan signos y síntomas durante el primer brote pueden ser
bastante pronunciados. El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas
siguientes a la transmisión del virus y las llagas se curan típicamente en dos a cuatro
semanas. Otros signos y síntomas durante el episodio primario pueden incluir una
segunda serie de llagas y síntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamación
de las glándulas. Sin embargo, la mayoría de las personas con la infección por VHS-2
nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se
confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel.
La mayoría de las personas a quienes se les ha diagnosticado un primer caso de
herpes genital pueden esperar tener varios (típicamente cuatro o cinco) brotes
(recurrencias sintomáticas) en un período de un año. Por lo general, estas recurrencias
disminuyen en frecuencia a medida que pasa el tiempo. Es posible que la persona se dé
cuenta que tuvo un caso de herpes genital años después de que adquirió la infección.
¿Cuáles son las complicaciones del herpes genital?
En muchos adultos el herpes genital puede causar dolorosas llagas genitales
recurrentes y la infección por el herpes puede ser grave en personas con sistemas
pág. 31

33. inmunitarios deprimidos Sean graves o no los síntomas, el herpes genital causa con
frecuencia angustia emocional en las personas que saben que están infectadas.
Adicionalmente, el VHS genital puede causar infecciones potencialmente mortales en
los bebés. Es importante que las mujeres eviten contraer el herpes durante el embarazo
porque una infección adquirida durante una etapa avanzada del embarazo conlleva un
mayor riesgo de que el virus sea transmitido al bebé. Si una mujer tiene herpes genital
activo al momento del parto, se realiza por lo general un parto por cesárea.
Afortunadamente, es muy poco frecuente que una mujer con herpes infecte a un bebé.
El herpes puede contribuir a la propagación del VIH, el virus que causa el sida. El
herpes puede hacer que las personas se vuelvan más susceptibles a la infección por el
VIH y que las personas infectadas por el VIH sean más infecciosas.
¿Cómo se diagnostica el herpes genital?
Los signos y síntomas asociados al VHS-2 pueden variar ampliamente. Los
proveedores de atención médica pueden diagnosticar el herpes genital mediante una
inspección visual, si el brote es típico y mediante un análisis de laboratorio de una
muestra de la llaga o de las llagas. Las infecciones por VHS se pueden diagnosticar entre
brotes mediante un análisis de sangre. Estos análisis, que detectan los anticuerpos de la
infección por el VHS-1 o el VHS-2, pueden ser útiles, aunque los resultados no son
siempre precisos.
¿Hay tratamiento para el herpes?
No existe un tratamiento que pueda curar el herpes, pero los medicamentos antivirales
pueden acortar y prevenir los brotes durante el tiempo que la persona toma los
medicamentos. Adicionalmente, la terapia supresiva diaria contra el herpes sintomático
puede reducir la posibilidad de transmisión a las parejas sexuales de las personas
infectadas.
¿Cómo puede prevenirse el herpes?
La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual,
incluido el herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación
pág. 32

34. duradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y
se sabe que no está infectada.
Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las áreas genitales
masculinas como en las femeninas, que hayan o no estado cubiertas o protegidas con un
condón de látex durante la relación sexual. El uso adecuado y habitual de condones de
látex puede reducir el riesgo de adquirir el herpes genital.
Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas
sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u otros síntomas del herpes. Es
importante saber que aunque la persona no tenga síntomas, todavía puede infectar a sus
parejas sexuales. Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas
que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo. Las parejas
sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si están infectadas por el VHS. Un
resultado positivo a un análisis de sangre para la detección del VHS-2 indica que lo más
probable es que haya una infección de herpes genital.
2.3.5. SÍFILIS
¿Qué es la sífilis?
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la
bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado “la gran imitadora” porque
muchos de sus signos y síntomas no se distinguen fácilmente de otras enfermedades.
¿Qué tan frecuente es la sífilis?
En los Estados Unidos, las autoridades de salud registraron más de 36,000 casos de
sífilis en el 2006, de los cuales 9,756 eran de sífilis primaria y secundaria. Asimismo, la
mitad de todos los casos de sífilis primaria y secundaria en el 2006 se reportaron en 20
condados y 2 ciudades, y en su mayoría correspondían a personas de 20 a 39 años de
edad. La incidencia más alta de sífilis primaria y secundaria se registró en mujeres de 20
a 24 años de edad y en hombres de 35 a 39 años. Los casos de sífilis congénita
reportados en recién nacidos aumentaron de 339 casos nuevos en el 2005 a 349 en el
2006.
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35. Entre el 2005 y el 2006, el número de casos reportados de sífilis primaria y secundaria
aumentó en un 11.8%. Entre el 2000 y el 2006 las tasas de sífilis primaria y secundaria en
hombres se incrementaron anualmente de 2.6 a 5.7, mientras que en las mujeres esto
mismo ocurrió entre el 2004 y el 2006. En el 2006, el 64% de los casos reportados de
sífilis primaria y secundaria correspondieron a hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres (HSH).
¿Cómo se contrae la sífilis?
La sífilis se pasa de una persona a otra a través del contacto directo con una úlcera
sifilítica. Las úlceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano
o el recto. También pueden salir en los labios y en la boca. La transmisión de la bacteria
ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres
embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasársela a los bebés que llevan en el
vientre. La sífilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las
puertas, las piscinas, las bañeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o
cubiertos.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
Muchas personas que tienen sífilis no presentan síntomas durante años, pero aun así
enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la
enfermedad. Las personas que están en la fase primaria o secundaria de la enfermedad
transmiten la infección aunque muchas veces las úlceras sifilíticas no se puedan
reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que están infectadas pueden
contagiar la enfermedad.
Fase primaria: La fase primaria de la sífilis suele estar marcada por la aparición de
una sola úlcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que
transcurre entre la infección por sífilis y la aparición del primer síntoma puede variar de 10
a 90 días (con un promedio de 21 días). Por lo general, el chancro es firme, redondo,
pequeño e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sífilis entró al organismo. El chancro
dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el
tratamiento adecuado la infección avanza a la fase secundaria.
Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y
lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparición de una
erupción de la piel en una o más áreas del cuerpo, que por lo general no produce picazón.
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36. Las erupciones de la piel asociadas a la sífilis secundaria pueden aparecer cuando el
chancro se está curando o varias semanas después de que se haya curado. La erupción
característica de la sífilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color
rojo o marrón rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Sin
embargo, en otras partes del cuerpo también pueden aparecer erupciones de aspecto
distinto, o que son similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las
erupciones asociadas a la sífilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas.
Además, puede que se presenten otros síntomas durante la fase secundaria de la sífilis,
como fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, caída del cabello en
algunas áreas, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos
y síntomas de la sífilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no se
administra tratamiento la infección progresará a la fase latente y posiblemente hasta la
última fase de la enfermedad.
Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sífilis comienza con la
desaparición de los síntomas de las fases primaria y secundaria. Sin tratamiento, la
persona infectada seguirá teniendo sífilis aun cuando no presente signos o síntomas ya
que la infección permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar años. En el 15%
de las personas que no reciben tratamiento para la sífilis, la enfermedad puede avanzar
hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 años después de
haberse adquirido la infección. En esta fase avanzada la sífilis puede afectar
posteriormente órganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los
vasos sanguíneos, el hígado, los huesos y las articulaciones. Los signos y síntomas de la
fase terciaria de la sífilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares,
parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El daño puede ser grave y causar
la muerte.
¿Cómo se diagnostica la sífilis?
Algunos médicos pueden diagnosticar la sífilis mediante el análisis de una muestra
líquida del chancro (la úlcera infecciosa) en un microscopio especial llamado microscopio
de campo oscuro. Si las bacterias de la sífilis están presentes en la úlcera, se observarán
en el microscopio.
Otra manera de determinar si una persona tiene sífilis es mediante un análisis de
sangre. Poco después de que una persona se infecta comienza a producir anticuerpos
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37. contra la sífilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre segura,
precisa y económica. El cuerpo presentará niveles bajos de anticuerpos en la sangre
durante meses o incluso años después de que se haya completado el tratamiento de la
enfermedad. Dado que la sífilis no tratada en una mujer embarazada puede infectar y
posiblemente provocar la muerte de su bebé, toda mujer embarazada debe hacerse un
análisis de sangre para detectar la sífilis.
¿Cómo se relaciona la sífilis con el VIH?
Las úlceras genitales (chancros) producidas por la sífilis hacen que sea más fácil
contraer la infección por el VIH y transmitirla por vía sexual. Se calcula que el riesgo de
contraer la infección por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona expuesta al virus
tiene sífilis.
Las ETS ulcerosas que producen llagas, úlceras o rupturas de la piel o de las
membranas mucosas, tales como la sífilis, rompen las barreras que protegen contra las
infecciones. Las úlceras genitales producidas por la sífilis pueden sangrar fácilmente y
cuando entran en contacto con la mucosa bucal o rectal durante la relación sexual
aumentan las probabilidades de infección y la susceptibilidad al VIH. El tener otras ETS
también puede ser un factor importante para predecir una posible infección por el VIH, ya
que las ETS son un marcador de las conductas asociadas a la transmisión del VIH.
¿Cuál es el tratamiento de la sífilis?
La sífilis es fácil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sífilis durante
menos de un año, la enfermedad se curará con una sola inyección intramuscular de
penicilina, que es un antibiótico, y si ha tenido sífilis por más de un año, necesitará dosis
adicionales. Existen otros antibióticos para tratar la sífilis en personas que son alérgicas a
la penicilina. La sífilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se
venden sin receta médica. El tratamiento matará la bacteria que causa la sífilis y evitará
futuras lesiones, pero no remediará las lesiones ya ocasionadas.
Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sífilis, es importante que periódicamente
las personas se hagan las pruebas de detección de esta enfermedad si practican
conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer ETS.
Las personas que estén tratándose contra la sífilis deben abstenerse de tener
contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las úlceras sifilíticas se hayan curado
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38. por completo. Las personas que tienen sífilis deben avisar inmediatamente a sus parejas
para que se sometan a pruebas y reciban tratamiento si es necesario.
¿La sífilis es recurrente?
El hecho de que una persona haya tenido sífilis una vez no la protege de tenerla de
nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfección aun cuando se haya
curado con el tratamiento. Solamente las pruebas de laboratorio pueden confirmar si una
persona tiene sífilis. Dado que las úlceras sifilíticas pueden estar ocultas en la vagina, el
recto o la boca, puede ser que una persona no se entere de que su pareja sexual tiene
sífilis. El médico le ayudará a determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de
detección de la sífilis después de que haya concluido el tratamiento.
¿Cómo puede prevenirse la sífilis?
La manera más segura de evitar contraer enfermedades de transmisión sexual,
incluida la sífilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación estable y
mutuamente monógama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe
que no tiene ninguna infección.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede también ayudar a evitar la
transmisión de la sífilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual
peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH
o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones
preventivas.
Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sífilis, pueden aparecer tanto en las
áreas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado cubiertas o protegidas
con un condón de látex, así como en áreas que no estuvieron cubiertas durante la
relación sexual. El uso correcto y habitual de los condones de látex puede reducir el
riesgo de contraer sífilis, herpes genitales y chancros, solamente si el área infectada o el
área de posible contacto está cubierta.
Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9) no
son más eficaces para prevenir la transmisión de las ETS que los otros condones
lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda para prevenir la
infección de las ETS o del VIH. La transmisión de una ETS, incluida la sífilis, no puede
prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal después de la
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39. relación sexual. Cualquier secreción, úlcera o irritación anormal, en particular en el área
de la ingle, debe considerarse como una señal para dejar de tener relaciones sexuales y
consultar al médico de inmediato.
2.3.6. TRICOMONIASIS
¿Qué es la tricomoniasis?
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) frecuente que afecta
tanto a hombres como a mujeres, siendo más frecuentes los síntomas en las mujeres.
¿Qué tan frecuente es la tricomoniasis?
La tricomoniasis es la ETS curable que afecta con más frecuencia a mujeres jóvenes
sexualmente activas. Se calcula que cada año se registran 7.4 millones de casos nuevos
en mujeres y hombres.
¿Cómo se contrae la tricomoniasis?
La tricomoniasis es causada por el parásito protozoario
unicelular Trichomonasvaginalis. La vagina es el sitio más común donde ocurre la
infección en las mujeres mientras que en los hombres es en la uretra (conducto urinario).
El parásito se transmite a través de las relaciones sexuales con una pareja infectada
ya sea por el contacto entre el pene y la vagina o por el contacto de vulva a vulva (área
genital en la parte externa de la vagina). Las mujeres pueden contraer esta enfermedad
de un hombre o de una mujer que tiene la infección pero los hombres suelen contraerla
solamente por el contacto con mujeres infectadas.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
La mayoría de los hombres con tricomoniasis no presentan signos ni síntomas, pero
algunos puede que tengan una irritación temporal dentro del pene, una secreción leve o
un poco de ardor después de orinar o eyacular.
Algunas mujeres tienen síntomas o signos de la infección que incluyen un flujo vaginal
espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infección también puede causar
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40. molestias durante la relación sexual o al orinar, así como irritación y picazón en el área
genital de la mujer. En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte baja del
vientre. Los síntomas en las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 días después de la
exposición a la infección.
¿Cuáles son las complicaciones de la tricomoniasis?
La inflamación genital que produce la tricomoniasis puede aumentar la susceptibilidad
de una mujer a contraer la infección por el VIH, si queda expuesta a este virus. La
probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual (o parejas
sexuales) aumenta si tiene tricomoniasis.
¿Qué efectos tiene la tricomoniasis en la mujer embarazada y en su bebé?
Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden dar a luz bebés
prematuros o con bajo peso (esto es menos de 5.5 libras).
¿Cómo se diagnostica la tricomoniasis?
Para diagnosticar la tricomoniasis tanto en hombres como en mujeres, un proveedor
de atención médica debe realizar un examen físico y una prueba de laboratorio. El
parásito es más difícil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el
examen pélvico puede revelar la presencia de pequeñas ulceras rojas (llagas) en las
paredes de la vagina o en el cuello uterino.
¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis?
La tricomoniasis suele curarse con medicamentos recetados, ya sea metronidazol o
tinidazol en una sola dosis por vía oral. Los síntomas de la tricomoniasis en hombres
infectados pueden desaparecer en unas cuantas semanas sin tratamiento alguno. Sin
embargo, un hombre infectado que nunca haya tenido síntomas o sus síntomas hayan
desaparecido, puede seguir infectando o reinfectando a su pareja sexual femenina
mientras no se trate la infección. Por lo tanto, ambos en la pareja deben tratarse la
infección al mismo tiempo para eliminar el parásito. Las personas que se están tratando la
tricomoniasis deben evitar tener relaciones sexuales hasta que tanto ellas como sus
parejas hayan terminado el tratamiento y no tengan síntomas. Las mujeres embarazadas
pueden tomar metronidazol.
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41. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no
pueda contraerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfección
aun cuando haya completado el tratamiento
¿Cómo se previene la tricomoniasis?
La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual
es la abstención del contacto sexual, o tener una relación estable y mutuamente
monógama con una pareja que se haya hecho las pruebas de detección y que se sabe
que no tiene ninguna infección.
Los condones de látex para los hombres, cuando se usan de manera habitual y
correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la tricomoniasis.
Cualquier síntoma en el área genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar,
una llaga o irritación poco usual, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y
consultar con un médico de inmediato. Una persona a quien se le haya diagnosticado
tricomoniasis (o cualquier otra ETS) debe recibir tratamiento y avisar a todas las personas
con las que haya tenido relaciones sexuales recientemente para que éstas también
consulten a un médico y puedan tratarse. Esto reduce el riesgo de que las parejas
sexuales presenten complicaciones por la tricomoniasis y el riesgo de reinfección en las
personas que han tenido el parásito. Una persona con tricomoniasis y todas sus parejas
sexuales recientes deben dejar de tener relaciones sexuales para hacerse el tratamiento
contra la infección y esperar a que desaparezcan los síntomas.
2.3.7. VAGINOSIS BACTERIANA
¿Qué es la vaginosis bacteriana?
Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una afección que ocurre en las
mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su
lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompañada de flujo
vaginal, olor, dolor, picazón o ardor.
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42. ¿Qué tan común es la vaginosis bacteriana?
La vaginosis bacteriana (VB) es la infección vaginal más frecuente en las mujeres en
edad de procrear. En los Estados Unidos, la vaginosis bacteriana ocurre con frecuencia
entre las mujeres embarazadas.
¿Cómo se contrae la vaginosis bacteriana?
La causa de la vaginosis bacteriana no se conoce del todo. La VB está asociada a un
desequilibrio en la cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de
la mujer. Normalmente, la mayoría de las bacterias en la vagina son “buenas”, pero
también hay unas cuantas bacterias que son “dañinas”. La VB se presenta cuando hay un
aumento del número de bacterias dañinas.
No se sabe mucho acerca de cómo las mujeres contraen la vaginosis bacteriana.
Todavía hay muchas preguntas para las que no se han encontrado respuesta acerca del
papel de las bacterias nocivas como causa de la VB. Cualquier mujer puede contraer una
vaginosis bacteriana.
No obstante, algunas actividades o conductas como las siguientes alteran el equilibrio
normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor de contraer
la VB.
Tener una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales.
Utilizar duchas vaginales.
El papel que desempeña la actividad sexual en la aparición de la VB no está claro. Las
mujeres no contraen la vaginosis bacteriana por el contacto con los inodoros, la ropa de
cama, las piscinas o por tocar los objetos que las rodean. Las mujeres que nunca han
tenido relaciones sexuales también pueden padecer esta infección.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la vaginosis bacteriana?
Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable.
Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente después de
haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color
blanco o gris y puede ser poco espeso. Las mujeres con VB también pueden sentir ardor
al orinar o picazón en la parte externa de la vagina o ambos síntomas. Sin embargo, la
mayoría de las mujeres indican no tener ni signos ni síntomas.
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43. ¿Cuáles son las complicaciones de la vaginosis bacteriana?
En la mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no produce complicaciones; sin
embargo, la VB puede exponer a las mujeres a graves riesgos como los siguientes:
La VB puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a la infección por el
VIH si está expuesta a este virus.
La VB aumenta la probabilidad de que una mujer con VIH transmita este
virus a su pareja sexual.
La VB ha sido asociada a un aumento de infecciones después de
procedimientos quirúrgicos como la histerectomía o el aborto.
La VB en la mujer embarazada puede aumentar el riesgo de
complicaciones del embarazo como el parto prematuro.
La VB puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a contraer otras ETS,
tales como el virus del herpes simple (VHS), la infección por clamidia y la gonorrea.
¿Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana?
El médico debe examinar la vagina a fin de detectar signos de vaginosis bacteriana y
tomar una muestra del flujo vaginal para realizar pruebas de laboratorio en busca de
bacterias asociadas a la VB.
¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?
Aun cuando algunas veces la vaginosis bacteriana desaparece sin tratamiento, toda
mujer con síntomas de VB debe ser tratada, de manera que se eviten complicaciones. Por
lo general, no es necesario tratar a la pareja sexual masculina. Sin embargo, la VB puede
ser transmitida entre parejas sexuales femeninas.
El tratamiento es de particular importancia en las mujeres embarazadas. Toda mujer
que haya tenido un parto prematuro o un bebé con bajo peso al nacer debe ser
examinada para detectar la vaginosis bacteriana, independientemente de los síntomas, y
si se comprueba la enfermedad debe recibir tratamiento. Todas las mujeres con síntomas
de VB deben ser examinadas y tratadas.
Algunos médicos recomiendan que todas las mujeres que se practiquen una
histerectomía o un aborto reciban antes el tratamiento contra la VB, independientemente
de los síntomas, a fin de reducir el riesgo de contraer la EIP.
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44. La VB se trata con antibióticos recetados por un médico. Se recomiendan dos
antibióticos diferentes para el tratamiento de la vaginosis bacteriana: metronidazol y
clindamicina. Cualquiera de los dos antibióticos puede utilizarse tanto en mujeres
embarazadas como no embarazadas, pero según el caso se recomiendan dosis
diferentes. Las mujeres con VB que también son VIH positivas deben recibir el mismo
tratamiento que reciben las mujeres VIH negativas. La VB puede reaparecer después del
tratamiento.
¿Cómo puede prevenirse la vaginosis bacteriana?
Los científicos no entienden del todo la VB; por lo tanto, no se conocen las mejores
maneras de prevenirla. No obstante, se sabe que la VB está asociada a tener una nueva
pareja sexual o múltiples parejas sexuales.
Los siguientes pasos básicos de prevención pueden ayudar a reducir el riesgo de
alterar el equilibrio natural de las bacterias en la vagina y la aparición de la VB:
Practicar la abstinencia sexual.
Limitar el número de parejas sexuales.
No darse duchas vaginales.
Tomar todo el medicamento recetado para tratar la VB, aun cuando hayan
desaparecido los signos y síntomas.
2.3.8. INFECCION GENITAL POR VPH
¿Qué es la infección genital por el VPH?
El virus del papiloma humano genital (también conocido como VPH) es la infección de
transmisión sexual (ITS) más frecuente. Existen más de 40 tipos de VPH que pueden
infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH también
pueden infectar la boca y la garganta. La mayoría de las personas que se infectan por el
VPH ni siquiera saben que lo están.
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45. El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos
estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan síntomas y
problemas de salud distintos.
¿Cuáles son los signos, síntomas y posibles problemas de salud que puede
ocasionar el VPH?
La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presenta síntomas o problemas
de salud por la infección. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo
elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos años. Pero algunas veces, las
infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar:
Verrugas genitales.
Rara vez, verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis
respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en niños, se le llama
papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.
Cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos frecuentes pero graves,
como cáncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad
orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las
amígdalas).
Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los
que causan cáncer. No hay manera de saber cuáles personas con el VPH padecerán
cáncer u otros problemas de salud.
Signos y síntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH:
Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un granito
o pequeños grupos de granitos. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en
forma de coliflor. Los profesionales médicos pueden diagnosticar las verrugas con solo
mirar el área genital durante la consulta. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses
después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga
signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer,
quedarse igual o aumentar en tamaño y en número. Las verrugas no se convertirán en
cáncer.
Cáncer de cuello uterino: por lo general no presenta síntomas sino hasta que está
en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen
pág. 44

46. periódicamente pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden
identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana,
antes de que se conviertan en cáncer.
Otros cánceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o síntomas
sino hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Esto incluye cánceres de vulva,
de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la
garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas). Para conocer los signos y
síntomas de estos cánceres,
Papilomatosis respiratoria recurrente: una afección en la que se forman verrugas
en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o
dificultad para respirar.
¿Cómo se contrae el VPH?
El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales
vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones sexuales orales
y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales
y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni síntomas.
Una persona puede tener el VPH hasta años después de haber tenido contacto sexual
con una pareja infectada. La mayoría de las personas infectadas no saben que están
infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual. También es posible
contraer más de un tipo de VPH.
En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir
el virus a su bebé durante el parto. Y, en casos muy raros, el bebé puede presentar
papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.
¿Cómo causa el VPH las verrugas genitales y el cáncer?
El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan
anormales. La mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden ver ni
sentir. En la mayoría de los casos, el cuerpo combate en forma natural el VPH y las
células infectadas vuelven a su normalidad. Pero cuando el cuerpo no elimina el VPH, el
virus puede causar cambios visibles como verrugas genitales o cáncer. Las verrugas
pueden aparecer semanas o meses después de contraer el VPH. El cáncer suele demorar
años en presentarse después de que se contrae el VPH.
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