1. RRIINNOOPPLLAASSTTÍÍAA
PPRRIIMMAARRIIAA
CARLOS MATOS
CARRASCO
R2 CIRUGIA PLASTICA
HNLNS 2014

2. ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

3. ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

4. ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

5. ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

6. ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

7. ANATOMIA DE
SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott
P. Bartlett, MD; 2006

8. ANATOMIA INTERNA

9. ANATOMIA INTERNA

10. ANATOMIA INTERNA

11. ANATOMIA INTERNA

12. ANATOMIA VALVULAS
NASALES
Understanding the Nasal Airway: Principles and Practice Brian K. Howard, M. D., and Rod
J. Rohrich, M. D. Dallas, Texas January 11, 2001.

13. ANATOMIA VASCULAR

14. MUSCULOS DE LA NARIZ

15. Relación Columela - Ala
 Los orificios nasales parecen un óvalo, su mitad superior está
formada por la narina y la mitad inferior por la columela en la
unión de la piel externa con la piel vestibular.

16. Columela Colgante

17. Columela Retraída

18. Reglas Básicas en Rinoplastía – Jack
H. Sheen
 Expectativas del Paciente
 Diagnóstico Apropiado
 Objetivo Estético Específico
 Momento para la Cirugía
 Limitación de la Disección
 Utilizar Material Autologo

19. Diagnóstico Apropiado
• Pirámide ósea.
• Pirámide cartilaginosa.
• Angulo nasolabial.
• Punta, alas y columela.
• Septum (cornetes).
• Vestíbulo.
• Cavidad nasal.
• Piel.

20. Objetivos
 Mejorar la forma y aspecto nasal,
corrigiendo los defectos propios del
paciente para lograr una armonía con
las unidades estéticas faciales
 Lograr el mejor resultado posible
Preservando en todo momento la
Función Nasal

21. RINOPLASTÍA CERRADA
 Abordaje sin Liberación de los Cartílagos
(Nondelivery)
 Incisión Transcartilaginosa
 Incisión Intercartilaginosa de Eversión (Disección
Retrógada)
 Abordaje con Liberación de los Cartílagos
(Delivery)
 Incisión Intercartilaginosa + Incisión Marginal
 Abordaje Marginal

22. Ventajas de la Rinoplastía
Cerrada
 No cicatriz externa
 Disección limitada
 Permite bolsillos precisos
 Crea un bolsillo intacto en la punta
 Mínimo edema postoperatorio
 Reduce el tiempo operatorio
 Rápido tiempo de recuperación

23. Desventajas de la Rinoplastía
Cerrada
 Requiere de experiencia y confianza en
un Dx. preciso
 Impide la visualización simultánea del
campo quirúrgico
 No permite la visualización directa de la
anatomía nasal
 Disección difícil de los alares, en casos
de malposición

24. Indicaciones Rinoplastía
cerrada
 Deformidades aisladas del dorso
 Modificaciones menores de la punta
 Modificaciones más complejas (Delivery)

25. Incisión Transcartilaginosa

26. Incisión Intercartilaginosa

27. Incisión Marginal

28. Disección Retrógrada

29. Delivery ó Asa de Cubo

30. RINOPLASTÍA ABIERTA
 Indicaciones:
 Deformidad postraumática
 Nariz de labio fisurado
 En rinoplastía secundaria
 Para modificaciones complejas de la punta

31. RINOPLASTIA ABIERTA

32. Ventajas de la Rinoplastía
Abierta
 Evaluación de la deformidad completa sin
distorsión
 Permite el uso de 2 manos
 Más opciones con injertos de cartílago
 Control directo del sangrado,
electrocauterio
 Estabilización directa de injertos con
sutura

33. Desventajas de la Rinoplastía Abierta
 Incisión nasal externa
 Tiempo operatorio prolongado
 Edema de punta prolongado
 Separación de la incisión columelar
 Contracción del tejido cicatricial
 Demora de cicatrización

34. Abordaje Transcolumelar

35. Abordaje Transcolumelar

36. Abordaje Transcolumelar

37. DDoorrssoo

40. DDoorrssoo

41. Osteotomías Laterales

42. Base Alar
 Se realiza para reducir el ensanchamiento de los bordes alares,
estrechar un orificio nasal amplio o corregir una combinación de
los 2 problemas

43. ““La rinoplastia es un procedimiento qquuee nnoo ppeerrddoonnaa””