Trabajo de parto

1. Raul Gonzalez Gonzalez

2. Conjunto de fenómenos físicos,
biológicos y químicos que
conducen a la expulsión del
producto de la concepción a
través de las vías naturales
hacia el exterior

3. ES LA EXPULSION DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION DESPUES DE LA SEMANA DE
GESTACION CON UN PESO MAYOR A 500
GRAMOS

4. DURACION
PRETERMINO 22-36.6
SEMANAS
TERMINO 37-41
SEMANAS
POSTERMINO MAYOR A
42 SEMANAS

5. EUTOCICO
Parto normal con feto en
presentación cefálica
variedad de vértice que
culmina sin maniobras
especiales.
DISTOCICO
Anormalidad en el
Mecanismo de Trabajo de
Parto que interfiere en la
evolución fisiológica del
mismo

6. Diámetros Pélvicos
ESTRECHO SUPERIOR
 ANTEROPOSTERIOR
 OBLICUOS
 TRANSVERSO MAXIMO
 TRANSVERSO UTIL

7. Estrecho Medio:
Biciatico: 10,5 Cms.
Estrecho Inferior:
Bi-isquiatico: 10,5 Cms.

10.  I Plano : Del borde superior de la sínfisis púbica al promontorio del sacro.
 II Plano: Del borde inferior de la sínfisis púbica a las vértebras sacra 3y4
 III Plano: A nivel de las espinas ciáticas
 IV Plano: Paralelo al cóccix
Planos de Hodge

11. Planos de Hodge
Planos de Hodge

12.  La relación que existe del eje fetal con el eje materno:
 Puede ser:
 Longitudinal
 Transverso
 Oblicuo

13. Es la relacion del dorso del feto con la derecha o izquierda
de la madre:
Dorso derecho
Dorso izquierdo

14. Es la relación que guardan entre sí las distintas porciones
del feto.
Puede ser:
 Flexionada
 Deflexión máxima
 Deflexión moderada
 Indiferente

15. Polo fetal que se aboca a la pelvis que es capaz de
desencadenar trabajo de parto
Tipos de Presentación:
 Cefálico
 Podálica

16. Presentación Punto de
Referencia
Punto de Reparo
Vértice Fontanela
posterior
Variedad Occipital
Bregma Fontanela
Anterior
Sincipucio,
Occipital
Frente Frente Nariz
Cara Nariz Mentón

17. Primera Maniobra:
 Es bimanual
 Permite apreciar la altura uterina
 Permite palpar el polo cefálico/pélvico

18. Segunda Maniobra:
Es bimanual
Permite conocer la posición del feto

19.  Tercer Maniobra:
 Es unimanual
 Útil para palpar la cabeza fetal
 Cuarta Maniobra:
 Es bimanual
 Permite conocer la penetración
de la presentación en la pelvis y el polo que se presenta.

20.  1.- Musculares: Musculatura lisa uterina – contracción
 2.- Hormonales - bioquímicas
 Relación estrógeno - progesterona
 Oxitocina - Reflejo de Ferguson
 Prostaglandinas
 3.- Nerviosas: Stress, dolor o tensión emocional
 4.- Placentarias: Disminución de progesterona
 5.- Fetales: Cortisol, Oxitocina

21.  Fenómenos maternos.
 Prensa abdominal.
 Contracciones uterinas.
 Formación del segmento inferior.
 Modificaciones del cuello.
 Modificaciones del canal del parto.
 Fenómenos fetales.
 Fenómenos mecánicos
 Fenómenos plásticos
 Fenómenos ovulares.
 Formación de las bolsas de aguas
 Tapón mucoso

22. FENOMES FETALES
Fenómenos mecánicos
Fenómenos plásticos
FENOMENOS OVULARES
Formación de las
membranas amnioticas
Tapón mucoso

23. FENOMENOS ACTIVOS
 LAS CONTRACCIONES
UTERINAS
 LAS CONTRACCIONES DE LOS
MUSCULOS ABDOMINALES
FENOMENOS PASIVOS
 BORRAMIENTO Y DILATACION
DEL CUELLO
 AMPLIACION DEL SEGMENTO
INFERIOR
 FORMACION Y ROTURA DE LA
BOLSA DE LAS AGUAS
 LA AMPLIACION DE LA VAGINA,
VULVA Y PERINE
 FENOMENOS MECANICOS DEL
FETO

24.  Tono: Presión más baja que se registra entre las contracciones.
 Intensidad( Amplitud): Es el aumento de la presión intrauterina causado por cada
contracción.
 Intervalo: Es el tiempo que transcurre entre los vértices de dos contracciones
consecutivas.
 Duracion: Es el tiempo que transcurre durante la contraccion

25. PROPAGACION
:
DESCENDENT
E
INTENSIDAD:
25-45 MMHG
DURACION:
60-90 SEG
TGD

26. Se originan en los cuernos uterinos
Se propagan a 2 cm/sg.
Recorren el útero en 15 sg. en sentido descendente.
Su intensidad y duración disminuyen desde el feto
uterino al segmento inferior (triple gradiente descendente)

27. Contracción Uterina

28.  I periodo (Dilatación)
 Fase Latente
 Fase Activa
 Fase Aceleracion
 Fase Desaceleracion
 II Periodo (Expulsivo)
 III Periodo(Alumbramiento)
dos Clínicas del
jo de Parto
riodo (Dilatación)
Latente
Activa
ase Aceleratoria
ase Desaceleratoria
do (Expulsivo)
odo(Alumbramiento)
odo( Puerperio)
Periodos Clínicas del
Trabajo de Parto
I periodo (Dilatación)
Fase Latente
Fase Activa
Fase Aceleratoria
Fase Desaceleratoria
II Periodo (Expulsivo)
III Periodo(Alumbramiento)
IV Periodo( Puerperio)

31. Fase Latente: Lapso que media entre el inicio perceptible
de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello
borrado y hasta cuatro centímetros de dilatación.
Duración: 20 horas nulípara
14 horas multípara

32.  Expulsivo: Período que media entre la dilatación completa del cuello
uterino y la expulsión del feto.
 Duración:
 Nuliparas: 90 minutos
 Multiparas 60 minutos

33. Fase Activa: Lapso que media entre los 4 y los 10 cm de
dilatación. En este período del parto se produce la
dilatación y el descenso de la presentación fetal.
Velocidad:
 1.2 cm/hora nulípara
 1.6 cm/hora multípara
 Fase aceleratoria (3-8 cm)
 Fase desaceleratoria (8-10 cm).

34.  Las curva sigmoideas que describen
la progresión del trabajo de parto se
conocen como las curvas de
Friedman.
 Estas curvas son las de un trabajo
de parto ideal.
Curvas de Friedman

35. Encjamiento
Descenso
Flexion
Rotacion interna
extension
Rotacion externa
Expulsion
PUEDEN SER DE MANERA
SECUENCIAL O PRESENTARSE
SIMULTANEAMENTE

37. Pasaje simultaneo por el estrecho superior de los
dos parietales al mismo tiempo y nivel. Sutura
sagital fetal a igual distancia entre el pubis y el
sacro.
Sinclitismo
Pasaje simultaneo por el estrecho superior de los dos
parietales al mismo tiempo y nivel. Sutura sagital fetal
a igual distancia entre el pubis y el sacro.

38. Parietal posterior es primero en descender. Sutura sagital
mas cerca del pubis.
Asinclitismo posterior
Parietal posterior es primero en descender.
Sutura sagital mas cerca del pubis.

39. Parietal anterior mas bajo.
Sutura sagital mas cerca del sacro.
Asinclitismo Anterior
Parietal anterior mas bajo.
Sutura sagital mas cerca del sacro.