Excelente tema

1. Maracaibo 29 de septiembre de 2021
universidad del Zulia- Facultad de Medicina
Catedra: Clínica pediátrica-Hospital Adolfo Pons
Univ. Cristian Niño
C.I: 25.496.875
PROTOCOLO Y MANEJO DE
QUEMADURAS

2. ANATOMIA
 La piel es el órgano mas grande el cuerpo
humano ocupa aproximadamente 2 metros
cuadrados y tiene peso aproximado de 5 kg
 Entre sus funciones principales: Actúa como
barrera protectora y Función de comunicación
con el entorno (órgano sensorial)
CAPAS:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

3. QUEMADURAS
Lesión en la piel o tejidos mas profundos, habitualmente ocurren por contacto
directo o indirecto con calor, corriente eléctrica, radiación o agentes químicos. Las
quemaduras son una causa importante de morbimortalidad accidental en la edad
pediátrica. Representan la cuarta causa de muerte accidental en la infancia y son
especialmente frecuentes en los primeros años de vida.
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

4. CAUSAS DE QUEMADURAS
RADIACION
• alta exposición solar. Por
radiaciones ultravioletas o
ionizantes
TERMICAS
• Se generan por contacto con
un solido caliente o liquido
caliente
• Fuego, agentes volátiles,
cerillas, encendedores
• Frio (congelación)
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

5. ELECTRICAS
• lesiones por alto y bajo
voltaje
• Contacto directo con
enchufe, cables pelados,
electrodomésticos en mal
estado
QUIMICAS
• ácidos y sustancias corresivas
la mayoría de los casos son
por productos de limpieza
CAUSAS DE QUEMADURAS
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

6. FISIOPATOLOGIA
La piel es un órgano con importantes funciones biológicas como la de sintetizar la vitamina D,
proteger frente a infecciones y otros agentes externos, regular la temperatura corporal, y
prevenir la pérdida de líquidos
QUEMADURAS
Aumento de la
permeabilidad vascular
Vasodilatación
Extravasación de
proteínas
Edema
Presión hidrostática
Extravasación de plasma,
agua y electrolitos
Edema
SHOCK HIPOVOLEMICO
CARDIOGENICO O DISTRIBUTIVO
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

7. CLASIFICACION SEGÚN SU
PROFUNDIDAD
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

8. CLASIFICACION SEGÚN
BENAIM
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

9. CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION
Regla de Wallace Grafica de lund y Browder
• Benignas: < 10% de SCQ
• Graves: 10-33% de SCQ
• Muy Graves: > 33% de SCQ
• Mortales: >50% de SCQ
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

10. EVALUACION Y ESTABILIZACION INICIAL
EN EL SITIO DEL ACCIDENTE
• TERMICA: Enfriamiento (10 minutos
después de la lesión, temperatura del
agua no debe ser inferior a 8 C, Nunca
aplicar hielo (evitar hipotermia)
• QUIMICA: Retirar ropa, irrigación con
agua inmediatamente
• ELECTRICAS: Separar inmediatamente
del contacto eléctrico por medio de un
aislante o desconectar la fuente de
suministro eléctrico
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

11. PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
ABCDE del Trauma
 Manejo de la vía aérea
 Respiración
 Circulación
 Déficit Neurológico
 Exposición
REPOSICION DE LIQUIDOS
FORMULA PARKLAND:
 <24 horas: Cristaloides
 V: 4 ml x Kg de peso x %SCQ
 50% Primeras 8 horas
 50% 16 horas restantes
 >24 horas : Coloides 0,3-0,5 x
Kg de peso x %SCQ
 Se puede añadir solución
glucosada
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

12. Quemaduras Eléctricas:
Formula de parkland:
-24 Horas: Cristaloides
V: 7cc X Kg X %SCQ
*50% Primeras 8 horas
*50% 16 horas restantes
->24 Horas: 50% Cristaloides
Coloides: 0.30-0.60 cc
Complicaciones:
• Arritimias
• Tetania muscular
• Edema por destrucción
tisular
• Fallo renal por depósito
de mioglobina
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

13. ANALGESIA
• Paracetamol Oral o
IV: 15 Mg x kg/
Dosis
• Metimazol: 20 Mg
x Kg/ Dosis
PROTECCION DE LA
MUCOSA GASTRICA
• Omeprazol: 1 ml x
kg/día
• Ranitidina: 1,5 ml x
Kg/dosis cada 6 horas
IV
ANTIBIÓTICO TERAPIA
•Solo en caso de crecimiento
bacteriano o sospecha clínica de
sepsis
•Asegurar la correcta vacunación
antitetánica
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

14. Curas tópicas:
Desbridamiento del tejido desvitalizado
(incluida ampollas rotas)
Eliminar ampollas grandes y dolorosas
Cubrir con gasas de malla fina combinadas
con antimicrobianos tópicos sulfadiazina al
al ,0,5- 1% (no en < de 2 meses) o nitrato
de Plata al 0,5 %
Quemadura intensa:
Tratamiento quirúrgico
(escaratomia descompresiva) en las
lesiones circunferenciales
PROTOCOLO Y MANEJO HOSPITALARIO
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

15. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Asociacion Espanola de pediatria https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf

16. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Quemaduras de tipo AB con 10-20% de SCQ
• Quemaduras de tipo B con SCQ entre el 5- 10%
• Quemaduras eléctricas
• Patologías asociadas, traumatismos concomitantes.
• La afectación de zonas como cara, cuello, manos, pies, genitales, periné y
articulaciones.
• Quemaduras circunferenciales
• Sospecha de quemadura de la vía aérea
•Sospecha de maltrato infantil (se valorará la necesidad de un equipo
multidisciplinario en relación con las lesiones asociadas, así como la necesidad
de soporte)
Asociación Española de pediatría https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/21_Quemaduras.pdf