Este documento describe los principales desequilibrios electrolíticos como la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipomagnesemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Explica las causas, cuadros clínicos y tratamientos de cada uno.

1. DESEQUILIBRIO ELECTROLITOS
RESIDENCIA EMERGENCIOLOGIA
FAMILIAR
2018
DR. MANUEL DE LA CRUZ

2. DESEQUILIBRIO DEL SODIO
 ES FRECUENTE Y PUEDE SUGIR EN
CIRCUNSTANCIA SENCILLAS.
 ES EL PRINCIPAL ELECTROLITO DEL ESPACIO
EXTRACELULAR (135 A 145 MEQ/L) Y POR ELLO
DETERMINA LA OSMOLARIDAD.
 SU FUNCION PRINCIPAL ES LA DISTRIBUCION
DEL AGUA EN TODO EL CUERPO.

3. LAS VARIACIONES EN LA CONCENTRACION
DE SODIO LLEVAN PAREJAS CON LOS
CAMBIOS DEL AGUA.
PARTICIPA EN LA CONTRACCION
MUSCULAR Y EN LA TRANSMISION DE LOS
IMPULSOS NERVIOSOS.

4. HIPONATREMIA
ES LA CONCENTRACION SERICA DE SODIO
MENIR DE 135 MEQ/LITRO.
LAS PERDIDAS DE SODIO SE DEBEN A
VOMITO, DIARREAS, FISTULAS,
SUDORACION O DIURETICOS Y A LA
DEFICINCIA DE ALDOSTERONA.

5. CUADRO CLINICO
NAUSEAS Y COLICOS ABDOMINALES.
CALAMBRES MUCULARES.
SINTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS
RELACIONADO CON EL EDEMA CEREBRAL.

6. POR DEBAJON DE 115 MEQ/LITRO
APARECEN SIGNOS PROPIOS DE LA
HIPERTENSION INTRACRANEAL, COMO
LETARGIA, CONFUCION, ESPASMOS
MUSCULARES, DEBILIDAD FOCAL,
HEMIPAREXIA Y CONVULCIONES

7. TRATAMIENTO
 ADMINISTRACION CAUTELOSO DE SODIO POR
VIA BUCAL, SONDA NASOGASTRICA O POR VIA
PARENTERAL.
 EN PACIENTES CON NORMOVOLEMIA O
HIPERVOLEMIA EL TRATAMIENTO ES LA
RESTRICCION DE AGUA.
 EN CASO DE APARECER SINTOMAS
NEUROLOGICOS SE ADMINISTRA UNA
SOLUCION HIPERTONICA DE SODIO

8. SODIOA IDEAL – SODIO REAL * KG DE
PESO

9. HIPERNATREMIA
ES LA CONCENTRACION DE SODIO POR
ENCIMA DE 145 MEQ/LITRO.
PUEDE OBEDECER A LA PERDIDA
DESPROPORCIONADA DE AGUA O EXCESO
DE SODIO.

10. CUADRO CLINICO
 MANIFESTACIO NEUROLOGICAS COMO
CONSECUENCIA DE DESHIDRATACION CELULAR.
 INQUIETUD Y DEBILIDAD EN HIPERNATREMIAS
LEVES.
 DESORIENTACION Y ALUCINACIONES EN
HIPERNATREMIAS GRAVES.
 En niños HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS POR LA
CONTRACCION DEL CEREBRO.
 SED.
 EDEMA PERIFERICO Y PULMONAR. FEBRICULAS

11. TRATAMIENTO
DISMINUCION GRADUAL MEDIANTE LA
ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE UNA
SOLUCION HIPOTONICA.
CUANDO LA CAUSA ES UNA DIABETES
INSIPIDA SE PRESCRIBE DESMOPRESINA
SOLUCION CLNA 0.45 %

12. DESEQUILIBRIO DEL POTASIO
SE RELACIONAN CON DIVERSAS
ENFERMEDADES Y LESIONES, TAMBIEN
POR EL USO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS
COMO DIURETICOS, LAXANTES Y CIERTOS
ANTIBIOTICOS AL IGUAL QUE LA
NUTRICION PARENTERAL TOTAL.

13. EL POTASIO ES EL PRINCIPAL
ELECTROLITOS INTRACELULAR (98%).
ES FUNDAMENTAL EN LA ACTIVIDAD DE
LOS MUSCULOS ESTRIADOS Y CARDIACOS.
SU CONCENTRACION SERICA ES DE 3.5 A
5.5 MEQ/LITRO.

14. HIPOPOTASEMIA
 LAS PERDIDAS INTESTINALES SON LA CAUSA
MAS CONSTANTE DE ESTE DESEQUILIBRIO,
(DIARREA, VOMITOS Y ASPIRACIONES
GASTRICAS).
 LOS DIURETICOS COMO LA FUROSEMIDA,
TIACIDAS , ESTEROIDES, PENICILINAS SODICAS,
CARBENICILINA, ANFOTERICINA BETA.
 INDIVIDUOS EN AUSENCIA DE DIETA NORMAL
POR PERIODOS PROLONGADOS

15. CUADRO CLINICO
HIPOPOTASEMIA GRAVE PROVOCA PARO
CARDIACO EN SISTOLE (POR DEBAJO DE 3
MEQ/LITRO).
FATIGA, ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS,
DISMINUCION DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL.
PARESTESIA, DISRITMIAS Y AUMENTO DE
LA SENSIBILIDAD A LOS DIGITALICOS.

16. POLIURIA, NICTURIA, Y SED EXCESIVA.
LA DISMINUCION DE POTASIO DISMINUYE
LA LIBERACION DE INSULINA Y ORIGINA
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA.

17. TRTAMIENTO
PREVENTIVO (GUINEOS, PASAS,
ALBARICOQUES, AGUACATES, PATATAS).
POR VIA EINTRAVENOSA (LENTA Y CON
BOMBA)
NUNCA PASAR DE 2 – 3 MEQ POR CADA 100
CC.

18. HIPERPOTESEMIA
ES LA CONCENTRACION MAYOR DE 5.5
MEQ/LITRO.
ES MAS PELIGROSO .
PARO CARDIACO EN DIASTOLE SE
RELACIONA CON CONCENTRACIONES
ALTA DE POTASIO.
LA CAUSA PRINCIPAL ES LA DISMINUCION
DE LA EXCRECION RENAL

19. LOS FARMACOS COMO EL CLK,
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS,
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO,
FAVORECEN EL AUMENTO DE POTASIO.
LAS TRANSFUCIONES DE SANGRE.
A MAYOR TRANSFUCION , MAYOR RIESGO
DE HIPERPOTASENIA.

20. CUADRO CLINICO
 EL MAS IMPORTANTE ES EL QUE EJERCE EN EL
MOCARDIO .
 TRASTORNO EN LA CONDUCCION CARDIACA (6
MEQ/LITRO), ELEVA LA ONDA T Y ACORTAMIENTO
EN EL INTERVALO QT, Y PROLONGACION DEL
COMPLEJO QRS.
 DEBILIDAD MUSCULAR E INCLUSO PARALISIS.
 NAUSEAS, COLICOS INTESTINALES Y DIARREAS.

21. TRATAMIENTO
 CUANDO NO HAY AGUA, BASTA CON LA
RESTRICCION DE ALIMENTOS RICOS EN
POTASIO.
 EN PACIENTES CON DETERIORO RENAL HAY
QUE DAR POR VIA ORAL RESINA DE
INTERCAMBIO INONICO KEXALATE.
 INSULINA CON GLUCOSA HIPERTONICA.
 HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL.

22. DESEQUILIBRIO DEL CALCIO
 EL CALCIO MANTIENE UNIDAS LAS CELULAS
DEL CUERPO, ADEMAS DE TENER UNA ACCION
SEDANTE SOBRE LAS NEURONAS.
 REGULA LA CONTRACCION Y RELAJACION
MUSCULAR, E INCLUSO EL LATIDO CARDIACO.
 ACTIVA LAS FUNCIONES QUIMICAS DEL
ORGANISMO,

23. TIENE FUNCION EN LA COAGULACION DE
LA SANGRE.
EL VALOR NORMAL DEL CA 8.5 A 10.5
MG/ML.
SE EXCRETA POR HECES Y LA ORINA.

24. HIPOCALCEMIA
DIMINUCION DEL CALCIO POR DEBAJO DE
8.5 MG/ML.
CAUSAS.
HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO Y
QUIRURGICO.
ADMINISTRACION MASIVA DE SANGRE
CITRADA.
PANCREATITIS LIBERA ENZIMAS
PROTEOLITICAS Y LIPOLITICAS.

25. LOS IONES DE CALCIO SE COMBINAN CON
ACIDOS GRASOS LIBERADOS.
COMUN EN ENFERMO CON INSUFICIENCIA
RENAL.
OSTEOPOROSIS COMUN EN MUJERES
POSTMENOPAUSICAS.

26. CUADRO CLINICO
 TETANIA POR AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD
DE LAS NEURONAS.
 SIGNO DE TROUSSEAU , ESPASMO DE LOS
MUSCULOS DEL CARPO.
 SIGNO DE CHVOSTEK. ESPASMO DE LA
COMISURA FACIAL.
 CONVULCIONES.

27. TRATAMIENTO
ADMINISTRACION DE VITAMINA D, QUE
FAVORECE LA ABSORCION DE CALCIO.
INGESTION DE CALCIO ORAL.
ADMINISTRACION DE GLUCONATO DE
CALCIO PARENTERAL.

28. HIPERCALCEMIA
ES EL EXCESO DE CALCIO EN EL PLASMA.
ES UN DESEQUILIBRIO PELIGROSO YA QUE
TIENE 50% DE MORTALIDAD .
EL EXCESO DE CALCIO REDUCE LA
EXCITABILIDAD NEUROMUSCULAR.

29. CUADRO CLINICO
ANOREXIA, VOMITOS, ESTREÑMIENTO.
CONFUSION MENTAL, TRASTORNO DE LA
MEMORIA.
POLIURIA.
PARO CARDIACO POR AUMENTO DE 18
MG/100 ML.

30. TRATAMIENTO
 DESCENSO DE CALCEMIA Y CONTROL DE AQUELLO
QUE LA CAUSA.
 ADMINISTRACION DE LIQUIDOS QUE DISMINUYEN
EL CALCIO.
 RESTRINGIR LA INGESTA DE CALCIO.
 ADMINISTRAR FUROSEMIDA AUMENTA LA
ELIMINACION DE CALCIO.
 CALCITONINA PARA ENFERMOS CARDIOPATAS O
INSUFICIENCIA RENAL

31. DESEQUILLIBRIO DEL MAGNESIO
ES EL SIGUIENTE CATION MAS
IMPORTANTE DESPUES DEL POTASIO.
TIENE FUNCIONES DE ACTIVADOR EN
MUCHOS SISTEMAS ENZIMATICOS
CELULARES.
PARTICIPA EN EL METABOLISMO DE LOS
HIDRATOS DE CARBONOS Y PROTEINAS.

32. SU VARIACIONES AFECTAN A LA
IRRITABILIDAD Y CONSTRACTIBILIDAD
NEUROMUSCULAR.
TAMBIEN TIENE EFECTOS DE
VASODILATACION PERIFERICA EN EL
SISTEMA CARDIOVASCULAR.

33. HIPOMAGNASEMIA
ES UNA CONCENTRACION MENOR QUE LA
NORMAL (1.5 A 2.5 MEQ/LITRO).
SE PIERDE MAGNESIO POR EL TUBO
DIGESTIVO (DIARREA O FISTULA).
EL ALCOHOLISMO ES LA CAUSA MAS
IMPORTANTE EN PAISES DESARROLLADOS

34. CUADRO CLINICO
CAMBIOS NEUROMUSCULARES COMO
HIPEREXCITABILIDAD, TEMBLORES.
TETANIA Y CONVULCIONES
GENERALIZADA A ACOMPAÑANTE.

35. TRATAMIENTO
MODIFICACION DIETETICA.
INGESTION DE SALES DE MAGNESIO.
ADMINISTRACION PARENTERAL.

36. HIPERMAGNASEMIA
ES LA CONCENTRACION SERICA MAYOR DE
LO NORMAL.
LA CAUSA MAS COMUN ES LA INSUFICIENCIA
RENAL.
SE PRESENTA EN PERSONAS CON
CETOACIDOSIS DIABETICA NO TRATADA.

37. CUADRO CLINICA
DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
CAIDA DE LA PRESION SANGUINEAS.
NAUSEAS , VOMITOS.
LETARGO Y DIFICULTAD AL HABALAR
(DISARTRIA) Y SOMNOLENCIA.

38. TRATAMIENTO
PREVENTIVO.
EVITANDO EL MAGNESIO EN INSUFIENCIA
RENAL.
HEMODIALISIS.

39. DESEQUILIBRIO DEL FOSFORO
MINERAL DE IMPORTANCIA CLINICA EN
TODOS LOS TEJIDOS.
INFLUYE EN EL FUNCIONAMIENTO
MUSCULAR Y DE LOS ERITROCITOS.
SU CONCENTRACION NORMAL ES DE 2.5 A
4.5 MG/100ML

40. HIPOFOSFATEMIA
 APARECE EN PACIENTE DESNUTRIDA
 CUADRO CLINICO
 SITOMAS NEUROLOGICOS COMO
IRRATIBILIDAD, DEBILIDAD, PARESTESIA,
CONFUCION, CONVULCION Y COMA
 HIPOXIA TISULAR
 LESIONES MUSCULARES POR LA DEBILIDAD.

41. TRATAMIENTO
PREVENTIVO
DIETA ADECUADA

42. HIPERFOSFATEMIA
APARECE CUANDO HAY DISMINUCION DE
LA EXCRECION RENAL Y QUIMIOTARAPIA
PARA NEOPLASIA.
CUADRO CLINICO:
CALCIFICACIONES A LARGO PLAZO EN
TEJIDOS BLANDOS , TETANIA.
TRATAMIENTO: TRATAR LAS CAUSAS,
RESTRICCION EN DIETA, FIJADORES DE
FOSFATO Y DIALISIS

43. 
BUENA SUERTE

LA PROXIMA SEMANA