La prueba PAP o citología consiste en obtener células del cuello uterino para diagnosticar células anormales precancerosas o cancerosas. La IVAA es un método simple que utiliza ácido acético para detectar lesiones precancerosas o cancerosas mediante un cambio de coloración. El DNA-PVH determina la presencia del virus del papiloma humano asociado al cáncer de cuello uterino. El PAP, IVAA y DNA-PVH son pruebas de tamizaje mientras que la colposcopía y biopsia

1. DEFINICIÓN DE PAP.
Es una prueba consistente en la obtención de células descamativas del
cuello uterino
Objetivo: diagnosticar células anormales,
precancerosas y cancerosas. Además se
establece infecciones e inflamaciones,

2. Zona de transformación de epitelios es donde se origina el cáncer
de cuello uterino

3. Célula pre cancerosa y cancerosa: características
- Alteración de la estructura
- Cambios en la forma
- Cambios en el núcleo
- Aumento de la división
- Disposición celular desordenada
PAP o CITOLOGÍA: se observan esta células al microscopio

4. Recomendaciones para la prueba
- De preferencia entre los días 8 a 12 del ciclo
- No relaciones 48 hrs. antes
- No óvulos 48 hrs. antes
- No duchas vaginales 48 hrs. antes
- No sangrado vaginal 48 hrs. antes

5. PROCEDIMIENTO
- Paciente en camilla ginecológica
- Introducción del espéculo
- Ubicación adecuada del cuello uterino
- Utilizar: espátula y cepillo o hisopo
- Exocervix: espátula
- Endocervix: cepillo o torunda

7. Células normales
Células con atipia
Células cancerosas
IMÁGENES A LA MICROSCOPÍA

8. PAP: clasificación BETHESDA
ASCUS: células escamosas atípicas de significado
indeterminado
LIEGB: lesión intraepitelial de bajo grado: NIC-1
LIEAG: lesión intraepitelial de alto grado: NIC-2, NIC-
3 Y cáncer “0”
Carcinoma de células escamosos

9. IVAA (inspección visual con ácido
acético)
Es un método para detectar la presencia de lesiones precancerosas y
cancerosas
Técnica muy simple
Proporciona un resultado inmediato

10. Qué se utiliza para la prueba?
Camilla ginecológica
Espéculo
Hisopo de algodón
Pinza larga
Solución de ácido acético del 3% a 5%

11. IVAA: fortalezas
- Método sencillo y fácil de aprender
Bajos costos
- Aplicabilidad por personal de salud básica
- Resultado inmediato
- Posibilidad de tratamiento en la misma visita

12. Cuál es el mecanismo de acción?
La coagulación reversible de las proteínas presentes en la células, si éstas
son normales la coagulación no altera la coloración rosada del cuello
uterino, apreciándose como tal; pero en el pre cáncer y cáncer hay una
mayor multiplicación celular con una mayor cantidad de proteínas lo que
producirá una coloración blanquecina luego de la aplicación del ácido
acético.

13. IVAA: resultados
POSITIVO: epitelio se observa de color blanco con bordes
bien definidos
NEGATIVO: epitelio de color rosado, pudiendo ser blanco
tenue (pólipo cervical y cervicitis)
SOSPECHA DE CÁNCER: epitelio de color blanco con
sangrado, ulceración y necrosis

14. Quienes deben realizarse la IVAA?
- Mujeres de 30 a 50 años
- Múltiples parejas sexuales
- Tabaquismo
- Uso de anticonceptivos orales por más de 5 años
- Infecciones agregadas (VIH, Trichomonas, etc.)
Sospecha de cáncer

15. Cuándo se realiza la IVAA?
En cualquier día del ciclo
Incluso durante la menstruación
También durante el embarazo
EFICACIA: IVAA y PAP
Sensibilidad Especificidad
IVAA 70% - 82% 64%
PAP 35% - 51% 90%

16. DNA - PVH
- Determina la presencia del virus en cuello uterino
- Mediante la reacción en cadena de la polimerasa
- Virus de alto riesgo: 16,18, 31,33, 35,39,45,51,52,56,58,59,68 y 82
- Muestra se toma del cuello uterino mediante una torunda
- Sensibilidad es del 98%

17. PRUEBAS DE TAMIZAJE: PAP, IVAA y DNA del PVH
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: COLPOSCOPÍA y BIOPSIA
Tamizaje: evaluación de personas aparentemente sanas para rastrear una condición.