Aborto causas factores
•Descargar como PPTX, PDF•
2 recomendaciones•2,069 vistas
aborto del libro williams de obstetricia!
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Aborto causas factores
Similar a Aborto causas factores (20)
Más de Laura Bipo
Último
Último (20)
Aborto causas factores
- 1. ABORTO Laura Olivia Fernández Serrano Grupo 7-7 Obstetricia
- 2. ABORTO Nacimiento prematuro antes que sea posible vivir Terminación inducida de embarazo OMS: terminación del embarazo antes de las 20 semanas o peso menor de 500 grs. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 3. Aborto espontáneo Primeras 12 semanas • Anomalías cromosómicas • Hemorragia en la decidua basal • Óvulo se desprende contracciones para expulsión • Embarazo anembrionico • Mujeres menores de 20 años y mayores de 40 años • Aborto silenciosos UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 4. Factores fetales Error gametogénesis femenina • Trisomía autonómica (mas frecuente) • Autosomas 13, 16, 18, 21 y 22 Fecha reciente de aborto riesgo de padecer aneuploidia fetal Embarazo anembrionico Monosomía de X (Turner) • Monosomia autosomica incompatible con la vida Tiploidía degeneración placentaria hidrópica (molar) • Parciales tríploides o trisómicas cromosoma 16 aborto • Tetraploides aborto Tras locación equilibrada aspecto normal Aborto euploide- aborto tardío 13 semanas se incrementa después de 35 años en la madre UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 5. Factores maternos Infecciones Rara vez causan aborto Sífilis y VIH Colonización vaginal con estreptococo del grupo B TB y carcinomatosis Enfermedad celíaca Infecundidad masculina y abortos recurrentes UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 6. Hipotiroidismo Deficiencia de yodo Autoanticuerpos antitiroideos Diabetes Mellitus Insulinodependientes aborto espontaneo y malformaciones Mala regulación de glucemia Alimentación no afecta UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 7. Drogas y factores ambientales Tabaco • Aborto euploides • Primeras 8 semanas abortos espontáneos anomalías fetales (frecuencia-dosis) Alcohol Radiaciones • Abortivo • No abortivos Espermicidas y anticonceptivos orales • 5 tazas al día abortos • Metabolito paraxantina –aborto Cafeína UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 8. • Arsénico plomo, formaldehido, benceno, oxido de etileno • Oxido nitroso • Gases anestésicos riesgo de aborto • Personal que trabaja con fármacos cito tóxicos Toxinas ambientales • Factor V de Leiden, protrombina, antitrombina, proteínas S y C y reductasa de tetrahidrofolato de metileno (abortos recurrentes) Trombofilias hereditarias UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 9. Cirugía materna • Abdominal o pélvica • Tumores ovarios se extirpan • Cuerpo lúteo antes de 10 semanas Traumatismo abdominal • Posibilidad Anomalías cromosómicas del padre Defectos uterinos • Leiomiomas grandes y múltiples • Sinarquías uterinas • Anomalía de conductos de Muller o defectos de fusión • DES UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 10. Insuficiencia cervicouterina Dilatación indolora en el 2º trimestre Prolapso y abombamiento de membranas Expulsión de feto Longitud de cuello uterino Causas: dilatación y legrado, conización, cauterización y amputación Tx cerclaje con sutura en bolsa de tabaco Cerclaje de rescate en 12 y 16 semanas No actividad física y coito UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 11. Técnica de cerclaje MCDONALD Modificada de Shirodkar En cerclaje transabdominal sutura en itsmo por fallo de cerclaje transvaginal • Infección • Si hay signos de aborto o parto inminente cortar suturas • Sutura se deja y se hace cesárea UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 12. Clasificación clínica del aborto espontáneo Amenaza de aborto • Hemorragia en mitad de embarazo • 50% abortará • Hemorragia de implantación • Lesión de cuello, pólipos, reacción decidual • Hemorragia con cólicos rítmico signo de mal pronostico • Embarazo ectópico y torsión de ovario simulan aborto • Reposo, paracetamol ecografía transvaginal, hCG, progesterona sérica • Mujer anti-D negativa debe recibir inmunoglobulina anti- D después de aborto UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 13. • Rotura de membranas con dilatación de cuello Aborto inevitable • Si existe hemorragia dolor o fiebre vaciar útero Aborto seguro • Placenta se desprende de útero total o parcial • Hemorragia Aborto incompleto UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 14. • Productos muertos días meses • Cuello cerrado • Embarazo anembrionico o muerte fetal • Cambios mamarios y mujer adelgaza, útero se encoge Aborto retenido-retención fetal • Endomiometritis • Antibióticos IV y evacuación uterina • Septicemia- CID y SRA • Abortos ilegales infectan por Clostridium Perfringens • Abortos médicos por Clostridium Sordellii Aborto aséptico UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 15. Tratamiento 81% resuelve espontáneamente En aborto incompleto retenido conducta expectante culmina en aborto completo Feto muerto retenido PGE para consumar aborto en 7 días Legrado es una solución rápida UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 16. Aborto recurrente Presencia de 3 abortos o más consecutivos a las 20 semanas o menos de gestación Peso menor de 500 grs Muerte embrionaria • Aborto recurrente primario- sin embarazos satisfactorios • Aborto recurrente secundario- con un nacido previo vivo UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 17. Anomalías cromosómicas de los padres Femeninas Tras locación equilibradas provocar abortos recurrentes en los hijos Desequilibradas abortos, anomalías fetales y óbitos UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 18. Factores anatómicos Anomalía congénita o adquirida uterina Sinarquías, leiomiomas, insuficiencia cervicouterina Útero tabicado, bicorne, unicorne, didelfo DES Tx corrección Metroplastia histeroscopica en tabicado Lisis para sinequias UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 19. Factores inmunitarios Autoinmunitarios LES Anticuerpos antifosfolípidos Anticoagulante de lupus y cardiolipina • Tx para Sx antifosfolipido • AAS y heparina Aloinmunitarios Rechazo materno No produce madre factores bloqueadores, actividad anormal de linfocitos NK Inmunización con cel paternas, leucocitos de un 3er donador, infusión de membrana trofoblastica e IgIV UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 20. Trombofilias hereditarias Trombosis patológica Mutación de factor V de Leiden Ausencia de antitrombina III Mutación de protrombina Mutación reductasa de tetrahidrofolato de metileno Afecta en etapas tardías de embarazo UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 21. Factores endocrinos • Por cuerpo lúteo (defecto de fase lútea) o placenta • Indicado administrar progesterona en embarazos menores de 8-10 semanas Deficiencia de progesterona • Riesgo de aborto por incremento de LH e hiperinsulinemia • Tx Metformina Síndrome de ovarios poli quísticos • Malformaciones congénitas • Abortos Diabetes Mellitus UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 22. • Deficiencia de yodo-aborto • Autoinmunidad deficiencia • Medir TSH Hipotiroidismo Infección • En el primer trimestre UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 23. Aborto inducido Terapéutico • Descompensación cardiaca, hipertensión pulmonar, vasculopatía hipertensiva, diabetes, cáncer, violación, por deformidad anatómica, metabólica o mental de feto Electivo • 3 opciones UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 24. Tecnicas para el aborto del primer trimestre Aborto quirúrgico Dilatación y legrado Con legra cortante o succionando contenido o ambas Aspiración con cánula rígida unida a aspiradora eléctrica o manual En semana 14 o 15 Complicaciones perforación uterina, laceración, hemorragia, infección, extracción incompleta Profilaxis con antimicrobianos (doxiciclina) UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 25. Dilatación y evacuación 16 semanas Dilatadores de metal o higroscópicos Extrae feto y con legra con aspiración para extraer placenta y tejido restante UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 26. Dilatación y extracción Inducción de parto después de la semana 20 Evacuación por succión de contenido intracraneal después de extraer el cuerpo del feto por el cuello Dilatadores higroscópicos Laminaria disgitata o japonica Decisión irrevocable Prostaglandinas en el fondo de saco vaginal menos dolor y efectos colaterales UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 27. Tecnicas de dilatación y legrado Exploración bimanual Espejo vaginal en cuello Se limpia con solución povidona yodada Labio cervical anterior se sujeta con pinza de dientes Inyección paracervical anestésico local Vasopresina para reducir hemorragia Cuello se dilata con hegar hank o pratt Cánula de succión Aspira contenido, legra para extraer fragmentos placentarios o fetales UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 28. Complicaciones Perforación Peritonitis grave y septicemia Insuficiencia cervicouterina Sinequias Endocarditis bacteriana UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 29. Aspiración menstrual Aspiración de cavidad endometrial con cánula de karman unida a jeringa Se lleva a cabo 1-3 semanas después de fecha de ultima menstruación Examinar contenido UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 30. Aspiración manual Se usa en muerte embrionaria o fetal y abortos electivos hasta las doce semanas Jeringa y cánula Dilatadores osmóticos día anterior Anestesia para cervical con o sin sedación Laparotomía histerectomía UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 31. Aborto médico Método preferido Mifepristona metotrexato y misoprostol • Teratogénesis, contracción uterina degradación de colágeno Ambulatorio UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 32. Aborto en el segundo trimestre Oxitocina IV • Fármaco único en altas dosis • 200 mg en fondo de saco posterior • Nausea vomito fiebre y diarrea • Con metoclopramida • Misoprostol barato, 600 um vaginal con 400 um cada 4 hrs • Rápido Prostaglandinas vaginal (dilatador higroscópico acorta el tiempo) UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”
- 33. Consecuencias Mortalidad materna Seguro, riesgo se duplicada por cada dos semanas que transcurren después de las 8 semanas Partos prematuros Placenta previa UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA OBSTETRICIA “ABORTO”