7. • Unidades de N-acetilglutamina
Peptidoglicana
N-acetilmuramico
• Identificacion por reactividad serológica -> polisacaridos
antegenicos de pared (carbohidrato C)
– S. pyogenes -> N-acetilglucosamina/ Ramnosa
• Proteina M -> forma de fibrillas en pared -> 200 variantes
• Proteinas T y R -> marcadores epidemiologicos
– Estreptolisina O (oxigeno labil) -> hemolisina
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8. • S. pyogenes
• Proteina M principal proteina y factor de virulencia
+ factor H = Antifagocitosis
+ fibrinógeno = lisis del factor del complemento C3b
• Promueve la produccion de anticuerpos para la fagocitosis
• Anticuerpos pueden reaccionar con estructuras adyacentes
• Serotipos
• M1, 3, 5, 6, 14, 18, 19 y 24 infecciones faringeas/ Fiebre reumática
• M2, 49, 57, 60 y 61 piodermas/ Glomerulonefritis aguda
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9. • Polimero de acido hialuronico
– Unidades repetidas de acido glucoronico y N-
acetilglucosamina
• No es inmunogenica
• Antifagocitosis
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10. • Capaz de unirse a inmunoglobulinas
• Actividad antifagocitica
• Union a inhibidor de proteasa alfa 2 microglobulina proteccion de
proteasas fagocitarias
• Presencia o ausencia de genes que la codifican asociados a infecciones
faringeas y de la piel
• Receptor de fibronectina (matriz extracelular)
• Principal adhesina adhesion de celulas epiteliales de faringe y piel
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11. • Hemolisinas en superficie celular, lisan:
– Eritrocitos
– Plaquetas
– Leucocitos
• E. S
• Estable al oxigeno
• No inmunogenica
• Estimula liberacion de contenido lisosomal provoca (x_x) del fagocito, al
ingerirla
• E. O
• Oxigeno sensible
• Inmunogenica
• Causa lisis y liberacion de organulos citoplasmaticos en leucocitos (x_x)
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12. • Degradacion de coagulos:
– al convertir plasminogeno plasmina
• Desoxirribonucleasas (DNAsas)
– 4 variantes inmunogenicas (A-D)
– No son enzimas citoliticas
– Despolimerizan DNA libre en pus reduce viscosidad
Facilita la diseminacion
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13. • Enzima proteolitica (endopeptidasa)
• Superficial
• Potente serín-proteasa corta al factor C5a del
complemento
• Derivado de la quimiotaxis
• Sitio de union a polimorfonucleares
• Provoca perdida de reclutamiento de fagocitos al sitio
• Adultos respuesta inmune a peptidasa C5a
• Niños < 10a solo 10% no presenta inmunidad
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14. • Bloquea el complejo de ataque a la membrana (MAC)
• Presencia en serotipo M1 más virulento
• Gran polimorfismo
• 3 exotoxinas:
– A codificada geneticamente por bacteriofago
– B
– C codificada geneticamente por bacteriofago
• Pirogenos
• Incrementan el Choque Tóxico
• Potentes superantigenos liberacion de citocinas inflamatorias
•
• SpeA o toxina eritrogenica erupcion o “rash” Fiebre escarlatina
• SpeB o cisteín-proteasa Producidas por todas las cepas EGA
• SpeD/ SpaF (factor nitrogenico) / Superantigeno de S. (SSA)
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15. • Estreptococos GA diseminados por fomites y secreciones respiratorias
• Picos de incidencia infecciones respiratorias y cutaneas infancia
• Transmitida por portadores asintomaticos (15-20% poblacion)
• Colonizacion E. GA transitoria regulada por inmunidad de otras
bacterias. Orofaringe
• Algunos S. orales α y γ hemoliticos
• Infeccion de tejidos blandos colonizacion E. GA en piel tejidos
superficiales o profundos heridas dermicas
• Fiebre reumaatica pobreza
predisposicion genetica
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16. • Supurativas
– Desarrollo 48-96 hrs
• Fiebre
• Malestar
• Dolor de faringe
• Cefalea
• Parte posterior de faringe eritematosa
exudados
linfoadenopatia
•Meningitis •Celuliitis
•Bacteremia •Fascitis Necrotizante
•Fiebre Escarlatina •Sx. Choque Tóxico Estreptocócico
•Piodermas (impétigo)
•Erisipela
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17. • No supurativas
– Fiebre reumatica
– Complicacion retardada de infecciones faringeas E. GA
– Sintomas varian según el grado de enfermedad y el huesped
– Inflamacion de articulaciones (artritis)
• Sintomas menores
– Fiebre
– Artralgia
– Elevacion de proteina C reactiva
– Miocarditis
– Vulvitis
• Glomerulonefritis Aguda
• Niños
• Adultos jovenes
• < 40 años
• Hombres x2 > mujeres
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18. • Cultivo exudados faringeos
agar sangre hemocultivos
secreciones purulentas
• Tipificacion E. Ga
• Identificacion de serotipo proteina M
• Analisis de secuencia de nucleotidos 5´(emm)
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19. • Penicilina
– Segura
– Barata
– Espectro de actividad corto
• Terapia varia según enfermedad
– Faringitis penicilina 10 días
• Pacientes alérgicos
– Eritromicina
– Cefalosporinas
Tratamiento antimicrobiano no tiene efecto en la E. GA
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