rápida descripción de los aspectos mas importantes sobre algunas enterobacterias :)

2. • Grupo más grande de bacilos gram-
• +40 géneros
• Ubicuos  Universal  suelo, agua, vegetación , flora intestinal
• 30-35% de bacteriemias
• +70% infecciones del aparato urinario e infecciones intestinales
• Enfermedad en el ser humano
• Microflora comensal normal
• Infecciones oportunistas
• Son patógenas al adquirir genes con factores de virulencia
• Pueden afectar todas las zonas corporales
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A

4. a
• Bacilos gram-
• Antígeno común enterobacteriano
• Inmóviles o móviles
• Flagelos perítricos
• No forman esporas
• Anaerobios facultativos
• Crecimiento en medios no selectivos y selectivos
• Fermentan glucosa
• Reducen nitratos
• Catalasa-positivos
• Oxidasa-negativos
• Fermentan lactosa  Rosado-púrpura
• No fermentan lactosa o sí pero lentamente  Incoloras
• Resistencia a las sales biliares
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5. a
• Cápsula prominente
• Rodeadas de capa viscosa
difusible y suelta
• Lipopolisacárido
termostable:
– Polisacárido O somático
más externo
– Polisacárido central
en todas
– Lípido A
• Serológicamente
– Polisacáridos somáticos O
– Antígenos capsulares K
– Proteínas flagelares H
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6. • Antígenos detectados
 Aglutinación con anticuerpo
específicos
• Fimbrias o pili
2 clases:
• Fimbrias comunes
 por cromosoma
• Adherencia a receptores
 célula anfitriona
• Pili sexuales
 por plásmidos conjugativos
• Transferencia genética horizontal
÷ bacterias
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7. • Factor de virulencia  gram- aerobias/anaerobias
• Actividad  Lípido A  liberado por lisis celular
• Manifestación sistémica
– Activación del complemento
– Liberación de citocinas
– Leucocitosis
– Trombocitopenia
– Coagulación intravascular diseminada
– Fiebre
– Disminución de la circulación periférica
– Shock
– Muerte
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8. • Protección contra fagocitosis
– Antígenos capsulares hidrofílicos • Falla  desarrollo de anticuerpos
anticapsulares
• Poco inmunógenos o activadores del
complemento
• Antígeno capsular K
• Antígeno flagelar H
• Expresados o no
• Protege a las bacterias
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9. • Sistema efector  traspasa factores de virulencia  células
eucariotas diana
• 20 proteínas  facilitan secreción de factores de virulencia
bacterianos al contacto con células del anfitrión
• Hierro  Factor de crecimiento
• Unido a proteínas hemo
• Proteínas quelantes del hierro
• Ruptura de union  compuestos sideróforos
• Enterobactina
• Aerobactina
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10. • Cápsula bacteriana  Protección
• Otros factores
– Evitan unión del complemento y su eliminación de
• Codificada en plásmidos transferibles e
intercambiados entre
especies, géneros, familias
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11. +
• Bacilos gram-
• Anaerobios facultativos
• Fermentadores
• Oxidasa negativos
• Lipopolisacárido
• Microflora normal del ser humano
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12. • Endotoxina
• Cápsula
• Variación de fase antigénica
• Sistemas de secreción de tipo III
• Secuestro de factores de crecimiento
• Resistencia al efecto bactericida del suero
• Resistencia antimicrobiana

13. • 5 grupos diferentes  Gastroenteritis
•ECET •ECEH •Colitis Hemorrágica
•ECEP •ECEA •Sx. Hemolítico Urémico
•ECEI
• Enfermedades extraintestinales:
– Bacteriemia
– Meningitis neonatal
– Infecciones urinarias
– Infecciones intraabdominales
– Septicemia
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14. • fiebre moderada, dolor abdominal, diarrea
secretora, deshidratación, desequilibrio
hidroelectrolítico
• fiebre de 38.5 °C, dolor
abdominal, vómito, diarrea
moderada, heces oscuras, diarrea con
moco y sangre
• diarrea moderada principalmente
nosocomial
• diarrea acuosa
• diarrea sanguinolenta, algunas veces
producen infección de vías urinarias o
síndrome urémico hemolítico.
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15. • Frecuentes en el tubo digestivo
• Infecciones endógenas (microflora normal)
• Bacilos gram- aislados  Sepsis
• 80% infecciones del aparato urinario  Comunidad
 Nosocomiales
 Gastroenteritis
• Adquieren factores de virulencia secundarios codificados
– Islotes de patogenicidad
– ADN de bacteriófagos
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16. • Medios de cultivo
– no selectivo  Agar sangre
– Selectivo  Agar McConkey / eosina-azul de metileno
• Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH)  cultivo y
detección de toxinas
– No fermentan sorbitol  Agar McConkey con sorbitol (S-
MAC)
– Pruebas de serogrupo y bioquímicas  E. coli O157
• ECEH  Detectado en laboratorios de referencia o
investigación

17. • Tratamiento sintomático, excepto enfermedad
diseminada
• Antibióticos  Pruebas in vitro
• Control de infecciones nosocomiales
• Mantenimiento de higiene
• Cocción adecuada de alimentos  Carne de res
 - infecciones por ECEH
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18. • S. dysenteriae Biogrupos de E. coli
• S. flexneri  diferencias serológicas
• S. boydii
• S. sonnei
– Más de 45 serogrupos
– Antígeno O
• Bacilos Gram -
• No móviles
• Aerobios y anaerobios facultativos
• Colonias redondas 2 mm, convexas y transparen tes
• Adherencia (endocitosis)
• Liberan toxinas e inhiben la síntesis de proteínas
• Colonizan yeyuno e íleon
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19. • Afecta todas las edades
• Mayor riesgo  niños de 1-4 años
• Incubación 2-4 días
• Inicio de cuadro clínico inespecífico
• Fiebre continua 39-40ºC
• Molestias digestivas
• 48hrs después  cuadro diarreico  evacuaciones escasas C/moco, sangre y/o pus
– Pujo
– Tenesmo
– Cólicos abdominales
• Infección autolimitada  fiebre 3 días
• Cuadro enteral 8-15 días Sistémicas
•Septicemia
•Hiponatremia
Intestinales •Hipoglicemia
• Complicaciones  •Prolapso rectal •Encefalopatía
•Perforación intestinal •Sx. Urémico Hemolítico
•Obstrucción intestinal •Artritis
•conjuntivitis
Guadalupe Arcos Domínguez 4º A •Dilatación toxica del colon

20. • Genes codificados en plásmidos y cromosomas
– Invasión de las células
• Codifican proteínas en membrana externa (en plásmidos)
• Expresión de genes icsA/virG  productos  diseminación
• Manifestación sistémica
• Endotoxina – Activa complemento
– Lipopolisacárido – Libera citocinas
– Leucocitosis
– Trombocitopenia
– Coagulación intravascular diseminada
• Cápsula – Fiebre
• Variación de fase antigénica – Disminución de circulación periférica
• Sistemas de secreción de tipo III – Shock
– Muerte
• Secuestro de factores de crecimiento
• Resistencia al efecto bactericida del suero
• Resistencia antimicrobiana
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21. Sistema de secreción tipo III Reorganizan filamentos
de actina
Secreción de proteínas
Replicación en el Se empujan al exterior de
•IpaA citoplasma células adyacentes
•IpaB Células epiteliales
•IpaC y macrófagos
•IpaD
Paso de
Membrana ondulada Engullen bacterias
célula a célula
Inducen Llegan a células
Liberación de IL-1b Desestabiliza pared
epiteliales más
apoptosis intestinal
profundas
Atrae leucocitos
polimorfonucleares
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22. • Exotoxina
– Toxina Shiga  neurotoxina
• 1 subunidad A
– Escinde  ARNr 28S  unidad ribosómica de 60S
– Evita la union del monoacil-ARNt
– Altera la síntesis de proteínas
• 5 subunidades B
– Unión a glucolípido de célula anfitrión (GB3)
– Facilitan transferencia  subunidad A
• Daños al  epitelio intestinal
 células endoteliales glomerulares  Insuficiencia renal
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23. • Humanos  único reservorio
• 150 millones de casos mundialmente
• S. sonnei 85%
• Shigelosis  enfermedad pediátrica
• 60% infecciones <10años
• Transmisión de persona a persona Vía fecal-oral
• 100-200 bacterias  enfermedad
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24. • Síntomas 1-3 días
• Espasmos abdominales
• Profusa diarrea acuosa  primer signo
• Fiebre
• Heces sanguinolentas
– Neutrófilos
– Eritrocitos
– Mucosidad
• Resolución espontanea
• Tratamiento antibiótico  reduce diseminación secundaria
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25. • Aislamiento de heces
• Medios de cultivo
– no selectivo  Agar sangre
– Selectivo  Agar McConkey / eosina-azul de metileno

26. • Niños
• Ampicilina 100-200mg/kg/ día /4 dosis/7 días
• Trimetroprima 10mg/kg/ día / 2 dosis/ 7 días
• Sulfametoxazol 50mg/kg/ día /2 dosis/ 7 días
• Adultos
• Ampicilina 2g/ día /4 dosis
• Trimetroprima 160mg/ día/ 2 dosis / 7 días
• Sulfametoxazol 800mg/ día / 2 dosis / 7 días
• Ciprofloxacino 1g/ 1 dosis
• Acido nalidixico o fluoroquinolonas
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27. • Control de infecciones nosocomiales
• Cocción adecuada de alimentos
• Medidas higiénicas
– Control sanitario del agua y alimentos
– Eliminación de vectores (moscas, animales, etc)
– Desinfección de cosas personales del paciente
– Detección y tratamiento de portadores
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28. Guadalupe Arcos Domínguez 4º A

29. Guadalupe Arcos Domínguez 4º A