Anatomía de la pared abdominal

Objetivo
Conocer la anatomía de la pared abdominal
anterior, así como irrigación e inervación , para un
abordaje quirúrgico correcto.

PARED DEL ABDOMEN
 Límites
 Tiene las siguientes capas:
 Piel
 Fascia superficial
 Músculos y sus correspondientes
fascias profundas
 Fascia extraperitoneal
 Peritoneo parietal
Superior Posterior Inferior
Apófisis xifoides y
bordes costales
Columna vertebral
Porción superior de
los huesos pélvicos
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FASCIA SUPERFICIAL
 En la porción superior es una capa única, sin
embargo, en la zona inferior forma dos capas:
Capa Tejido Nombre
Superficial Graso Fascia de Camper
Profunda Membranoso Fascia de Scarpa

MÚSCULOS –ANTEROLATERALES
Clasificación Músculo
Planos
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
Verticales
Recto del abdomen
Piramidal

VAINA DE LOS RECTOS
 Banda aponeurótica que formada por una capa
única de aponeurosis de los músculos oblicuo
externo, interno y transverso del abdomen.
 Envuelve al recto del abdomen y piramidal.
Hoja Aponeurosis
Anterior Oblicuo externo y mitad
anterior del oblicuo
interno
Posterior Mitad posterior del
oblicuo interno y
transverso del abdomen
*A nivel de la línea arqueada todas las aponeurosis
son anteriores.

FASCIA TRANSVERSAL
 Capa continua que recubre
la cavidad abdominal y
continua en la cavidad
pélvica
 En la parte posterior es
continua con la fascia
profunda y se inserta en la
fascia toracolumbar.

FASCIA EXTRAPERITONEAL
 Tejido conjuntivo
 Separa la fascia transversal del
peritoneo
 Más apreciable en la región
posterior
 Recubre a los riñones
 Se extiende por los mesenterios

PERITONEO
 Membrana serosa
 Cubre las paredes y se refleja
sobre las vísceras
 Se divide en:
 Peritoneo parietal
 Peritoneo visceral

PARED DEL ABDOMEN –INERVACIÓN
 Músculos y piel inervados por nervios
raquídeos T7 a T12 y L1
Nervio Región
T7 a T9
Piel desde apófisis xifoides hasta
justo por encima del ombligo
T10 Piel que rodea al ombligo
T11-T12 y L1
Piel inmediatamente por debajo del
ombligo hasta el hipogastrio
Nervio
ilioinguinal
(L1)
Superficie anterior del escroto y
labios mayores.

PARED DEL ABDOMEN –IRRIGACIÓN
Superficial Profundo
Superior
Arteria
musculofrénica
Arteria epigástrica
superficial
Arteria subcostal
Inferior
superficial
Arteria circunfleja
ilíaca superficial
inferior
Arteria circunfleja
ilíaca profunda

PERITONEO
 Membrana que envuelve la mayor
parte de los órganos del abdomen.
 Compuesto de una capa de
mesotelio que descansa sobre una
capa delgada de tejido conectivo.

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL
 Entre las capas parietal y visceral de peritoneo se
encuentra la cavidad peritoneal
 Órganos intraperitoneales
 Suspendidos en la cavidad abdominal por
mesenterios
 Órganos extraperitoneales
 Recubiertos por una capa única de peritoneo
 La cavidad abdominal se divide en:
 Cavidad mayor
 Bolsa omental

CAVIDAD PERITONEAL MENOR
Entrada
Anterior
Vena porta, arteria
hepática y conducto biliar
(en el borde libre del
omento menor)
Posterior Vena Cava inferior
Superior Lóbulo caudado del hígado
Inferior
Primera porción del
duodeno.

OMENTOS
 Omento: Formado por 2 hojas de peritoneo
 Existen 2:
 Omento mayor
Mesenterio dorsal
 Omento menor
Mesenterio ventral

OMENTO MAYOR
 Forma de delantal
 Se inserta en la curvatura mayor
de estomago y primera porción de
duodeno
 Cuelga sobre el colon transverso,
asas de yeyuno e íleon.
 Arterias gastroomentales derecha
e izquierda

OMENTO MENOR
 Inserción:
 Curvatura menor del estómago y la
primera porción del duodeno
 Cara inferior del hígado
 Se divide en:
 Ligamento hepatogástrico
 Ligamento hepatoduodenal
Termina en su parte lateral en
borde libre
Límite anterior del orificio
omental

AORTA ABDOMINAL
 Para su estudio, sus ramas se dividen en:
 Viscerales (irrigan órganos)
 Pares
 Tronco celíaco
 Arteria mesentérica superior
 Arteria mesentérica inferior
 Impares
 Arterias suprarrenales medias
 Arterias renales
 Arterias testiculares/ ováricas
 Posteriores (irrigan paredes)
 Arterias frénicas inferiores
 Arterias lumbares
 Arteria sacra media
 Terminales

DRENAJE VENOSO
 Se divide en dos sistemas:
 Sistema Porta
 Bazo
 Páncreas
 Vesícula biliar
 Porción abdominal del tubo digestivo
 Sistema Cava
 Venas ilíacas primitivas
 Venas lumbares
 Venas renales
 Venas testiculares/ ováricas
 Venas frénicas inferiores
 Venas hepáticas

VENA PORTA
 Formada por la unión de:
 Vena esplénica
 Vena mesentérica inferior
 Vena mesentérica superior
 Posterior al cuello del
páncreas
 A nivel de L2
 Aciende hacia el hígado
posterior a la 1ª porción del
duodeno
 Se divide en ramas derecha e
izquierda

 El liquido que circula en los vasos
linfáticos se llama linfa: claro e incoloro
 En el intestino delgado el liquido se
llama quilo, es opaco y lechoso por la
presencia de quilomicrones.
 Se organiza en varios grupos
ganglionares:
 Nódulos preaórticos
 Celíacos
 Mesentéricos superiores
 Mesentéricos inferiores
 Nódulos aórticos laterales
 Se unen y formal la cisterna de quilo
DRENAJE LINFÁTICO

SISTEMA NERVIOSO
 Troncos simpáticos
 Nervios esplácnicos
 Plexos nerviosos aórticos
 Ganglios aórticos
 Plexo nervioso lumbar

TRONCOS SIMPÁTICOS Y NERVIOS ESPLÁCNICOS
 Son grupos de células neuronales
(fundamentalmente posganglionares).
 Habitualmente hay 4 ganglios en la
región posterior del abdomen.
 Nervios esplácnicos lumbares:
 2 a 4
 Son fibras simpáticas preganglionares y
aferentes viscerales
 Se dirigen desde los troncos simpáticos
hacia los plexos nerviosos y ganglios
relacionados con la aorta abdominal

PLEXOS
 Es una de de fibras nerviosas que rodean a la
aorta abdominal. Se divide en 3 plexos más
pequeños:
 Celíaco
 Aórtico
 Hipogástrico superior
 Conduce:
 Fibras parasimpáticas preganglionares y
viscerales aferentes de los nervios vagos (X)
 Fibras simpáticas preganglionares y
viscerales aferentes de los nervios
esplácnicos torácicos y lumbares
 Fibras parasimpáticas preganglionares
de los nervios esplácnicos pélvicos

GANGLIOS PREVERTEBRALES
 Son acúmulos de cuerpos neuronales.
 Están formados por neuronas
simpáticas posganglionares que se
agrupan a lo largo del plexo
prevertebral.
 Se denominan según la rama más
cercana de la aorta abdominal:
 Celíaco
 Mesentérico superior
 Aorticorrenal
 Mesentérico inferior

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m
i
a
PLEXO LUMBAR
Ramo Orígen Seg. Función: motora Función: sensitiva
Iliohipogástrico
Ramo anterior
de L1
L1 Oblicuo interno y
Piel de la región glútea
posterolateral e
hipogastrio
Ilioinguinal
Ramo
anterior de L1
L1 Oblicuo interno y
Cara superiointerna del
muslo, raíz del pene y
escroto o monte de venus
y labios mayores
Genitofemoral
Ramo anterior
de L1 y L2
L1, L2 Ramo genital: en el
hombre, músculo
cremáster
Zona anterior del escroto
o monte de venus y
labios mayores y anterior
del muslo
Cutáneo lateral
del muslo
Ramo anterior
de L2 y L3
L2, L3 Anterior y lateral del
muslo hasta la rodilla
Obturador
Ramo anterior
de L2 a L4
L2-L4 Obturador externo,
pectíno, compartimento
medial del muslo
Cara interna del muslo
Femoral
Ramo anterior
de L2 a L4
L2-L4 Ilíaco, pectíneo y
compartimento anterior
del muslo
Cara anterior del muslo
e interna de la pierna

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