.

1. ABDOMEN

2. EL ABDOMEN
Peritoneo
•Membrana serosa que tapiza
las paredes y órganos
abdominales.
•Presenta 2 láminas: parietal y
visceral
•Entre las 2 láminas está la
cavidad abdominal.

3. BORDES Y LÍMITES DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL
 Por delante: músculos de la pared ánterolateral del abdomen
 Por detrás: columna vertebral lumbar y músculos de la pared posterior del abdomen
 Por arriba: cúpulas diafragmáticas
 Por debajo: estrecho superior de la pelvis
Bordes y límites de la cavidad abdómino-pelviana:
(Se modifica solamente el límite inferior)
 Por debajo: piso de la pelvis - músculos del periné

4. TOPOGRAFÍA EXTERNA: 9
REGIONES
 Líneas verticales: pasan por el 1/3
medio del ligamento inguinal o arco
crural
 Línea horizontal superior: pasa por
el reborde costal
 Línea horizontal inferior: pasa por
las crestas ilíacas

5. (Para revisar al paciente: acostado en la camilla, con ambos miembros
superiores al lado del cuerpo, se revisa del lado derecho)
Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar, ángulo
hepático del colon transverso.
Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, estómago, cuerpo del Páncreas,
1ª porción y mitad de la 2ª porción del duodeno.
Hipocondrio izquierdo: una pequeña parte del estómago, bazo, cola del
páncreas, ángulo esplénico del colon transverso.
Flanco derecho: colon ascendente, riñón derecho, glándula suprarrenal
derecha.

6. Región umbilical:colon transverso, mitad de la 2ª porción del duodeno y
3ª y 4ª porciones del duodeno, asas intestinales, cabeza del páncreas.
Flanco izquierdo: colon descendente, riñón izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda.
Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice, íleon terminal.
Hipogastrio: resto de las asas intestinales, colon sigmoideo, vejiga, útero
(en la mujer)
Fosa ilíaca izquierda: una pequeña parte de colon sigmoideo.

7. MÚSCULOS DE LA PARED
ÁNTEROLATERAL DEL ABDOMEN
A- Músculos Largos:
 Recto anterior o recto del abdomen
 Proximal: apófisis xifoides del esternón y últimos cartílagos
costales
 Distal: Pubis
Este músculo presenta una aponeurosis que se intercala entre los vientres del
músculo. Recibe el nombre de “intersecciones aponeuróticas” y coincide con
paquetes vasculares que transcurren por debajo de ellas.
 Piramidal
 Proximal: línea alba
 Distal: pubis

8. B- Músculos anchos:
 Oblicuo mayor o externo
 Proximal: 8 últimas costillas
 Distal: borde superior del coxal, espina ilíaca ánterosuperior, espina del pubis
Su aponeurosis cubre al recto anterior. Cuando se une a la del lado opuesto forma la línea alba
(dependencia de éste), se ubica en el espacio que queda entre los 2 músculos rectos, desde el
esternón hasta el pubis.
El arco crural o ligamento inguinal es otra dependencia de esta aponeurosis (desde la espina ilíaca
ánterosuperior hasta la espina del pubis).
Las fibras del oblicuo mayor se entrelazan con las digitaciones del serrato mayor.
 Oblicuo menor o interno
 Proximal: últimos cartílagos costales
 Distal: cresta ilíaca, espina ilíaca ánterosuperior, arco crural o ligamento inguinal
Se encuentra por debajo del oblicuo mayor, sus fibras son oblicuas y asemejan un abanico.
 Transverso del abdomen
 Proximal: últimos cartílagos costales y línea alba
 Distal: cresta ilíaca, espina ilíaca ánterosuperior y arco crural o ligamento inguinal

9. Todos estos músculos están inervados por los nervios intercostales y por los
nervios abdómino-genitales mayor y menor, y génitocrural (plexo lumbar). -
(También son llamados ilio-hipogástricos o ilio-inguinales)
Función:
 Espiración forzada
 Micción y Defecación
 Vómitos
 Parto

10. VAINA DEL RECTO
Envuelve al recto anterior y varía su estructura,
según esté por arriba o por debajo del ombligo.
1) Por arriba del ombligo:
a) Piel
b) Aponeurosis del oblicuo mayor
c) Hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo menor
d) Músculo Recto
e) Hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo menor
f) Aponeurosis del Transverso
g) Fascia transversalis

11. Por debajo del ombligo:
a)Piel
b)Aponeurosis del oblicuo mayor
c)Aponeurosis del oblicuo menor
d)Músculo Recto
e)Aponeurosis del Transverso
f) Fascia transversalis

12. CONDUCTO INGUINAL
Se ubica en la región ínguino-abdominal, entre
las inserciones inferiores de los músculos
anchos del abdomen, aprox. a unos 2 cm por
arriba del arco crural o ligamento inguinal.
Se extiende desde el 1/3 medio del arco crural
hasta la espina del pubis, es ligeramente oblicuo
y mide de 4 a 6 cm.
Tiene gran importancia anatómica y quirúrgica,
principalmente en el hombre, porque es el sitio
por dónde descienden los testículos hasta las
bolsas.
También es dónde se producen las hernias, más
frecuentes en el hombre que en la mujer.

13. CONTENIDO
Hombre
 Cordón espermático
 Conducto deferente
 Arteria deferencial
 Arteria espermática
 Arteria funicular o cremastérica
 Plexo venoso anterior
 Plexo venoso posterior
 Ramas genitales de los nervios
abdóminogenitales mayor y menor, y
génitocrural.
Mujer
 Ligamento redondo del útero
 Arteria del ligamento redondo
 Arteria funicular
 Venitas pequeñas (no forman plexos)
 Ramas genitales de los nervios
abdóminogenitales mayor y menor, y
génitocrural.

14. Límites:
Orificio Superior o Anillo Inguinal Superficial: se
ubica en la aponeurosis del oblicuo mayor
Orificio Inferior o Anillo Inguinal Profundo: se
ubica en la fascia transversalis
Pared Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor o
externo
Pared Posterior: Fascia Transversalis
Pared Superior: Tendón conjunto de los músculos
oblicuo menor o interno y transverso
Pared Inferior: Arco crural o ligamento inguinal
(dependencia del oblicuo mayor)

15. Una prolongación de la fascia transversalis envuelve al conducto
inguinal y tiene fibras musculares de 1 mm que forman el músculo
Cremáster, que es una dependencia del oblicuo menor o interno.
La función del cremáster es la de elevar los testículos durante la
excitación sexual o cuando hay bajas temperaturas.

16. PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa que
envuelve la mayor parte de los órganos del
abdomen. Está compuesto de una capa de
mesotelio que descansa sobre una capa
delgada de tejido conectivo y facilita la
movilización de las vísceras durante la
digestión.
Tiene 2 hojas:
 Visceral: recubre las vísceras
 Parietal: recubre las paredes
Entre ambas hojas está la cavidad
peritoneal con un poco de líquido
peritoneal que contiene leucocitos y
anticuerpos para la defensa inmunológica
ante eventuales infecciones.

17. REPLIEGUES DEL
PERITONEO
1) Mesos:
a) Unen un órgano o víscera con la pared abdominal
b) Contienen vasos, nervios y linfáticos
c) Ejemplos: mesocolon, mesenterio, etc.
2) Epiplones:
a) Unen 2 órganos o vísceras entre sí
b) Contienen vasos, nervios y linfáticos
c) Ejemplos: epiplón mayor o gastrocólico, epiplón
menor o gastrohepático

18. 3) Ligamentos:
1.También unen un órgano o víscera a la pared abdominal, pero NO tienen
contenido
2.Son elementos de sostén o amarre de una víscera u órgano
3.Ejemplos: ligamento coronario, ligamento falciforme
4) Hoz:
a)Es la impronta que deja un vaso sobre el peritoneo
b)Ejemplos: hoz de la arteria hepática, hoz de la arteria coronaria
estomáquica

19. EPIPLONES
Epiplón mayor o gastrocólico: se inserta en la curvatura mayor
del estómago, cae libremente sobre las asas intestinales (delantal
de los epiplones) y se inserta posteriormente en el colon
transverso. Se encuentra en el mesocolon.
Epiplón menor o gastrohepático: se inserta en la curvatura
menor del estómago y en el borde inferior del hígado. Contiene el
pedículo hepático (vena Porta, arteria Hepática Propia y conducto
Colédoco).
Epiplón gastroesplénico: desde la curvatura mayor del
estómago al hilio del bazo. Contiene la arteria gastroepiploica
izquierda y vasos cortos.
Epiplón pancreático-esplénico: del páncreas al bazo. Contiene
los vasos esplénicos

20. TOPOGRAFÍA INTERNA
El abdomen se encuentra dividido por el mesocolon transverso en las siguientes regiones:
 Región supramesocolónica
 Región inframesocolónica
Y por detrás del Peritoneo Parietal Posterior, encontramos la región Retroperitoneal

22. TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
Es un fondo de saco (o bolsa) de la cavidad peritoneal que se encuentra en la región
suprameso-colónica, por detrás del estómago y por delante de la pared posterior del
abdomen. Se desarrolla durante el periodo embrionario por la rotación de las asas
intestinales y el intestino. Su función es la de darle espacio al estómago cuando se dilata o
expande hacia atrás durante la digestión. Se divide en 4 sectores (de derecha a izquierda),
a saber:
 Hiato de Wislow (o foramen)
 Límite anterior: epiplón menor y pedículo hepático
 Límite posterior: Vena Cava Inferior
 Límite superior: lóbulo caudado o de Spiegel, del hígado
 Límite inferior: 1ª porción del duodeno

23.  Vestíbulo
 Límite anterior: epiplón menor
 Límite posterior: Aorta y peritoneo que tapiza la cavidad celíaca
 Límite superior: lóbulo caudado o de Spiegel, del hígado
 Límite inferior: curvatura menor del estómago y cabeza del páncreas
 Foramen Bursae Omentalis
 Límite superior: hoz de la arteria coronaria estomáquica o gástrica
izquierda
 Límite inferior: hoz de la arteria hepática
 Comunica el vestíbulo con la trascavidad propiamente dicha

24.  Trascavidad, propiamente dicha
 Límite anterior: cara posterior del estómago
 Límite posterior: cara anterior del páncreas
 Límite superior: peritoneo que tapiza el diafragma
 Límite inferior: mesocolon transverso
 Derecha: el foramen bursae omentalis la comunica con el vestíbulo
 Izquierda: el bazo con sus dos epiplones (gastroesplénico y pancreático-
esplénico)

26. APARATO DIGESTIVO
Está formado por el tubo digestivo y sus glándulas anexas.
El tubo digestivo es un tubo hueco que tiene una abertura superior (boca) y una inferior (ano).
Ocupa la parte anterior del macizo facial, el tórax, el abdomen y la pelvis.

28. BOCA
Se ubica en la región anterior e inferior del macizo facial, entre
las fosas nasales y la región Suprahioidea.
La arcada alvéolo-dentaria la divide en dos regiones:
 Vestíbulo
 Por delante están los labios y las mejillas
 Por detrás está la arcada alvéolo-dentaria
 Es un espacio virtual que se forma cuando la boca
está cerrada
 Cavidad bucal
 Por arriba está la bóveda palatina (paladar duro +
paladar blando)
 Por debajo está la lengua
 Por delante y a los lados está la arcada alvéolo-
dentaria
 Por detrás está el velo del paladar

30. La boca se comunica hacia adelante con el vestíbulo oral y hacia atrás con la orofaringe
por el istmo de las fauces.
Paladar duro: está formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la lámina
horizontal del palatino.
Paladar blando: está formado por los músculos del velo del paladar. Separa la
orofaringe de la rinofaringe, nasofaringe o cavum.

31. Labios: son dos repliegues mucomembranosos, revestidos por piel (por
fuera) y por mucosa (por dentro). Hay un labio inferior y uno superior. El
superior, externamente presenta un surco medionasal, en la línea media,
llamado Filtrum, que termina hacia abajo en un pequeño tubérculo. Ambos
labios están rodeados y formados internamente, por el músculo orbicular de
los labios.

32. Mejillas: se ubican lateralmente y desde adentro hacia afuera
están formadas por la mucosa oral, los músculos buccinadores,
el tejido celular subcutáneo (bola adiposa de Bichat) y la piel.

33. FUNCIONES DE LA CAVIDAD
BUCAL
 Masticación
 Insalivación
 Gustación
 Emisión de la voz mediante fonemas en
los que participa la lengua
Contenido de la cavidad bucal: Lengua y
Dientes

34. Piezas dentarias:
La dentición decidua o temporaria
presenta 20 piezas dentarias: 2
incisivos (1 central y 1 lateral), 1 canino
y 2 molares en cada hemiarcada. La
dentición permanente está conformada
por 32 piezas: 2 incisivos (1 central y 1
lateral), 1 canino, 2 premolares y 3
molares en cada hemiarcada. Estas
piezas forman parte del aparato
masticatorio, se insertan en los alvéolos
dentarios de las arcadas de ambos
maxilares, mediante una articulación
llamada Gonfosis.

35. Presentan una corona (parte visible), un cuello y una raíz.
Los tejidos que forman las piezas dentarias son: esmalte
(máxima dureza), dentina y pulpa, en la corona.
La raíz está recubierta por un tejido similar al hueso
llamado cemento y por dentro están los conductos
radiculares.
Los ligamentos periodontales refuerzan la articulación del
diente en el alvéolo y las encías (tejido mucoso, llamado
gíngiva) recubren las arcadas hasta los cuellos de las
piezas dentarias.
Por dentro de los conductos radiculares (abiertos en el
extremo apical) discurren los vasos y nervios que van a
irrigar e inervar los dientes.

36. MÚSCULOS DEL VELO PALADAR

37. MÚSCULOS DE LA LENGUA

38. LENGUA
Es un órgano muscular, tiene mucha movilidad, forma
parte del aparato masticatorio y también tiene función
de fonación. Está recubierto por la mucosa lingual,
excepto en la base o raíz.
Sus partes son:
 Base o raíz
 Vértice
 Cara superior o dorsal: se relaciona con el paladar
duro, el velo del paladar, la faringe, tiene un surco
medio longitudinal y la V lingual con papilas y
corpúsculos gustativos
 Cara inferior o ventral: descansa sobre el piso de
la boca al que se une por el frenillo lingual. Se
pueden apreciar las venas raninas

39. OROFARINGE

40. ESÓFAGO
Es un conducto músculo-membranoso que
se extiende desde la faringe hasta el
estómago. Mide alrededor de 25-30 cm y
su función es la de transportar el bolo
alimenticio.
Está inervado por el nervio Vago (X) –
nervio recurrente o laríngeo inferior
y ramas simpáticas.

41. Presenta 4 secciones:
 Cervical (5 cm), se relaciona por delante con la tráquea y la glándula tiroides, y por
detrás con la columna vertebral. Está irrigada por las arterias esofágicas superiores
(ramas de la Tiroidea Inferior).
 Torácico (15-20 cm), se relaciona por delante con la tráquea, el bronquio primario
izquierdo, el nervio recurrente izquierdo y la aurícula izquierda (entre ambos está el seno
oblicuo del pericardio). Por detrás está la columna vertebral, la aorta descendente
torácica y el conducto torácico. Esta porción está irrigada por las arterias esofágicas
medias, que pueden nacer de la aorta torácica, las intercostales posteriores o las
bronquiales.
 Diafragmático: pasa por el hiato esofágico junto con los ambos nervios vagos (X)
 Abdominal: mide de 3 4 cm, se relaciona por delante con el lóbulo izquierdo del hígado
y el nervio vago derecho y por detrás, con la columna vertebral y la aorta descendente
abdominal. Está irrigado por las arterias esofágicas inferiores, que pueden ser ramas
de las arterias diafragmáticas inferiores, la coronaria estomáquica o las
cardioesófagotuberositarias anterior y posterior.

42. ESTÓMAGO
Es un órgano hueco, con forma de saco (L
invertida), se encuentra en la región
supramesocolónica y ocupa el epigastrio y
parte del hipocondrio izquierdo. Conecta el
esófago abdominal con el duodeno. Tiene una
porción vertical (fundus o tuberosidad mayor
y cuerpo) y una horizontal (porción pilórica:
antro pilórico + conducto pilórico). Su
función es la de llevar a cabo la digestión
mecánica y química de los alimentos.
 Orificio superior o cardias: lo conecta con
el esófago, es un esfínter fisiológico
 Orificio inferior o píloro: lo conecta con el
duodeno, es un esfínter anatómico
 Borde derecho: curvatura menor
 Borde izquierdo: curvatura mayor

43. Capas musculares:
 Externa longitudinal
 Media circular
 Interna oblicua
Mucosa: se distiende hacia atrás
durante la digestión, ocupando la
trascavidad de los epiplones
Peritoneo gástrico:
 Epiplón mayor o gastrocólico
 Epiplón menor o gastrohepático
 Epiplón gastroesplénico

44. IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO
 Arcada de la curvatura menor
 Arteria coronaria estomáquica o gástrica izquierda (rama del tronco celíaco)
 Arteria pilórica o gástrica derecha (rama de la hepática propia)
 Arcada de la curvatura mayor
 Arteria gastroepiploica derecha (rama de la gastroduodenal)
 Arteria gastroepiploica izquierda (rama de la esplénica)
 Sistema de la tuberosidad mayor o fundus
 Arteria cardioesófagotuberositaria anterior (rama de la coronaria estomáquica)
 Arteria cardioesófagotuberositaria posterior (rama de la esplénica)
 Vasos cortos (ramos de la esplénica)

46. TRONCO CELIACO
Es rama de la aorta abdominal. Nace a la altura de L1, da tres ramas
colaterales principales:
 Arteria coronaria estomáquica o gástrica izquierda
 Arteria cardioesófagotuberositaria anterior (sistema de la tuberosidad mayor)
 Arteria esofágica inferior (a veces)
Forma parte de la arcada vascular de la curvatura menor

47.  Arteria hepática común
 Arteria hepática propia
 Arteria pilórica o gástrica derecha (forma
parte de la arcada de la curvatura menor)
 Arteria hepática izquierda (terminal)
 Arteria hepática derecha (terminal)
 Arteria cística
 Arteria gastroduodenal
 Arteria gastroepiploica derecha (forma parte
de la arcada de la curvatura mayor)
 Arterias pancreático-duodenales superiores
izquierda y derecha (arcada pancreática sup.)

48.  Arteria esplénica
 Arteria gastroepiploica izquierda (forma parte de la arcada de la curvatura mayor)
 Arteria cardioesófagotuberositaria posterior (sistema de la tuberosidad mayor)
 Vasos cortos (sistema de la tuberosidad mayor)
 Arterias pancreáticas en forma de lluvia o peine

49. INERVACIÓN
 Plexo Solar o Celíaco
 Nervio Vago (X)

50. INTESTINO DELGADO
Constituido por  Duodeno,
yeyuno e íleon
Sitio principal de absorción de los
nutrientes obtenidos de la dieta.
Se extiende desde el píloro hasta la
unión ileocecal, donde el íleon se
une al ciego (primera porción del
intestino grueso)
La admisión hacia el duodeno está
regulada por el píloro.

51. DUODENO
Porción inicial y más corta (25 cm)
del intestino delgado, también es la
más ancha y fija.
Forma y curso en ‘’C’’ alrededor de
la cabeza del páncreas.
Inicia en el píloro y termina en la
flexura (unión) duodenoyeyunal, en
el lado izquierdo.

52. El duodeno puede dividirse en 4
porciones:
1) Superior (1ra porción):
• Corta (5 cm) situada anterolateral
al cuerpo de la vértebra L1.
2) Descendente (2da porción):
•La más larga (7-10 cm), desciende
junto al lado derecho de las
vértebras L1-L3.
3) Horizontal o inferior (3ra porción)
•6-8 cm de longitud, cruza la
vértebra L3.
4) Ascendente (4ta porción)
•Corta (5 cm aprox), empieza a la
izquierda de la vértebra L3 y
aaciende hasta el borde superior

53. Los 2 cm iniciales de la
porcion superior del duodeno,
inmediatamente distales al
píloro tienen un mesenterio y
son móviles  ampolla o
bulbo duodenal.

54. PORCIÓN SUPERIOR DEL
DUODENO
Asciende desde el píloro y tiene
sobre ella el hígado y la vesícula
biliar.
Cara anterior  Recubierta por
peritoneo, pero está desnuda en su
cara posterior, excepto en la
ampolla.
La porción proximal presenta
superiormente la inserción del lig
hepatoduodenal (parte del omento
menor) e inferiormente la del
omento mayor.

55. PORCION DESCENDENTE DEL
DUODENO
Discurre hacia abajo y se curva alrededor de la
cabeza del pándreas.
Inicialmente, se sitúa a la derecha y paralela a la
VC Izq.
El conducto colédoco y el conducto pancreático
prncipal entran por su pared posteriomedial,
estos conductos se unen para formar la ampolla
hepatopancreática que se abre en una
eminencia, la papila duodenal mayor, localizada
posteriormente en el duodeno descendente.
Esta porción es totalmente retroperitoneal
El peritoneo se refleja a partir de su tercio medio
para formar el mesenterio bilaminar del colon
transverso: el mesocolon transverso

56. Mesocolo
n
transverso
*
Porción
ascendent
e
Porción
descende
nte
Mesocolo
n
sigmoide*
MESOCOLON
Mesoapéndic
e*

57. PORCIÓN HORIZONTAL DEL
DUODENO
Discurre transversalmente hacia la
izquierda, pasando por encima de la VC izq,
la aorta y la vértebra L3.
Sobre ella pasan la arteria y la vena
mesentericas superiores y la raiz del
mesenterio del yeyuno y el íleon.
Superiormente  cabeza del páncreas y su
proceso unciforme.
Cara anterior de su porción inferior 
Cubierta por peritoneo, excepto en donde
se cruza con los vasos mesentéricos
superiores y la raíz del mesenterio.
Posteriormente  Está separada de la
columna vertebral por el músculo psoas
mayor derecho, la VCI, aorta y los vasos

58. PORCIÓN ASCENDENTE DEL
DUODENO
Discurre superiormente y a lo largo del lado
izquierdo de la aorta, hasta alcanzar el
borde inferior del cuerpo del páncreas,
donde se curva anteriormente para unirse al
yeyuno en la flexura duodenoyeyunal,
sostenida por la insersión del músculo
suspensorio del duodeno (lig de Treitz).
Este músculo está constituido por un
fasciculo de músculo esquelético del
diafragma y una banda fibrosa muscular de
músculo liso de la 3ra y 4ta porción del
duodeno.
La contracción de este músculo suspensorio
amplía el ángulo de la flexura
duodenoyeyunal, facilitando el movimiento
del contenido intestinal.

59. IRRIGACIÓN DEL DUODENO
Las arterias del duodeno se originan en el
tronco celíaco y en la A. Mesentérica
Superior.
Tronco celiaco  A. pancreaticoduodenal
superior (irriga el duodeno proximal a la
entrada del conducto colédoco en la
porción descendente del duodeno)
AMS  A. pancreatoduodenal inferior 
Irriga el duodeno distal en la entrada del
conducto colédoco.
A. Pancreatoduodenales se encuentran en
la curva formada entre el duodeno y la
cabeza del páncreas, e irrigan ambas
estructuras.

60. La anastomosis entre las arterias
pancreatoduodenales superior e inferior (es
decir, entre las arterias celiaca y mesenterica
sup) se produce entre la entrada del conducto
colédoco y la unión de las porciones
descendente y horizontal del duodéno.
En este punto tiene lugar una importante
transición en el aporte de sangre del tubo
digestivo:
Proximalmente (oralmente) hasta la porción
abdominal del esófafo la sangre llega al tubo
digestivo a traves del tronco celiáco.
Distalmente (Caudalmente) hasta la flexura
cólica derecha, la sangre procede de la AMS.
Esta transición del flujo sanguíneo tiene una
base embriológica, ya que es la zona de unión
del intestino anterior con el medio.

61. VENAS DEL DUODENO
Acompañan a las arterias y drenan
en la
Algunas drenan directamente y
otras lo hacen de forma indirecta a
través de las venas mesentérica
superior y esplénica.

62. INERVACIÓN
Los nervios del duodeno proceden del
Nervio Vago y de los nervios esplácnicos
(abdominopélvicos) mayor y menos a
través de los plexos celíaco y
mesentérico superior.
Posteriormente llegan hasta el duodeno
a través de plexos periarteriales que se
extienden hacia las arterias
pancreatoduodenales.

63. YEYUNO E ÍLEON
La segunda porción del intestino, el
yeyuno, empieza en la flexura
duodenoyeyunal, donde el tubo
digestivo recupera un curso
intraperitoneal.
La tercera porción (el íleon) termina
en la unión ileocecal, la unión de la
porción terminal del íleon y el ciego.
En conjunto yeyuno + íleon miden 6-
7 m de largo.

64. La mayor parte del yeyuno se
encuentra en el CSI del
compartimento infracólico,
mientras que la mayoría del
íleon se encuentra en el CSD.
Aunque no existe una línea de
demarcación clara entre el
yeyuno y el íleon, tienen
características diferentes que
son qx relevantes.

65. El mesenterio es un pliegue
peritoneal en forma de abanico,
une el yeyuno y el íleon a la pared
posterior del abdomen.
Se extiende desde la flexura
duodenoyeyunal hasta la unión
ileocólica y la articulación
sacroilíaca derecha.
La longitud aproximada del
mesenterio, desde su raíz hasta el
borde intestinal es de 20 cm.
Entre las dos hojas del mesenterior
se encuentran vasos mesentéricos
superiores, nódulos linfáticos, una
cantidad variable de grasa y los
nervios autónomos.

66. IRRIGACION DE YEYUNO E ÍLEON
La A. Mesentérica Superior (AMS)
irriga el yeyuno y el íleon a traves
de arterias yeyunales e ileales.
La AMS nace de la aorta
abdominal (a nivel de L1) y
discurre entre las hojas del
mesenterio, enviando de 15 a 18
ramas al yeyuno y al íleon.
Las arterias se unen para formar
asas o arcos - las arcadas
arteriales, que dan origen a unas
arteras rectas – los vasos rectos.

67. VENAS DE YEYUNO E ÍLEON
La Vena Mesentérica Superior drena
el yeyuno y el íleon.
La VMS se situa anterior y a la
derecha de la AMS en la raíz del
mesenterio.
La VMS termina posterior al cuello
del páncreas, donde se une a la
vena esplénica para formar la Vena
porta hepática.

68. VASOS LINFÁTICOS DE
IMPORTANCIA
En las vellosidades intestinales, existen
vasos linfáticos especializados
denominados vasos quilíferos, que
absorben grasa.
Drenan el líquido lechoso que transportan
en los plexos linfáticos de las paredes del
yeyuno y el íleon. Estos plaexos linfáticos
drenan a su vez en vasos linfáticos
situados entre las hojas del mesenterio y
luego, secuencialmente a través de los
tres grupos de nódulos linfáticos:
1. Nódulos Yuxta intestinales  situados
junto a la pared intestinal.
2. Nódulos linfáticos mesentéricos  Entre
las arcadas arteriales.
3. Nódulos superiores centrales  A lo
largo de la porción prox de la AMS.

69. INERVACIÓN DE YEYUNO E ÍLEON
La AMS y sus ramas están rodeadas por un
plexo nervioso periarterial, a través del
cual las fibras nerviosas se dirigen a las
porciones del intestino irrigadas por la
AMS.
Las fibras simpáticas de los nervios para el
yeyuno e íleon se originan en los
segmentos medulares T8-T10 y alcanzan
el plexo nervioso mesentérico superior.
Las fibras parasimpáticas de los nervios
para el yeyuno y el íleon derivan de los
troncos vagales posteriores.

70. SNS Y SNP
Actividad simpática  Reduce la actividad peristáltica y secretora del
intestino, tiene un efecto vasoconstrictor, de manera que reduce o
interrumpe la digestión haciendo que haya sangre y enegía disponible
para la ‘’huida o lucha’’.
Actividad Parasimpática  Aumenta la motilidad del intestino y la
sececión, restaurando la actividad digestiva tras una reacción
simpática.
El intestino es insensible a la mayoría de los estimulos dolorosos,
incluidas las incisiones y las quemaduras; Sin embargo, es sensible a
la distensión, que se percibe como cólicos.

71. INTESTINO GRUESO

72. INTESTINO GRUESO
Es donde se absorbe el agua
de los residuos no digeribles
del quimo líquido,
convirtiendolo en heces
semisólidas que se almacenan
y se van acumulando hasta el
momento de la defecación.
Formado por el ciego,
apéndice vermiforme, el colón
(ascendente, transverso,
descendente y sigmoides), el
recto y el conducto anal.

73. INTESTINO GRUESO VS INTESTINO
DELGADO
El IG puede diferenciarse del ID por:
1) Apéndices omentales: Pequeños apéndices
(proyecciones) grasos, similares al omento.
2) Tenias del colon: 3 gruesas bandas longitudinales
denominadas:
 Tenia mesocólica  Donde se fijan los mesocolon transverso y
sigmoide.
 Tenia omental  Donse se insertan los apéndices omentales.
 Tenia libre  En el cual no se inseran mesocolon ni apéndices
omentales (libre).
3) Haustras: Formaciones saculares del colon situadas
entre las tenias

75. CIEGO Y APÉNDICE
Ciego: Es la priera porción del intestino grueso que se continua con el colon
ascendente.
Es un fondo de saco intestinal ciego.
Longitud y anchura aproximada de 7.5 cm.
Situada en el CID.
Suele encontrarse a 2.5 cm del ligamento inguinal, está recubierto casi por
completo por peritoneo y puede elevarse libremente.
No tiene mesenterio, debido a su relativa libertad puede desplazarse de la
fosa iliaca, pero suele estar unido a la pared lateral del abdomen por uno o
mas pliegues cecales de peritoneo.
El íleon terminal entra en el ciego oblicuamente y se invagina parcialmente
en él.

76. https://cdn.lecturio.com/assets/Location-variants-
of-the-appendix.png
Papilla (ampolla) y
orificio ileal

77. APÉNDICE VERMIFORME
Es un divertículo intestinal ciego,
con una longitud de 6cm a 10 cm,
que contiene masas de tejido
linfoide.
Se origina en la cara posteromedial
del ciego, inferior a la unión
ileocecal.
Tiene un corto mesenterio triangular
– el mesoapéndice, que deriva de la
cara posterior del mesenterio de la
porción terminal del íleon.
El mesoapéndice se une al ciego y a
la porción proximal del apéndice.

78. https://cdn.lecturio.com/assets/Location-variants-
of-the-appendix.png

79. IRRIGACIÓN
ARTERIAL Y
VENOSA DEL
CIEGO Y APÉNDICE
La vascularización arterial del ciego
proviene de la arteria ileocólica, rama
terminal de la AMS.
El apéndice vermiforme está irrigado por la
A. Apendicular, rama de la arteria
ileocólica.
El drenaje venoso del ciego y el apéndice
vermiforme fluye a traves de una tributaria
de la VMS, la vena ileocólica.

80. COLON
Consta de 4 porciones:
Ascendente, transverso,
descendente y sigmoides.
– Estas porciones se
suceden y forman un arco.

81. COLON ASCENDENTE
Es la segunda porción del intestino
grueso.
Discurre superiormente por el lado
derecho de la cavidad abdominal,
desde el ciego hacia el lóbulo derecho
del hígado, donde gira hacia la
izquierda formando la flexura cólica
derecha (flexura hepática)
El colon ascendente es más estrecho
que el ciego y es secundariamente
retroperitoneal.
Esta separado de la pared
anterolateral del abdomen por el
omento mayor.

82. Arterial:
La irrigación arterial del colon ascendente y de la flexura cólica derecha
procede de ramas de la AMS, la arteria ileocólica y la A. cólica derecha.
Estas arterias se anastomosan entre sí y con la rama derecha de la arteria
cólica media, la primera de una serie de arcadas anastomóticas que se
continúa con las arterias cólica izquierda y sigmoidea para formar un
conducto arterial continuo: la arteria marginal (o yuxtacólica), esta arteria
discurre paralela al colon durante toda su longitud, junto a su borde
mesentérico.
Venosa:
El drenaje venoso fluye por la vena ileocólica y la vena cólica derecha,
tributarias de la VMS.

83. A. Marginal

85. COLON TRANSVERSO
Es la tercera porción, más grande y
móvil del intestino grueso.
Cruza el abdomen desde la flexura
cólica derecha hasta la flexura cólica
izquierda, donde se dobla
inferiormente para convertirse en el
colon descendente.
La flexura colica izquierda (flexura
esplenica) en general es más superior,
más aguda y menos móvil que la
flexura cólica derecha.
Se situa anterior a la porción inferior
del riñón izquierdo y se une al
diafragma a través del ligamento
frenocólico.

86. El colon transverso y su
mesenterio, el mesocolon
transverso, se curva hacia abajo, a
menudo inferior al nivel de las
crestas iliacas, y se adhiere o
fusiona a la pared posterior de la
bolsa omental.
La raiz del mesocolon transverso
se sitúa a lo largo del borde
inferior del páncreas y se continúa
con el peritoneo parietal
posteriormente. Al poder moverse
libremente, el colon transverso
tiene una posicion variable: suele
colgar hasta el nivel del ombligo y
en individuos delgados, puede

87. DRENAJES
La irrigacion arterial del colon transverso procede principalmente de la
Arteria Cólica media, rama de la AMS.
El drenaje venoso del colon transverso se produce a través de la VMS.
La inervación procede del plexo mesenterico superior a través de los
plexos periparietales de las Arterias cólicas derecha y media.

89. COLON DESCENDENTE
Ocupa una porción
secundariamente retroperitoneal
entre la flexura cólica izquierda y
la fosa ilíaca izquierda, donde se
continua con el colon sigmoideo.
Aunque sea retroperitoneal, el
colon decendente, sobre todo en
la FI, posee un mesenterio corto
en un 33% de los individuos.

90. COLON SIGMOIDEO
Se caracteriza por su asa en forma
de ’’S’’ de longitud variable, une el
colon descendente con el recto.
El colon sigmoideo se extiende
desde la fosa ilíaca hacia el tercer
segmento vertebral sacro (S3),
donse se une al recto.
La terminación de las tenías del
colon, aproximadamente a 15cm
del ano, indica la unión
rectosigmoidea.

91. El colon sigmoideo tiene, en general, un mesenterio largo (el mesocolon
sigmoideo) y en consecuencia posee una considerable libertad de
movimiento, especialmente en su parte media, por lo que se pueden generar
vólvulos (torsiones) de colon sigmoideo.

92. La raíz del mesocolon sigmoideo tiene una inserción en forma de V invertida,
que se extiende primero medial y superiormente a lo largo de los vasos
ilíacos externos, y luego medial e inferiormente desde la bifurcación de los
vasos ilíacos comunes hacia la cara anterior del sacro.
El ureter izquierdo y la division de la arteria iliaca comun izquierda se situan
retroperitonealmente, posteriores al vértice de la raiz del mesocolon
sigmoideo.
Los apendices omentales del colon sigmoideo son largos, desaparecen
cuando termina el mesenterio sigmoide. Las tenias del colon tambien
desaparecen a medida que el musculo longitudinal de la pared del colon se

93. La irrigación arterial del colon descendente
y el colon sigmoides procede de las arterias
sigmoideas y cólica izquierda, ramas de la
Arteria mesentérica inferior (AMI)
De este modo, aproximadamente en la
flexura cólica izquierda, se produce la
seguda transición importante en la
irrigación sanguínea de la porción
abdominal del tubo digestivo: la AMS aporta
sangre a la porción proximal a la flexura
(derivada del intestino medio embrionario) y
la AMI irriga la porción distal a este punto
(derivada del intestino posterior
embrionario)
Las arterias sigmoideas descienden
oblicuamente hacia la izquierda, donde se
dividen en ramas ascendentes y
descendentes. La rama superior de la arteria
sigmoidea más superior se anastomosa con
la rama descendente de la arteria colica
izquierda, formando asi parte de la A.
Marginal.

94. DRENAJE
VENOSO DE
COLON
SIGMOIDES
El drenaje venoso del colon
descendente y sigmoideo se
realiza en la vena mesenterica
inferior y desemboca
habitualmente en la vena
esplénica, y luego en la vena
porta hepática, de camino hacia
el hígado.

95. INERVACION DEL
COLON
DESCENDENTE Y
SIGMOIDES
Proximalemnte a la flexura cólica
izquierda, las fibras simpáticas y
parasimpáticas viajan juntas desde el plexo
de la aorta abdominal, a través de plexos
periarteriales, hasta alcanzar la porción
abdominal del tubo digestivo. Sin
embargo, distalmente a la flexura siguen
caminos separados.
Inervación simpática  procede de la
porción lumbar del tronco simpático a
través de los nervios esplácnicos lumbares
(abdominopelvicos), el plexo mesenterico
superior y los plexos periarteriales de la
AMI y sus ramas.
Inervación parasimpática  Proviene de los
nervios esplácnicos pélvicos a través del
plexo y los nervios hipogástricos inferiores
(pélvicos) que ascienden
retroperitonealmente desde el plexo.

96. RECTO Y CONDUCTO ANAL
Recto: Es la parte terminal fija del
intestino, primariamente
retroperitoneal y subperitoneal.
Se continua con el colon sigmoides a
nivel de la vértebra S3, la unión se
encuentra en el extremo inferior del
mesenterio del colon sigmoideo.
El recto se continúa inferiormente
con el conducto anal.

97. ¡GRACIAS!