embriología e histología del hígado y vías biliares

1. HISTOLOGÍA
HÍGADO, VESICULA BILIAR Y PÁNCREAS
DR CHRISTIAN MIRANDA FLORES
DOCENTE DE LA UPSJB

2. Hígado
• Generalidades
• Fisiología
• Organización estructural del hígado
• Vasos linfáticos
• Hepatocitos
• Vías biliares

3. Generalidades
• Glándula más grande
• Revestido por cápsula TC
– Glisson
• Serosa (peritoneo visceral)
• Dividido por surcos
profundos en lóbulos varían
según spp.

4. Generalidades
Hepatocito
Ducto biliar intrahepático
Diferenciación
Ducto biliar Extrahepático
Fusión

5. • Origen del endodermo
– Parénquima hepático y
ductos
• Divertículo duodenal
– Ductos biliares
extrahepáticos
Generalidades

8. Fisiología hepática
• Producción proteínas plasmáticas
– Albumina, lipoproteínas, glucoproteínas,
protrombina y fibrinógeno, globulinas no inmunes
• Almacenamiento y conversión
– Vit liposolubles (A,D, E y K) y hierro
• Degradación fármacos y toxinas
• Vías metabólicas
– Glucogenólisis, metabolismo de ácidos grasos

9. (IGF)

10. • Modifica estructura y función de hormonas
– Vit D
– Conversión la T4 → T3
– Media acción de GH con IGF-I
– Degrada insulina y glucagón
• Producción de bilis (exocrina)

11. Circulación hepática
Recibe sangre que irrigó
primero a páncreas, intestino y
el bazo (75%)

14. Organización estructural del hígado
• Parénquima
– Cordones
• Estroma
– VS, linfáticos,conducto
biliary nervios
• Sinusoides
• Espacio de Dissé
– Entre endotelioy
hepatocitos

16. Anatomía funcional y Microcirculación

17. Tres maneras de describir la estructura
del hígado
• Lobulillo clásico
– Hexagonal
• Vena central, espacio portal(Kiernan)e intersticio linfa
(Mall)
• Lobulillo portal
– Función exocrina
– Eje conducto biliar
• Ácino hepático
– Perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología
hepática

21. Vena central Triada portal

22. Ácino hepático
• FORMA ROMBOIDAL
– Eje menor
• Ramas terminales dela
triada portal
– Eje mayor
• Vena centro lobulillar
• ZONA 1
– Mas cercana al eje
menor
• ZONA 2
– No tiene limite definido
• ZONA 3
– Cercana a la vena
centrolobulillar

25. Vasos sanguíneos del parénquima
• Vasos del espacio portal
– Interlobulillares
• Situados a la periferia del lobulillo
• Flujo de sangre en dirección centrípetahacia
la vena centrolobulillar

26. Sinusoides
• Endotelio discontinuo
– Fenestraciones grandes
– Brechas amplias
• Macrófagos sinusoidales
Kupffer)
– Sistema fagocítico MN
estrellados (de

27. Sinusoides
hepáticos

29. Espacio perisinusoidal (Disse)
• Intercambio entre la sangre y los hepatocitos
• Hepatocitos con Microvellosidades
• Células estrelladas hepáticas o lipocito
perisinusoidal (células de Ito)
– Almacenan vitamina A
– Enfermedad diferencia miofibroblasto y sintetiza
colágeno

30. Endotelio discontinuo

32. Espacio de Disse

33. Linfa
• Se origina en el espacio perisinusoidal
• Recorrido inverso a arteria hepática
• Ganglios linfático hepáticos

35. Hepatocito
• Forman cordones
– trabéculas anastomosadas
• Abundantes peroxisomas
– Desintoxicación (alcohol)
• REL extenso

37. Hepatocito

39. Vías biliares
• Canalículo biliar
• Secreción de bilis por el hepatocito es por
transporte activo
• Se reúnen y forman conductos biliares
(colangiolos o conductosde Hering)

40. • La vía biliar intrahepática lleva la bilis a los
conductosbiliares
• La vía biliar extrahepática lleva la bilis
alconducto biliar común (colédoco) a la
vesícula biliar y el duodeno (ampolla de Vater)
– Un engrosamiento del muscular externa del
duodeno forma el esfinter de Oddi
Vías biliares

41. Circulación Biliar

42. • Agua (se recicla)
• Fosfolípidos (lecitina y colesterol)
– Reciclados
• Ácidos biliares (Acido cólico)
– Diluyen y contribuyen en absorción de grasas
• Pigmentos biliares (glucorónidos)
• Electrolitos (Na, K, Ca)
Bilis

44. Secreción de ácidos biliares

45. Secreción de bilirrubina

46. Canalículos
biliares

47. Vesícula biliar
• Concentra y almacena la bilis

48. Vesícula biliar
• Mucosa – E cilíndrico simple
– Células epiteliales
• Microvellosidadesapicales
• Complejos de unión
• Concentración demitocondrias
• Pliegues laterales
Aparentan células absortivas intestinales
– LP (no v. linfáticos)
• Pared carece de muscular de la mucosa y
submucosa
• Adventicia
• Serosa

52. Vesícula biliar

53. PÁNCREAS
• Generalidades
• Páncreas exocrino
– Sistema de conductos excretores
• Páncreas endocrino

58. Generalidades
• Macro
– Unido al duodeno
• Cabeza cuerpo y cola
• Conducto pancreático principal (Wirsung)
– Desemboca en duodeno
• Ampollahepatopancreatica (Vater)
– Esfinter de Oddi
• Conducto pancreático accesorio (Santorini)

59. • Capsula de tejido conectivo laxo
– Tabiques incompletos (lobulillos mal definidos)
• Páncreas es
– Endocrino (sangre)
• Insulinay glucagón
– Exocrino (luz intestino)
• Lipasa, amilasa

60. Histología pancreática
• Exocrino
– Acinos pancreáticos
• Endocrino
– Islotes de langerhans

62. Páncreas exocrino
• Acinos
– Epitelio simple cubico (piramidal)
– Células
• Centroacinosas (gránulos de cimógeno)
–Precursor inactivo de una enzima
»Tripsinogeno, procarboxipeptidasa,
fosfolipasa A2
–Lipasas y amilasa
–Gran cantidad de RER y pocas mitocondrias

64. • Secreción exocrina controlada por hormonas y
el SN
– Secretina (conductos) y CCK (acinos)
• Estimulan
– Simpático (regulan flujo sanguíneos)
– Parasimpático (centroacinosas)

65. Páncreas exocrino

66. Páncreas endocrino
• Regula concentración de glucosa
• Islotes de Langerhans
– Multifocales
• Células poliédricas rodeadas por capilares
• Células islotes (Mallory - Azan )
– Alfa (rojo)
– Beta (pardo anaranjado)
– Delta (azul)

67. Secreción endocrina

68. • Células a-b (similar enteroendocrinas)
– B (Insulina)
– A (Glucagón)
– D (Somatostatina)
• Células menores
– PP (polipeptido pancreatico)
• Célulasprincipalesgástricas
• Inhibesecrecion del pancreasexocrino
– D-1 (peptido intestinalvaso activo)
• Similar a glucagón (subeazúcar en sangre)
– EC (secretina, motilina y sustancia P)

70. Funciones
• Insulina (Baja glucosa en sangre)
• Glucagón (aumenta glucosa en sangre)
• Somatostatina (Inhibe secreción de insulina y
glucagón)