2. OBJETIVOS
Maniobras de Leopold
Definir: presentación, situación fetal, posición,
variedad de posición, punto de referencia, punto de
reparo, inclinación de la cabeza fetal, actitud de la
presentación.
Definir altitud por Leopold, tacto vaginal y planos de
Hodge.
Describir los tipos de pelvis
Diámetros pélvicos y pelviímetría clínica.
Siglas y nomenclatura actual
4. MOVIL FETAL
Cilindro ovoide integrado por 3 segmentos: cabeza,
hombros y nalgas.
Cráneo fetal es el segmento de mayor gravitación
en el parto por su volumen y dureza.
Cabeza
Bóveda
Cráneo
Base
Cara
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5. SUTURAS
Son hendiduras lineales ocupadas por tejido
fibroso.
• Desde fontanela anterior a
la posterior
Sagital
• Separa huesos frontales
Interfrontal
• Separa huesos frontales de
parietales
Parietocoronal o
coronaria
• Entre parietales y occipital
Parietooccipital
o lambdoidea
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7. FONTANELAS
Espacios membranosos formados por tejido fibroso
que cubren las aberturas interóseas.
Mayor,
anterior o
bregmática
Menor,
posterior o
lambdoidea
Ptéricas o
esfenoidales
Astéricas o
mastoideas
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9. ANTROPOMETRIA FETAL
Diámetro cm
SOF 10.5
SOB 9.5
OF 12
SM 13.5
SMB 9.5
B
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F
M
SM
S
O
SO
11. COLOCACIÓN FETAL
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Determinar la disposición del feto con respecto a si
mismo, al útero y la pelvis materna.
Ley de Pajot: “el contenido tiende a adaptarse a
la forma y dimensiones del continente”:
12. Actitud normal: FLEXIÓN
Cabeza flexionada sobre tronco,
miembros superiores
delante del tórax,
cruzados
muslos
flexionados sobre abdomen y
piernas flexionadas sobre muslos.
•Relación de los segmentos fetales
entre si.
Actitud
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13. •Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje
del ovoide uterino y el eje longitudinal
materno.
Situación
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14. • Polo fetal que tiene contacto con el
estrecho superior de la pelvis.
Presentación
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15. • Variantes de la presentación según
la actitud.
Modalidad de
presentación
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16. Izquierdo Derecho
• Relación que guarda el punto guía
con el lado izquierdo o derecho de la
pelvis materna.
Posición
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18. INCLINACIÓN DE LA CABEZA FETAL
Sinclitismo:
Sutura sagital
se encuentra
equidistante
de el pubis y
el sacro
maternos
Asinclitismo
anterior:
Sutura sagital
se acerca a el
sacro, se
presenta mas
el parietal
anterior
Asinclitismo
posterior:
Sutura sagital
se acerca a el
pubis, se
presenta mas
el parietal
posterior
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19. PUNTO DE REFERENCIA O GUÍA
Elemento de la presentación que sirve para
establecer la posición y la variedad de posición.
Vértice
• Fontanela
posterior
Bregma
• Angulo
anterior del
bregma
Frente
• Fosas nasales
Cara
• Fosas nasales
Pelviana
• Cresta
sacrococcígea
Transversa
• Hueco axilar y
dorso
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20. PUNTO DE REPARO O DIAGNÓSTICO
Elemento fetal que forma parte de cada modalidad de
presentación, que permite el diagnóstico de la misma.
Vértice
• Occipital
Bregma
• Bregma
Frente
• Frontal
Cara
• Mentón
Pelviana
• Sacro
Transversa
• Acromio
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21. NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
Siglas que resumen los datos investigados por el
tacto vaginal, valiéndose de los puntos anatómicos
denominados punto guía y punto diagnóstico.
• Punto
diagnóstico
1
• Hacia a donde
apunta el
punto guía
2
• Variedad de
posición
3
4
• Posición
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23. CANAL DE PARTO
Constituido por una estructura ósea, y un conjunto
musculoaponeurótico.
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24. ESTRECHO SUPERIOR
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Anillos óseo completo.
Inicia detrás del promontorio del sacro y sigue a
cada lado hasta el borde superior de la sínfisis del
pubis. Tiene 3 diametros:
⚫ Anteroposterior o conjugado verdadero
⚫ Transversal
⚫ Oblicuo
26. Conjugado diagonal o promontosubpúbico
• 12 cm
Conjugado anatómico o promontoriosuprapúbico
• 11 cm
Conjugado obstetrico – promontoriopubiano mínimo
• Conjugado diagonal menos 1.5 cm
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28. ESTRECHO INFERIOR
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Forma de rombo, sus vertices son la sínfisis del
pubis, las tuberosidades isquiáticas y el cóccix..
Angulo subpúbico: casi recto en las pelvis
femeninas y agudo en las masculinas
33. PLANOS DE HODGE
Se usan para dividir la pelvis desde el estrecho
superior al estrecho inferior, con el fin de ubicar la
presentación fetal en el canal del parto.
“Grado de encajamiento”
35. CANAL BLANDO
Conjunto musculoaponeurótico que ocupa el piso o
suelo de la pelvis.
Se compone de dos cinchas
⚫ Cincha precoccígea – muscular y extensible
⚫ Cincha coccígea – musculofibrosa e inextensible
36. CINCHA PRECOCCÍGEA
Plano profundo: carena de los elevadores del
ano, transverso profundo del perine (Guthrie) y
Musculo de Wilson.
Plano superficial: Constrictor de la vulva, esfinter
anal externo, transverso superficial del perine,
isquicavernoso.
37. CINCHA COCCÍGEA
Resistente y fibrosa.
Formada por 2 ligamentos y 2 musculos
⚫ Liigamento sacrociático mayor
⚫ Ligamento sacrociático menor
⚫ Musculo isquicoccígeo
⚫ Fascículos posteriores del gluteo mayor.