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Sistema digestivo y órganos anexos
- 2. GENERALIDADES APARATO DIGESTIVO TUBO DIGESTIVO ESTRUCTURAS ANEXAS Cavidad Oral Faringe Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino Grueso Lengua Dientes Glándulas Salivales • Hígado • Páncreas • Vesícula Biliar
- 3. HÍGADO
- 4. HÍGADO • Peso? • Ubicación? • Capsula de _________ • Dividido en 4 lóbulos
- 5. FISIOLOGÍA • Producción de proteínas plasmáticas • Participación activa en el metabolismo • Almacenamiento de vitaminas y hierro • Degradación de fármacos y toxinas • Producción de bilis • Modificación hormonal • Albumina • Lipoproteínas • Glucoproteínas • Protrombina y fibrinógeno • Globulinas no inmunes
- 6. IRRIGACIÓN HEPÁTICA • Irrigación doble • Venoso = Vena Porta. 75% • Arterial = Arteria Hepática. 25% • Triada Portal = Ramas de la Vena porta + Ramas de la Arteria hepática + Ramas de los conductos biliares • Sinusoides vena central
- 8. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL • Parénquima: trabéculas • Estroma de TC: Cápsula de Glisson • Sinusoides hepáticos • Espacios perisinusoidales • Hepatocitos • Triadas portales • Espacios portales
- 12. LOBULILLOS HEPÁTICOS • Lobulillo hepático clásico • Lobulillo hepático portal • Acino hepático (Rappaport)
- 13. LOBULILLOS HEPÁTICOS • Lobulillo hepático clásico • Hexagonal • Parénquima • Espacios porta vértices • Vena central • Del sinusoide hacia la vena
- 17. LOBULILLOS HEPÁTICOS • Lobulillo hepático portal (virtual) • Triángulo • Vértices = 3 venas centrales • Centro = espacio portal • Función exocrina • Hepatocitos bilis canalículos biliares colangiolo o conducto de Hering conductillo biliar conductos biliares
- 20. LOBULILLOS HEPÁTICOS • Acino hepático • Ovoidea • 4 vértices: 2 venas centrales – 2 espacios portales • Describe la perfusión hepática • Zona 1: periportal • Zona 2: intermedia • Zona 3: contigua a vena central
- 26. HEPATOCITOS • 80% • Poliédricas • 20 – 30 µm diámetro • Forman láminas radialmente a la vena central • Dos dominios • Basolateral canalículos biliares (unión de hepatocitos) • Apical o sinusoidal
- 28. CÉLULAS DE LOS SINUSOIDES • Células endoteliales • Células de Kupffer • Espacio de Disse • Células estrelladas, perisinusoidales o de Ito reservorio de lípidos y vitamina A
- 30. VESÍCULA BILIAR
- 31. VESÍCULA BILIAR • Definición? • 7 – 10 cm x 3 de diámetro • Capacidad: 30 – 35 cm3 • Fondo, cuerpo y cuello • Almacenar y concentrar la bilis
- 32. VÍA BILIAR • Conductos hepáticos derecho e izquierdo • Conducto hepático común • Conducto cístico • Conducto colédoco • Conducto pancreático común • Ampolla de Váter • Esfínter de Oddi • Alimentos y colecistocinina
- 34. CAPAS DE LA VESÍCULA BILIAR • Mucosa • Epitelio Cilíndrico Simple con Microvellosidades • Lamina propia: capilares fenestrados / glándulas • Muscular • Haces de musculo liso, vasos, senos de Rokitansky - Aschoff • Adventicia/Serosa • Adherida al hígado / Resto de la vesícula
- 38. PÁNCREAS
- 39. GENERALIDADES • Glándula alargada • Localización? • Tamaño? • Cabeza, cuerpo y cola
- 41. PANCREAS EXOCRINO • 1.500 cc de enzimas digestivas • Glándulas tubuloacinares ramificadas • Conductos interlobulillares • Conducto pancreático principal y accesorio • Serosa
- 44. CÉLULAS ACINOSAS • Núcleo ovalado • Citoplasma basófilo • Gránulos de secreción (cimógeno) • 20 enzimas digestivas (amilasas, lipasas, fosfolipasa A, colesterol esterasa, ribonucleasas, etc • Colecistocinina + • Somatostatina y Polipéptido pancreático –
- 45. CÉLULAS CENTROACINOSAS • Ubicadas al interior del acino • Células epiteliales planas o cúbicas • Citoplasma pálido • Conducen la secreción hacia el conducto intercalado conducto intralobulillar conducto pancreático principal (Wirsung) • Conducto pancreático accesorio (Santorini)
- 48. PÁNCREAS ENDOCRINO • Islotes de Langerhans • Organización esférica • Sistema sinusoidal • Cada islote esta cubierto por su propia membrana basal = ___________________
- 55. CÉLULAS INSULARES • A: 15 – 20% / Glucagón / Perifericas • B: 70% / Insulina / Centrales • D: 5 – 10% / Somatostatina / Perifericas • D1: Peptido intestinal vasoactivo (VIP) • E: Secretina, Motilina, Sustancia P • PP: Polipéptido pancreático
- 56. Órgano Epitelio Células Lámina Propia Células glándulas Muscular de la mucosa Submucosa Muscular Externa Serosa / Adventicia Esófago EPE Glándulas cardiales Mucosas 1 capa Glándulas propias 2 capas * Ambas Cardias EClS Mucosas superficie Glándulas cardiales Excepto principales 2 capas No glándulas 3 capas Serosa Fondo EClS Mucosas superficie Glándulas fundicas 5 tipos 2 capas No glándulas 3 capas Serosa Píloro EClS Mucosas superficie Glándulas pilóricas Excepto principales 2 capas No glándulas 3 capas Serosa Duodeno EClS con MV Enterocitos Caliciform Criptas de Lieberkühn 5 tipos (Paneth) 2 capas Glándulas de Brunner 2 capas Ambas Yeyuno EClS con MV Enterocitos Caliciform Criptas de Lieberkühn 5 tipos (Paneth) 2 capas No glándulas 2 capas Serosa Íleon EClS con MV Enterocitos Caliciform CL, Placas de Peyer 5 tipos (Paneth) 2 capas No glándulas 2 capas Serosa Colon EClS Enterocitos Caliciform Criptas de Lieberkühn 4 tipos 2 capas No glándulas 2 capas (tenias) Ambas Recto EClS Enterocitos Caliciform Criptas de Lieberkühn 4 tipos 2 capas No glándulas 2 capas Adventicia Conducto Anal Variable Columnas Morgagni 2 capas* Senos venosos 2 capas (esfinter) Adventicia Apéndice EClS Enterocitos Caliciform Nódulos L y CL 4 tipos 2 capas No glándulas 2 capas Serosa Vesícula EClS con Capilares Senos de Ambas