La mujer de 28 años fue evaluada debido a problemas de baja autoestima desde la niñez. Se aplicaron técnicas como observación y entrevista, así como instrumentos psicométricos y proyectivos. Ella recuerda que un niño le dijo "cállate gorda" a los 4 o 5 años, lo que inició sus sentimientos de inseguridad. Presenta nerviosismo y vergüenza en situaciones sociales o laborales. A los 13 o 14 años fue al psicólogo brevemente. Concluye que su problema es parte de su personalidad y será difícil

1. ESQUEMA PARA LA ELABORACIÓN DE ESTUDIO DE
CASO CLÍNICO
Carátula
- Título del caso: Problemas de baja autoestima en una mujer profesional
soltera.
- Curso: Evaluación y Diagnostico Psicológico
- Docente Asesor: Bredman Arteaga Rojas
- Nombre del evaluador (es) : Edwin Alexis Avila Aguilar
Resumen del estudio de Caso
I. Datos Generales
- Nombres y Apellidos: S.A.M.R.
- Edad: 28 años
- Sexo: Femenino
- Lugar de nacimiento: Huacho
- Fecha de nacimiento: 01/01/1993
- Grado de instrucción: Superior
- Estado civil: Soltera
- Domicilio Actual: Huacho
- Religión: católica
- lateralidad: Derecha
- Informante y parentesco: S.A.M.R.
- Fechas de evaluaciones:13/05/2021
- Examinador (es): Edwin Alexis Avila Aguilar
II. Técnicas Utilizadas: Se aplicó el método de la observación, asimismo la técnica
empleada fue la técnica de la entrevista, para concluir con los instrumentos
psicológicos de tipo psicométrico y de tipo proyectivo.
III. Motivo de la consulta
La evaluada se presentó en la entrevista psicológica refiriendotener problemasde baja
autoestima desde la niñez.
IV. Descripciones Generales y de conducta:
- Descripción física del ambiente
La examinadase presentóalaentrevistavíazoomdondemostróunlugaradecuadopara
la entrevista, se visualizabaque estaellasola enuna habitación, noevidenciándose en
el transcursode laentrevista agentesdistractoresquepuedaninterrumpirlasecuencia,
atenciónoconcentración.Determinándose queel lugarerafavorableparalaevaluación
de tipo psicológica.

2. - Descripción física del evaluado.
La evaluada se presentó a la entrevista en adecuadas condiciones de aseo personal,
vestida de acuerdo con la estación.
- Descripción de la conducta
Se mostró nerviosaal comienzode laentrevista,entodomomentomostróunapostura
erguida. Luego en el transcurso de la entrevista se mostró tranquila; sin embargo, en
algunos momentos de la entrevista se balanceaba en su mismo sitio o sonreía sin un
motivo que lo justifique evidenciando nerviosismo, sobre todo en los momentos de
silencio. Colaboró totalmente con la entrevista.
V. Historia del problema
La evaluada refiere sentirse tranquila porque normalmente no piensa en su
problema. Menciona que tiene problemas de autoestima desde niña cuando tenía 4
o 5 años. Recuerda que inició en el nido cuando ella estaba participando en clase,
un niño que estaba a su lado le dijo “cállate gorda”, no recuerda si fue eso
precisamente lo que le dijo, pero siempre recuerda ese momento y sabe que desde
ahí inició. Ella siempre fue participativa en clase, pero luego cambió ya no quería
participar.
La evaluada manifiesta que cuando se enfrenta a los eventos sociales con
características que para ella son traumáticas o de exigencia laboral, refiere sentirse
avergonzada, sensación de inferioridad, con sudor, con la cara roja, mejillas rojas,
cara caliente, siente su cuerpo tenso, rígido, necesidad de huir de la situación y a
veces siente que le falta de aire. Tiene sensación de bienestar cuando en las
reuniones o eventos sociales le prestan atención. Además, refiere ser superficial,
menciona entonces que cuando se ve mejor que otra persona tiene una sensación de
bienestar y superioridad. También manifiesta resignación al referir que sabe que
para ella su problema es innato y que siempre le va a suceder.
Durante la entrevista la examinada presentó conductas repetitivas de expresión de
tristeza, nerviosismo sonriendo sin motivo y balanceándose em su propio sitio de
un lado a otro al contar las circunstancias en que afronta momentos incómodos.
La entrevistada refiere que fue al psicólogo cuando estaba en el colegio a los 13 0
14 años, lo hizo porque sus amigas la obligaron a ir y porque iba a ir a asistir
quinceañero, quizá el psicólogo lograría que ella se sienta menos fea. Como
resultado de la consulta psicológica, solo recuerda que el psicólogo la hizo pararse,
le dijo que de una vuelta y le dijo que no entendía porque se sentía gorda si no
estaba gorda, no recuerda más.
Además, manifiesta que es algo que siempre va a estar con ella, que va a ser difícil
superarlo, que esa forma de pensar es innata en ella y así va a morir. También
menciona que su problema es algo que siempre le va a pasar y no podrá evitarlo.
Por último, manifiesta que ha intentado solucionar sus problemas de sentirse
acomplejada, de ser introvertida, de ver lo negativo en ella, de no tener confianza
en ella y de sentirse inferior haciéndose cirugías.

3. VI. Antecedentes relevantes:
VII. Resultados de evaluación: (considerar 1 área según el caso)
- Área de Organicidad
- Área de Inteligencia
- Área de Personalidad
- Área Familiar
- Área Emocional
- Área social
- Área sexual
VIII. Conclusión diagnóstica (incluir Dx CIE 10 y/o Dsm 5)
IX. Pronóstico (favorable, reservado o desfavorable)
X. Recomendaciones - Para el evaluado
- Para la familia