dffd

1. Trastornos generalizados del
desarrollo del niño.
SESIÓN: 4
Dr. Bredman Arteaga Rojas

3. Explicación teórica sobre la instauración del cuadro,
descripción clínica, etiología, y conclusiones consugerencias
de apoyo al cuadroclínico.
Autismo Asperger
Síndrome deRett desintegrativo
infantil
Trastornos
Generalizados del
Desarrollo (DSM-IV)
T
rastorno

4. DEFINICIÓN
Los Trastornos del neurodesarrollo son un grupo
de afecciones con inicio en el período.(DSM V)
Son un conjunto de trastornos
caracterizados por alteraciones
graves y amplias en el desarrollo de 3 áreas
conductuales:
1. Habilidades para la interacción social;
2. Habilidades para la comunicación y,
3. Comportamientos, intereses y
actividades estereotipadas» (APA,
2000)

5. Eugen Bleuler (1911)
LeoKanner(1943)
Hans Asperger(1944)
Rutter y Lockyer(1967)
Desde el 2008, el Trastorno de Rett (RTT) y el Trastorno Desintegrativo de la
infancia (TDI) son considerados neurológicos con regresión del desarrollo.
En el DSM-5, el Trastorno del Espectro Autismo (TEA) abarca los trastornos
de autismo, Asperger, Rett, TDI y TD no especificado del DSM-IV-TR.
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS

6. ETIOLOGÍA TGD
Preponderantemente de
origen genético.
Factores epigenéticos
(modificación).
Asociados a trastornos
genéticos.
Alteraciones delneurodesarrollo.
Estudios neuroquímicos.
Factores
biológicos

7. CAUSAS DE LOS TGD
Neurobiológica, por disfunción de 3ejes neurales:
- L.Temporal y Sist.Límbico
- Córtex y Sist.Fontoestriado(motor)
- Cerebelo y T
.Encefálico
Alteraciones Neurotransmisores: serotonina (equilibrio del estado de
animo) y dopamina (inhibe la producción de prolactina)
Alteraciones Proteicas: metalotioneina (estrés).
Vacunas (metales pesados, virus, sustanciastóxicas)

9. PARTICULARIDADES

12. PARTICULARIDADES
Es relevante la evaluación psicológica considerando lo
comportamental, la atención y el funcionamiento
académico.
Aparición precoz; edad de comienzo: 30 meses
Más frecuente en varones (5-1)
Prevalencia 1-3 c/1000 niños (0-3 años)
Afecta cualquier nivel socioeconómico
daño orgánico
Alteración severa del desarrollo y/o
cerebral
80 % Retraso Mental
18 % Convulsiones en la adolescencia

13. AUTISMO
Síndrome neuropsiquiátrico de etiología desconocida aunque
probablemente variada.
Se presenta antes de los 3 años y es más predominante en
varones
Características:
• alteraciones en las funciones comunicativas, en la
imaginación y en la capacidad de ficción (no realizan juego
simbólico),
• alteraciones temporo -espaciales y de la imagen corporal,
fijación por objetos, mirada esquiva y rechaza el contacto
físico.

14. SINTOMATOLOGIA
Síntomas del autismo
Primarios
CAUSA Y ORIGEN
DEL PROBLEMA
El niño no puede
procesar la
información
auditiva.
DEBE SER EL
CENTRO DE LA
INTERVENCIÓN
EDUCATIVA
Secundarios
(observables,
lo que vemos
que el niño hace)
El niño no habla,
pero lleva
de la mano a
lo que quiere.
Test de
diagnóstico
DSM-V
Terciarios
(consecuencia
de no encontrar
un modo adecuado
de expresión)
El niño se agrede
cuando no logra
comunicar lo
que desea.
CONDUCTAS
PROBLEMÁTICAS

15. ANÁLISIS DEL DSM IV
Se divide en tres áreas:
 Incapacidad cualitativa para las interacciones sociales
recíprocas.
o intereses
 Incapacidad cualitativa para la comunicación.
 Patrones de comportamiento, actividades
restringidos y estereotipados.

16. CriteriosparaDiagnósticodelF84.0Trastornoautista
(299.00)– DSM IV -TR
A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y
uno de 2y de3:
1. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al
menos por dos de las siguientes características:
a) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales:
contacto ocular
, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interacciónsocial.
b) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel
de desarrollo.
c) ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas
disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar
, traer o señalar objetos de
interés).
d) falta de reciprocidad social oemocional.

17. CriteriosparaDiagnóstico delF84.0Trastorno autista
(299.00)– DSM IV -TR
2. alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por
dos de las siguientescaracterísticas:
a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompañado de intentos para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicación: gestos omímica).
b) en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la
capacidadpara iniciaro mantener una conversación con otros.
c) uso estereotipado yrepetitivo del lenguaje.
d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo
social propio del nivel dedesarrollo.

18. CriteriosparaDiagnóstico delF84.0Trastorno autista
(299.00)– DSM IV -TR
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de
las siguientes características:
(a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y
restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea
en su objetivo
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no
funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupación persistente por partes deobjetos.

19. Criterios para Diagnóstico del F84.0Trastorno
autista (299.00)– DSM IV -TR
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo
menos una de las siguientes áreas, que aparece
antes de los 3 años de edad:
1 interacciónsocial,
2lenguaje utilizado en la comunicación socialo
3 juego simbólico oimaginativo.
C.El trastorno no se explica mejor por la presencia
de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.

20. Criterios para Diagnóstico del F84.0Trastorno
autista (299.00)– DSM IV -TR
4. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una
de las siguientescaracterísticas:
(a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y
restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea
en su objetivo
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos,
no funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el
cuerpo)
(d) preocupación persistente porpartes de objetos .

21. TRASTORNO DE ASPERGER
 Incapacidad grave y permanente para la interacción
social
 Pautas de conducta, intereses y actividadesrepetitivos
y restringidos

22. PREVALENCIA YCURSO
Prevalencia: No hay datos
* Curso
 Trastorno continuo y persistente a lo
largo de la vida
 Mejor pronóstico que el trastorno
autista
 En la edad adulta muchos
individuos son capaces de obtener
un empleo y de ser autosuficientes

23. 1. Falta de desarrollo deamistades
2.Mutismo selectivo
3.Incapacidad para tenerempatía
4.Nopueden hacer ni forzar el
contacto visual
5.Ser activo peroraro
6.Interesesreducidos
7.Seguir unarutina
8.Interpretaciones Literales
9.Excelente reconocimiento de
patrones
10. Falta de habilidadesmotoras
CARACTERÍSTICAS

24. Criterios para el diagnóstico del
F84.5Trastorno de
Asperger(299.80)
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las
siguientes características:
1.preocupación absorbente por uno o más patrones de interés
estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad,
sea por suobjetivo
2.adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no
funcionales.
3.manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
4.preocupación persistente por partes deobjetos

25. Criterios para el diagnóstico del
F84.5Trastorno de
Asperger(299.80)
A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de
lassiguientescaracterísticas:
1. importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como
contacto ocular
, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacciónsocial;
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de
desarrollodel sujeto
3. ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y
objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar
, traer o enseñar a otras personas
objetos de interés)
4. ausencia de reciprocidad social oemocional.

26. Criterios para eldiagnóstico delF84.5Trastorno de
Asperger(299.80)
C.El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la
actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
D.No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. ej.,
a los 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad
utiliza frasescomunicativas).
E.No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo
ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad,
comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y
curiosidad acerca del ambiente durante lainfancia.
F.No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo
ni deesquizofrenia.

28. TRASTORNO DE RETT
Causa genética
Niñas (1/10.000)
Desarrollo normal hasta los 6 – 18 meses
Luego regresión y pérdida de habilidades
+ motoras gruesas (marchacaracterística)
Movimientos de manos(“lavado”)
Severa afección del lenguaje receptivo yexpresivo
Desaceleración del crecimientocraneal
Rituales, rasgos psicóticos
Complicaciones respiratorias, traumatológicas, convulsivas
Retraso Mental

29. Etapa I
Llamado período de aparición estancamiento temprano por lo general
comienza cuando el niño tiene entre seis y 18 meses de edad.
Durante esta etapa, el niño puede empezar a tener menos contacto
visual y estar menos interesado en sus juguetes.
Los bebés pueden demandar menos atención o estar irritable e
inquieto. Puede haber retrasos en las habilidades, como sentarse y
gatear
.
Escurrir las mano y la disminución de crecimiento de la cabeza
pueden ocurrir
,pero no es suficiente como para llamar la atención.
Esta etapa generalmente dura unos pocos meses, pero puede persistir
por más de unaño.
ETAPASDELSINDROME DERETT

30. Etapa II
Fase II, o el período de regresión del desarrollo rápido, porlo
general comienza entre las edades de uno y cuatro años y pueden
durar semanas omeses.
Durante esta etapa habilidades de las manos y el lenguaje
expresivo se puedenperder
.
Ciertos movimientos de la mano que son típicos del síndrome de
Rett, tales como escurrir
, lavar
, aplaudir o tocar
, también moviendo
repetidamente las manos a la boca pueden ser vistos. Las manos a
veces están entrelazadas detrás de la espalda o están a los lados,
con casualidad de agarrar y soltar. Los movimientos persisten
mientras el niño está despierto pero desaparecen durante el sueño.
ETAPASDELSINDROME DERETT

31. Etapa II
Pueden ocurrir irregularidades de respiración tales como episodios de
apnea (respiración explotación) e hiperventilación (respiración
exagerada), pero la respiración generalmente es normal durante el
sueño.
Algunas niñas también presentan síntomas que son como el autismo
– como la pérdida de la interacción social y la comunicación.
Irritabilidad general e irregularidades del sueño pueden ser vistas. El
niño puede tener un modo de andar inestable y problemas para
iniciar los movimientos motores. Algunos niños pueden desarrollar
convulsiones.
Disminución del crecimiento de la cabeza se observa en la mayoría de
los niños en estepunto.
ETAPASDELSINDROME DERETT

32. Etapa III
Etapa III, también llamada la fase estacionaria pseudo, generalmente
comienza entre las edades de dos y 10 y puede durar años.
La apraxia (incapacidad para realizar movimientos complejos) y
convulsiones ocurren con frecuencia durante esta etapa. Las
alteraciones en la función de las manos y esteropatías de las manos se
hacen más evidentes en estaetapa.
También puede haber mejoramiento en el comportamiento del niño,
tal como menos irritabilidad, llanto y características autistas. El niño
puede hacer mejor contacto visual y el uso de miradas para
comunicarse.
En esta etapa pueden aprender acerca de nuevas personas, cosas y
situaciones.
ETAPASDELSINDROME DERETT

33. Etapa IV
Etapa IV
, la última etapa, se llama la etapa de deterioro motor
tarde, y puede durar años o décadas. Esta etapa comienza
cuando la capacidad para caminar cesa. Debilidad de los
músculos, rigidez, espasticidad (actividad muscular
incontrolable), distonía (aumento del tono muscular con
postura anormal de las extremidades o el tronco) y escoliosis
(curvatura de la espina dorsal) y otras características
importantes de estaetapa.
Las esteropatías de las manos típicamente se vuelven más
simples y menos intensas. Sin embargo, el contacto visual
general y la comunicación permanecen intactos en la etapa IV y
son importantes para reconocer y utilizar para la participación.
ETAPASDELSINDROME DERETT

34. PREVALENCIA Y
CURSO
PREVALENCIA
 Menos frecuente queel trastorno autista
 Sólo ha sido diagnosticado en mujeres
CURSO
 Entre 1 año a 2 años de edad
 Persiste a lo largo de la vida y tiene recuperación limitada
 Tiene un pobre procesoevolutivo

35. Criterios para el diagnóstico del F84.2
Trastorno deRett (299.80)
• A. Todaslas característicassiguientes:
1. Desarrollo prenatal y perinatal aparentementenormal.
2. Desarrollo psicomotor aparentemente
3. normaldurante losprimeros 5 meses despuésdelnacimiento.
4. Circunferencia cranealnormal en elnacimiento.

36. Criterios para eldiagnóstico delF84.2
Trastorno deRett(299.80)
B. Aparición de todas las características siguientes después del período
de desarrollonormal:
1. desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de
edad.
2. pérdida de habilidades manuales intencionales previamente
adquiridas entre los 5 y 30m. con el
3. subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p.
ej., escribir o lavarse las manos). pérdida de implicación social en el
inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se
desarrolla posteriormente).
4. mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco.
5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado,
con retraso psicomotorgrave

37. TRASTORNODESINTEGRATIVOINFANTIL
CARACTERÍSTICAS
Causa genética y neurobiológica
Desarrollo NORMAL hasta los 2 años
Entre los 2 años y 10 años
Prevalece en niños(5-1)
Pérdida de lo adquirido (social, lenguaje y motor)
No afecta perímetrocraneal
Retraso mental
Pérdida control deesfínteres
Convulsiones

38. TRASTORNO DESINTEGRATIVOINFANTIL
PREVALENCIA
Más común en hombres y menos frecuente
que el autismo
CURSO
Se diagnóstica si los síntomas están
precedidos de por lo menos 2 años de
desarrollo normal y el inicio es anterior a los
10 años
Inicio entre los 3 y 4 años y de curso en toda
la vida

39. Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los
primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por
la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones
sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la
edad delsujeto.
B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente
adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos
dos de las siguientesáreas:
1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamientoadaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras

40. Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)
C.Anormalidades en por lo menos 2 de las siguientes áreas:
1. alteración cualitativa de la interacción social (alteración de
comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social
o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicación (retraso o
ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o
sostener una conversación, utilización estereotipada,
ausencia de juego realistavariado)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivas, repetitivos en los que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos

41. Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)
D. El trastorno no se explica
mejor por la presencia de otro
trastorno generalizado del
desarrollo o deesquizofrenia.

42. TRASTORNO GENERALIZADO DELDESARROLLO
NO ESPECIFICADO
TGD NO ESPECIFICADO
“Cuando no reúnen criterios de los
síntomas para las 4variantes de TGD
descritas”
(según DSM IV)

43. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Retraso Mental
Esquizofrenia Infantil
Comorbilidad con el TOC,Trastornosde
Ansiedad, etc.

44. CUADRO COMPARATIVO DE LOSTGD

45. CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS DESDEEL
NEURODESARROLLO
Existe una insuficiencia de modulación cerebral: establecimiento
atípico de los patrones de interacción sensorio motriz con su
entorno.
La meta será habilitar el desarrollo de las interacciones sociales y
de lacomunicación.
 Entrenamiento de funciones:
1. Tienen anomalías en la forma en que se adaptan en la
postura y movimientos.
2. Parecen sordos ante las voces de otros y reaccionan en
forma exageradaante otros sonidos casiinaudibles.
3. Estas respuestas paradójicas se interpretan como
ansiedad e intolerancia severa que aumentan la
tendencia aaislarse.

46. TRATAMIENTOS
1.Biológicos:
- Dietas yVitaminas
2.Farmacológicos:
- Medicamentos
3.Neurosensoriales:
- Terapia Musical
- Terapia Ocupacional
4.Conductuales:
- Terapia de Modificación deConducta

47. Referencias
Código de biblioteca LIBROS, REVISTAS, ARTÍCULOS, TESIS, PÁGINAS WEB.
https://3eroseccion1unergmedic
ina2017.files.wordpress.com/20
1
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Belloch, A., Sandin, B. yRamos, F. (2008). Manualdepsicopatología(1era Ed). España: Mc graw-Hill
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https://tuvntana.files.wordpress.
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612.82 C32 Davidson, JR., Book, SW., Colket, JT., Tupler, LA., Roth, S., David, D., Hertzberg, M., Mellman, T.,
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