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1. Enfermedad
hemorroidal, absceso,
fistula y fisura
MIP Muñoz Camba Henry Gibran

6. Enfermedad
hemorroidal

7. Definición
Las hemorroides son cojines de tejido
vascular submucoso ubicado en el canal
anal comenzando justo distal a la linea
dentada.

8. Definición
Se considera que las hemorroides se
deben al desplazamiento hacia debajo de
estos cojinetes vasculares debido a la
alteración del musculo de soporte –Treitz-

9. Epidemiología
● Ocupa el primer lugar entre las enfermedades del recto y el intestino grueso.
● La prevalencia mundial estimada oscila entre 2.9% y 27.9% de los cuales el 4% son
sintomáticos.
● El 50% de las personas mayores de 40 años de edad tienen algún grado de
enfermedad hemorroidal

10. Internas Externas Mixtas

13. Rectorragia
Rojo brillante.
Prolapso
De los cojines
hemorroidales.
Dolor
En caso de
trombosis.
Prurito
Cuadro clínico

14. • Por historia clínica y examen físico.
(Ingesta de fibra y liquidos, consistencia de evacuaciones, prolapso de hemorroides
internas, hemorroides externas, trombosadas, dolor, sangrado activo.)
• Anuscopia, ante duda diagnostica.
• Rectosigmoidoscopia para diagnostico diferencial.
• Colonoscopia o TAC.
(Tenesmo, moco en heces, perdida de peso y sensación de evacuación incompleta)
Diagnostico

15. • Incremento de fibra y liquidos.
• Sediluvios.
Tratamiento medico

16. • Flavonoides
Tratamiento farmacologico

17. Grado I, II Y III en quienes haya fallado el
tratamiento médico.
• Ligadura con banda elástica.
Tratamiento alternativo

18. • Hemorroidectomía
-Técnica de Ferguson-
Tratamiento quirurgico
• Hemorroidopexia
Retorno a sus actividades habituales más rápido y menor
dolor postoperatorio aun con un riesgo mayor de recidiva.

20. Absceso

21. • Origen en la infección de una cripta.
• Localizaciones: perianal, isquiorectal,
interesfinteriano y supraelevador.
• Microorganismos: E.coli, Bacteroides spp,
estreptococos y estafilococos.

22. Clínica
Dolor intenso
Tumefacción
eritematosa, caliente
y en ocasiones
fluctuante.
Signos de infección

23. • Clínico
• BH y Tiempos
• TC en sospecha de abcesos supraesfinterianos y pelvicos
Diagnostico

24. • Drenaje quirúrgico siempre
dejando la herida abierta.
• ¿Antibióticos?
Tratamiento

25. Fistula

26. Definición
Proceso crónico secundario al drenaje
de un absceso anal, en el cual se
establece un trayecto epitelizado
entre el conducto anal o el recto y la
piel perianal.

27. Epidemiología
● El 50% de los pacientes con absceso anal desarrollan una fistula.
● Mayor incidencia entre los 30 a 50 años.
● Mayor incidencia en hombres

28. Las fístulas anales se deben
clasificar con base en la relación
entre el trayecto fistuloso y los
músculos del complejo esfinteriano.
Clasificación

29. Clínica
Dolor
Supuración de
material purulento y
manchado de ropa
Fiebre

30. • HC y exploración fisica.
• USG de primera linea.
• TAC si el USG no es concluyente.
Diagnostico

31. Fistulotomía
Tratamiento
Simples

32. Tratamiento
Complejas
Setón
Fistulectomía
Colgajo de
avance endoanal

33. Fisura

34. Definición
Es una úlcera por un desgarro lineal
del anodermo que se extiende del
margen del ano a la línea dentada.

35. Etiología
Traumatismo por heces duras
secundarias a estreñimiento severo.

36. Epidemiología
● Tercera causa de consulta en coloproctología.
● Mayoría de la línea media posterior 90%-98%.
● 10% de las mujeres y 1% de los hombres en línea media anterior.
● Laterales secundarias a enfermedades como VIH y Crohn.

37. Superficiales
Clasificación
Agudas Crónicas
Tiempo: Mayor a 6 semanas.
Características clínicas: Triada de
Brodie.

38. Clínica
Dolor ardoroso o
quemante trans y
post-defecatorio que
puede durar de
minutos a horas.
Rectorragia
Triada de Brodie

39. • HC y exploración fisica.
• Si no se observa o no hay dolor realizar anuscopia.
• Si hay hipotonia realizar manometria preoperatoria.
Diagnostico

40. • Incremento de fibra y liquidos.
• Sediluvios.
• Analgesicos topicos.
Tratamiento conservador
Agudas

41. • Diltiazem topico 2%.
• Toxina botulinica en esfinter
anal interno.
Tratamiento Farmacologico
Crónicas
Tratamiento Quirúrgico
• Esfinterotomia lateral interna.

42. Fisurectomía con avance de colgajo
Tratamiento Quirurgico
Especiales
Presión del esfínter anal normal o trauma obstétrico.

43. Bibliografia