enfermedades relacionadas a recto , diagnostico y tratamiento

1. RECTO
FABIAN CHAVARRIA
VALERIA PINTO FIGUEROA

2. HEMORROIDES

3. DEFINICION
● Es la dilatación de las venas en el ano y la parte inferior del recto
● Su existencia no necesariamente indica enfermedad
● El termino enfermedad hemorroidaria, se refiere cuando estas almohadillas vasculares
producen síntomas, crecen, se congestiona y deslizan distalmente, produciendo
sangrado, dolor, trombosis, prolapso, descarga de moco y prurito

4. ANATOMIA

5. ANATOMIA

6. ETIOPATOGENIA

7. MANIFESTACIONES CLINICAS
Mayor eliminación de moco
Eliminación de sangre por el recto
Anemia
Dolor
Prurito
Prolapso
Ardor anal

8. CLASIFICACION

9. G
R
A
D
O
I
G
R
A
D
O
II
G
R
A
D
O
III
G
R
A
D
O
IV

10. Tacto rectal
Anoscopia
rectosigmoidoscopia
DIAGNOSTICO
colonoscopia

11. TRATAMIENTO

12. ● La técnica incluye la extirpación hemorroidal
de los tres paquetes principales, anterior
derecho, posterior derecho y lateral izquierdo
● La resección incluye la zona subcutánea de
las almohadillas hemorroidales y el proceso
de sutura no incluye ni la piel, ni musculatura
esfinteriana
● La mucosa y permeabilidad anal se protegen
en base dejar puentes mucosos amplios y
seguros.
HEMORROIDECTOMIA ABIERTA DE MILLIGAN Y
MORGAN

13. ● Se utiliza tres pinzas de kocher para camplear los tres
paquetes principales
● Un tercer juego de pinzas se aplica sobre la línea de las
criptas que coincida con el sitio de aplicación de las
pinzas anteriores
● La tracción de los tres paquetes hemorroidales
principales forma el triangulo de exposición que esta
formado por los vértices de la mucosa rectal traccionada
● La disección se hace mediante tijeras de punta fina, en
cortes en V
● Se comienza la disección de los vasos hemorroidales
hasta alcanzar al tejido, liberándolo completamente del
borde interno del esfínter interno
HEMORROIDECTOMIA ABIERTA DE MILLIGAN Y
MORGAN

14. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Si el paciente siente ardor anal se
realiza baño de asiento
En el postoperatorio son necesarios los
analgésicos, antiinflamatorios, y
adicionalmente protector gastrico
Los laxantes se deben implementar
inmediatamente el paciente pueda
ingerir alimentos
Se recomienda un seguimiento a la
semana de operado y 3 y 6 semanas
después

15. ABSCESOS
ANORRECTALES

16. ABSCESOS ANORRECTALES
● Un absceso anorrectal corresponde a una acumulación de material
purulento en una región o espacio cercano al ano o al recto y puede
drenar su contenido a través de un orificio en la piel perianal o en la
mucosa rectal.
● ETIOPATOGENIA
Los abscesos perianales pueden responder a causas específicas e
inespecíficas. Entre las primeras, se pueden incluir: cuerpos extraños,
traumatismos, enfermedades inflamatorias intestinales, procesos infecciosos
específicos, tumores, secuelas de tratamientos radioterápicos y otras
enfermedades anales como la fisura anal entre otras.

17. CUADRO
CLINICO
Síntoma principal
dolor en la región anal
Fiebre
Escalofríos
Malestar general
DIAGNOSTICO
Interrogatorio
Exploración física
presencia de una zona
de piel brillante,
rubicunda, edematosa,
abultada.
Exámenes
complementarios
Ultrasonido endoanal,
TAC, resonancia
magnética
TRATAMIENTO
El tratamiento clásico
es incisión y drenaje
Antibioticoterapia
durante 72 horas
En el absceso perianal
pueden drenarse bajo
anestesia local y
sedación
La incisión se realiza
en forma de cruz en la
zona mas dolorosa o
fluctuante

18. ● COMPLICACIONES
Una de las complicaciones mas temidas de un absceso anorrectal es:
La sepsis con gangrena de la región anoperineal y genitales externos que
afecta tanto a hombres y a mujeres
Puede ser llamada celulitis sinérgica necrotizante o fascitis necrotizante de
acuerdo al grado de afectación del tejido comprometido
Su etiología es múltiple, se considera a la infección criptoglandular como
causa principal
El tratamiento debe ser inmediato eliminando y resecando el tejido
necrosado se debe hacer diariamente
Antibioticoterapia de amplio espectro desde el inicio de la terapeutica

19. FISTULAS
ANORRECTALES

20. FISTULAS ANORRECTALES
Una fístula anal es un conducto infectado entre la piel y el ano, la apertura muscular en
el extremo del tracto digestivo. La mayoría de las fístulas anales aparecen como
resultado de una infección en una glándula anal que se extiende a la piel
ETIOPATOGENIA
Secundario a un absceso
Absceso forma aguda, fistula forma crónica
La mayoría de las fístulas anales son producto de una infección que comienza en la
glándula anal. Esta infección provoca un absceso que drena por sí solo o que debe
drenarse quirúrgicamente a través de la piel cerca del ano.

21. CLASIFICACION
● Fístulas interesfinterianas: el trayecto fistuloso se encuentra en el espacio
interesfinteriano no atravesando el esfínter externo; representan entre el 60-
70% de los casos.
● Fístulas transesfinterianas: el trayecto atraviesa ambos esfínteres (interno y
externo) hacia la fosa isquiorectal y corresponden a la variedad más
frecuente.
● Fístulas supraesfinterianas: el trayecto pasa por encima del haz puborectal
y suelen abrirse en la fosa isquiorectal a distancia del margen anal.
● Fístulas extraesfinterianas: se dirigen desde el recto atravesando el plano
de los elevadores y la fosa isquioanal hacia la piel perianal; corresponden al
3% de los casos, y resultan de una perforación del recto por cuerpos extraños
o iatrogénica, o por otra patología concomitante

22. MANIFESTACIONES CLINICAS
Es común que los pacientes presenten el antecedente de un absceso perianal que se
drenó espontáneamente o en forma quirúrgica. Los síntomas de las fístulas anales
pueden resumirse en dolor, tumefacción y supuración que suelen presentarse en forma
cíclica
DIAGNOSTICO
Exploración física
Los pacientes con fístulas complejas pueden requerir imagenología para evaluar la
anatomía de los trayectos y sus extensiones secundarias, presencia de colecciones y
pesquisar patología asociada
Se utilizan la ecografía endorrectal o la RNM; la primera requiere la introducción de la
sonda vía rectal y es operador dependiente.
Cuando se sospeche alteración de la continencia es aconsejable realizar una
manometría anorrectal para cuantificarla y adecuar la táctica quirúrgica

23. TRATAMIENTO
FISTULOTOMIA
Consiste en la “puesta a plano” de
la fístula para permitir la
cicatrización por segunda
intención. Dado que la sección
incluye al músculo superficial al
trayecto con el consiguiente riesgo
sobre la continencia anal, se utiliza
en las fístulas submucosas,
interesfinterianas y
transesfinterianas bajas.
FISTULECTOMIA
Consiste en la disección y resección del
total o parcial del tejido fibroso del
trayecto, al que se agregan técnicas de
cierre del orificio interno, preservando
el músculo esfinteriano. Una técnica
adjunta para obliterar el OI es el
deslizamiento de colgajos que se realiza
en las fístulas complejas que
comunican el anorrecto con el periné, la
vagina o tracto urinario.

24. GRACIAS