2. INTERROGATORIO
Información indispensable
Teléfono por cual solicitas el servidor
Ubicación del incidente, con precisión requerida para disminuir el tiempo de respuesta de la
unidad.
Numero de pacientes que requieren atención, edad y sexo: es importante determinar cuantos
individuos están involucrados en la emergencia para destinar los recursos humanos.
Problema principal: cual es la razón por la cual se requieren unidades de emergencia.
3. INTERROGATORIO
Riesgos leales y potenciales : presencias de riesgos en la escena para determinar que unidades
de apoyo son necesarias para la resolución de la emergencia.
4. DESPACHO DE UNIDAD
Con la información obtenida del usuario se debe despachar la ambulancia mas próxima a la
escena y con la mayor capacidad resolutiva.
Código uno: básicamente se destina a los movimientos de traslado con poca o nula atención
medica abordo.
Código dos: utilizado para el movimiento de pacientes no graves que requieren atención medica
mediata.
Código tres: destinada al traslado por la cobertura de una emergencia o para traslado de
pacientes críticos a las unidades hospitalarias. Se utilizan las lueces de emergencia, las luces
convencionales y la sirena.
5. ASESORÍA MÉDICA
Tipos de asesorías
Asesoría médica online: se define como la supervisión médica de la atención prehospitalaria a
través de telefonía celular, radiocomunicación VHF o UHF. O cualquier otro medio de
comunicación.
6. ASESORÍA MÉDICA
Asesoría médica por protocolos: en la asesoría médica protocolizada se aplican algoritmos
preveniente elaborados, validados y calificados para la atención de un paciente, que
generalmente se apoyan en criterios o consensos internacionales.
7. ASESORÍA MÉDICA
Asesoría médica directa: consiste en la presencia física de personal médico den las unidades de
atención médica prehospitalaria, con el medico a bordo de la unidad como responsable directo
de la atención.
8. RECURSOS FISICOS QUE DEBE CONTAR
UNA AMBULANCIA TERRESTRE
Los recursos físicos de apoyo con que deben contar las unidades móviles de atención médica de
urgencias y cuidados intensivos, independientemente de lo establecido por cada institución a la que
pertenezcan, son los siguientes:
Equipo de radiocomunicación en condiciones de funcionamiento.
Gabinetes y gavetas para almacenamiento de insumos.
Cinturones de seguridad en todos los asientos.
Extinguidores de fuego de 1.5 kilogramos mínimo, uno en la cabina de conducción y otro en el
compartimiento de atención.
El equipo médico básico necesario para las unidades móviles terrestres de urgencias, debe ser:
Estetoscopio biauricular adulto y pediátrico.
Estetoscopio Pinard.
Termómetros, rectal y oral.
9. RECURSOS FÍSICOS
Esfigmomanómetro con brazaletes tamaños pediátrico y adulto.
Estuche de diagnóstico con aftalmoscopio.
Collarín cervical semirrígido, tamaños chico, mediano y grande e inmovilizador de cráneo.
Laringoscopio con mango mediano de hojas rectas, números 0, 1, 2, 3 y 4, con hojas curvas
números 1, 2, 3 y 4.
Reanimadores de bolsa con válvula de no reinhalación, con vías de entrada de oxígeno, uno
para adultos con balón de 1000 mililitros, uno pediátrico con balón de 500 mililitros, con
mascarilla tamaños 0, 1, 2, 3, 4 y 5.
Tanque de oxígeno portátil, tamaño "D", con manómetro regulador, válvula de demanda y
flujómetro.
Tanque fijo de oxígeno de por lo menos tres metros cúbicos con manómetro, flujómetro y
humidificador.
10. RECURSOS FÍSICOS
Gancho portasuero doble.
Equipos de aspiración, fijo y portátil,
Férulas rígidas o neumáticas, para miembro superior y para miembro inferior.
Equipo esterilizado de cirugía menor, el cual debe contar como mínimo con: charola de acero
inoxidable, pinzas de Adson con dientes y sin dientes, mangos de bisturí cortos números 3 y 4,
pinzas de disección estriadas con dientes y sin dientes, pinzas Kelly curvas, pinzas tipo mosquito,
un portaagujas Mayo Hegar, tijera Mayo y campo hendido de 90 por 90 centímetros.
11. EQUIPOS PARA CUIDADOS INTENSIVOS
A las unidades móviles tipo ambulancia terrestres de cuidados intensivos, se agregarán además
de lo anterior, los siguientes recursos.
Ventilador automático volumétrico.
Monitor cardiaco para trazo de ECG.
Oxímetro de Pulso.
Desfibrilador portátil con cardioversión sincronizado.
Incubadora de transporte sólo en unidades que ofrezcan cuidados perinatales.
12. EQUIPO PARA CUIDADOS INTENSIVOS
Equipo para canalización de vasos umbilicales, sólo para unidades que ofrezcan cuidados
perinatales, debe contar por lo menos con riñón de acero inoxidable de 250 mililitros; un vaso
graduado de 60 mililitros, tijeras de Mayo, pinzas de disección sin dientes, portaagujas Mayo
Hegar y pinzas tipo mosquito.
13. INSUMOS
Los insumos mínimos con que deben contar las unidades móviles terrestres de atención médica
de urgencias serán:
Equipo desechable para venoclisis.
Tiras reactivas para determinaciones cualitativas de glucosa en sangre.
Catéteres venosos cortos estériles para aplicación percutánea.
Apósitos y gasas estériles.
Jeringas desechables de 3, 5, 10 y 20 mililitros, con agujas de los números 14 al 25 y jeringas con
aguja para insulina.
14. INSUMOS
Torunderos, con torundas secas y con alcohol.
Jabón quirúrgico, solución benzal y yodopolividona espuma.
Guantes quirúrgicos estériles, no estériles y cubrebocas.
Vendas elásticas de 5, 10, 15 y 20 centímetros de ancho.
Tela adhesiva.
Sondas de Nelaton, Foley y Levin.
Puntas nasales, mascarilla con bolsa reservorio y mascarilla sin bolsa reservorio.
Ligaduras.
15. INSUMOS
Tubos endotraqueales con globo de alto volumen y baja presión, con válvula conector y escala
en milímetros en calibres Nos. 3, 4, 7, 8 y 9.
Rastrillo desechable para afeitar.
Cánulas orofaríngeas, pediátricas y adulto.
Contenedor para material punzocortante de desecho.
Sábanas, cobertores.
Riñones, orinales y cómodos.
Material de sutura: cátgut crómico, seda negra trenzada y poligliconato calibres 0, 00 y 000, con
agujas atraumáticas; nylon y polipropileno calibres 00, 000 y 0000 con agujas atraumáticas, y
Hojas de bisturí en varios tamaños, estériles.
16. INSUMOS PARA CUIDADOS INTENSIVOS
Los insumos mínimos con que deben contar las unidades móviles de cuidados intensivos,
además de lo anterior, son los siguientes:
Sello de agua;
Llaves de tres vías.
Catéteres venosos centrales, en varios tamaños.
Electrodos autoadheribles para adultos y pediátricos.
17. MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES EN LAS
UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA, DE
URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS
Las unidades móviles de urgencias, deben contar como mínimo con la existencia y suficiencia de los
medicamentos y soluciones siguientes:
Analgésicos.
Anestésicos locales, se debe incluir lidocaína al 2% sin epinefrina.
Sedantes anticonvulsivos, se debe incluir difenilhidantoína y benzodiacepina.
Antihistamínicos.
Antianginosos.
18. SOLUCIONES
Antihipertensivos, se debe incluir Nitroprusiato de sodio, diazóxido, nifedipina y captopril;
Glucocorticoides intravenosos.
Broncodilatadores inyectables y para inhalación.
Frascos ámpula de dextrosa al 50%.
Bolsas con solución glucosada al 5%.
Bolsas con solución salina al 0.9%.
Bolsas con solución Hartmann.
Agua bidestilada, y Jalea lubricante hidrosoluble y pasta conductiva para monitoreo electrocardiográfico.
19. MEDICAMENTOS
A las unidades móviles de cuidados intensivos se agregarán, además de lo anterior, los medicamentos mínimos
siguientes:
Atropínicos solución inyectable.
Bicarbonato de sodio en solución inyectable.
Expansores del plasma.
Inotrópicos, incluir adrenalina, digoxina e isoproterenol.
Fenotiazínicos.
Diuréticos de asa, se debe incluir furosemide inyectable.
Solución de manitol y Anti arrítmicos.
20. CRUM Y TUM
CRUM, Centro Regulador de Urgencias Médicas.
TUM, Técnico en Urgencias Médicas.
El CRUM enviará al sitio de la urgencia la ambulancia disponible más cercana, para brindar la
atención adecuada a la gravedad de la urgencia o en su caso decidir el traslado a la unidad
hospitalaria correspondiente.
El TUM reportará al CRUM, los hallazgos clínicos y en su caso, el diagnóstico presuncional, el
estado psicofísico que guarda el paciente así como las necesidades inmediatas previas a su
arribo al establecimiento médico; todos los eventos deberán quedar asentados en el formato de
registro de atención prehospitalaria.
21. CRUM Y TRUM
El CRUM deberá dar aviso con oportunidad a la unidad hospitalaria acerca del traslado del
paciente para que a través de su valoración, se decida el ingreso e iniciar el tratamiento
oportuno, o en su caso, se determine el traslado interhospitalario a una unidad que cuente con
la capacidad resolutiva suficiente para resolver la urgencia médica.
El TUM que atendió y estuvo a cargo del traslado del paciente, deberá entregar el formato de
atención prehospitalaria, en el que se hayan registrado los eventos ocurridos, desde que la
ambulancia acudió al llamado hasta el momento en que el paciente es entregado en el servicio
de urgencias del hospital. Proceso que deberá quedar debidamente documentado.
24. AMBULANCIA
Es un vehículo especialmente acondicionado para trasladar heridos o enfermos que no pueden
movilizarse por sus propios medios y que normalmente demandan una atención rápida en un
centro de sanidad. La ambulancia traslada a estos desde sus casas o lugares de accidente hasta
hospitales, o bien de un hospital a otro.
25. TIPOS DE AMBULANCIA
TIPO III
Es una combinación de las otras 2
Su modulo es adaptado
Ahí comunicación entre cabina y modulo
Son mas amplias
TIPO I
Es aquella cuya conversión modular
se instala en la parte trasera de
chasis-cabina con capacidad de 3.5
tons o mas.
Con doble rodada trasera
No ahí comunicación entre cabina y
modulo
TIPO II
Conservando su cabina original,
Transmisión manual o automática
según disponibilidad
Ahí comunicación entre cabina y
modulo
26. CLASIFICACIÓN
La Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004,Regulacion de los
servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias medicas
las clasifican en :
Ambulancia de traslado : unidad móvil área marítima o terrestre
destinada al traslado de pacientes cuya condición no sea de urgencias ni
requiera de cuidados intensivos .
Ambulancia de urgencias básicas destinada al servicio de pacientes
que requieren atención prehospitalaria de urgencia mediante soporte
básico de vida.
Ambulancia de urgencias avanzadas destinada al servicio de pacientes
que requieren atención prehospitalaria de urgencia mediante soporte
avanzado de vida.
Ambulancia de cuidados intensivos :destinada al servicio de pacientes
que requieren atención prehospitalaria de urgencias mediante soporte
avanzado de vida y cuidados críticos.
27. CARACTERISTICAS DEL TRANSPORTE
TERRESTRE
Esta constituida por seguridad y eficiencia ,con base en la situación clínica del paciente, del daño
anatómico que presente y las condiciones hemodinámicas para proveer el soporte vital necesario.
28. CUIDADOS ABORDO
La ambulancia adecuada con el equipo adecuado (NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los
servicios de salud .
La unidad de transporte terrestre debe promover los elementos necesarios para la vigilancia, la
revaluación del paciente y la corrección de las alteraciones que pudiesen presentarse durante el
traslado.
29. COMUNICACIÓN
Debe de garantizar un excelente comunicación entre compañeros con el hospital receptor y con
el medico que proporcionan asesoría.
30. USO DE AUXILIARES VISUALES Y AUDITIVOS
Son elementos diseñados y destinados a facilitar la movilización de las unidades de emergencia
para llegar de una manera pronta y eficaz a su objetivo y destino.
31. CÓDIGOS VISUALES
Actualmente de dispone de LED ( light emission diode) de gran potencia lumínica y poco
consumo de energía. Lo que hace mas visible la unidad e incrementa la seguridad durante su
movilización.
Código Uso
Uno Luces convencionales de la unidad sin
sirena
Dos Luces convencionales de la unidad
Luces secundarias de la unidad
Sin sirena
Tres Luces convencionales de la unidad
Luces secundarias de la unidad
Torreta principal y wig wag
Uso de sirena
32. AUXILIARES AUDITIVOS
Los auxiliares auditivos siguen teniendo utilidad para facilitar el movimiento de las unidades de
emergencia, por lo que se recomienda su utilización mensurada, sobre todo en zonas
metropolitanas con un alto índice de sonido ambiente de altos decibeles.
33. TONOS DE SIRENA
TONO USOS
WAIL (CRUCERO) Transito continuo en vías sin intersección.
YELP(INTERSECCION) Cruce de calles
Acceso a vías rápidas
Salida de vías rápida
Acceso a calles principales
HI-LO (PERSECUCION) Solo utilizarlo en operativo, en acatamiento a
orden directa del jefe del mismo
34. CRITERIOS LOAD AND GO
El criterio “ carga y vete” indica que el paciente requiere cuidados inmediatos. Por lo que es
importante llevar el Px lo mas pronto posible a una unidad hospitalaria. Entre las situaciones se
encuentra:
Obstrucción de la vía área
Neumotórax a tensión
Tórax inestable
Contusiones torácicas
Taponamiento cardiaco
Paro cardio respiratorio
Traumatismo craneoencefálico
Distensión abdominal
Fractures
