Psicología Salud Pública

1. 11
ATENCIÓNATENCIÓN
PRIMARIA DEPRIMARIA DE
SALUDSALUD
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
LOCALLOCAL

2. 2
• Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.arvrfioravanti@yahoo.com.ar

3. 3
APSAPS
• La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto
de los individuos, familia y comunidad con el sistema
nacional de salud llevando la atención primaria lo más
cerca posible del lugar donde viven y trabajan las
personas.
• Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables.
• Se dirige a los principales problemas de la comunidad.
• Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
Conferencia Internacional sobre APS
Declaración de Alma-Ata / septiembre 1978

4. 4
““En un mundo donde las cuatro quintas partes de laEn un mundo donde las cuatro quintas partes de la
población no tiene acceso a ninguna forma de atención depoblación no tiene acceso a ninguna forma de atención de
su salud y muchos otros millones se encuentransu salud y muchos otros millones se encuentran
disconformes de los servicios recibidos.......”disconformes de los servicios recibidos.......”
““ A.P.S. es asistencia sanitaria esencialA.P.S. es asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables, puestapuesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante sumediante su plena participación y a un costo aceptableaceptable
que el país y la comunidad puedan soportar, en todas yque el país y la comunidad puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritucada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu
dede autorresponsabilidad y autodeterminación “

5. 5
• Declaración de Alma Ata (R.S.S. de KazajstánDeclaración de Alma Ata (R.S.S. de Kazajstán
-1978-)-1978-)
• Representantes de 134 nacionesRepresentantes de 134 naciones
• Conferencia Internacional con Patrocinio de laConferencia Internacional con Patrocinio de la
O.M.S. y UNICEFO.M.S. y UNICEF
• Compromiso de Salud para todos (SPT) que seCompromiso de Salud para todos (SPT) que se
expresa por la meta del año 2000 (OMS)expresa por la meta del año 2000 (OMS)
• Principal: laPrincipal: la meta socialmeta social a alcanzara alcanzar
• Este enfoque trasciende una dimensiónEste enfoque trasciende una dimensión
restrictiva de la saludrestrictiva de la salud
• Modifica la calidad de vida y situación de laModifica la calidad de vida y situación de la
salud de la población (regionalización)salud de la población (regionalización)
• SPT significa su reconocimiento comoSPT significa su reconocimiento como derechoderecho
socialsocial lo cual remite al concepto delo cual remite al concepto de equidad yequidad y
accesibilidadaccesibilidad
• A.P.S., es en esencia, el camino hacia hacerA.P.S., es en esencia, el camino hacia hacer
efectivo elefectivo el derecho a la saludderecho a la salud para todos lospara todos los
habitantes de la tierra (cobertura universalhabitantes de la tierra (cobertura universal))

6. 66
““Las transformacionesLas transformaciones
tecnológicas hacen posible eltecnológicas hacen posible el
control de la calidad de lacontrol de la calidad de la
atención médica, lasatención médica, las
trasformaciones sociales lotrasformaciones sociales lo
hacen necesario”hacen necesario”

7. 7
A.P.S.A.P.S. CONCEBIDACONCEBIDA
COMOCOMO
ESTRATEGIAESTRATEGIANIVELDENIVELDE
ATENCIONATENCION
PROGRPROGR
AA
PROYEPROYE
OBJETIVOBJETIV
OO
TRANSFORMARTRANSFORMAR
EL SISTEMAEL SISTEMA
PARA LOGRARPARA LOGRAR
EQUIDAD YEQUIDAD Y
EFICIENCIAEFICIENCIA
SOCIALSOCIAL
DESARROLLARDESARROLLAR
UNA ANCHAUNA ANCHA
BASE DEBASE DE
CAPTACIONCAPTACION
PROTEGERPROTEGER
GRUPOSGRUPOS
SOCIALESSOCIALES
SELECCIONADOSSELECCIONADOS
ABORDANDOABORDANDO
SUS PROBLEMASSUS PROBLEMAS
PRIORITARIOSPRIORITARIOS
IMPACTIMPACT
OO
SOBRESOBRE
ELEL
SISTEMSISTEM
AA
ACTUALACTUAL
PARCIALBAJOTOTALTOTAL
SISTEMA ESCALONADO CONSISTEMA ESCALONADO CON
REFERENCIA YREFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA DECONTRAREFERENCIA DE
1º, 2º Y 3º NIVEL DE1º, 2º Y 3º NIVEL DE
ATENCIONATENCION
APOYOAPOYO
EN LAEN LA
DEFINICIODEFINICIO
NN
NIVELNIVEL
PRINCIPAL DESAGREGACION APRINCIPAL DESAGREGACION A
TENER EN CUENTATENER EN CUENTA
NUCLEO DELNUCLEO DEL
SISTEMASISTEMA
NACIONAL DENACIONAL DE
SALUDSALUD
-FORMA-FORMA
PARTE DELPARTE DEL
DESARROLLODESARROLLO
POLITICOPOLITICO
ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
8 COMPONENTES8 COMPONENTES::
• Recursos HumanosRecursos Humanos
• Participación comunitariaParticipación comunitaria
• Articulación intersectorialArticulación intersectorial
• Programación por necesidadesProgramación por necesidades
• Tecnología apropiadaTecnología apropiada
• Nuevas modalidades de organizaciónNuevas modalidades de organización
• Reorientación del financiamiento sectorialReorientación del financiamiento sectorial
• Cobertura totalCobertura total
TECNICO
ADMINISTRATIVO
PUERTADEPUERTADE
ENTRADAALENTRADAAL
SISTEMASISTEMA
ASISTENCIAASISTENCIA
SANITARIASANITARIA
ESENCIALESENCIAL
TECNICO
OPERATIVO 8 ACTIVIDADES MINIMAS:8 ACTIVIDADES MINIMAS:
• Educación para la saludEducación para la salud
• NutriciónNutrición
• Agua potable y saneamiento básicoAgua potable y saneamiento básico
• Maternidad e infanciaMaternidad e infancia
• Atención a endemiasAtención a endemias
• InmunizacionesInmunizaciones
• Atención de enfermedades y traumatismosAtención de enfermedades y traumatismos
comunescomunes
• Suministrar medicamentos básicosSuministrar medicamentos básicos

8. 8
AdecuacióAdecuació
nn deldel
recursorecurso
humanohumano ParticipaciParticipaci
ón Socialón Social
A.P.
S.
ProgramacióProgramació
n integradan integrada
porpor
necesidadesnecesidades
TecnologíaTecnología
apropiadaapropiada
NuevasNuevas
modalidadmodalidad
es dees de
organizaciorganizaci
ónón
ReorientacióReorientació
n deln del
financiamienfinanciamien
to sectorialto sectorial
CoberturaCobertura
totaltotal
ArticulacióArticulació
nn
intersectorintersector
ialial
LOS COMPONENTES DE LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

9. 9
Siguiendo a Josephine Klein (Siguiendo a Josephine Klein (El estudio de losEl estudio de los
gruposgrupos) podemos decir que los cambios se) podemos decir que los cambios se
producen en alguna de estas esferas, a saber:producen en alguna de estas esferas, a saber:
““Si la tecnología no es humana, no esSi la tecnología no es humana, no es
progresoprogreso ””
1)1) Estructura socialEstructura social
2)2) Sistema tecnológicoSistema tecnológico
3)3) Sistema de valoresSistema de valores

10. 1010
REQUISITOS APS:REQUISITOS APS:
11)) ParticipaciónParticipación de todos los sectores socialesde todos los sectores sociales
2)2)LaLa estrategiaestrategia de acuerdo a condicionesde acuerdo a condiciones
políticas, culturales económicas, sociales ypolíticas, culturales económicas, sociales y
epidemiológicas de cadaepidemiológicas de cada región.región.
3)Primer contacto3)Primer contacto del individuo y la familia con eldel individuo y la familia con el
Sist. De Salud. (Médico generalista: disponible-Sist. De Salud. (Médico generalista: disponible-
accesible-seguimientoaccesible-seguimiento ))
4)Asistencia médica llevada tan cerca de la flia.4)Asistencia médica llevada tan cerca de la flia.
como sea posiblecomo sea posible (visitas domiciliarias periódicas)(visitas domiciliarias periódicas)
5)Autorresponsibilidad5)Autorresponsibilidad individual y máximaindividual y máxima
intervención de la comunidad.intervención de la comunidad.
6)6) APS: objetivosAPS: objetivos : educación para la salud-: educación para la salud-
promoción alimentación-adopción medidadaspromoción alimentación-adopción medidadas
saneamiento básicos-asist. Mat-inf.- erradicaciónsaneamiento básicos-asist. Mat-inf.- erradicación
o control enf. Endémicas-inmunizaciones-o control enf. Endémicas-inmunizaciones-
suministro de Medicamentossuministro de Medicamentos
7)Asignación de Recursos

11. 11
Dimensiones de la APSDimensiones de la APS
• APS como política
• Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma
el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
• Implica la participación comunitaria:
la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
• APS como estrategia
De organización de los servicios sanitarios, servicios
adecuados en RRHH, materiales y financieros.

12. 12
Dimensiones de la APS IIDimensiones de la APS II
• APS como conjunto de actividades intersectoriales,
de educación sanitaria, provisión de alimentos,
saneamiento básico, inmunizaciones,
abastecimiento de medicamentos.
• APS como un nivel de asistencia,
provisión de instalaciones y financiación,
planificación y programación local,
capacitación del equipo de salud,
desarrollo de redes de atención para la referencia y
contrareferencia de pacientes

13. 1313
ORGANIZACIÓN LOCALORGANIZACIÓN LOCAL

14. 14
A.P.S.
Estrategia
Principal
SISTEMA
ACTUAL
Muerte
evitable e
inevitable
POBLACIO
N
- AUTOCUIDADO
-
- PRIMER
NIVEL -
- SEGUNDO
NIVEL -
- TERCER NIVEL
-
SISTEMA
PROPUEST
O
P
A
R
T
I
C
I
P
A
C
I
O
N
Muerte
inevitable
POBLACIO
N

15. 15
Componentes básicos de la APSComponentes básicos de la APS
• Educación para la salud y prevención
• Provisión de alimentos y nutrición adecuada
• Asistencia maternoinfantil y planificación familiar
• Inmunizaciones
• Prevención y tratamiento de enfermedades
endémicas locales
• Prevención y tratamientos de enfermedades
prevalentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Financiamiento

16. 1616
““LOS VIENTOS DELOS VIENTOS DE
CAMBIOS SOCIALES,CAMBIOS SOCIALES,
CULTURALES YCULTURALES Y
ECONOMICOS QUE HOYECONOMICOS QUE HOY
SACUDEN AL MUNDO,SACUDEN AL MUNDO,
SOPLAN CADA VEZ CONSOPLAN CADA VEZ CON
MAS FUERZA TAMBIENMAS FUERZA TAMBIEN
SOBRE LOS SISTEMASSOBRE LOS SISTEMAS
DE SALUD”DE SALUD”

17. 1717
HERRAMIENTASHERRAMIENTAS
1)1) Control de gestiónControl de gestión ((desde Donabedian adesde Donabedian a
Sistemas informáticos Modernos)Sistemas informáticos Modernos)
2)Llevar pausadamente el Modelo hacia2)Llevar pausadamente el Modelo hacia SistemasSistemas
Integrados de SaludIntegrados de Salud
3) La3) La Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria periódica (ir a buscar a laperiódica (ir a buscar a la
población a su casa)población a su casa)
4) Imprescindible un buen4) Imprescindible un buen REGISTRO DE DATOSREGISTRO DE DATOS
5)5) Comprometer a la Población (E.P.S) y alComprometer a la Población (E.P.S) y al
Cuerpo médico (EMC)Cuerpo médico (EMC)
6)Realización de6)Realización de Evaluaciones periódicasEvaluaciones periódicas
7)Planificación Estratégica7)Planificación Estratégica
8)POLITICA SANITARIA coherente8)POLITICA SANITARIA coherente ,, con objetivoscon objetivos
claros y precisos para el equipo de salud, conclaros y precisos para el equipo de salud, con
recursos sustentables y perdurablesrecursos sustentables y perdurables ..

18. 1818
““LA PLANIFICACIONLA PLANIFICACION
ESTRATEGICA NOESTRATEGICA NO
MANEJAMANEJA
DECISIONESDECISIONES
FUTURAS, PERO SÍFUTURAS, PERO SÍ
EL FUTURO DE LASEL FUTURO DE LAS
DECISIONES DEDECISIONES DE
HOY”HOY”

19. 1919
1) La1) La descentralizacióndescentralización es una herramienta paraes una herramienta para
lograr la eficacialograr la eficacia
2) La concentración del poder de los ochenta,2) La concentración del poder de los ochenta,
pasó en los noventa a que se hable depasó en los noventa a que se hable de
desconcentración y descentralizacióndesconcentración y descentralización
(transferencia de competencias de nivel central a(transferencia de competencias de nivel central a
los efectores de salud)los efectores de salud)
3)Permite el3)Permite el desarrollo local y la participación másdesarrollo local y la participación más
activa y pluralistaactiva y pluralista
4) Debe hacerse4) Debe hacerse por etapas con estrategiaspor etapas con estrategias
formuladas en el tiempo y con reajuste periódicosformuladas en el tiempo y con reajuste periódicos
(MBE)(MBE)
5)5) No se descentralizan niveles de decisiónNo se descentralizan niveles de decisión
políticapolítica.. Se fijan prioridades de estrategias ySe fijan prioridades de estrategias y
normas.normas.
6)Los efectores deben integrarse en la región6)Los efectores deben integrarse en la región queque
actúanactúan
7)Debe encararse la7)Debe encararse la evaluación del impacto y laevaluación del impacto y la
calidad en forma permanente.calidad en forma permanente.

20. 2020
ORGANIZACIÓN DE SILOSORGANIZACIÓN DE SILOS
1)Participación social1)Participación social
2)La búsqueda intersectorial y adecuada2)La búsqueda intersectorial y adecuada
red de Serviciosred de Servicios
3)Adecuada financiación3)Adecuada financiación
4)Desarrollo de nuevos modelos de4)Desarrollo de nuevos modelos de
atenciónatención
5)Integración de programas preventivos y5)Integración de programas preventivos y
de controlde control
6)Aumento de la capacidad administrativa6)Aumento de la capacidad administrativa
y gerencialy gerencial
7)Capacitación permanente del RRHH7)Capacitación permanente del RRHH
8) Desarrollo de la Investigación Aplicada8) Desarrollo de la Investigación Aplicada

21. 2121
AREA PROGRAMATICAAREA PROGRAMATICA
1) Es también APS1) Es también APS
2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o varios2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o varios
EstablecimientosEstablecimientos
3) Cumple con la atención médica de la3) Cumple con la atención médica de la
comunidad del área.comunidad del área.
4)Atiende también a las modificaciones4)Atiende también a las modificaciones
ambientalesambientales
5) Puede ser atendida por el Médico de Cabecera5) Puede ser atendida por el Médico de Cabecera
o Generalista o de Familia y Pediatras.o Generalista o de Familia y Pediatras.
6)Determinada por: capacidad de los Servicios6)Determinada por: capacidad de los Servicios
para realizar actividades programadas ypara realizar actividades programadas y
asignadas, accesibilidad de la población,asignadas, accesibilidad de la población,
factibilidad de registros biodemográficosfactibilidad de registros biodemográficos ..

22. 22
POBLACIÓNPOBLACIÓN
SANASANA ENFERMAENFERMA
CONCIENCIACONCIENCIA
DEDE
ENFERMEDADENFERMEDAD
NONO
CONCURREN ACONCURREN A
LA ATENCIÓNLA ATENCIÓN
MÉDICAMÉDICA
NONO
SATISFACCIÓN DESATISFACCIÓN DE
LA ATENCIÓNLA ATENCIÓN
MÉDICAMÉDICA
NONO
A.P.A.P.
S.S.
A.P.S.A.P.S.

23. 23
INVERSION EN
SALUD
RIESGO
++
++--
--
INVERSION
EN SALUD
RIESGO
++
++--
--
A.P.S.
INVERSION / RIESGOINVERSION / RIESGO

24. 24
Argentina: Plan Federal de SaludArgentina: Plan Federal de Salud
• Objetivo:
• Lograr un Sistema de Salud equitativo e
integrado, con un rol activo de un Estado
garante del bienestar de la población y
donde la estrategia de APS es la
organizadora de todo el sistema
• Para ello el modelo sanitario deberá estar
basado en la construcción de REDES de
atención con base en la estrategia de
APS

25. 25
Argentina: Plan Federal de SaludArgentina: Plan Federal de Salud
• Esta estrategia apunta a asegurar la cobertura
efectiva de atención primaria a toda la población,
propiciando su participación responsable.
• Acciones a Nivel Nacional
• Objetivo: Inducir la demanda por servicios de salud a
los CAPS en lugar de hacia los hospitales
• Programa REMEDIAR: Medicamentos
• Programa de Salud Sexual y Procreación responsable
• Programa de Salud infantil y Materna
• Programa de Profesionales Comunitarios: Capacitación
• Plan Nacer: capacitación, equipamiento y financiación por
pago de prestaciones maternoinfantiles.

26. 2626
““GRIS ES TODAGRIS ES TODA
TEORIA, Y VERDE ELTEORIA, Y VERDE EL
ÁRBOL DE LA VIDA”ÁRBOL DE LA VIDA”
GOETHEGOETHE

27. 27

28. 28
PausaPausa
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION