#20RAPPS.#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016.-Mesa C: Equidad en salud."Promoción de salud en Delicias". Centro de Salud Delicias Sur y Asociación de Vecinos Manuel Viola. Angel Antoñanzas. Médico. Zaragoza.

1. Angel Antoñanzas Lombarte
Centro de Salud Delicias Sur
Proyecto de Promoción
de la Salud en Delicias
Asociación de Vecinos de Delicias Manuel Viola
Centro de Salud Delicias Sur

2. EN DELICIAS

3. PROYECTO PROMOCION DE LA SALUDPROYECTO PROMOCION DE LA SALUD
• Actúan en el mismo territorio y con laActúan en el mismo territorio y con la
misma población.misma población.
• Participación directa de los ciudadanosParticipación directa de los ciudadanos
en la responsabilidad de su saluden la responsabilidad de su salud
personal y colectivapersonal y colectiva
EN COMÚNEN COMÚN
• Fomento de la conciencia crítica colectiva.Fomento de la conciencia crítica colectiva.
• Construcción y consolidación de cultura participativaConstrucción y consolidación de cultura participativa
• Comisión de Salud - EpS.Comisión de Salud - EpS.
- Promoción- Promoción
- Seguimiento Servicios Sanitarios- Seguimiento Servicios Sanitarios.
A.VV. DELICIASA.VV. DELICIAS ¨Manuel Viola¨¨Manuel Viola¨
CENTRO SALUDCENTRO SALUD Delicias SurDelicias Sur::
• Programa de educación personas adultas.Programa de educación personas adultas.
• Programa para jóvenes.Programa para jóvenes.
• Programa con personas con discapacidadesPrograma con personas con discapacidades
• Participación y desarrollo comunitario.Participación y desarrollo comunitario.
• Proyecto de voluntariado.Proyecto de voluntariado.
• Proyecto de formación inmigrantesProyecto de formación inmigrantes
CODEFCODEF
• L.G.S.: 1986.L.G.S.: 1986.
• Reforma Atención Primaria.Reforma Atención Primaria.
• EpS y participación comunitariaEpS y participación comunitaria

4. LAS PERSONAS

5. COMUNIDAD:
Barrio de Delicias
Agregación social o conjunto de personas que, en
tanto que habitan en un espacio geográfico
delimitado y delimitable, operan en redes de
comunicación dentro de la misma, pueden
compartir equipamientos y servicios comunes, y
desarrollan un sentimiento de pertenencia o
identificación con algún símbolo local; y, como
consecuencia de ello, pueden desempeñar
funciones sociales a nivel local, de tipo
económico, de socialización, de control social, de
participación social y de apoyo mutuo”
Aguilar MªJ. La participación comunitaria en
salud:

6. Proceso mediante el cualProceso mediante el cual
los individuos ylos individuos y
comunidades están encomunidades están en
condiciones de ejercer uncondiciones de ejercer un
mayor control sobre losmayor control sobre los
determinantes de salud ydeterminantes de salud y
de ese modo mejorar sude ese modo mejorar su
estado de salud.estado de salud.
(OMS 1986)(OMS 1986)
Proceso de comunicaciónProceso de comunicación
interpersonal que proporciona lainterpersonal que proporciona la
información necesaria parainformación necesaria para
analizar de forma crítica losanalizar de forma crítica los
problemas de salud. Este procesoproblemas de salud. Este proceso
es en sí un proceso educativo, dees en sí un proceso educativo, de
aprendizaje, encaminado aaprendizaje, encaminado a
responsabilizar a los individuos yresponsabilizar a los individuos y
colectivos de las decisiones quecolectivos de las decisiones que
tienen efectos directos etienen efectos directos e
indirectos sobre la salud tanto enindirectos sobre la salud tanto en
el nivel personal comoel nivel personal como
comunitariocomunitario..
(Seppilli, 1970)(Seppilli, 1970)
CONCEPTOS UTILIZADOS:CONCEPTOS UTILIZADOS:
PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD::
EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD

7. CONCEPTOS UTILIZADOS:CONCEPTOS UTILIZADOS:
Proceso social, cultural,Proceso social, cultural,
psicológico o político mediantepsicológico o político mediante
el cual los individuos y gruposel cual los individuos y grupos
sociales son capaces desociales son capaces de
expresar sus necesidadesexpresar sus necesidades
plantear preocupaciones,plantear preocupaciones,
diseñar estrategias dediseñar estrategias de
participación en la toma departicipación en la toma de
decisiones y llevar a cabodecisiones y llevar a cabo
acciones políticas, sociales yacciones políticas, sociales y
culturales para hacer frente aculturales para hacer frente a
sus necesidades.sus necesidades.
(OMS 1998)(OMS 1998)
EMPODERAMIENTO:EMPODERAMIENTO: REDES:REDES:
AgrupaciAgrupación de individuos,ón de individuos,
organizaciones yorganizaciones y
agencias, organizados deagencias, organizados de
forma no jerárquica enforma no jerárquica en
torno a temas otorno a temas o
preocupaciones comunes,preocupaciones comunes,
que se abordan de maneraque se abordan de manera
activa y sistemática, sobreactiva y sistemática, sobre
la base del compromiso yla base del compromiso y
la confianza.la confianza.
(OMS 1998)(OMS 1998)

8. La I-A,P la consideramos como ¨una
combinación de investigación, educación-
aprendizaje y acción. Tiene como objetivo
prioritario conocer y analizar una realidad, así
como sus elementos constitutivos: los
procesos y los problemas; la percepción que
las personas tienen de ellos; la experiencias
vivenciales dentro de una situación social
concreta con el fin de emprender acciones
tendentes a modificar la realidad¨.
( N. Lillo, 2001)
INVESTIGACION- ACCION
PARTICIPATIVA (I-A-P)

9. LA RED COMUNITARIA:
ASOCIACION DE VECINOS MANUEL VIOLA DE DELICAS
CENTRO DE SALUD DELICIAS SUR
CENTRO DE FORMACION DE ADULTOS COFEF-ADUNARE
CEIP ANDRES MANJON
CEIP JOSE MARIA MIR
CEIP EMILIO MORENO CALVETE
IES JERONIMO ZURITA

10. Mediante la metodología de la investigación
acción participativa se han desarrollado
en estos años los siguientes proyectos de
promoción de la salud:
 Necesidades de salud del barrio de Delicias
 Satisfacción de los usuarios con la atención primaria
 Alimentación: influencia de las grasas en la salud
 Publicación: comemos sano
 Salud mental: autoestima y comunicación
 El buen uso del medicamento
 Sentimiento de comunidad en el barrio de delicias
 Situación de la mujer en delicias
 Cuidadoras principales
 Estudio sobre la somatización
 Violencia entre iguales en el medio escolar
 Convivencia intercultural en el barrio de Delicias

12. EQUIDAD: DETERMINANTES EN SALUD EN DELICIAS:
Social Model of Health – Dahlgren & Whitehead. 1991

13. UNA MIRADA AL ENTORNO: ¿QUÉ HAY AL OTRO
LADO DEL CENTRO DE SALUD?

14. UN PARQUE, UNOS EQUIPAMIENTOS
PARA DELICIAS

15. UNA RED HOMOGENEA DE CENTROS DE
SALUD PARA DELICIAS

16. OTROS DETERMINANTES :
ALIMENTACION
USO DE MEDICAMENTOS
SALUD MENTAL

17. OTROS DETERMINANTES
-Seminario de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares
-Paseos urbanos y saludables
-Taller: Salud en positivo, Salutogénesis

19. DELICIAS ACTÚA .
Hacia una
convivencia intercultural

20. ANDADOR DE DELICIAS

23. PREVENCIÓN DE ADICIONES: EL MEDIO EDUCATIVO
Prevención de Adicciones en Delicias 2016:
-Prevención del consumo de alcohol en CEIP Andrés Manjón y
Emilio Moreno Calvete a alumnos de 6º de Primaria
-Prevención del consumo de tabaco en IES Jerónimo Zurita a
alumnos de 1º de ESO

24. Promoción de la Salud en Delicias 2016:
-Proyecto en red de prevención de la violencia de género en adolescentes
-IES Jerónimo Zurita
-Asociación de Vecinos Manuel Viola de Delicias
-Equipo de Pediatría Centro de Salud Delicias Sur
- Unidad de Prevención, Asistencia y Protección (UPAP) Policía Nacional
- Departamento Sociología Universidad de Zaragoza
- MIR Medicina de Familiar y Comunitaria
- Estudiantes de Medicina Facultad de Medicina Zaragoza

25. CONSEJO DE SALUD

26. La clave y el reto es sabernosLa clave y el reto es sabernos integrantes de la red socialintegrantes de la red social yy
comunitaria, único modo de interactuar sobre la salud decomunitaria, único modo de interactuar sobre la salud de
forma colectiva.forma colectiva.
Para ello deberemos estarPara ello deberemos estar conectados con los nodos de laconectados con los nodos de la
redred más próximos: servicios sociales, movimientosmás próximos: servicios sociales, movimientos
asociativos ciudadanos, recursos de educación...asociativos ciudadanos, recursos de educación...
La existencia de proyectos comunes de promoción de laLa existencia de proyectos comunes de promoción de la
salud dependerá en gran parte de la capacidad desalud dependerá en gran parte de la capacidad de
coordinación de la atención primaria con el resto de agentescoordinación de la atención primaria con el resto de agentes
implicados de la red comunitaria.implicados de la red comunitaria.
CONDICIONANTES EN
PROMOCION DE LA SALUD

27. ¿GESTIÓN CLÍNICA?
¿QUÉ SUPONE LA PERTENENCIA A LA
RAPPS PARA EL CENTRO DE SALUD?

28. En tanto que no esta incluido en la CARTERA DE SERVICIOS
OBJETIVO DOCENTE :formación acreditada de postgrado en las
especialidades de Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría y Matronas; y de
pregrado con estudiantes de Medicina y Enfermería.
OBJETIVO DE CALIDAD: Proyecto estable de MEJORA DE LA CALIDAD
con proyectos presentados de forma continuada, al Programa de Apoyo a
Iniciativas de Mejora de la Calidad del Servicio Aragonés de Salud. Certificación
del sistema de gestión de calidad con la norma ISO-9001-2008.
EL PROYECTO DE LA RAPPS SUMA
OBJETIVOS PARA EL CENTRO DE
SALUD

29. Ha resultado complicado encontrar tiempos y espacios en común
El abordaje comunitario se ha visto dificultado por la visión biomédica
predominante de los profesionales sanitarios y del Servicio de Salud.
Ha sido necesario impulsar de forma constante el desarrollo de este proyecto
por los agentes más motivados del sector asociativo ciudadano, condición
ésta sin la que hubiera sido muy difícil su mantenimiento a lo largo del tiempo.
En los últimos tiempos, el escaso apoyo institucional derivado de la aplicación
de recortes en los presupuestos asignados a Salud Pública por la
Administración Autonómica, ha tenido un impacto negativo en los proyectos de
promoción de la salud.
Algunas limitaciones

30. Hemos podido trabajar con una visión de la salud en
sentido global, no reducida a los componentes
exclusivamente biológicos o sanitarios, que incluye los
determinantes del estilo de vida de los ciudadanos como
resultado de la interacción con el entorno social y
comunitario.
Se ha conseguido a través de procesos de participación
ciudadana modificar los determinantes de la salud e influir
en la orientación y las prestaciones de los servicios
sanitarios.
ALGUNOS LOGROS

31. Hemos podido contar con un equipo multidisciplinar,
formado por ciudadanos, profesionales socio-sanitarios y
del medio educativo, que actúan sobre un mismo territorio
e intervienen sobre una misma población.
La coordinación del proyecto mediante un equipo
multidisciplinar nos ha permitido utilizar unos objetivos y
una metodología de trabajo común, basados en la
investigación-acción participativa.
ALGUNOS LOGROS

32. ¿QUE APORTA LA RAPPS?:
Visibilización de los Proyectos de Promoción y EpS que se
realizan en Aragón, difusión de la Red y de nuestra identidad.
Compartir experiencias entre los proyectos de diferentes ámbitos,
las dudas, las inseguridades, las ilusiones y el compromiso como
Red.
Formación, información, asesoramiento, actualización en nuevos
modelos de trabajo, nuevos intereses, nuevas tendencias, que
nos influyen en los cambios, la renovación, las innovaciones de
los Proyectos.
Los criterios de calidad de la RAPPS nos aportan las pautas para
la elaboración e implementación de los Proyectos, consideradas
básicas y fundamentales para trabajar la Promoción y la EpS .

33. Como producto del proceso de participación comunitaria destacamos la
constitución de una red comunitaria integrada por entidades asociativas
ciudadanas, centros educativos y servicios de salud de barrio de Delicias, en
la que se ha multiplicado la capacidad de interactuar de forma continuda entre
los nodos que componen dicha red para conseguir objetivos comunes.
Como conclusión general la pertenencia a esta red comunitaria constituye una
oportunidad para continuar los Proyectos, especialmente los de largo recorrido
como el nuestro, al encontrar un punto de referencia, un sentido de
pertenencia, que invita a seguir trabajando, a seguir participando en la toma
de decisiones que modifican o mejoran los determinantes de salud de
nuestro entorno y se encaminan al logro de una mayor equidad.
Un par de conclusiones

34. Gracias por la atención…..