Este documento presenta un capítulo introductorio sobre la psicología clínica. Explica que la psicología clínica se enfoca en la comprensión y mejoramiento del funcionamiento y bienestar mental de los individuos a través de la aplicación de la ciencia psicológica. También describe los vínculos entre la psicología clínica y otras áreas de la psicología, así como las tareas, lugares de trabajo y modelos de entrenamiento de los psicólogos clínicos.

1. Copyright © 2004 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
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Introducción a la Psicología Clínica
Ciencia y práctica

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Capítulo 1
Una mirada a la psicología clínica

3. 1-3
El campo de la
psicología clínica
La psicología clínica se define como la
rama de la psicología dedicada a la
generación del conocimiento psicológico
y su aplicación, desde la ciencia
psicológica, en la comprensión y el
mejoramiento del funcionamiento y el
bienestar físico y mental de un individuo
o de un grupo de individuos.

4. 1-4
La psicología clínica y otras
áreas de la psicología
• Vínculos entre la psicología clínica y
otras áreas de la psicología
– Psicología clínica e investigación
• Motivación y emoción
• Percepción
• Atención
• Aprendizaje y memoria
• Neuropsicología

5. 1-5
La psicología clínica y otras
áreas de la psicología
• Vínculos entre la psicología clínica y
otras áreas de la psicología
– Psicología clínica e investigación
• Comunicación y pensamiento
• Cognición social e influencia social
• Procesos familiares y sistemas sociales
• Procesos ambientales y socioculturales

6. 1-6
La psicología clínica y otras
áreas de la psicología
• Aspectos característicos u originales
de la psicología clínica
– Énfasis en la evaluación psicológica
– Énfasis en el tratamiento de la
psicopatología
– Énfasis en la prevención de la
psicopatología

7. 1-7
La psicología clínica y otras
carreras de la salud mental
• Psiquiatras
• Trabajadores sociales clínicos
• Enfermeras psiquiátricas

8. 1-8
¿Qué hacen los psicólogos
clínicos y dónde lo hacen?
• Tareas de los psicólogos clínicos
– Investigación
– Enseñanza
– Evaluación
– Tratamiento
– Prevención
– Consultoría
– Administración

9. 1-9
¿Qué hacen los psicólogos
clínicos y dónde lo hacen?
• Lugares en los cuales trabajan los
psicólogos clínicos
– Universidad o colegio
– Centro de salud mental
– Hospital médico
– Hospital psiquiátrico
– Práctica independiente

10. 1-10
Lugares en los cuales
trabajan los psicólogos
clínicos

11. 1-11
Modelos de entrenamiento
en psicología clínica
• Modelo de entrenamiento de doctorado
en filosofía (PhD) (modelo Boulder)
• Modelo de entrenamiento en el
doctorado en psicología (PsyD)
• El papel esencial de la investigación en
el entrenamiento en psicología clínica

12. 1-12
¿Cómo piensa un
psicólogo clínico?
• Descripción
• Explicación
• Predicción
• Cambio

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Capítulo 2
Psicología clínica: pasado y
presente

14. 2-14
Primeros enfoques sobre el
cuidado de la salud mental
• Clero y otros grupos religiosos
(demonología)
• Médicos e individuos comprometidos con
el bienestar social (perspectiva
somatogénica)

15. 2-15
Avances en el cuidado de la
salud mental
• Psicólogos (perspectiva psicogénica
– Trato moral
• Philippe Pinel y Benjamin Rush
– Explicaciones psicológicas
• Jean Charcot, Hippolyte Bernheim y
Pierre Janet
• Freud

16. 2-16
El surgimiento de la psicología
clínica dentro del campo de la
psicología
• Cómo se involucraron los psicólogos clínicos
en la investigación
– Los fundadores eran investigadores interesados en
la aplicación de sus hallazgos en beneficio de otros
• Cómo se involucraron los psicólogos clínicos
en la evaluación
– Primera Guerra Mundial: una prueba para la
psicología clínica
• Pruebas Alpha y Beta del ejército de Estados Unidos

17. 2-17
El surgimiento de la
psicología clínica dentro del
campo de la psicología
• Cómo se involucraron los
psicólogos clínicos en la evaluación
– Avances en las pruebas psicológicas y
la evaluación
• Inventario multifásico de la personalidad
Minnesota (MMPI)
• Observación directa

18. 2-18
El surgimiento de la psicología
clínica dentro del campo de la
psicología
• Cómo se involucraron los
psicólogos en el tratamiento
– La Segunda Guerra Mundial: psicología
clínica y tratamiento de la
psicopatología
• Neurosis de guerra o fatiga de combate
– Otras aproximaciones a la psicoterapia
• Psicología humanista de Carl Rogers

19. 2-19
El surgimiento de la psicología
clínica dentro del campo de la
psicología
• Cómo se inmiscuyeron los psicólogos
clínicos en la prevención psicopatológica
– Informe de la United States Joint Commission
on Mental Illness and Health
– Iniciativa del presidente John F. Kennedy
– Creación de centros de salud mental
comunitarios
• Desarrollo de la psicología clínica como
profesión
– El papel de las asociaciones profesionales

20. 2-20
El surgimiento de la
psicología clínica dentro del
campo de la psicología
• Cómo se involucraron los
psicólogos en el tratamiento
– Desarrollo de modelos de capacitación
en psicología clínica
• Conferencia Boulder
• Conferencia Vail

21. 2-21
El surgimiento de la
psicología clínica dentro del
campo de la psicología
• Licenciamiento y regulación de la
profesión
– Licenciamiento
• Doctorado en filosofía (PhD)
• Doctorado en psicología clínica (PsyD)
– Lineamientos éticos de la psicología
• Confiabilidad y validez de las pruebas y
procedimientos utilizados
• Validación empírica de la eficacia y
efectividad de los tratamientos

22. 2-22
Programas de acreditación
doctoral en psicología clínica
de la APA (1948-1996)

23. 2-23
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 1: vínculo entre la ciencia y la
práctica
– Conseguir que la investigación resulte más
relevante y representativa de los asuntos que
los practicantes encaran en la vida real
– Mejorar la comunicación de los hallazgos de la
investigación psicológica a quienes se
encuentran enfrascados en la práctica de la
psicología
– Comunicación de las observaciones y
experiencias de los practicantes a aquellos que
llevan a cabo la investigación

24. 2-24
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 2: derechos de prescripción para
los psicólogos clínicos
– Argumentos a favor
• Puede capacitarse a los psicólogos con el fin de
que prescriban medicamentos en forma adecuada
para los trastornos psicológicos
• Redundaría en el bienestar de las poblaciones sin
acceso a los servicios de salud
• Se requiere incrementar la cantidad y clase de
profesionales capacitados para prescribir
medicamentos

25. 2-25
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 2: derechos de prescripción para
los psicólogos clínicos
– Argumentos en contra:
• Los psicólogos carecen de la capacitación adecuada
para prescribir medicamentos con cuidado, ética y
eficacia
• La inclusión del trabajo docente y el entrenamiento
práctico para poder prescribir medicamentos
psicoactivos implicaría prolongar el tiempo de
capacitación o reemplazar algunos aspectos del
programa de capacitación en vigor
• Podría cambiar el concepto que tienen los psicólogos
de los problemas humanos y sus soluciones

26. 2-26
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 3: una sociedad diversa
– Los psicólogos clínicos necesitan
entender mejor el tipo de problemas de
salud mental que encaran individuos de
grupos étnicos diferentes
– Los clínicos necesitan comprender
mejor cómo conceptualizan las
soluciones y ayuda que requieren para
sus problemas los diferentes
segmentos de la sociedad

27. 2-27
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 4: necesidades de empleo
– Oferta de empleo frente a número de
profesionales egresados
– Ampliar la diversidad de quienes
practican la profesión con el fin de
representar mejor a una sociedad cada
vez más diversa

28. 2-28
Porcentajes de psicólogos en
áreas clínicas y de otras ramas
de la psicología (1975)

29. 2-29
Porcentajes de psicólogos en
áreas clínicas y de otras ramas
de la psicología (1985)

30. 2-30
Porcentajes de psicólogos en
áreas clínicas y de otras ramas
de la psicología (1995)

31. 2-31
Psicología clínica en la
actualidad
• Desafío 5: cuidado controlado de la salud
e industria del cuidado de la salud
– Aprobación de un encargado del cuidado
controlado antes de buscar los servicios de un
psicólogo
– El psicólogo debe ser específico en el
diagnóstico
– Determinar de antemano el número de
sesiones que serán aprobadas para reembolso
– Se añaden sesiones sólo con autorización del
encargado del cuidado controlado

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Capítulo 3
Métodos de investigación en la
psicología clínica

33. 3-33
El papel de la investigación
en la psicología clínica
• Ofrece a los psicólogos una base de
conocimiento para entender los fenómenos de
interés, incluyendo la psicopatología, la salud
mental y la relación entre factores psicológicos
y enfermedad física
• Proporciona un cuerpo de evidencia para guiar
la práctica clínica, incluyendo métodos
validados empíricamente que evalúan a la
gente y sus problemas, y métodos sustentados
empíricamente de prevención y tratamiento

34. 3-34
El papel de la investigación
en la psicología clínica
• Las experiencias clínicas proporcionan, a
su vez, una fuente de ideas e hipótesis
para la investigación
• La investigación ofrece ideas que guían
las nuevas direcciones y las aplicaciones
en el campo de la psicología clínica,
incluyendo vínculos entre la psicología
clínica y la investigación en otras ciencias
conductuales, biológicas y sociales

35. 3-35
El papel de la investigación
en la psicología clínica
• Métodos de investigación
– Diseños de investigación
• Diseño de caso único
• Estudios a gran escala y de escenarios
múltiples

36. 3-36
El papel de la investigación
en la psicología clínica
• Métodos de investigación
– Escenarios
• Laboratorios experimentales
comprobados
• Ambientes naturales
– Hospitales
– Clínicas
– Escuelas
– Comunidad

37. 3-37
El papel de la investigación
en la psicología clínica
• Métodos de investigación
– Métodos de análisis de datos
• Análisis estadístico
• Métodos no estadísticos

38. 3-38
El proceso de investigación
• Generación de hipótesis
– Pregunta que necesita una respuesta
– Hipótesis
• Refleja la idea mejor informada del
investigador acerca de la respuesta
esperada a una pregunta
• Puede probarse para determinar si la
hipótesis nula puede rechazarse con
cierto grado de certeza o probabilidad
estadística

39. 3-39
El proceso de investigación
• Generación de hipótesis
– Investigación descriptiva
• Investigación epidemiológica
– No se enmarca en una hipótesis sino intenta
proporcionar información que define el
grado o parámetros de una conducta,
característica de personalidad o trastorno
psicológico particular

40. 3-40
El proceso de investigación
• Generación de hipótesis
– Investigación predictiva
• Pretende predecir, explicar o cambiar la
conducta humana y se representa mejor
como una hipótesis específica que puede
comprobarse

41. 3-41
El proceso de investigación
• Generación de hipótesis
– Fuentes de hipótesis
• Observaciones cuidadosas de un caso
clínico o varios de ellos
• Una teoría interesada en la conducta (o
psicopatología) humana
• Resultados de investigaciones previas

42. 3-42
El proceso de investigación
• Medición de las variables clave
– Selección de las mediciones
• Determinar los aspectos de la persona o
el ambiente que son más importantes
para las metas y las hipótesis de la
investigación
– No es adecuado incluir demasiadas
mediciones

43. 3-43
El proceso de investigación
• Medición de las variables clave
– Seleccionar métodos específicos que midan las
variables de interés en el estudio
• Observación directa
• Autorreportes de los participantes
• Medidas de reactividad y recuperación
fisiológica
• Desempeño en tareas experimentales
estructuradas
– Determinar si antes se han desarrollado y
utilizado mediciones confiables de esos
constructos o si es necesario hacer nuevas
mediciones acordes con las metas del estudio

44. 3-44
El proceso de investigación
• Medición de las variables clave
– Desarrollo de la medición
• Definición clara del constructo a medir
• Seleccionar los reactivos que se van a incluir en
una prueba
• Obtener información sobre las formas en que
muestras de personas responden a esos reactivos
– Los reactivos más útiles son aquellos que
distinguen entre individuos
• Identificar los patrones de relaciones entre las
respuestas a los reactivos o preguntas de la
prueba
– Análisis factorial

45. 3-45
El proceso de investigación
• Medición de las variables clave
– Desarrollo de la medición
• Observación directa
– Operacionalización clara de la conducta a
observar
– Acuerdo entre observadores sobre la
presencia o ausencia de la conducta objetivo

46. 3-46
El proceso de investigación
• Selección de un diseño de
investigación
– Diseños de caso único
• Introducción sistemática y, en algunos
casos, el retiro de las condiciones
experimentales
• Medición continua de las variables
relevantes
• El individuo funge como su propio
“control”

47. 3-47
El proceso de investigación
• Selección de un diseño de investigación
– Diseños de investigación descriptiva
• Describen un fenómeno particular sin tratar de
predecir o explicar cuándo o por qué ocurre
• Investigación epidemiológica
– Establece el número, o prevalencia, de los
trastornos en una población en un momento
particular del tiempo
– Establece el inicio, o incidencia, de nuevos casos
durante un periodo especificado

48. 3-48
El proceso de investigación
• Selección de un diseño de
investigación
– Diseños de investigación correlacional
• Determinan el grado en que existe una
asociación entre dos o más variables
• Investigación transversal
– Determina el grado en que dos variables
están asociadas en el mismo momento del
tiempo o coinciden con la ocurrencia de un
acontecimiento particular

49. 3-49
Correlación positiva entre
atribuciones autoinculpatorias y
síntomas de depresión en pacientes
con cáncer

50. 3-50
Correlación negativa entre
atribuciones autoinculpatorias y
creencias optimistas en pacientes
con cáncer

51. 3-51
El proceso de investigación
• Selección de un diseño de
investigación
– Diseños de investigación correlacional
• Investigación prospectiva o longitudinal
– Determina las relaciones temporales (a lo
largo del tiempo) entre las variables y la
precedencia temporal (el grado en que una
variable viene primero) de una variable
sobre otra

52. 3-52
El proceso de investigación
• Selección de un diseño de
investigación
– Diseños de investigación experimental
• Control o manipulación de una o más
variables (variables independientes) para
determinar sus efectos en una segunda
variable o conjunto de variables
(variables dependientes)

53. 3-53
Puntuaciones promedio de ansiedad
para un grupo de tratamiento
conductual y un grupo control,
antes y después del tratamiento

54. 3-54
El proceso de investigación
• Selección de una muestra
– Muestra representativa
• Comprobación de hipótesis
– Significancia estadística
– Tamaño del efecto
– Significancia clínica

55. 3-55
El proceso de investigación
• Interpretación y difusión de
resultados
– Metaanálisis
– Tamaño del efecto global
• Obtención de apoyo para la
investigación

56. 3-56
Trastorno de pánico: un ejemplo de
investigación en psicología clínica
• Investigación epidemiológica sobre
el trastorno de pánico
• Investigación correlacional sobre el
trastorno de pánico
• Investigación experimental del
trastorno de pánico
• Tratamiento del trastorno de pánico