Mastitis

1. Mastitis
Guardia 4
Dr. Luigi Arias
Dra. Romero Naula Rosa
IRO Pin Lapo Lizbeth
IRM Oviedo León Carlos
IRM Noboa Vera Johny
Ministerio de Salud Pública
Hospital Universitario de
Guayaquil

2. Anatomía de la mama
La mama está formada
principalmente por
tejido adiposos y glándula
mamaria.
La glándula está formada
por diferentes lobulillos
(entre 15 y 20) de los
cuales salen los
conductos galactóforos.
Esta última estructura
comunicara el interior de
la mama con el exterior a
través del pezón.

3. Hospital Gineco Obstétrico pediátrico
Es la inflamación en el transcurso de la lactancia de uno o varios lóbulos de la glándula
mamaria, acompañada o no de infección. Se le llama también mastitis puerperal o de la
Lactancia suele ser unilateral aunque se han descrito entre un 3 y un 12% de
afectaciones bilaterales. Representa una de las principales causas de abandono
evitable de la lactancia materna.
Definición
Universitario de Guayaquil

4. Etiología

5. Fisiopatología

6. Diagnostico
Mastitis aguda
• Mama inflamada con
area sensible o
dolorosa
• Caliente y roja
• Suele ser unilateral
• Puede acompañarse
de malestar ,
artomialgas , fiebre ,
escalofrios , cefalea
Absceso mamario
• Masa palpable ,
fluctuante
• Acompañada de fiebre
y
• Afectacion del estado
general que no mejora
con ATB
Mastitis subaguda
• Suele ser diagnostico
de exclusion
• Dolor profundo en la
mama durante la
toma
• No hay sintomas
generales ni fiebre
• La exploracion
fisica suele ser normal

7. Pruebas complementarias ante cuadro de
mastitis aguda
Ministerio de Salud Pública
Registro
de
constantes
•Presion arterial
•Frecuencia cardiaca
•Temperatura
En casos
de
•Fiebre ≥38.5
•Signos clinicos de sepsis
•Malestar general
• Ante sospecha de
absceso realizar una
analitica sanguinea
Sospecha
de
absceso
• Cultivo de coleccion por
puncion con jeringa

8. Tratamiento Mastitis Aguda
Indicaciones Generales
• Mantener la lactancia materna y el vaciado adecuado del pecho mediante extracción
de la leche restante tras las tomas como tratamiento inicial durante 24h.
• Reafirmar a la madre lactante en la seguridad de mantener la lactancia materna y el
beneficio del vaciado de la mama.
• Puede utilizarse calor local húmedo antes de la toma o la extracción para facilitar la
salida de leche.
• Frío local tras la toma/extracción para control de dolor/inflamación.
• Ibuprofeno 400 mg/4-6 h.
• Reposo, hidratación y descanso.
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9. Tratamiento Mastitis Aguda
Antibioterapia vía oral
• De elección: cefadroxilo 1 gr /8h vía oral o cefalexina 1gr / 8h vía oral durante 7 – 10 días.
Alternativas
En caso de no requerir ingreso hospitalario, será necesario seguimiento ambulatorio
Amoxicilina-Clavulánico
Anaerobios y/o bacilos Gram
negativos.
Clindamicina 300 mg c/6h ó
Trimetropim/Sulfametotaxol
800/160 mg c/12h vía oral
durante 7-10 días.
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10. Ministerio de Salud Pública

11. Criterios de Ingreso Hospitalario
Persistencia de fiebre ≥ 38ºC
y malestar general tras 48h de
tratamiento antibiótico
empírico oral.
Signos clínicos o analíticos
sugestivos de sepsis o shock
séptico
Presencia de infección
necrotizante.
Intolerancia tratamiento oral.
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12. RECOGIDA DE CULTIVO DE LECHE
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• Lavado de manos previo a la extracción y limpieza de la areola con
agua y jabón, sobre todo si previamente se han utilizado pezoneras,
sacaleches.
• La extracción debe ser manual, evitar sacaleches.
• El cultivo de la lecha se obtendrá independientemente de la hora de
toma, aunque idealmente el momento óptimo es antes de una
toma.
• Se debe utilizar un recipiente estéril de boca ancha y desechar las
primeras gotas.
• Si ambos pechos se encuentran afectados, se debe recoger la
muestra por separado, empezando por el pecho menos afectado.
• Transporte al laboratorio lo antes posible, si se demora el
transporte > 2h , guardar muestra en nevera.

14. Tratamiento en caso de ingreso hospitalario
En caso de no disponer de antibiograma
• Como primera opción: administrar cefazolina 1g cada 8h por vía endovenosa.
• Como segunda opción: recomendaríamos ceftarolina 600mg cada 8h vía endovenosa
durante las primera 48h pudiéndose disminuir la dosis a 600mg cada 12h durante 7 días o
hasta resultado de antibiograma.
• En caso de alergia a la penicilina: una opción sería linezolid vía oral (600mg cada 12h).
Frotis nasal para
determinar la
presencia de
Staphylococcus
aureus resistente a
la meticilina
Analgesia
endovenosa con
AINES
En caso de
disponibilidad de
antibiograma
iniciar tto atb
especifico vía oral
o endovenosa
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15. Manejo del absceso mamario puerperal
Es importante tener en cuenta que siempre es mejor buscar atención médica
adecuada para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento
individualizado.
 El tratamiento: Drenaje completo (Se solicita cultivo
microbiológico).
 Antibiótico: Si existe infección es muy probable que se
recete antibióticos, y completar el tratamiento prescrito.
 Valoración del tipo de drenaje: Se hará por ecografía
(permitirá verificar el tamaño, localización, número y
características.
 El drenaje: Generalmente se realiza por medio de la técnica
de incisión y drenaje, Este procedimiento debe ser realizado
por un profesional de la salud.
 Consideraciones de la lactancia materna: Después del
drenaje se puede continuar con la lactancia.
 Seguimiento ambulatorio: Se lo hará por residente R3 en 7
– 10 días (En la visita médica se confirmará la sensibilidad de
los antibióticos al germen aislado en los cultivos.

16. Mastitis Subaguda
También conocida como mastitis crónica o mastitis subclínica, es una forma
menos aguda de mastitis que se caracteriza por una inflamación prolongada de la
mama, generalmente causada por una infección bacteriana persistente.
Si aparecen:
 Dolor tipo punzadas en el pezón.
 Perlas de leche
 Sensación de bajada de producción
 Pezón rosado o blanquecino
 Olor acido en la leche.
Consulte al médico
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17. Interpretación del cultivo de leche materna
El tratamiento se basa en:
• La identificación bacteriana
• Recuento de colonias.
• La sensibilidad a los antibióticos
• La gravedad de los síntomas.
Es fundamental que un profesional de la salud cualificado interprete los resultados
del cultivo de leche materna y proporcione una guía específica para el tratamiento.
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18. Ministerio de Salud Pública

19. Gracias