Fisiología de la médula y corteza suprarrenal

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BAJA CALIFORNIA
MEDICINA- ECISALUD
TALLER DE FISIOLOGÍA MÉDICA
431-3
DR THELMA IRENE AVITIA RAMÍREZ
CORTEZA SUPRARRENAL Y MÉDULA SUPRARRENAL
CARLOS PLATAS RAMÍREZ

2. MÉDULA Y CORTEZA SUPRARRENALES
• Se localizan en la cavidad
retroperitoneal por encima de
los riñones.
• Son 2 glándulas separadas.
• Sus secreciones son esenciales
para la vida.
• Son de los órganos que mas
sangre reciben (por peso).
Costanzo, L. Fisiología. 5 ed. (2014) ELSEVIER SAUNDER

3. • La medula es la zona interna
(20%) secreta las
catecolaminas adrenalina y
noradrenalina.
• La corteza es la zona mas
externa, tiene 3 capas (80%)
secreta hormonas esteroideas
suprarrenocorticales.
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4. SÍNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDES
SUPRARRENOCORTICALES
• La corteza suprarrenal secreta 3
clases de hormonas:
glucocorticoides,
mineralocorticoides y andrógenos.
• Reticular: Glucocorticoides y
andrógenos suprarrenales
• Fasciculada: Glucocorticoides y
andrógenos suprarrenales
• Glomerular: Mineralocorticoides
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5. ESTRUCTURA DE LOS ESTEROIDES
SUPRARRENALES
• Todo los esteroides de la
corteza suprarrenal son
modificaciones químicas de
esteroide básico (colesterol).
• Colesterol = Esteroide 21
átomos
• Glucocorticoides (cortisol)
cetona en C3 hidroxilo en C11 y
C21.
• Mineralocorticoides =
AldosteronaCostanzo, L. Fisiología. 5 ed. (2014) ELSEVIER SAUNDER

6. VÍAS BIOSINTÉTICAS DE LA CORTEZA
SUPRARRENAL
• Las capas de la corteza suprarrenal
están especializadas en sintetizar y
secretar hormonas.
• Esta especialización se las da la
presencia de enzimas especificas.
• El precursor Gral. es el colesterol,
procede de la circulación.
• Las enzimas requieren citocromo p-
450, O2 y NADPH
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7. VÍAS BIOSINTÉTICAS DE LA CORTEZA
SUPRARRENAL
• La primera etapa de cada via
utiliza la conversión de
colesterol a pregnolona.
(colesterol desmolasa)
• La colesterol desmolasa es la
enzima limitante de la
velocidad de síntesis, se
estimula por ACTH.
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8. GLUCOCORTICOIDES
• Principal glucocorticoide es el
cortisol.
• Sintetizado en la zona
fasciculada/reticular.
• No es el único esteroide de la via con
actividad glucocorticoide, la
corticosterona.
• En caso de ausencia de cortisol, la
corticosterona cumple su función.
• En caso de ausencia de ambas, se
producirá la muerte del individuo.Costanzo, L. Fisiología. 5 ed. (2014) ELSEVIER SAUNDER

9. ANDRÓGENOS SUPRARRENALES
• DHEA (dehidroepiandrosterona) y
androstenediona
• Esteroides andrógenos producidos por la
zona fasciculada/reticular.
• Su capacidad androgénica es débil, pero en
los testículos se convierte en testosterona
(más potente).
• En la mujer, es la principal fuente de
andrógenos.Costanzo, L. Fisiología. 5 ed. (2014) ELSEVIER SAUNDER

10. MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)
• Aldosterona.
• Sintetizado en la zona
glomerular.
• Aldosterona sintasa.
• La zona glomerular no produce
corticosterona debido a que esta
capa tiene aldosterona sintasa, y
esta transforma corticosterona
en aldosterona.
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11. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE
ESTEROIDES SUPRARRENOCORTICALES
• Depende de la estimulación de la
colesterol desmolasa (ACTH).
• En ausencia de ACTH cesa la
biosíntesis de HE.
• La zona fasciculada/reticular se
controla por el eje hipotalámico-
hipofisiario. (CRH-ACTH)
• Además de la ACTH también depende
del SRAA.
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12. REGULACIÓN DE LA GLUCOCORTICOIDES Y
ANDRÓGENOS SUPRARRENALES.
• Pulsátil y tiene patrón circadiano.
• 10 picos secretores en 24 hrs.
• Menor secreción en la noche y
mayor al despertarse en la
mañana.
• Se regula por el eje hipotálamo-
hipófisis (CRH-ACTH)
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13. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE LA
ALDOSTERONA
• La ACTH estimula la colesterol
desmolasa.
• También tiene un patrón
circadiano.
• El primer mecanismo de
regulación es cambios en
volumen de LEC por SRAA y
cambios de concentración de
K+.Costanzo, L. Fisiología. 5 ed. (2014) ELSEVIER SAUNDER

14. SRAA
• Principal control de la
secreción de la aldosterona.
• La angiotensina II actúa sobre
la zona glomerular.
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15. K+ SÉRICO
• Una mayor concentración de K+
actúa sobre las células
suprarrenales despolarizándolas
y abriendo los canales de Ca+
sensibles al voltaje.
• Aumenta el Ca+ IC induce la
secreción de aldosterona.
• Aumento de aldosterona,
aumenta la secreción de K+
llevándolo a lo normal.
Aumento de K+
Células
Suprarrenales
Las despolariza
Abre canales de
Ca+
Aumenta Ca+
IC
Se secreta
Aldosterona
Aumenta la
Aldosterona
Aumenta la
excreción de
K+
K+ vuelve a la
normalidad
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16. ACCIONES DE LOS ESTEROIDES
SUPRARRENOCORTICALES
Glucocorticoides
• Estimula la gluconeogénesis por
efectos catabólicos y
diabetogénicos,.
• Efectos antiinflamatorios.
Lipocortina inhibe la fosfolipasa
A2, inhibe la IL2, inhibe la
liberación de histamina y
serotonina.
Mineralocorticoides
• Reabsorción de Na+, secreción
de K+ y H+.
• Andrógenos
• DHEA y androstenediona se
convierten a andrógenos, son
los principales andrógenos en
las mujeres. (en el hombre de
los testículos)
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17. FISIOPATOLOGÍA
Costanzo,L.Fisiología.5ed.(2014)ELSEVIERSAUND