Glandula suprarrenal

Glándula Suprarrenal
• Son dos glándulas endocrinas que descansan
sobre cada riñón
• Su peso oscila alrededor de los 4 a 6 gramos
(c/u)
• Tamaño:
• Alto - 30 mm
• Ancho - 25 mm
• Espesor - 7 a 8 mm
Costanzo, L. S. (2011). Physiology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

• Compuesta por dos porciones diferentes
• Medula Suprarrenal
• 20% de la glándula
• Sistema nervios simpático
• Estimulación simpática - Epinefrina y
norepinefrina
• Corteza suprarrenal
• 80% de la glándula
• Secreta corticoesteroides – Glucocorticoides,
mineralocorticoides y androgenos

• Embriología
• Corteza - Mesodermo
• Medula - Cresta neural

• Recibe 3 grupos de arterias principales que
se designan:
• Arteria suprarrenales superiores
• Arteria suprarrenales medias
• Arteria suprarrenales inferiores

• Inervación por filetes delgados y muy
numerosos que forman un plexo nervioso
suprarrenal
• Nervios originados del esplácnicos mayor
• Nervios originados del plexo celiaco

Corteza Suprarrenal
• Encargada de síntesis de hormonas
adrenocorticales
• Zona Glomerulosa
• Zona Fasciculata
• Zona Reticularis

Corteza Suprarrenal
• Zona glomerular
• Contribuye al 15% de la corteza suprarrenal.
• Tienen la enzima aldosterona sintetasa 
Aldosterona
• Regulado por las concentraciones de AII y K+.

Corteza Suprarrenal
• Zona fascicular
• Contribuye al 75% de la corteza suprarrenal.
• Secreta cortisol y corticosterona; en menor
cantidad andrógenos y estrógenos suprarrenales.
• Regulada por ACTH

Corteza Suprarrenal
• Zona reticular
• Dehidroepiandrosterona (DHEA) y
androstenediona
• Regulada por ACTH

Corteza Suprarrenal
• Mineralocorticoides
• Afectan a los electrolitos (“minerales”) del ECF –
Na y K
• Glucocorticoides
• Efecto importante en aumento de la glucemia
• Metabolismo proteico y lipídico

Corteza Suprarrenal

Corteza Suprarrenal
• Todas las hormonas corticosuprarrenales son
esteroides derivados del colesterol.
• 80% provienen de LDL
• 20% se produce de novo a partir del acetato
• El colesterol se escinde por medio de la
enzima colesterol desmolasa para formar
pregnenolona.

Corteza Suprarrenal
• Esteroides con:
• 21 átomos de carbono

Esteroides 21-C
• Progesterona es el
precursor
• Desoxicorticosterona,
aldosterona y cortisol
• Hidroxilación de C21 –
Desoxicorticosterona
• Hidroxilación de C17 –
Cortisol

Esteroides 21-C
• C21 + OH17  17-hidroxiesteroides

Esteroides 21-C
• Liposolubles
• Metabolismo genera moléculas hidrosolubles
• Medición de 17OH en orina para medir secreción
de cortisol

Esteroides 19-C
• Dehidroepiandrosterona y androstenediona
• Tienen poca actividad androgénica
• Precursores para conversión periférica de
testosterona y dihidrotestosterona

Esteroides 19-C
• Tienen grupo cetona en la posición
17 y por lo tanto se llaman 17-
cetoesteroides
• Se conjugan con un grupo sulfato 
hidrosoluble
• La forma sulfatada es diferente a
los andrógenos producidos en las
gonadas

Esteroides 19-C
• Se excretan en la orina como 17-
cetoesteroides
• Femenino y masculino (prepuberal) – Índice de
secreción suprarrenal
• Masculino (postpuberal)
• 2/3 – Secreción suprarrenal
• 1/3 – Secreción testicular

Esteroides 19-C
• Exceso androgénico
• Masculino prepuberal vs pospuberal
• Femenino
• Hirsutismo y virilizacion

Esteroides 18-C
• Aromatización (oxidación del anillo A)
• Ovarios/placenta
• Producción de estradiol

Control hipotalámico - CRH
(Corticotropin releasing
hormone)
• Neuronas liberadoras de CRH se localizan en
el núcleo paraventricular del hipotálamo
• Estimulación → Liberación de CRH a la
circulación portal hipotálamo hipofisario →
Adenohipófisis
• CRH → Adenohipófisis → Síntesis de POMC
(precursor de ACTH) y secreción de ACTH
• Segundo mensajero
• cAMP

Regulación de la secreción de
ACTH
• Ritmo circadiano
• ACTH  Glucocorticoides (cortisol)
• Máximo nivel - 8 am (entre la 6ta y 8ta hora de
sueño)
• Aumenta niveles de glucosa y lípidos en la mañana
• Nivel mínimo - 12 am

Retroalimentación negativa -
Cortisol
• Cortisol inhibe la secreción de CRH a nivel
hipotalámico y la secreción de ACTH en la
adenohipófisis
• Prueba de supresión de dexametasona

Retroalimentación negativa -
Cortisol
• Dexametasona es un glucocorticoide
sintético que inhibe secreción de ACTH
• Paciente normal - Dexametasona a dosis baja -
Suprime secreción de ACTH → Supresión de
secreción de cortisol
• Tumores secretores de ACTH - Dexametasona a
dosis bajas no inhibe secreción de cortisol.
Dexametasona a dosis bajas si
• Tumor suprarrenal - No hay supresión usando
dosis bajas o altas

Aldosterona – AII y K+
• ACTH tiene un efecto
mínimo sobre la
secreción de
aldosterona. El efecto
principal es dado por
AII y K+.

• ↓ de flujo sanguíneo - ↓ flujo sanguíneo renal
- ↑ Secreción de renina
• Células granulares/yuxtamedulares de la
arteriola eferente
• Células de músculo liso modificadas que rodean y
monitorean directamente la arteriola aferente.
• Renina es una enzima que convierte
angiotensinógeno a AI

• AI es convertido en AII por ACE
• AII actúa en zona glomerulata para aumentar la
conversión de corticosterona a aldosterona
• Aldosterona - Aumenta reabsorción de Na -
Aumenta volumen ECF/sanguíneo

• Hiperkalemia -
Aumenta secreción de
Aldosterona
• Aldosterona aumenta
secreción renal de K+

Acciones de cortisol
• Importantes en la respuesta al estrés
• Trauma
• Exposición a frio
• Estado patológico
• Inanición
• Ejercicio

• La capacidad de manejar estrés de manera
adecuada depende de la secreción adecuada
de GCs.

• Las hormonas del estrés ayudan a movilizar
energía almacenada
• GH - moviliza ácidos grasos al incrementar
lipólisis en tejido adiposo
• Glucagón - moviliza glucosa al incrementar la
glucogenólisis hepática
• Cortisol - moviliza ácidos grasos, proteína y CHs;
• Epinefrina - En algunos tipos de estrés como
ejercicio: Moviliza glucosa vía glucogenólisis y
lipólisis grasa

Cortisol - Estimulación de
Gluconeogénesis
• ↑ Aumento del catabolismo proteico
(musculo) y ↓ de síntesis proteica → Más
aminoácidos para gluconeogénesis (hígado)
• Aumentan utilización de glucosa y
sensibilidad de insulina en tejido adiposo
• Aumentan lipolisis → Mas glicerol →
Gluconeogénesis (hígado)

Cortisol - Estimulación de
Gluconeogénesis
• CHs
• Cortisol - Contrarresta efecto de la insulina en
músculo, tejido linfoide y grasa

Cortisol – Efectos permisivos
• El cortisol mejora la capacidad de glucagón y
catecolaminas
• Glucagón - Promueve glucogenólisis hepática y
elevación de glucosa en sangre
• Catecolaminas - Estimulan expresión de
receptores alfa y beta.
• Receptor Beta - Regulación de glucosa y lipolisis
y broncodilatación
• Receptor Alfa - Regulación de BP

Cortisol – Efectos
antiinflamatorios
• Síntesis de lipocortina → Inhibición de
fosfolipasa S2
• A2 libera aracidonato de membrana fosfolipidica
• Evita liberación de PG y leucotrienos

antiinflamatorios
• Inhibición de producción de IL-2 + inhibición
de proliferación de linfocitos T
• Inhibe inmunidad celular
• Cortisol  Trasplantes

antiinflamatorios
• Inhibición de liberación de histamina y
serotonina de mastocitos y plaquetas
• El cortisol aumenta la producción hepática de
glucosa al regular las enzimas involucradas en
la gluconeogénesis, particularmente el
fosfoenolpiruvato carboxiquinasa (PEPCK)

antiinflamatorios
• Aumento en la expresión de receptores alfa
1 en arteriolas  Aumentando sensibilidad al
efecto vasoconstrictor de norepinefrina
• Exceso de cortisol - ↑ TA
• Deficiencia cortisol - ↓ TA

Ausencia de GC
• Falla circulatoria
• Catecolaminas ≠ vasoconstriccion

Ausencia de GC
• Inhabilidad de movilizar sustratos de
energía
• En eventos de estrés puede generar hipoglicemia
fatal

Acciones de Aldosterona
• El principal órgano donde actúa la
aldosterona es el riñón
• Potencia actividad de Na/K ATPasa
• ↑ reabsorción de Na+ a nivel renal - Células
principales en la parte terminal de los túbulos
distales y conducto colector
• Logra esto al estimular canales específicos (ENaC -
Epithelial Na Channels) en la membrana luminal de
células principales. Esto genera un potencial que
promueve la excreción de K+.
• Acción también tiene efecto en ductos salivales,
glándulas sudoríparas y colon distal

• ↑ reabsorción de K+ - Células principales en
el túbulo distal y conducto colector
• ↑ aumenta secreción de H+ - Células alfa
intercaladas del túbulo distal y túbulo
colector
• Exceso de aldosterona → alcalosis
• Disminución de aldosterona → acidosis

• Ausencia de mineralocorticoides causa lo
siguiente
• Pérdida de Na+ → ↓ Volumen ECF y BP → Shock
circulatorio → Muerte

• Mineralocorticoides
• Aldosterona – Muy potente, supone el 90% de
toda la actividad mineralocorticoide
• Desoxicorticosterona (1/30 de la potencia de la
aldosterona, se secreta en cantidades mínimas)
• Corticosterona (ligera actividad
mineralocorticoide)
• 9alfa-fluorocortisol (sintético, algo mas potente
que la aldosterona)
• Cortisol (actividad mineralocorticoide mínima,
pero se secreta en grandes cantidades)
• Cortisona (actividad mineralocorticoide mínima)

• Glucocorticoides
• Cortisol (muy potente, responsable de casi el 95% de
toda la actividad glucocorticoide)
• Corticosterona (proporciona el 4% de la actividad
glucocorticoide total, pero es mucho menos potente
que el cortisol)
• Cortisona (casi tan potente como el cortisol)
• Prednisona (sintética, cuatro veces mas potente que
el cortisol)
• Metilprednisolona (sintética, 5x mas potente que el
cortisol)
• Dexametasona (sintética, 30x veces mas potente que
el cortisol)

Esteroide Concentración
plasmática
media (libre y
ligada, ug/dL)
Cantidad de
promedio
secretada
(mg/24h)
Actividad
Glucocorticoid
e
Actividad
Mineralocortic
oide
Esteroides
suprarrenales
Cortisol 12 15 1.0 1.0
Corticosteron
a
0.4 3 0.3 15.0
Aldosterona 0.006 0.15 0.3 3000
Deoxicorticoe
sterona
0.006 0.2 0.2 100
DHEA 175 20 -- --

Esteroide Concentració
n plasmática
media (libre
y ligada,
ug/dL)
Cantidad de
promedio
secretada
(mg/24h)
Actividad
Glucocorticoi
de
Actividad
Mineralocorti
coide
Esteroides
de síntesis
Cortisona -- -- 0.7 0.5
Prednisolona -- -- 4 0.8
Metilprednis
ona
-- -- 5 --
Dexametason
a
-- -- 30 --
9alfa-
fluorocortiso
l
-- -- 10 125

Medula Suprarrenal
• La medula suprarrenal es un ganglio
especializado del sistema nervioso simpático
• Las fibras preganglionares hacen sinapsis
con las células cromafines en el médula
suprarrenal.
• Las células cromafines secretan epinefrina
(80%) y noradrenalina. (20%) a la circulación

Bibliografía
• Costanzo, L. S. (2011). Physiology.
Philadelphia: Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins
.

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