Este documento resume la fisiología, evaluación y alteraciones del líquido amniótico. Explica que el líquido amniótico cumple funciones de protección, nutrición y desarrollo fetal. Su composición y volumen se evalúan ecográficamente mediante índices estandarizados. Las variaciones como el oligohidramnios y polihidramnios se asocian a resultados perinatales adversos y anormalidades fetales. El documento describe las etiologías, pronósticos y manejo de estas alteraciones.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA
MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
Marzo 2016
Realizado por:
Dra. Luisauri Noguera
(R1)
Coordinadora:
Dra. Shiuna Lo
Huang
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y SUS
VARIACIONES

2. LÍQUIDO AMNIÓTICO

3. FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier

4. FISIOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier
Masson.

5. FISIOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier
Masson.

6. FISIOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
 Corioamnios filtro molecular
 Líquido corioamniótico
 Difusión a través de la piel embrionaria
PRIMER TRIMESTRE
QUERATINIZACI
ÓN FETAL
4 CAPAS
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier
Masson.

7. FISIOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
 Riñones y pulmones fetales
 Tracto gastrointestinal y la absorción en la
sangre fetal
 Orina fetal
 Pulmones fetales
SEGUNDA MITAD DE LA
GESTACIÓN
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier
Masson.

8. FISIOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
 Deglución fetal 50 %
ELIMINACIÓN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 5° edición. Elsevier
Masson.

9. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
ELECTROLITOS
PROTEÍNAS
pH 6.9- 7.25 HORMONAS
PaO2 13-25 mmHg
PaCO2 33–55
mmHg

10. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
Cabero L, Saldivar D, Cabrillo E. Obstetricia y Medicina Materno Fetal.

11. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
• Menos de 20 semanas
• Índice de líquido amniótico o índice de Phelan
• Bolsillo máximo de líquido amniótico
• Ventana máxima
• Percentiles (Moore y Cayle)
Cabero L, Saldivar D, Cabrillo E. Obstetricia y Medicina Materno Fetal.

12. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO

13. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD DEL ÍNDICE DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO
< 2 Oligohidramnios severo u oligoanhidramnios
< 5 Oligohidramnios
5 - 8 Límite inferior de normalidad
8 - 18 Normalidad ecográfica del LA
18 - 25 Valores límite superior
> 25 Polihidramnios
> 32 Polihidramnios severo
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14. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
BOLSILLO MÁXIMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
≤ 1 Oligohidramnios severo u anhidramnios
< 2 Oligohidramnios
2- 8 Normalidad ecográfica del BM
> 8 Polihidramnios
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15. EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
 PERCENTILES
DE MOORE

16. ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Resultados perinatales
adversos
Marcador de anormalidades
fetales
RCIU
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17. ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Cabero L, Saldivar D, Cabrillo E. Obstetricia y Medicina Materno Fetal.
POLIHIDRAMNIOS
OLIGOHIDRAMNI
OS

18. OLIGOHIDRAMNIOS
 Leve
 Idiopática
 No secuelas
 Tercer trimestre
 Secuencia de Potter
 Hipoplasia pulmonar
 Deformidades
esqueléticas
Segundo
trimestre
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19. OLIGOHIDRAMNIOS
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 RCIU
 Gestación
cronológicame
nte prolongada

20. OLIGOHIDRAMNIOS
 Anormalidades
fetales
 Infecciones virales o
bacterianas
 Diabetes insípida
 Deshidratación o
sepsis
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21. OLIGOHIDRAMNIOS
 Membranas intactas exploración
detallada
 Infusión amniótica
 Índigo Carmín
 Amniopatch
CONSIDERACIONES
TERAPÉUTICAS
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22. POLIHIDRAMNIOS
 Leve 8-11 cm
 Moderado 12-15 cm
 Severo mayor de 16 cm
CLASIFICACIÓN
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23. POLIHIDRAMNIOS
CLASIFICACIÓN

24. POLIHIDRAMNIOS
 Diabetes Mellitus
 Medicamentos
 Terapia con litio
 Isoinmunización Rh
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ETIOLOGÍA
IDIOPÁTICA

25. POLIHIDRAMNIOS
 Compresión esofágica
 Anomalías
neurológicas
 Distrofias musculares
 Poliuria fetal
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ETIOLOGÍA

26. POLIHIDRAMNIOS
 Síndrome de Bartter
 Corioangioma placentario
 Infección congénita
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ETIOLOGÍA

27. POLIHIDRAMNIOS
 Evaluación anatomía fetal
 h
 SOBREDISTENSIÓN UTERINA
 Disconfort materno
 Dificultad para respirar
 Irritabilidad uterina
 Mayor frecuencia de hemorragia postparto, preeclampsia
PRONÓSTIC
O
COMPLICACIONES
MATERNAS
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28. POLIHIDRAMNIOS
 Malformaciones
 Parto pretérmino
 Transfusión feto-fetal
 Hipoxia fetal
 Amnioreducción
MORTALIDAD
PERINATAL
MANEJO
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29. EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

32. GRACIAS!