TB LLAMADA MOLA HIDATIFORME, MOLA VESICULAR O MOLA EN RACIMO

1. Evelyn Medina B.

2. Degeneración quística edematosa de las
vellosidades coriales, que abarca la
placenta y el resto de complejo ovular.
ANATOMÍA PATOLÓGICA:
Placenta en forma de racimo de
vesículas claras de tamaño
variable, entre 2 o 3 mm y hasta
3cm.
Se asemeja a un racimo de uvas.
Las vesículas se hayan unidas por
tallos, que son porciones no
degeneradas de la vellosidad.

3. Según ausencia o
presencia de feto o
elementos embrionarios
pueden ser:
Mola Hidratiforme
parcial
Mola Hidratiforme
Completa
cariotipo 46 XX o 46 XY cariotipo triploide, 69 XXY

4. MOLA
COMPLETA
Alteración en
todo tejido
trofoblastico
difuso o
completa
Vellosidades
coriales en
forma de
“cisternas”
No tiene
tejido
embrionario o
fetal
Vasos
sanguíneos en
las
vellosidades
Ausente

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sangrado
transvaginal
Altura uterina
desproporcionada
Preeclampsia
Eclampsia

6. MOLA
PARCIAL
Vellosidades
corionicas
de tamaño
variable
Elementos
de tejido
fetal

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas
de aborto
incompleto
Hemorragia
vaginal
Tamaño uterino
desproporcionado

9. Edad: <15 años o >45 años
Numero de hijos
Alimentación (dietas bajas en proteínas)
Nivel socioeconómico
Geneticos

10. El diagnostico definitivo lo da el examen patológico del
contenido uterino pero podemos sospecharlo con la historia
clínica, exploración física, ecografía y pruebas analíticas
Anamnesis
 Sintomatología de
amenaza de aborto
 Dolor hipogástrico
 Nauseas y vómitos (20-60)
 Preeclampsia temprana
<20 s.
 Hipertiroidismo 7%
Examen físico
 Sangrado genital
 Dolor hipogástrico
 Discordancia del crecimiento
uterino
 Ausencia de partes fetales o a
la palpación y ausencia FCF
 Hiperemesis gravídica

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

13. La conducta
medica ante
la mola esta
determinada
por:
Evacuación
inmediata del
útero.
Control ulterior para
detectar proliferación
trofoblastica
persistente.

14. Para la evacuación de la mola deberá evitarse el traumatismo
intrauterino, puesto que la delgadez y friabilidad de la pared
uterina torna a esta fácilmente pasible de perforación.
El procedimiento debe realizarse asociado a una infusión de
oxitocina.
Si este método fracasa, se deberá llevar a cabo la evacuación
del útero mediante una histerotomía abdominal. Luego de la
expulsión de la mola, ya sea de forma espontánea o por
histerotomía, ha de efectuarse un raspado uterino.

15. El control ulterior con objeto de asegurar la profilaxis o el
diagnostico precoz del coriocarcinoma deberá hacerse durante un
año.
El control se realiza mediante la estimación de gonadotrofinas
urinarias.
Posteriormente se realiza un seguimiento de la paciente, con análisis
periódicos de sangre que miden la concentración de gonadotropina, a
fin de comprobar si el nivel de la hormona ha vuelto. Esta hormona en el
embarazo dura 90 días.
Cuantificación de hCG:
• Cada semana por 1 mes hasta
negativizarse
• Cada mes x 6 meses
• Cada 2 meses hasta completar 1 año

16. Esto indica que la mola ha sido erradicada con éxito.
Pero, para una mayor seguridad, no es conveniente que
la paciente quede embarazada antes de un año, ya que
un nuevo embarazo aumentaría los niveles de
gonadotropina y podría solapar la existencia de restos
de la mola es recomendable utilizar métodos
anticonceptivas para evitar un embarazo.

17. http://es.slideshare.net/Rakel74/embara
zo-molar-16588106?related=1
http://es.slideshare.net/krisnny/embaraz
o-molar-mola-hidatiforme?related=5
LIBRO DE OBSTETRICIA DE SCHWARCZ
6ta edicion
http://www.authorstream.com/Presentati
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