Examen MIR de Familia

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COLECCION DE EXAMENES M.I.R.
MANUALC.T.O.
CUADERNILLO Nº 1
P R E G U N T A S
PRUEBAS SELECTIVAS 1999-00
CUADERNO DE EXAMEN M.I.R. 6 Noviembre 99
CONVOCATORIA DEFAMILIA

CONTENIDO DEL EXAMEN MIR 6 Noviembre 99
L as preguntas que componen el examen MIR hacen referencia a diferentes asignaturas, que podemos clasificar
en tres grupos, básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades. La distribución del
número de preguntas que se incluye dentro de cada bloque se ha mantenido muy constante en los exámenes de los
últimos años. El bloque de las asignaturas médicas asociadas con su especialidad correspondiente sigue siendo el más
preguntado, reafirmando la preponderancia que mantiene desde hace bastantes convocatorias. A continuación
desglosamos el número de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de las asignaturas:
ASIGNATURA NÚMERO PREGUNTAS
BÁSICAS.- 42 preguntas (16,1% del total)
Anatomía 6 245-250
A.Patológica -
Bioquímica -
Estadística y Epidem. 13 198-200, 203, 205-209, 211, 212, 216, 217
M. Preventiva 4 201, 202, 204, 210
Farmacología 7 228,231-236
Fisiología 10 49,219-227
Genética 1 238
Inmunología 1 243
Microbiología -
Planif. y Gestión -
MÉDICAS Y ESPECIALIDADES RELACIONADAS.- 164 preguntas (63,1% del total)
Cardiología 15 39-42, 45-47, 50-53, 55, 93, 230, 254
CirugíaCardiovascular 4 54,56-58
CirugíaTorácica 3 34, 106, 252
Digestivo 18 1-2,4-6, 8-14, 19-21, 122, 239, 251
CirugíaGeneral 7 3, 7, 15-18, 22
Endocrinologíaymetab. 14 75-88
Hematología 13 123-133, 215, 240
Infecciosas 21 28, 32, 36, 107-118, 120, 121, 213, 214, 253, 255
Nefrología 9 134-140, 242, 258
Neumología 16 23-27, 29, 30, 33, 35, 37, 38, 43, 44, 48, 218, 237
Neurología 12 59-68, 70, 256
Neurocirugía 5 69,71-74
Reumatología 13 31, 89-92, 94-98, 229, 241, 257
Traumatología 7 99-105
Urología 7 119, 141, 143-147
ESPECIALIDADES.- 54 preguntas (20.7% del total)
Dermatología 7 148-153,244
Obs. y Ginecología 10 176-185
Oftalmología 7 160-165,260
O.R.L. 7 154-159,259
Pediatría 13 142,186-197
Psiquiatría 10 166-175

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EXAMEN MIR 6 Noviembre 99
CUADERNILLONº1/PREGUNTAS
1. Señale cuál de las manifestaciones siguientes
NO se relaciona con la positividad del HbsAg:
1. Urticaria.
2. Panarteritis nodosa.
3. Crioglobulinemia.
4. Cirrosis biliar primaria.
5. Hepatocarcinoma.
2. A una paciente de 42 años, que refería tener
pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una
endoscopia digestiva alta en la que no se
observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni
duodenal. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-
nes, respecto a este cuadro, es FALSA?:
1. Hasta en el 40% de los pacientes que refieren
pirosis no hay signos de esofagitis.
2. Hay una mala correlación entre la intensidad
de los síntomas y la magnitud de las lesiones
endoscópicas.
3. Si existen dudas del origen de los síntomas, lo
mejor es realizar una manometría esofágica.
4. La pHmetría esofágica de 24 horas podría ser
útil para establecer la relación temporal entre
el reflujo y los síntomas.
5. La clínica es fundamental para establecer el
diagnóstico.
3. Acude a consulta un paciente de 72 años por
presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde
hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamien-
to de 8 Kg. En el estudio radiológico con con-
traste se observa un esófago ligeramente di-
latado que se estrecha en su parte distal.
¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo
paso?:
1. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la
bomba de protones para mejorar la esofagitis.
2. Realizar una manometría esofágica para con-
firmar la existencia de una acalasia.
3. Comenzar un tratamiento con un fármaco pro-
cinético para mejorar la motilidad del esófago.
4. Indicar la realización de una endoscopia diges-
tiva para descartar la existencia de patología
orgánica del esófago.
5. Hacer una tomografía axial computerizada para
descartar una compresión torácica.
4. Una paciente de 36 años acude a consulta
porque, desde hace 5, padece episodios recu-
rrentes de dolor en la parte inferior del abdo-
men junto con cambios en el hábito deposicio-
nal: periodos de estreñimiento y periodos de
diarrea. Los resultados de los análisis de san-
gre y de la colonoscopia son normales. ¿Qué
actitud de las siguientes tomaría?:
1. Investigar Helicobacter pylori para descartar
enfermedad ulcerosa.
2. Solicitar una colangiografía endoscópica para
descartar coledocolitiasis.
3. No realizar más exploraciones y tranquilizar a
la paciente ya que posiblemente padece un
síndrome del intestino irritable.
4. Solicitar una TC para descartar cáncer de
páncreas.
5. No hacer nada porque la paciente no padece
ninguna patología orgánica.
5. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la administración de anti-
inflamatorios no esteroideos (AINEs):
1. Su administración junto con corticoides no au-
menta el riesgo de lesiones gastroduodenales.
2. La edad no influye en el riesgo de desarrollar
lesiones digestivas.
3. Es preferible la administración rectal, ya que
su efecto lesivo es fundamentalmente local.
4. El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa
gástrica o duodenal es el mecanismo patogé-
nico más importante de las erosiones gastro-
duodenales inducidas por ellos.
5. Hasta en el 15-30% de los pacientes que los
toman de forma crónica se demuestran úlce-
ras gástricas y/o duodenales en la endoscopia
digestiva alta.
6. Una paciente de 58 años acude a la consulta
por diarrea de 3 meses de evolución, con do-
lores cólicos abdominales, síndrome anémico
y edemas en miembros inferiores. Fue diag-
nosticada de enfermedad celíaca hace 15 años
mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin
gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguien-
tes afirmaciones es correcta?:
1. La paciente posiblemente no padecía una en-
fermedad celíaca.
2. La nueva instauración de una dieta sin gluten
mejorará el cuadro clínico.
3. La determinación en suero de anticuerpos
antigliadina nos ayudará a conocer si la enfer-
medad está en actividad.
4. Es necesario descartar la presencia de un lin-
foma intestinal.
5. Es necesario descartar la existencia de una
enfermedad de Whipple.
7. Una paciente de 66 años padece dolores abdo-
minales recurrentes desde hace 8. Desde hace
2 días se queja de intenso dolor en fosa ilí-
aca derecha que se alivia parcialmente con la
deposición. No tiene fiebre, astenia, anorexia
ni refiere adelgazamiento. Los análisis de
sangre son normales. En el enema opaco se
observa la existencia de múltiples divertícu-
los. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera?:
1. Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.
2. Es muy probable que el tratamiento termine
siendo la resección de la zona colónica con
divertículos.
3. Lo más adecuado será la instauración de un
tratamiento antibiótico.

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4. La mayoría de las inflamaciones diverticulares
se producen en el colon derecho.
5. En la mayor parte de los casos los divertícu-
los de colon son asintomáticos.
8. La cirrosis biliar primaria se asocia a:
1. Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del
50% de los casos.
2. Títulos elevados de anticuerpos antinucleares
en más del 90% de los casos.
3. Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud,
esclerosis cutánea y telangiectasias).
4. Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5.
5. Respuesta clínica favorable al tratamiento con
esteroides.
9. Señale a cuál de las siguientes enfermedades
NO se asocia el hepatocarcinoma:
1. Enfermedad de Wilson (degeneración hepato-
lenticular).
2. Hemocromatosis.
3. Cirrosis por virus de la hepatitis B.
4. Administración de andrógenos.
5. Ingesta de aflatoxina.
10. El diagnóstico de hemocromatosis hereditaria
puede realizarse con seguridad mediante:
1. Determinación de niveles de ferritina séricos.
2. El hallazgo de cirrosis hepática, diabetes e
hiperpigmentación cutánea.
3. Tipificación HLA.
4. Estudio morfológico de la biopsia hepática.
5. El hallazgo de sustitución homocigota Cys282Tyr
en el gen HFE.
11. Los enfermos de Crohn que han sufrido una
amputación de 50 cm de íleon están abocados
a padecer:
1. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
2. Síndrome de Dumping.
3. Anemia megaloblástica.
4. Diarrea de tipo osmótico.
5. Creatorrea.
12. Un enfermo de 45 años sufre una elevación
de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcali-
na hasta 3 veces la cifra normal. ¿Qué prue-
ba diagnóstica le recomendaría a continuación
para aclarar el origen de su alteración enzi-
mática?:
1. Ecografía hepatobiliar.
2. Radiografía de cráneo.
3. Colangiografía endoscópica retrógrada.
4. Radiografía de huesos largos.
5. Determinación de gamma glutamil transpeptidasa.
13. En relación con la infección por el virus de
la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirma-
ciones es FALSA?:
1. La determinación de los anticuerpos anti-VHC
en donantes ha eliminado casi por completo el
riesgo de adquirir una hepatitis postransfusio-
nal por VHC.
2. Entre el 60-70% de los adictos a drogas por
vía parenteral son anti-VHC positivo.
3. Para el diagnóstico de hepatitis C en sujetos
inmunodeprimidos se requiere la determinación
del RNA-VHC.
4. El 70% de las hepatitis agudas C evolucionan
espontáneamente a la curación.
5. No existe una vacuna frente al virus de la
hepatitis C.
14. ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la pre-
sión del esfínter esofágico inferior?:
1. Dieta grasa.
2. Administración de acetilcolina.
3. Dieta proteica.
4. Existencia de reflujo duodenogástrico.
5. Dieta sin gluten.
15. El trasplante hepático está CONTRAINDICADO
en pacientes con:
1. Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro.
2. Edad igual o superior a 65 años.
3. Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde
hace 3 semanas.
4. Trombosis de la vena porta.
5. Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.
16. Se opera a un paciente de 65 años con diver-
ticulitis cólica perforada, practicándose una
hemicolectomía izquierda más esplenectomía
por desgarro capsular. Al 6º día del postope-
ratorio presenta fiebre mantenida de 38ºC,
ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar
de sueroterapia correcta. El día anterior tuvo
tres deposiciones escasas y diarreicas, con
abdomen ligeramente distendido, no doloroso.
TA 150/85. Pulso: 85 lpm. ¿En cuál de los
siguientes procesos hay que pensar en primer
lugar?:
1. Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
2. Endocarditis infecciosa secundaria a diverticu-
litis.
3. Sepsis postesplenectomía.
4. Infección profunda de la herida operatoria.
5. Dehiscencia anastomótica e iniciación de sepsis.
17. Ante la palpación de una vesícula distendida
e indolora en un paciente ictérico y con sín-
drome constitucional asociado, ¿qué diagnósti-
co, de los siguientes, hay que sospechar en
primer lugar?:
1. Carcinoma vesicular.
2. Coledocolitiasis.
3. Cólico hepático simple.
4. Carcinoma de cabeza de páncreas.
5. Colecistitis crónica.

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18. Señale la afirmación FALSA acerca del sín-
drome de Mallory-Weiss:
1. El diagnóstico se hace mediante endoscopia.
2. El estudio radiológico ayuda poco al diagnós-
tico, en general.
3. Los lavados con suero salino helado pueden
ser útiles.
4. La sonda de Sengstaken puede facilitar la
hemostasia en alguna ocasión.
5. La cirugía será necesaria en un 25% de los
casos.
19. En un paciente de 50 años se encuentra un
nicho ulceroso en curvadura menor gástrica,
con aspecto radiológico benigno, al practicar
un estudio baritado para esclarecer un cuadro
de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes
opciones, ¿qué es obligado hacer?:
1. Endoscopia para ver el aspecto de la lesión,
sin biopsia.
2. Endoscopia con toma de biopsias y su estudio
histológico.
3. Estudio radiográfico baritado con doble con-
traste.
4. Estudio de la secreción gástrica con pentagas-
trina.
5. Operar al paciente y estudiar histológicamente
la pieza.
20. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más ade-
cuada para diagnosticar la causa de un cua-
dro de melenas de repetición sin otra sinto-
matología?:
1. Colonoscopia total.
2. Estudio radiológico con doble contraste de
esófago, estómago y duodeno.
3. Enema opaco.
4. Arteriografía mesentérica.
5. Panendoscopia oral.
21. Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de
10 años de evolución, ingresa en el hospital
por deposiciones muy sanguinolentas y fre-
cuentes, distensión abdominal, vientre doloro-
so, náuseas y fiebre de 39ºC. A la explora-
ción física se objetiva mal estado general,
timpanismo y deshidratación. En la analítica
de urgencia existe anemia y leucocitosis con
desviación izquierda. ¿Qué exploración diagnós-
tica, entre las siguientes, debe realizar en
primer lugar?:
1. Enema opaco.
2. Radiografía simple de abdomen.
3. Ecografía abdominal.
4. Rectosigmoidoscopia.
5. TC.
22. Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohó-
lica es intervenido quirúrgicamente para trata-
miento de pseudoquiste a nivel de cola de pán-
creas. Al explorar la cavidad quística aparece una
lesión sospechosa que se biopsia, revelando cis-
toadenocarcinoma. No se observaron ganglios
linfáticos. ¿Cuál, de los enumerados, es el tra-
tamiento más apropiado?:
1. Drenaje externo.
2. Quistoyeyunostomía en Y de Roux.
3. Escisión radical.
4. Biopsia solamente.
5. Canulación de la arteria hepática para infusión
de quimioterapia.
23. Señale cuál de las siguientes afirmaciones res-
pecto al síndrome de apneas-hipopneas obs-
tructivas del sueño es FALSA:
1. Afecta entre el 1 y el 5% de la población
general adulta.
2. El tratamiento quirúrgico (uvulopalatofaringo-
plastia) es una opción terapéutica eficaz en la
mayoría de los pacientes.
3. El diagnóstico de certeza se establece median-
te la realización de un estudio polisomnográfi-
co completo.
4. En la mayoría de los pacientes los únicos
hallazgos en la exploración clínica son la obe-
sidad y la hipertensión arterial sistémica.
5. Ciertas sustancias como el alcohol y las ben-
zodiacepinas pueden influir negativamente so-
bre su gravedad.
24. Con relación a la insuficiencia respiratoria
aguda, sólo uno de los siguientes enunciados
es verdadero. Señálelo:
1. El diagnóstico se establece fundamentalmente
mediante la exploración clínica.
2. La cianosis es una manifestación clínica espe-
cífica.
3. El tratamiento consiste fundamentalmente en la
corrección de la hipoxemia y de la causa
desencadenante.
4. La diferencia alveoloarterial de oxígeno es
normal o poco elevada.
5. Cuando la PaO2
no mejora al administrar oxí-
geno a alto flujo se ha de sospechar hipoven-
tilación alveolar como mecanismo desencade-
nante.
25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respec-
to a la determinación de D-dímero para el
diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es
correcta?:
1. Tiene un alto valor predictivo negativo.
2. No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
3. Tiene una alta especificidad.
4. Es menos sensible que la gasometría arterial
basal.
5. Sólo es útil si se determina en las 5 primeras
horas.
26. A una mujer de 64 años, sin síntomas res-

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piratorios ni generales, no fumadora ni bebe-
dora, se le practica una radiografía de tórax
como estudio previo a una intervención por
hallux valgus. Se encuentran adenopatías hi-
liares bilaterales, con parénquimas pulmona-
res normales y sin otros hallazgos, lo que se
confirma mediante una TC de gran resolución.
Los resultados del estudio del frotis sanguí-
neo y de la bioquímica rutinaria son norma-
les. El enzima de conversión de la angioten-
sina en suero está dos veces por encima del
límite superior de la normalidad. La prueba
cutánea con tuberculina con concentración alta
es negativa. La espirometría es normal. ¿Qué
afirmación de las siguientes es correcta?:
1. Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo
infección tuberculosa.
2. Es imprescindible hacer una biopsia transbron-
quial de entrada.
3. Debemos empezar tratamiento con corticoides
desde este momento.
4. Es bastante probable que el cuadro remita
espontáneamente.
5. La enferma tiene un 30% de probabilidades de
fallecer en 5 años.
27. Entre las siguientes afirmaciones relativas al
adenoma bronquial tipo carcinoide, señale la
que NO es correcta:
1. Se origina en las células del sistema APUD.
2. La resección quirúrgica es el tratamiento de
elección.
3. Se asocia a síndrome carcinoide en raras
ocasiones y especialmente si hay metástasis
hepáticas o diseminadas.
4. Se diagnostica habitualmente por broncoscopia.
5. Es una lesión poco vascularizada.
28. Ante un joven de 16 años que ha estado
conviviendo con un enfermo con tuberculosis
pulmonar activa y tiene una prueba de la
tuberculina negativa, la actitud más correcta,
de las siguientes, es realizar:
1. Quimioprofilaxis durante 6 meses.
2. Vigilancia clínica y prueba de tuberculina a los
3 meses.
3. Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego
repetir la prueba de la tuberculina.
4. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pira-
cinamida durante 6 meses.
5. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pira-
cinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba
de la tuberculina.
29. Entre las siguientes afirmaciones relativas a
la hipoxia, señale la que NO es correcta:
1. En la anémica hay disminución de la satura-
ción de la hemoglobina.
2. En la hipoxémica hay disminución de presión
parcial de oxígeno en sangre arterial.
3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia
arteriovenosa de oxígeno.
4. En la histotóxica el contenido de oxígeno en
sangre arterial es normal.
5. La policitemia es un mecanismo compensador
de la hipoxémica.
30. Señale, entre las siguientes afirmaciones re-
lativas al enfisema pulmonar, la que NO es
correcta:
1. En el centroacinar es típica la existencia de
infiltrado inflamatorio y cierto grado de fibro-
sis en los bronquiolos respiratorios.
2. El panacinar es más frecuente y grave en los
lóbulos superiores.
3. El centroacinar y el panacinar suelen coexistir
en el mismo pulmón.
4. El panacinar es típico de los pacientes con
déficit de alfa-1 antitripsina.
5. En el panacinar existe un aumento de la dis-
tensibilidad (compliance) pulmonar.
31. Si una enferma con lupus eritematoso dise-
minado presenta un infiltrado pulmonar, lo
más probable es que se trate de:
1. Neumonitis intersticial con fibrosis.
2. Neumonitis aguda lúpica.
3. Edema pulmonar.
4. Hemorragias intraalveolares.
5. Infección pulmonar.
32. Un enfermo con neumonía, perteneciente a un
brote epidémico de varias personas que oca-
sionalmente conviven en un edificio, presenta
un cuadro confusional desproporcionado a la
fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso
de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes
opciones, ¿cuál se debe incluir en el trata-
miento?:
1. Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis
adecuadas.
2. Vancomicina a las dosis adecuadas.
3. Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 días.
4. Eritromicina 2-4 g/día durante 14 días.
5. Penicilina G procaína 0,6 – 1,2x106
U/12 h
durante 7 días.
33. Respecto a la capacidad de difusión pulmonar
medida con el test de transferencia alveoloca-
pilar de monóxido de carbono (DLCO), señale
qué afirmación, de las siguientes, NO es co-
rrecta:
1. Aumenta en el enfisema.
2. Disminuye en el embolismo recurrente.
3. Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
4. Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
5. Disminuye en la hipertensión pulmonar primaria.
34. La etiología más frecuente de la mediastinitis
aguda es:

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1. Cáncer de pulmón.
2. Neumonía necrotizante.
3. Perforación esofágica.
4. Traumatismo torácico abierto.
5. Traqueostomía.
35. Señale qué afirmación, de las siguientes, rela-
tivas a la capacidad pulmonar total es correcta:
1. Es el volumen de aire que permanece atrapa-
do en los pulmones al final de una espiración
normal.
2. Se incrementa característicamente en las neu-
mopatías intersticiales difusas.
3. En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min.
4. Es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual.
5. Es el volumen de aire movilizado por el parén-
quima pulmonar en un minuto.
36. Una de las siguientes aseveraciones NO es co-
rrecta en la tuberculosis miliar. Señálela:
1. Se debe a la diseminación hematógena del ba-
cilo.
2. La tinción de Ziehl del esputo suele ser nega-
tiva.
3. La prueba de la tuberculina es positiva en el
80% de los casos.
4. La biopsia de médula ósea puede proporcionar
el diagnóstico.
5. Puede presentarse como manifestación de una
infección tuberculosa primaria.
37. La distensibilidad, adaptabilidad o “complian-
ce” pulmonar estudia las propiedades elásti-
cas del pulmón relacionando:
1. El volumen pulmonar con el flujo espirado a
cada nivel volumétrico.
2. El volumen pulmonar con la presión transpul-
monar en condiciones estáticas.
3. El flujo espirado con el gradiente de presión
alvéolo-boca.
4. El volumen residual con la capacidad total.
5. La diferencia entre la ventilación voluntaria
máxima y la ventilación durante el ejercicio con
la ventilación voluntaria máxima.
38. Una mujer de 32 años presenta una ascitis
moderada y un derrame pleural derecho. No
tiene fiebre y su estado general está conser-
vado. Tanto el líquido pleural como el perito-
neal tienen características bioquímicas de tra-
sudado. La prueba de tuberculina es negativa
y, tanto la citología pleural como la peritoneal,
son negativas en una primera determinación.
¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnós-
ticos sería el más adecuado?:
1. Biopsia hepática con aguja.
2. Biopsia pleural con aguja.
3. Repetir citologías pleural y peritoneal.
4. Hacer ecografía abdominal.
5. Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8
semanas.
39. Respecto a la insuficiencia cardíaca con ven-
trículo izquierdo dilatado y fracción de eyec-
ción extremadamente reducida, señale la afir-
mación correcta:
1. Es muy rara en pacientes con cardiopatía is-
quémica.
2. Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3. Aparece con frecuencia en la pericarditis cons-
trictiva.
4. Es típica de amiloidosis cardíaca.
5. Puede aparecer como efecto secundario de la
administración de adriamicina.
40. En un paciente con miocardiopatía hipertrófi-
ca obstructiva, la auscultación de un soplo sis-
tólico eyectivo en borde esternal izquierdo
suele reflejar la existencia de obstrucción
dinámica en el tracto de salida del ventrículo
izquierdo. De las siguientes maniobras sólo una
disminuye la intensidad del soplo. Señálela:
1. Maniobra de Valsalva.
2. Inhalación de nitrito de amilo.
3. Infusión de isoproterenol.
4. Realización de ejercicio.
5. Decúbito supino con piernas elevadas.
41. Un enfermo de 43 años, con típica angina de
esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo nor-
mal en cinta rodante. Por este motivo se
repite la prueba con la inyección de un isó-
topo de talio (TI-201), encontrándose un área
de actividad reducida en la cara anterior del
ventrículo izquierdo. La exploración, repetida
4 horas más tarde en reposo, muestra una
actividad homogénea en toda la cara anterior.
Este hallazgo es sugerente de:
1. Un infarto inferior antiguo.
2. Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3. Patología de la arteria coronaria descendente
anterior.
4. Un infarto anterior antiguo con isquemia re-
sidual.
5. Miocardio hibernado.
42. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, esta-
blecería ante un ECG con QRS de anchura
superior a 0,12 segundos, con morfología rSR'
con R ancha en V1
y qRS con S ancha en
V6
?:
1. Bloqueo completo de rama izquierda.
2. Bloqueo completo de rama derecha.
3. Síndrome de preexcitación tipo W.P.W.
4. Hemibloqueo anterior izquierdo.
5. Hemibloqueo posterior izquierdo.

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43. Ante un paciente con gran sospecha clínica
de tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las
siguientes pruebas tiene un mayor valor pre-
dictivo negativo?:
1. Una arteriografía pulmonar por inyección di-
recta normal.
2. Una gammagrafía de ventilación y otra de
perfusión de baja probabilidad.
3. Una gammagrafía de perfusión de baja proba-
bilidad y Rx de tórax normal.
4. Una flebografía de ambas piernas negativa con
Rx de tórax normal.
5. Una gammagrafía de perfusión normal y RX
de tórax y dímeros D normales.
44. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO con-
tribuye a la aparición de anoxia en el embo-
lismo pulmonar?:
1. Redistribución del flujo sanguíneo pulmonar.
2. Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares.
3. Cortocircuitos derecha - izquierda intracardíacos.
4. Bloqueo alveolocapilar en el área afecta.
5. Disminución del gasto cardíaco.
45. ¿Cuál de los siguientes razonamientos clíni-
cos NO es correcto ante un paciente de 30
años que acude a Urgencias con dolor precor-
dial intenso de tres horas de duración y en
cuyo ECG se observa elevación del ST en V1
,
V2
y V3
?:
1. Un diagnóstico probable es pericarditis aguda
viral. Buscaremos roce auscultatorio e indaga-
remos enfermedad catarral o viral previa.
2. Sin duda se trata de un infarto agudo de
miocardio anterior y debemos instaurar fibri-
nólisis.
3. Es posible que se trate de una angina de
Prinzmetal y debemos observar los cambios del
ECG al ceder el dolor.
4. Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5. El paciente tiene riesgo de desarrollar tapona-
miento cardíaco y debe quedar en observación.
46. ¿Cuál es, entre las siguientes, la explicación
más probable para el cuadro de un paciente
de 75 años, hipertenso, con disnea desde hace
cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ven-
tricular izquierda en el ECG y silueta cardía-
ca normal en la radiografía?:
1. Disfunción diastólica crónica del V.I. por hi-
pertensión.
2. Disfunción sistólica crónica del V.I. por hi-
pertensión.
3. Insuficiencia mitral por dilatación del anillo
valvular.
4. Infarto de miocardio antiguo sin onda “q”.
5. Disfunción sistólica crónica del V.I. por mio-
cardiopatía dilatada.
47. La mejoría de la capacidad funcional que si-
gue al entrenamiento físico, en un individuo
de edad media, se debe a:
1. Mejoría de la fracción de eyección.
2. Estímulo a la circulación colateral.
3. Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4. Disminución de la frecuencia cardíaca y de la
tensión arterial como respuesta al ejercicio.
5. Aumento de la contractilidad cardíaca y de la
deuda de oxígeno en los tejidos periféricos.
48. Todos los siguientes cuadros pueden ser cau-
sa de hipertensión pulmonar precapilar aisla-
da, EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Arteriopatía pulmonar plexogénica.
2. Arteriopatía pulmonar trombótica.
3. Enfermedad pulmonar veno-oclusiva.
4. Intoxicación por aceite desnaturalizado de colza.
5. Insuficiencia ventricular izquierda.
49. ¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopato-
lógicas es condición “sine qua non” para que
exista clínicamente cianosis central?:
1. Insuficiencia cardíaca derecha de cualquier
grado de severidad.
2. Insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier
grado de severidad.
3. Cantidad de hemoglobina reducida por encima
de 5 g/dL.
4. Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de
severidad.
5. Disminución de la capacidad vital pulmonar por
debajo del 40%.
50. Un paciente de 55 años, fumador importante,
acude a Urgencias porque lleva dos horas con
dolor intenso retroesternal, que comenzó en
reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A
la auscultación cardíaca hay taquicardia y
galope y, a la pulmonar, crepitantes en ba-
ses. El ECG muestra “Q” de nueva aparición
y elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La
CPK está tres veces por encima de lo nor-
mal. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1. Infarto agudo anterior poco extenso.
2. Infarto agudo anterior muy extenso.
3. Pericarditis aguda posterior.
4. Infarto inferior transmural.
5. Disección aórtica con afectación de orificios
coronarios.
51. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de
49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene an-
tecedentes de migraña desde los 20 años y
asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los
siguientes fármacos NO estaría indicado en el
tratamiento de su HTA?:
1. Betabloqueantes.
2. Diuréticos.

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3. Antagonistas del calcio.
4. IECA.
5. Prazosín.
52. ¿Cuál de los siguientes agentes se ha demos-
trado capaz de reducir la mortalidad y la
aparición de un nuevo infarto, cuando se
administra a pacientes que han sufrido un
infarto de miocardio?:
1. Nifedipino.
2. Verapamilo.
3. Nitroglicerina.
4. Betabloqueantes.
5. Digoxina.
53. ¿Qué respuesta es correcta en relación con el
taponamiento cardíaco?:
1. Habitualmente se palpa el latido del ápex.
2. La presión venosa yugular está elevada.
3. El retorno venoso al corazón derecho dismi-
nuye en inspiración.
4. La frecuencia cardíaca habitualmente es normal.
5. Es frecuente auscultar el tercer tono.
54. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
probable que aparezca en el curso de la di-
sección aórtica aguda?:
1. Accidente cerebrovascular.
2. Tromboembolismo pulmonar agudo.
3. Hemotórax.
4. Insuficiencia aórtica aguda.
5. Taponamiento cardíaco.
55. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es IN-
CORRECTA en el contexto del tratamiento de
diversos grupos de enfermos con disfunción
cardíaca diastólica?:
1. Los diuréticos alivian la congestión pulmonar
en los pacientes con insuficiencia cardíaca
porque reducen la precarga.
2. Los beta bloqueantes aislados pueden ser úti-
les en casos de HTA esencial porque reducen
la postcarga.
3. Los digitálicos son útiles por su efecto inotró-
pico positivo y porque disminuyen el riesgo
de arritmias ventriculares.
4. El verapamil y el diltiacem mejoran la relaja-
ción del ventrículo izquierdo en los pacientes
de miocardiopatía hipertrófica.
5. En pacientes con cardiopatía isquémica los
bloqueantes de canales de Ca++
disminuyen la
severidad de los síntomas.
56. Señale cuál de las siguientes complicaciones
se ha demostrado que es significativamente
más frecuente antes del alta del paciente,
cuando se realiza cirugía de puenteo corona-
rio (CPC) que cuando se realiza angioplastia
coronaria transluminal percutánea (ACTP) para
el tratamiento de la cardiopatía coronaria:
1. La muerte del enfermo.
2. La aparición de un ataque isquémico cerebral.
3. La aparición de tromboembolismo pulmonar.
4. La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5. La aparición de un infarto agudo con "Q".
57. ¿Cuál es la complicación más frecuente en los
aneurismas arteriosclerosos de aorta abdomi-
nal mayores de 6 cm. de diámetro?:
1. La oclusión de arterias mesentéricas.
2. La embolización distal.
3. La compresión ureteral con hidronefrosis se-
cundaria.
4. La fístula aorto-cava.
5. La ruptura.
58. Respecto a la cirugía de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1. Puede reproducirse la lesión tras la valvuloto-
mía por procesos independientes de la cicatri-
zación.
2. La incidencia de embolia sistémica se reduce
con la valvulotomía.
3. Si aparece insuficiencia mitral severa postval-
vulotomía se precisará un recambio valvular.
4. La fibrilación auricular es más frecuentemente
reversible si la aurícula izquierda no está muy
dilatada.
5. El recambio valvular es necesario en válvulas
densamente calcificadas.
59. Un hombre de 23 años consulta por dismi-
nución de la visión en el ojo derecho instau-
rada en 24 horas, y dolor en ese ojo que
empeora con los movimientos oculares. En la
exploración se constata la pérdida de agude-
za visual con normalidad del fondo de ojo.
El diagnóstico más probable entre los siguien-
tes, es:
1. Esclerosis múltiple.
2. Neuritis óptica retrobulbar.
3. Desprendimiento de retina.
4. Enfermedad de Devic.
5. Trombosis de la arteria central de la retina.
60. El tratamiento de elección para un paciente
de 75 años, hipertenso bien controlado con 25
mg de captopril y con fibrilación auricular
crónica no valvular, que ha sufrido un acci-
dente isquémico transitorio con disfasia y
hemiparesia, es:
1. Aspirina, 300 mg/día.
2. Clopidogrel o ticlopidina.
3. Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4. Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día.
5. Cardioversión eléctrica urgente.
61. Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA respecto a la neuralgia idiopá-
tica del trigémino:

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1. Hay episodios repetidos de dolor de breve
duración.
2. Hay anestesia de una o varias ramas del tri-
gémino del lado afecto.
3. Hay respuesta terapéutica a carbamacepina.
4. Es más prevalente en mayores de 50 años.
5. Puede estar indicado tratamiento neuroquirúr-
gico.
62. Un paciente diabético de 69 años consulta por
aparición brusca de dolor ocular derecho y
visión doble. En la exploración hay ptosis
derecha y parálisis de todos los movimientos
de ese ojo, excepto la abducción. Las pupilas
son normales así como la agudeza visual. El
diagnóstico más probable es:
1. Aneurisma de arteria comunicante posterior.
2. Oftalmitis fúngica diabética.
3. Mononeuropatía diabética del III par.
4. Proceso expansivo del seno cavernoso.
5. Oftalmoplejia internuclear.
63. Señale la afirmación correcta, entre las si-
guientes, acerca de la amaurosis fugaz:
1. Consiste en breves episodios de ceguera bila-
teral.
2. Se asocia a dolor ocular.
3. Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo
occipital.
4. Puede deberse a estenosis de carótida.
5. Se confirma el diagnóstico al observar la pa-
lidez retiniana en la oftalmoscopia.
64. Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrecto-
mizado por hemorragia digestiva hace quince
años. No sigue tratamiento alguno. Consulta
por un cuadro insidioso de dificultad para
caminar que empeora en la oscuridad. En la
exploración se objetiva una ataxia de la mar-
cha cayendo al suelo en la prueba de Romberg,
respuestas plantares extensoras y conservación
de la sensibilidad algésica estando abolidas la
vibratoria y posicional. Señale, entre las si-
guientes, la afirmación correcta:
1. El diagnóstico es degeneración cerebelosa al-
cohólica.
2. Se trata de una degeneración combinada sub-
aguda de la médula espinal.
3. Hay que descartar una lesión centromedular.
4. El diagnóstico es esclerosis múltiple forma
primaria progresiva.
5. El tratamiento de elección es tiamina intrave-
nosa.
65. Una mujer de 25 años, indigente y con un
embarazo no controlado de cuatro meses, es
atendida en Urgencias por hiperemesis graví-
dica. Mientras recibe rehidratación con solu-
ción glucosada intravenosa empieza a deterio-
rarse su nivel de conciencia, se queja de
molestias visuales y es incapaz de mantener-
se en pie. En la exploración destaca somno-
lencia, inatención, nistagmo de la mirada la-
teral y severa ataxia axial. Con mayor proba-
bilidad, se trata de una:
1. Preeclampsia, por lo que se debe detener la
sueroterapia para evitar subidas de tensión
arterial.
2. Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir
cloruro potásico al suero glucosado.
3. Encefalopatía de Wernicke, precisando detener
la sueroterapia y administrar tiamina.
4. Alcalosis metabólica por vómitos de repetición.
5. Mielinólisis centropontina, por lo que se debe
infundir cloruro sódico hipertónico hasta regu-
larizar la natremia.
66. De los siguientes hallazgos de la esclerosis
múltiple, señale el MENOS frecuente:
1. Atrofia óptica.
2. Trastornos del esfínter vesical.
3. Atrofias musculares.
4. Síndrome vestibular.
5. Déficits sensitivos.
67. Los familiares y educadores de un paciente
de 10 años, sin antecedentes patológicos des-
tacables, han observado que tiene momentos
en que interrumpe sus actividades, no con-
testa si se le llama y realiza alguna sacudida
muscular con los brazos. Presenta estos epi-
sodios varias veces al día. ¿Qué trazado, de
los siguientes, espera encontrar en el EEG?:
1. Un foco de puntas en la región rolándica
derecha.
2. Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
3. Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
4. Descargas bilaterales de complejos punta-onda
lenta.
5. Un registro electroencefalográfico normal.
68. Paciente de 25 años, convaleciente de un
cuadro gripal de 10 días de evolución, que
acude a Urgencias por debilidad generaliza-
da. Es diagnosticado de síndrome de Guillain-
Barré. ¿Qué dato clínico o resultado de prue-
ba de laboratorio haría dudar de ese diag-
nóstico?:
1. Arreflexia universal.
2. Oftalmoplejía.
3. Atrofia muscular con fasciculaciones generali-
zadas.
4. Ausencia de disociación albuminocitológica en
LCR.
5. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
69. Un paciente con hernia discal del interespacio
L5-S1 y afectación de la raíz S1 puede pre-
sentar los siguientes síntomas y signos, EX-
CEPTO:
1. Dolor en región lumbar, glútea y cara poste-
rior de muslo y pierna.

- 9 -
2. Déficit motor para la flexión dorsal del pie y
el dedo gordo.
3. Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde
lateral del pie.
4. Disminución o abolición del reflejo aquíleo.
5. Signo de Lasègue positivo.
70. Una mujer de 28 años sufre una cefalea in-
tensa de instauración brusca. Pocos minutos
después pierde la conciencia y cae al suelo,
respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al
llegar al hospital está estuporosa persiste la
cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca
sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1. La causa más probable del cuadro es rotura
de aneurisma intracraneal.
2. Una causa menos probable podría ser la rotu-
ra de una malformación arteriovenosa.
3. La pérdida transitoria de conciencia podría
explicarse por un incremento brusco de la
presión intracraneal por el sangrado.
4. La punción lumbar para objetivar sangrado es
la primera prueba a efectuar.
5. Si una TC demostrara hemorragia subaracnoi-
dea, la siguiente prueba diagnóstica a solicitar
es una angiografía cerebral.
71. En relación con una crisis epiléptica que se
presenta dentro de la primera hora tras un
traumatismo craneoencefálico, señale la afir-
mación correcta entre las siguientes:
1. No suele tener trascendencia pronóstica en
cuanto a la aparición posterior de crisis epi-
lépticas.
2. Indica que existe un alto riesgo de epilepsia
postraumática tardía.
3. Requiere iniciar de inmediato tratamiento anti-
epiléptico.
4. Indica siempre que existe un hematoma intra-
craneal.
5. Indica que el paciente era ya epiléptico antes
del traumatismo.
72. En relación con las fracturas de la base cra-
neal, señale cuál de las siguientes afirmacio-
nes es INCORRECTA:
1. Su localización más común es la región fron-
tal y el peñasco.
2. La Rx craneal las detecta con dificultad y la
TC craneal es más sensible.
3. Deben sospecharse en pacientes que presentan
hematoma periocular o en la región mastoidea.
4. En ellas es usual observar salida de líquido
cefalorraquídeo por nariz o conducto auditivo
externo.
5. La meningitis secundaria por brecha meníngea
es el factor de riesgo secundario más impor-
tante.
73. En relación con la fractura lineal de la bóveda
craneal, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Su presencia en la RX simple de cráneo es
siempre indicación de TC craneal urgente.
2. Puede dar lugar a la formación demorada de
un hematoma epidural.
3. Su presencia conlleva indicación de ingreso
para observación aún cuando la TC craneal sea
normal.
4. Cuando se combina con herida abierta del
cuero cabelludo suprayacente conlleva riesgo
de infección intracraneal.
5. Puede verse en pacientes con una exploración
neurológica rigurosamente normal tras el im-
pacto.
74. Señale la afirmación INCORRECTA en rela-
ción con la compresión medular:
1. La enfermedad tumoral más comúnmente res-
ponsable es la metástasis vertebral de carci-
noma.
2. De los tumores extramedulares intradurales los
más frecuentes son el meningioma y el neu-
rinoma.
3. El grado de déficit neurológico en el momento
de efectuar una descompresión quirúrgica se
relaciona estrechamente con el pronóstico fun-
cional final.
4. Cuando se conoce la histología de un tumor
vertebral que causa déficit medular rápidamen-
te progresivo, la radioterapia puede ser el tra-
tamiento de elección.
5. El absceso extradural cursa habitualmente con
fiebre y dolor local intenso, pero sólo rara vez
produce paraplejia.
75. De las siguientes causas de hipercalcemia,
¿cuál es la más frecuente en pacientes hos-
pitalizados?:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Enfermedad de Paget.
3. Inmovilización.
4. Neoplasia maligna.
5. Administración de diuréticos tiacídicos.
76. Paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tra-
tamiento con hipoglucemiantes orales, que
presenta TA 130/82 mmHg, creatinina plasmá-
tica: 0,8 mg/dL, hemoglobina glucosilada: 6%
(normal <5,8%), excreción urinaria de albú-
mina en dos determinaciones de 24 horas: 180
y 220 mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica de las
siguientes es la indicada?:
1. Insistir en que efectúe una dieta adecuada.
2. Descender los niveles de presión arterial con
diuréticos.
3. Administrar un inhibidor de la enzima de con-
versión de la angiotensina.
4. Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
5. Repetir la cuantificación de microalbuminuria
en 6 meses.
77. La ingestión de alguno de los siguientes nu-
trientes, en cantidades muy superiores a las

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recomendaciones dietéticas diarias, NO se ha
asociado con enfermedad. Señálelo:
1. Vitamina A.
2. Energía (calorías aportadas por carbohidratos,
grasas o proteínas).
3. Vitamina D.
4. Flúor.
5. Vitamina B1
(tiamina).
78. Mujer de 45 años, con antecedentes de enfer-
medad de Graves-Basedow a los 37 años, tra-
tamiento con I131
, quedando eutiroidea. Actual-
mente presenta exoftalmos leve, bocio difuso
con un nódulo de unos 3 cm en lóbulo iz-
quierdo, sólido en la ecografía. En la gamma-
grafía la captación es uniforme con un área
de hipocaptación a nivel del nódulo palpable.
En la PAAF la citología sugiere carcinoma
papilar. La conducta más aconsejable, entre
las siguientes, es:
1. Observación periódica.
2. Tiroidectomía total seguida de I131
y L-T4
.
3. Hemitiroidectomía izquierda.
4. Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
5. Administrar L-T4
a dosis supresivas de TSH.
79. Paciente de 53 años con historia de astenia,
malestar general y poliuria, que muestra en
un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con
cortisol, T4
, TSH y PTH normales. Necesita
tratamiento urgente mediante:
1. Vitamina D más diuréticos tiacídicos.
2. Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifos-
fonatos.
3. Bifosfonatos de entrada.
4. Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.
5. Rehidratación y tiacidas.
80. Paciente de 60 años, fumador, con historia de
disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg
en 6 meses. En la actualidad sólo tolera lí-
quidos por vía oral. Un estudio radiológico
demuestra una lesión neoplásica en esófago.
El paciente refiere intensa astenia. En la
exploración clínica destaca una delgadez inten-
sa con pérdida de panículo adiposo y masa
muscular. Los estudios complementarios indi-
can realizar esofaguectomía. En relación con
la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El cuadro es sugerente de malnutrición protei-
cocalórica o marasmo.
2. Es necesario instaurar inmediatamente una
nutrición parenteral total.
3. Será necesario la nutrición parenteral total en
el postoperatorio.
4. La situación nutricional del paciente no influye
en el pronóstico quirúrgico a corto plazo.
5. No podemos decidir sobre el tratamiento sin
una evaluación nutricional más completa.
81. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia
familiar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg,
altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este
paciente tiene mayor riesgo de padecer las
siguientes enfermedades, EXCEPTO una. Se-
ñálela:
1. Diabetes mellitus.
2. Cardiopatía isquémica.
3. Hipertensión.
4. Algunos tipos de cáncer.
5. Hipotiroidismo.
82. Señale cuál es la secuencia en que debe rea-
lizarse el tratamiento en el síndrome de
Sheehan con panhipopituitarismo y afectación
de GH, FSH, LH, TSH y ACTH:
1. Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
2. Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos.
3. Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.
4. GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cor-
tisol.
5. Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, levo-
tiroxina.
83. El valor biológico de las proteínas proceden-
tes de las fuentes siguientes: legumbres, ce-
reales, productos animales y verduras, puede
ordenarse de mayor (valor biológico más alto)
a menor (valor biológico más bajo) de la si-
guiente forma:
1. Proteínas animales > legumbres > cereales >
verduras.
2. Proteínas animales > cereales > legumbres >
verduras.
3. Proteínas animales > legumbres > verduras >
cereales.
4. Proteínas animales > verduras > cereales >
legumbres.
5. Cereales > proteínas animales > verduras >
legumbres.
84. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría
encontrar en la bioquímica sanguínea de un
paciente con hipoparatiroidismo secundario a
cirugía de tiroides?:
1. Calcio bajo y fósforo elevado.
2. Calcio y fósforo bajos.
3. Calcio normal y fósforo elevado.
4. Calcio alto y fósforo disminuido.
5. Calcio normal y fósforo disminuido.
85. Mujer de 65 años con enfermedad de Graves,
bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo
de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de
los siguientes hechos aconseja indicar trata-
miento quirúrgico de entrada?:
1. La edad de la paciente.
2. El tamaño del bocio.
3. La toxicidad potencial de la medicación antiti-
roidea.

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4. El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.
5. La presencia de un nódulo no funcionante.
86. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
adecuado en el carcinoma medular de tiroides
sin metástasis a distancia?:
1. Tiroidectomía total más linfadenectomía central.
2. Tiroidectomía subtotal más I131
.
3. Quimioterapia con adriamicina.
4. Quimioterapia con ciclofosfamida.
5. Administración de tiroxina a dosis supresoras
de la TSH.
87. ¿Cuál de los siguientes datos o determinacio-
nes pre o intraoperatorias indica con mayor
probabilidad la presencia de malignidad en un
insulinoma?:
1. Los hallazgos anatomopatológicos intraoperato-
rios.
2. La presencia de marcadores tumorales en san-
gre.
3. El grado de elevación de la insulina en sangre.
4. La ocupación por el insulinoma de la vena
mesentérica inferior.
5. La multicentricidad del tumor.
88. La indicación de tratamiento quirúrgico en un
hiperparatiroidismo primario asintomático po-
dría basarse en todos los datos siguientes,
EXCEPTO en uno. Señálelo:
1. Reducción del aclaramiento de creatinina ma-
yor del 30%.
2. Presencia de litiasis renal asintomática diagnos-
ticada radiológicamente.
3. Calciuria de 24 horas normal.
4. Calcemia mayor de 12 mg/dL.
5. Imposibilidad de un correcto seguimiento del
paciente.
89. ¿Cuál de los siguientes datos NO es conside-
rado como un criterio de artritis reumatoide
de la Asociación Americana de Reumatología?:
1. Rigidez matutina de > 1 hora de duración.
2. Factor reumatoide positivo.
3. Presencia de HLA-DR4.
4. Nódulos reumatoides.
5. Artritis simétrica.
90. Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo
derecho, irradiado por la cara posterior del
muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolu-
ción. Su médico le prescribe reposo, calor local
y analgésicos. A los 15 días vuelve porque se
le irradia el dolor a la otra nalga y, además,
tiene dolor en un hombro y en la región
dorsal baja acompañado de cierta rigidez
matutina. El hemograma es normal, la radio-
grafía de columna no revela alteraciones y en
la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un
ligero borramiento del borde en el lado dere-
cho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
más probable?:
1. Espondilitis infecciosa.
2. Artritis reumatoide.
3. Hiperostosis esquelética idiopática difusa.
4. Espondiloartritis anquilopoyética.
5. Artritis reactiva.
91. Hombre de 42 años que, un año antes, pre-
sentó lesiones eritematosas, descamativas y
pruriginosas en superficie extensora de am-
bos codos. Seis meses después notó hinchazón
y dolor en interfalángica del primer dedo de
mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2º,
3º y 5º dedos de pie derecho. Ausencia de an-
tecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia,
ciática, iritis y uretritis. El examen físico
muestra las lesiones cutáneas referidas en
codos y en el lado derecho del cuero cabellu-
do. Junto a los fenómenos inflamatorios arti-
culares descritos se comprueba deformidad en
"salchicha" (dactilitis) en IF de 3º y 4º dedos
de pie izquierdo. Las uñas presentan lesiones
punteadas, onicólisis y surcos horizontales
palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor
reumatoide y serología de lúes negativos; hi-
peruricemia moderada y nivel elevado de IgA;
PCR++, VSG 30 mm en 1ª hora. Rx de
manos: pequeñas erosiones periarticulares en
IF distales de 2º y 3º dedos de mano derecha
y sugerencia de osteólisis de falanges dista-
les. Con más probabilidad el paciente tendrá:
2. Artritis psoriásica.
3. Síndrome amiloide.
4. Artropatía amiloide.
5. Artritis asociada a enfermedad inflamatoria
intestinal.
92. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clíni-
cas extraarticulares NO está relacionada con
la artritis reumatoide?:
1. Uveítis.
2. Pleuritis.
3. Esplenomegalia.
4. Fibrosis intersticial pulmonar.
5. Osteoporosis.
93. Con el diagnóstico de fiebre reumática (reu-
matismo poliarticular agudo), a un niño de 14
años se le trata con 1.200.000 U de bencilpe-
nicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinfla-
matorios no esteroideos. A las ocho semanas
del tratamiento está asintomático y los nive-
les de antiestreptolisina O (ASLO) siguen ele-
vados. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a este caso es correcta?:
1. El estreptococo faríngeo es resistente a la
penicilina y se debe usar otro antibiótico.
2. La dosis de penicilina no es la adecuada.

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3. Los niveles de ASLO tardan en normalizarse
unos 6 meses.
4. La enfermedad continúa en actividad y, por
tanto, hay que usar corticosteroides.
5. Los niveles de ASLO elevados a los dos meses
de comenzar el tratamiento se asocian con
afectación cardíaca.
94. Paciente de 70 años con antecedentes de
episodios transitorios de dolor y tumefacción
en rodilla derecha que, en su segundo día de
postoperatorio por apendicitis aguda no com-
plicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios
locales en ambas rodillas y tobillo derecho con
temperatura elevada. Entre los siguientes,
¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Artritis reumatoide de comienzo.
2. Condrocalcinosis (pseudogota).
3. Artritis séptica.
4. Artritis de Lyme.
5. Agudización de artrosis.
95. Indique cuál de los siguientes trastornos NO
es causa de artropatía neuropática:
1. Diabetes mellitus.
2. Tabes dorsal.
3. Siringomielia.
4. Hipotiroidismo.
5. Lepra.
96. Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), se-
ñale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. La lesión vascular es de distribución segmen-
taria y se localiza sobre todo en la bifurcación
de los vasos.
2. Riñón y corazón son los órganos más afecta-
dos.
3. La afectación hepática es más frecuente en los
casos asociados al virus B o C de la hepatitis.
4. Puede aparecer a cualquier edad, pero es in-
frecuente en la infancia.
5. El 98% de los casos presenta anticuerpos c-
ANCA positivos.
97. Ante un paciente de 54 años con condrocal-
cinosis, diabetes mellitus, alteración de la
función hepática y una artritis simétrica afec-
tando 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángi-
cas, el primer diagnóstico que debe plantear-
se es:
2. Artrosis.
3. Hemocromatosis.
4. Artritis psoriásica.
5. Síndrome de Reiter.
98. La supervivencia en un paciente con diagnós-
tico de esclerodermia está especialmente
determinada por la:
1. Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmona-
res y renales.
2. Severidad del fenómeno de Raynaud.
3. Edad al diagnóstico.
4. Afectación gastrointestinal.
5. Severidad de la afectación cutánea.
99. Un albañil de 25 años es traído a Urgencias
tras precipitarse desde un andamio a 6 me-
tros de altura (caída en bipedestación). Tras
exploración física y radiología simple detalla-
das se le diagnostica un pequeño aplastamiento
de la cuarta vértebra lumbar y fracturas con-
minutas bilaterales de ambas extremidades
distales de la tibia. Tras dos horas de proceso
diagnóstico inicia un cuadro de palidez, sudo-
ración y frialdad cutánea, hipotensión y bra-
dicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
debe sospecharse en primer lugar?:
1. Shock hipovolémico por hemorragia interna
secundaria a desgarro de pedículo visceral.
2. Shock hipovolémico secundario a sangrado de
las fracturas.
3. Shock hipovolémico por íleo paralítico secun-
dario a la fractura vertebral.
4. Shock neurogénico por dolor.
5. Síndrome de embolia grasa.
100. Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras
sufrir un accidente de esquí, describiendo que
se le fueron separando las tablas y las extre-
midades inferiores hasta caerse. A la explo-
ración no se aprecia derrame articular, duele
al palpar la cara medial del cóndilo femoral
medial y no se aprecian inestabilidades, pero
duele al forzar el valgo. El diagnóstico más
probable es lesión:
1. Meniscal del menisco medial.
2. Meniscal del menisco lateral.
3. Del ligamento cruzado anterior.
4. Del ligamento cruzado posterior.
5. Del ligamento colateral medial.
101. Un muchacho obeso de 14 años acude a la
consulta por dolor en cara anterior de muslo
y rodilla izquierdos desde un partido de fút-
bol jugado 15 días antes. No presenta ningún
signo de desarrollo puberal. Permanece con
una actitud en flexión y rotación externa de
la cadera y flexión de la rodilla, con limita-
ción dolorosa a los intentos de movilización
articular. El primer diagnóstico de sospecha
debe ser:
1. Epifisiolisis femoral proximal.
2. Artritis séptica de cadera.
3. Artritis reumatoide juvenil.
4. Bloqueo meniscal de la rodilla.
5. Enfermedad de Perthes.
102. Paciente de 40 años con fractura del cuello
del astrágalo, con desplazamiento posterior del

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cuerpo astragalino. Señale, de las complicacio-
nes posibles que se relacionan, cuál es la más
característica:
1. Pie cavo-valgo postraumático.
2. Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
3. Pie plano postraumático.
4. Pie cavo-varo postraumático.
5. Síndrome compartimental.
103. En un paciente de 25 años que sufre, en
accidente de moto, una fractura abierta grado
IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda,
¿cuál de los siguientes tratamientos es el más
indicado?:
1. Reducción de la fractura, cierre de la herida
y vendaje de yeso.
2. Cierre de la herida y tracción transesquelética
en calcáneo.
3. Osteosíntesis con fijación externa.
4. Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre
de la herida.
5. Yeso funcional y carga posterior del miembro.
104. Un joven de 22 años sufre un accidente de
moto, cayendo al suelo con separación forza-
da de la cabeza y el hombro, lesionándose el
miembro superior derecho. Señale cuál de los
siguientes hechos es característico de este tipo
de accidente:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de 5º metacarpiano.
3. Esguince de codo.
4. Lesión del plexo braquial.
5. Fractura de cabeza radial.
105. Señale cuál de las siguientes características es
propia del dolor que aparece como consecuen-
cia de un esguince del tobillo que afecta al
ligamento colateral externo:
1. Comienzo agudo y remisión progresiva.
2. Es intenso al principio, sigue un período de
latencia y después es continuo.
3. Intensidad estable durante las cuatro primeras
horas.
4. Aumento progresivo de intensidad y sin inte-
rrupción.
5. Es momentáneo y luego aparece solamente con
el movimiento del tobillo.
106. El líquido del empiema pleural se caracteriza
por:
1. Nivel hidroaéreo en el TC torácico.
2. Recuentos muy elevados de células mononu-
cleares.
3. pH inferior a 7,2.
4. Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
5. Valores de láctico deshidrogenasa bajos.
107. Un trabajador sanitario tiene una prueba de
la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla
10 días después, el diámetro de la induración
mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes inter-
pretaciones es más adecuada para estos re-
sultados?:
1. Primoinfección tuberculosa entre las dos prue-
bas.
2. Infección tuberculosa latente.
3. Presencia de anergia.
4. Tuberculosis activa hace años.
5. Mala realización de alguna de las pruebas.
108. Un hombre de 45 años con leucemia mielo-
blástica aguda recibió su tercer ciclo de qui-
mioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y
un súbito empeoramiento del estado general.
Presentaba una lesión nodular equimótica y
dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de
eritema y edema, en la pierna izquierda.
Tenía menos de 100 leucocitos/mm3
, hemoglo-
bina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3
. ¿Qué
germen es aislado con mayor frecuencia en
un caso como éste?:
1. Aeromonas hydrophila.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. Staphyloccocus aureus.
4. Pseudomonas aeruginosa.
5. Xantomonas maltophilia.
109. Señale cuál de los siguientes gérmenes NO es
un patógeno común en pacientes neutropéni-
cos:
1. Cryptococcus.
2. Staphilococcus.
3. Pseudomonas.
4. Candida.
5. Aspergillus.
110. Un hombre de 31 años que tenía contacto
directo con perros, consultó por fiebre y ce-
falea de 4 días de evolución. Estaba febril y
tenía un exantema maculopapular en cara,
tronco y extremidades incluyendo palmas y
plantas. Existía una lesión costrosa y negruz-
ca entre las nalgas y adenopatías inguinales.
¿Cuál de los siguientes gérmenes es el res-
ponsable?:
1. Borrelia burgdorferi.
2. Rickettsia typhi.
3. Treponema pallidum.
4. Rickettsia conorii.
5. Bartonella henselae.
111. Un veterinario de 40 años consultó por fiebre
de 3 semanas de duración con dolor de espal-
da en los últimos días. Al final de la primera
semana había tenido inflamación testicular
que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol. La
exploración era normal salvo por dolor a la
percusión en la columna dorsolumbar. Tenía
una hemoglobina de 12,2 g/dL, GTP 320 u/l
(normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l

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(normal 41-117). La resonancia nuclear mag-
nética mostraba epifisitis anterior de D12 y
signos de espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe
ser la prueba diagnóstica siguiente en este
caso?:
1. Biopsia para cultivo de la médula ósea.
2. Punción aspiración vertebral.
3. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4. Biopsia hepática.
5. Cultivo de orina y de secreción prostática.
112. Una joven de 18 años acude al hospital por
fiebre y cefalea de varias horas de evolución.
Los días previos había notado dolor de gar-
ganta y tos. Se observó tendencia al sueño,
rigidez de nuca y petequias en conjuntivitis y
extremidades. El LCR era turbio y contenía
36.000 leucocitos /mm3
, 200 mg/dL de prote-
ínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simul-
tánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue
negativo. Señale cuál de las siguientes afir-
maciones NO es correcta:
1. El diagnóstico más probable es meningitis
meningocócica.
2. Los meningococos son siempre sensibles a la
penicilina y, por tanto, la penicilina G es el
tratamiento de elección.
3. Como un significativo porcentaje de meningo-
cocos del grupo C son resistentes a la peni-
cilina, la cefotaxima es un tratamiento más
seguro.
4. El empleo de dexametasona reduce el riesgo
de secuelas neurosensoriales en niños con
meningitis bacteriana, pero su uso en un caso
como éste es cuestionable.
5. Se debe administrar rifampicina a las personas
que conviven estrechamente con la paciente.
113. ¿Cuál es la principal causa de epididimitis en
varones heterosexuales activos menores de 35
años?:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Neisseria gonorrhoeae.
3. Ureplasma urealyticum.
4. Escherichia coli.
5. Pseudomonas aeruginosa.
114. Las manifestaciones clínicas del tétanos se
producen por la:
1. Invasión tisular directa del sistema nervioso
central.
2. Producción de una exotoxina en la herida in-
fectada.
3. Producción de citoquinas.
4. Destrucción tisular marcada en la zona infec-
tada con sobreinfección bacteriana polimicro-
biana secundaria.
5. Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tra-
tamiento antibiótico.
115. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más
adecuada para evaluar la respuesta terapéuti-
ca en un paciente tratado de sífilis precoz?:
1. Realización de fondo oscuro sobre las lesiones
que vayan apareciendo.
2. Examen anual de líquido cefalorraquídeo
(VDRL).
3. Test de inmovilización del Treponema pallidum
(TPI).
4. Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI,
FTA, etc).
5. Evaluación seriada del título del VDRL o RPR
(pruebas no treponémicas).
116. Señale lo correcto en relación con la coriorre-
tinitis por citomegalovirus:
1. Ocurre en cualquier estudio de la infección.
2. Siempre cursa con viremia.
3. Siempre afecta a la cámara anterior del ojo.
4. Es progresiva y puede causar ceguera.
5. No precisa tratamiento de por vida.
117. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Clásicamente se define como fiebre mayor de
38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de
tres semanas, sin encontrarse un diagnóstico
tras una semana de investigaciones en el hos-
pital.
2. Hoy en día se prefiere clasificarla como clá-
sica, en neutropénico, nosocomial y asociada
a infección por VIH.
3. Es fundamental hacer una historia de los via-
jes realizados.
4. En pacientes neutropénicos (<50 neutrófilos/
mL), es útil realizar un tratamiento antibiótico
empírico.
5. En pacientes que la presentan durante más de
seis meses, la causa más frecuente es infec-
ciosa.
118. Actualmente la indicación más habitual y funda-
mentada de la ribavirina es:
1. Hepatitis crónica B.
2. Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
3. Infección por virus sincitial respiratorio en
niños pequeños, administrada en aerosol.
4. Infección avanzada por VIH.
5. Encefalitis por citomegalovirus.
119. Respecto a las infecciones del tracto urinario,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. En pacientes menores de 65 años tienen ma-
yor incidencia en mujeres.
2. La Klebsiella favorece la formación de cálcu-
los urinarios mediante la producción de ureasa.
3. La Escherichia coli es el germen que más
frecuentemente las provoca.
4. En los pacientes portadores de sonda vesical
pueden resolverse con la retirada de la misma.

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5. Los tratamientos cortos (tres a cinco días) son
efectivos en los casos de cistitis.
120. La candidiasis hepatoesplénica ocurre habitual-
mente en:
1. Paciente con SIDA.
2. Diabéticos tipo I con neuropatía avanzada.
3. Receptores de trasplante hepático en el perío-
do postrasplante precoz.
4. Pacientes con leucemia aguda y leucopenia
prolongada en fase de resolución.
5. Pacientes con cirugía pancreática mayor y con
nutrición parenteral.
121. Los agentes causales más frecuentes de me-
ningitis viral son:
1. Arbovirus.
2. Herpesvirus.
3. Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4. Virus de la parotiditis epidémica.
5. Enterovirus.
122. Acerca de la hepatitis virales, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es correcta?:
1. La hepatitis por virus de hepatitis B es la más
frecuente en España.
2. El virus de Epstein-Barr no se incluye en el
diagnóstico diferencial.
3. La presencia de rash y poliartritis orienta el
diagnóstico hacia hepatitis B.
4. La hepatitis delta ocurre en pacientes infecta-
dos por virus de la hepatitis C.
5. La presencia de antígeno de superficie de la
hepatitis B (AgHBs), es diagnóstico de hepa-
titis B aguda.
123. La laparotomía para determinar la extensión
en la enfermedad de Hodgkin está indicada
fundamentalmente:
1. En todos los pacientes con estadios IA y IIA.
2. Cuando se propone la radioterapia como único
tratamiento.
3. En la variedad histológica esclerosis nodular.
4. Cuando se presume la afectación esplénica.
5. En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo
elevado.
124. El diagnóstico de la trombocitemia esencial se
basa fundamentalmente en:
1. La presencia de esplenomegalia.
2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/mm3
.
3. La exclusión de las restantes entidades mielo-
proliferativas crónicas.
4. El aumento importante de los megacariocitos
medulares.
5. La presencia de anomalías morfológicas pla-
quetares.
125. En un paciente tratado durante años con vi-
tamina B12
parenteral por anemia perniciosa,
con buena respuesta, aparece anemia micro-
cítica moderada y progresiva. Señale cuál es
la explicación más probable de esta evolución:
1. La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
2. Ha desarrollado anemia ferropénica por gastri-
tis atrófica.
3. El paciente tenía una talasemia minor "oculta"
por la anemia perniciosa.
4. Tiene un déficit asociado de ácido fólico.
5. Es portador de enfermedad celíaca.
126. Las anemias hemolíticas congénitas se clasifi-
can en tres grandes grupos, dependiendo de
dónde se encuentre la alteración: en la mem-
brana, en las enzimas o en la hemoglobina.
En cada una de las respuestas siguientes hay
una anemia de cada grupo. De ellas, señale
cuál contiene el tipo más frecuente de cada
grupo en España:
1. Eliptocitosis, déficit de G6P-deshidrogenasa,
beta-talasemia minor.
2. Xerocitosis, déficit de piruvato-kinasa, alfa-
talasemia.
3. Esferocitosis, déficit de triosa-fosfato-isomera-
sa, drepanocitosis.
4. Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa,
talasemia minor.
5. Eliptocitosis, déficit de piruvato-kinasa, betata-
lasemia minor.
127. Paciente de 28 años, sin antecedentes de ha-
ber recibido quimioterapia ni radioterapia pre-
viamente, con leucopenia de 1.300/µµµµµL, trom-
bopenia de 25.000/µµµµµL y anemia de 7 g/dL de
Hb, sin blastos en sangre periférica y con
aspirado de médula ósea muy hipocelular.
Señale qué prueba de confirmación está indi-
cada y cuál es el diagnóstico más probable:
Prueba Diagnóstico
1. Biopsia de médula Aplasia medular.
ósea.
2. Estudio citoquímico. Leucemia aguda.
3. Test de Ham. Aplasia medular.
4. Estudio citogenético. Linfoma con invasión
de médula ósea.
5. Estudio HLA. Leucemia oligoblástica.
128. Un paciente con prótesis valvular cardíaca
metálica, que recibe habitualmente tratamiento
anticoagulante oral, necesita ser sometido a
cirugía programada por un problema abdomi-
nal. Ante el riesgo de sangrado durante la
intervención, es necesario:
1. Disminuir la dosis de anticoagulante oral des-
de un día antes de la operación.
2. Suspender el anticoagulante oral seis horas
antes de la operación.
3. Poner transfusión de plasma fresco inmediata-
mente antes de operar.

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4. Realizar la intervención quirúrgica con sumo
cuidado, exclusivamente.
5. Realizar la intervención previa sustitución del
anticoagulante.
129. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de
datos, presentes en el momento del diagnós-
tico, se utiliza para establecer el estadio de
Durie y Salmon para el mieloma múltiple?:
1. Hb, Ca sérico, Rx de huesos, tamaño del
componente M, creatinina sérica.
2. Estado general, cifra de plaquetas, creatinina
sérica, beta-2 microglobulina, porcentaje de
células plasmáticas en médula ósea.
3. Porcentaje de células plasmáticas en médula
ósea, Hb, cifra de plaquetas, dolor óseo, ve-
locidad de sedimentación globular.
4. Estado general, tamaño del componente M,
beta 2 microglobulina, porcentaje de células
plasmáticas en médula ósea.
5. Estado general, beta-2 microglobulina, proteína
C reactiva, tamaño de componente M, lesio-
nes en esqueleto.
130. Señale cuál de las siguientes respuestas resu-
me las características fundamentales de la
púrpura trombopénica idiopática aguda:
1. Edad adulta, curso crónico, no asociación con
enfermedad viral.
2. Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpos anti-
plaquetas en suero, recuperación rápida tras
tratamiento con glucocorticoides.
3. Cualquier edad, rápida respuesta al tratamien-
to, asociación con otras enfermedades autoin-
munes.
4. Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo,
rápida respuesta al tratamiento.
5. Edad pediátrica, recuperación rápida y com-
pleta, asociación con enfermedad viral.
131. Paciente de 54 años, que presenta un trastor-
no de la marcha junto con parestesias de
ambas extremidades inferiores. La sensibilidad
vibratoria está abolida. Existe una fuerte sos-
pecha clínica de un déficit de cobalaminas a
pesar de que sus niveles plasmáticos son de
250pg/mL (normal: 200-900pg/mL). ¿Qué prue-
ba realizaría para confirmar o excluir el diag-
nóstico?:
1. Repetir la cuantificación de cobalaminas séri-
cas junto a la de folatos intracelulares.
2. Cuantificar la homocisteína total plasmática.
3. Realizar un test de Schilling.
4. Cuantificar el ácido metil-malónico plasmático.
5. Cuantificar el ácido metil-malónico y la homo-
cisteína total plasmáticas.
132. Paciente de 35 años, diagnosticado de una
artritis reumatoide de 8 años de evolución ya
tratada con AINEs por vía oral. Presenta una
anemia hipocroma con niveles de ferritina
sérica normales. Se quiere descartar una ca-
rencia de hierro. ¿Cuál sería la prueba diag-
nóstica definitiva?:
1. Realizar un estudio ferrocinético.
2. Cuantificar la protoporfirina libre intraeritroci-
taria.
3. Estudiar por microscopía óptica los depósitos
de hierro de la médula ósea.
4. Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hema-
tíes.
5. Estudiar el frotis de sangre periférica.
133. ¿Cuál de los siguientes hechos NO sería de
esperar en un paciente de 65 años con ane-
mia y una gammapatía monoclonal IgM?:
1. Ausencia de lesiones líticas.
2. Afectación de la médula ósea.
3. Alteraciones visuales por hiperviscosidad.
4. Fenómeno de Raynaud con la exposición al
frío.
5. Ausencia de IgM monoclonal en la orina.
134. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una
indicación de diálisis en un paciente con in-
suficiencia renal aguda?:
1. Síntomas urémicos.
2. Hiperpotasemia.
3. Acidosis.
4. Expansión del volumen extracelular.
5. Contracción del volumen extracelular.
135. De las siguientes afirmaciones respecto a la
enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál
es la correcta?:
1. Es más prevalente en mujeres, por el uso de
anovulatorios.
2. Se puede acompañar de quistes hepáticos.
3. Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
antiinflamatorios.
4. Rara vez evolucionan a insuficiencia renal
crónica, excepto en presencia de hipertensión
arterial.
5. La cirugía precoz sobre los quistes es funda-
mental.
136. Paciente de 65 años que acude a Urgencias
por anuria absoluta de 25 horas de evolución
después de la administración de una sola dosis
de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración se-
ría la más aconsejable, entre las siguientes,
para el diagnóstico de la nefropatía?:
1. Determinación del antígeno específico prostá-
tico (PSA).
2. Técnicas isotópicas para valorar la perfusión
renal.
3. Observar el ritmo de elevación de creatinina
en plasma.
4. Ecografía renal para valorar tamaño renal y
aspecto del sistema excretor.
5. Biopsia renal para confirmar la lesión histoló-
gica.

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137. Un paciente de 48 años, con antecedentes de
hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas
maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina
sérica 1,6 mg/dL y microhematuria en el
sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los si-
guientes se encontrará con más probabilidad
en la biopsia renal?:
1. Cambios mínimos.
2. Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
3. Glomerulonefritis extracapilar.
4. Glomerulonefritis membranosa.
5. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
138. ¿De cuál de los siguientes cuadros es carac-
terística la aparición de cilindros hemáticos en
el sedimento urinario?:
1. Necrosis tubular aguda.
2. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
3. Daño glomerular severo.
4. Daño tubular.
5. Cualquier lesión de la nefrona.
139. Una mujer de 58 años presenta un cuadro de
fiebre de cuatro semanas, llegándose al diag-
nóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas
previas había recibido ampicilina oral a la dosis
de 2g/día, con lo que había descendido algo,
sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes del
ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece
eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, crea-
tinina plasmática de 4,3 mg/dL y hematuria
macroscópica con proteinuria de 2g/24 h. En
el sedimento el 80% de los hematíes están
deformados y hay algunos eosinófilos. Los
niveles de C3 y C4 en plasma son normales.
El cuadro revirtió al final, dejando una filtra-
ción glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de
los siguientes, es el más probable?:
1. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3. Necrosis tubular aguda.
4. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (de-
pósitos densos).
5. Glomerulonefritis membranosa.
140. ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis
hay activación del complemento por la vía al-
ternativa?:
1. Aguda secundaria a endocarditis.
2. Aguda postestreptocócica.
3. Difusa lúpica.
4. Por crioglobulinemia.
5. Membranosa.
141. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es
contraindicación de trasplante renal?:
1. Enfermedad coronaria muy avanzada.
2. Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos.
3. Infección bacteriana activa.
4. Anticuerpos preformados frente a antígenos del
donante.
5. Glomerulonefritis activa.
142. Señale la causa más frecuente de dilatación
renal en la infancia:
1. Litiasis.
2. Infecciones urinarias.
3. Tumor de Wilms.
4. Reflujo vesicoureteral.
5. Quistes renales.
143. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una
contraindicación absoluta para la litotricia ex-
tracorpórea con ondas de choque de la litiasis
renal?:
1. Embarazo.
2. Coagulopatía.
3. Marcapasos cardíaco.
4. Aneurisma aórtico abdominal.
5. Calcificación de la arteria renal.
144. Ante una ecografía renal en la que se obser-
va una masa bien delimitada, que interrumpe
el contorno renal, con ausencia de ecos en su
interior y refuerzo posterior, ¿qué diagnósti-
co, entre los siguientes, es el más probable?:
1. Hidronefrosis.
2. Carcinoma renal.
3. Quiste renal simple.
4. Absceso renal.
5. Hipertrofia de columna de Bertin.
145. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el
más probable en un niño de 8 años con sig-
nos inequívocos de pubertad precoz y que, en
la exploración, presenta una masa en el tes-
tículo derecho de 2 cm de diámetro?:
1. Tumor de células de Leydig.
2. Seminoma.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Teratoma.
5. Coriocarcinoma.
146. Paciente con historia de cólicos nefríticos de
repetición expulsivos, cuyo estudio metabólico
muestra una hipercalciuria idiopática no in-
fluenciada por el ayuno ni la ingesta. De los
siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?:
1. Fosfato de celulosa.
2. Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
3. Alopurinol.
4. Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.
5. Alcalinización de la orina y D-penicilamina.
147. En un joven de 29 años sin circuncidar apa-
rece una lesión prepucial de 1 cm de diáme-
tro. Una biopsia revela la existencia de célu-
las escamosas que no sobrepasan la dermis.

- 18 -
El tratamiento más adecuado, de los siguien-
tes, es:
1. Circuncisión.
2. Penectomía parcial.
3. Irradiación externa.
4. Coagulación por láser.
5. Penectomía parcial y biopsia del ganglio cen-
tinela.
148. Un joven de 18 años presenta un cuadro clí-
nico de instauración brusca consistente en
fiebre, dolores articulares, erupción aguda de
pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan
a úlceras y costras, localizada en el tronco
fundamentalmente, acompañado de leucocito-
sis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe
sospechar en primer lugar?:
1. Varicela.
2. Exantema medicamentoso.
3. Foliculitis aguda.
4. Acné fulminans.
5. Acné conglobata.
149. Un paciente de 52 años, presenta por primera
vez una erupción de lesiones pruriginosas, ha-
bonosas, diseminadas por toda la superficie cor-
poral, de evolución fugaz y una amplia placa
edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnós-
ticos siguientes es el más probable?:
1. Urticaria aguda.
2. Angioedema hereditario.
3. Erisipela.
4. Carbunco.
5. Vasculitis.
150. En Dermatología se denomina "lupus pernio"
a una forma de:
1. Lupus tuberculoso.
2. Lupus eritematoso.
3. Sarcoidosis.
4. Perniosis.
5. Psoriasis.
151. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referen-
tes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia
a la infección por VIH es INCORRECTA?:
1. Suele ser asintomática.
2. Existen células balonizadas en la histopatología.
3. Es un marcador clínico de progresión de la
infección por el VIH.
4. Puede encontrarse en otras situaciones de in-
munodeficiencia.
5. El primer implicado en su patogenia parece ser
la Candida albicans.
152. Un cazador de 48 años comienza, una semana
después de una cacería con perros, con fiebre
alta, cefalea y una erupción maculopapulosa
en tronco, miembros, palmas de las manos y
plantas de los pies y algunas lesiones purpú-
ricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica
con halo rojizo y una adenopatía regional
dolorosa. ¿Qué tratamiento de los siguientes
debe instaurarse para el proceso que más pro-
bablemente padece?:
1. Ninguno.
2. Tetraciclinas.
3. Antimoniales.
4. Corticoides.
5. Aspirina y penicilina.
153. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una
manifestación cutánea de la diabetes mellitus?:
1. Eritema nudoso.
2. Xantomatosis.
3. Necrobiosis lipoídica.
4. Infecciones bacterianas en miembros inferiores.
5. Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
154. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCAR-
TARIA como causa de una parálisis recurren-
cial unilateral?:
1. Aneurisma aórtico.
2. Carcinoma de esófago.
3. Absceso periamigdalino.
4. Cirugía de la glándula tiroides.
5. Carcinoma bronquial.
155. Hombre de 40 años que consulta por presen-
tar cuadros de tumefacción dolorosa en la
región submandibular derecha en relación con
la ingesta de alimentos, palpándose una con-
creción dura en el lado derecho del suelo de
la boca. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál
le parece más probable?:
1. Sialoadenosis submaxilar.
2. Tumor de Warthin de glándula submaxilar.
3. Ránula.
4. Síndrome de Sjögren.
5. Sialolitiasis submaxilar.
156. Con respecto a los tapones de cerumen es
FALSO que:
1. Pueden ocasionar acúfenos.
2. Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión.
3. Los conductos auditivos externos (CAE) es-
trechos los favorecen.
4. El uso frecuente de bastoncitos de algodón
evita su aparición.
5. Las glándulas ceruminosas se localizan en la
porción cartilaginosa del CAE.
157. Paciente de 55 años, trabajador de la madera
que acude a Urgencias por presentar tumefac-
ción del ángulo interno del ojo izquierdo desde
hace dos días, refiriendo exoftalmos izquierdo,
obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasio-
nalmente sanguinolenta por fosa nasal izquier-

- 19 -
da de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su
impresión diagnóstica?:
1. Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
2. Glaucoma ocular izquierdo.
3. Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
4. Atresia de coana izquierda.
5. Ocena en fosa nasal izquierda.
158. Mujer de 42 años que presenta otalgia dere-
cha desde hace 14 días sin otra sintomatolo-
gía. A la exploración, conducto auditivo ex-
terno y tímpano derechos sin hallazgos signi-
ficativos. El diagnóstico más probable es:
1. Neuralgia del nervio trigémino.
2. Síndrome disfunción -dolor de articulación
témporo -mandibular.
3. Síndrome del agujero rasgado posterior.
4. Neuralgia del nervio hipogloso.
5. Síndrome psicógeno.
159. La hipertrofia amigdalar de la infancia, aun-
que cursa con una frecuencia de infecciones
inferior a 4 episodios agudos anuales, puede
ser causa de una de las siguientes manifes-
taciones:
1. Retraso del crecimiento ponderal.
2. Retraso en la adquisición del lenguaje hablado.
3. Disminución del rendimiento escolar.
4. Apnea del sueño.
5. Trastorno del apetito.
160. Un hombre de 50 años acude a Urgencias por
presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En
la exploración ocular se observa ojo rojo prin-
cipalmente alrededor del limbo corneal, pupila
en miosis y depósitos blanquecinos en endote-
lio. La tensión ocular es de 10 mm Hg (nor-
mal >16). El diagnóstico más probable es:
1. Conjuntivitis infecciosa.
2. Glaucoma agudo.
3. Uveítis.
4. Queratitis.
5. Papilitis.
161. Ante un paciente que presenta pérdida brusca
de la visión, acompañada de midriasis sin
dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:
1. Una queratitis.
2. Una obstrucción de la arteria central de la
retina.
3. Una iridociclitis.
4. Un glaucoma agudo.
5. Una diabetes.
162. Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre
los siguientes, está formalmente CONTRAIN-
DICADO en los enfermos con glaucoma:
1. Betabloqueantes no selectivos.
2. Betabloqueantes selectivos beta-1.
3. Adrenérgicos alfa-2 agonistas.
4. Parasimpaticomiméticos.
5. Parasimpaticolíticos.
163. Si una persona que presenta disminución de
la agudeza visual mejora al mirar a través de
un agujero estenopeico, la causa más proba-
ble de su déficit visual es:
1. Defecto de refracción.
2. Ambliopía.
3. Catarata.
4. Coroiditis central serosa.
5. Estrabismo.
164. Ante un niño de 2 años cuyos padres refie-
ren que en ocasiones desvía un ojo, la acti-
tud más correcta es:
1. Esperar hasta los 5 años para evaluación por
el oftalmólogo.
2. Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
3. Esperar a que el niño pueda hablar y comu-
nicarse para explorarlo objetivamente.
4. Instaurar tratamiento con vitaminas.
5. Pautar medidas de higiene visual evitando fijar
la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la
TV.
165. Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner
en un paciente de 55 años, la primera prueba
diagnóstica que debe solicitarse es:
1. TC orbitario.
2. Resonancia magnética orbitaria.
3. Placa de tórax PA y lateral.
4. Angiografía fluoresceínica.
5. Ecografía abdominal.
166. Si un paciente es tratado de un cuadro de-
presivo leve por su médico de Atención Pri-
maria con inhibidores selectivos de la recap-
tación de serotonina (ISRS) a dosis terapéu-
ticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y a
la semana de iniciar el tratamiento no obtie-
ne la respuesta terapéutica deseada, ¿qué
deberá hacer?:
1. Aumentar la dosis.
2. Cambiar de antidepresivo por otro del mismo
grupo terapéutico.
3. Cambiar de antidepresivo por otro del grupo
de los tricíclicos.
4. Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda
aproximadamente 2 semanas.
5. Derivarlo al especialista.
167. Los siguientes criterios son útiles en el diag-
nóstico de anorexia nerviosa, EXCEPTO uno.
Señálelo:
1. Rechazo a mantener un peso corporal de al
menos el 85% del que correspondería a su
altura y edad.

- 20 -
2. Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un
peso inferior al normal.
3. Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas
de las que corresponderían a sus característi-
cas antropométricas.
4. Alteraciones en la percepción de la imagen
corporal propia.
5. Amenorrea en mujeres postmenárquicas.
168. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera
como terapéutica de elección para los trastor-
nos bipolares, especialmente en el caso de los
"cicladores rápidos"?:
1. Olanzapina.
2. Sertralina.
3. Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS).
4. Carbamacepina.
5. Diacepam.
169. Un paciente de 40 años presenta, desde hace
2 meses, una tendencia que no puede resistir
a realizar actos que le resultan desagradables.
Se le ocurren pensamientos, percibe imáge-
nes y siente impulsos reiterados y molestos
que, aún reconociendo como absurdos, no
puede tampoco evitar. Durante el último mes
se siente triste y abatido, sin ganas de hacer
nada. Esporádicamente presenta episodios an-
gustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la
hipótesis diagnóstica más probable según la
CIE-10?:
1. Trastorno mixto ansioso-depresivo.
2. Trastorno obsesivo-compulsivo.
3. Trastorno depresivo con síntomas obsesivos.
4. Trastorno esquizo-afectivo.
5. Ataques de pánico.
170. ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe
poner en práctica en el marco de una psicote-
rapia de apoyo a un paciente deprimido?:
1. Ofrecer comprensión, disponibilidad y compe-
tencia.
2. Explicar el carácter temporal del trastorno.
3. Estimular la toma de decisiones importantes.
4. Destacar y valorar los logros alcanzados.
5. Informar a la familia sobre la enfermedad.
171. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un
mayor riesgo relativo para los parientes de pri-
mer grado de los probandos enfermos?:
1. Depresión mayor.
2. Trastorno bipolar.
3. Anorexia nerviosa.
4. Trastorno por somatización.
5. Alcoholismo.
172. A un joven de 19 años, sin antecedentes de
interés, se le lleva a Urgencias en un estado
de angustia extrema, sudoración, taquicardia,
temblores, febrícula de 37,4ºC y midriasis. La
familia refiere que regresó así a casa tras una
salida nocturna. Desconocen hábitos de con-
sumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría
el diagnóstico hacia:
1. Intoxicación por alucinógenos.
2. Trastorno por angustia con agorafobia.
3. Intoxicación por opiáceos.
4. Intoxicación patológica por alcohol.
5. Reacción psicótica aguda.
173. Se considera que hay gran riesgo de repeti-
ción de conducta suicida cuando se dan todas
estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:
1. Ideación suicida frecuente y prolongada.
2. Uso de método de alta letalidad.
3. Viudedad o separación conyugal.
4. Vida afectiva y de relación pobre.
5. Edad inferior a 25 años.
174. Un joven de 27 años llega a Urgencias con
protrusión de lengua y espasmo de torsión de
cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe
decir que recientemente tuvo un breve ingre-
so psiquiátrico y le han puesto un tratamien-
to inyectable. En esta situación el diagnóstico
más probable es:
1. Tetania.
2. Distonía aguda inducida por neurolépticos.
3. Trastorno por ansiedad aguda.
4. Corea de Huntington.
5. Trastorno por simulación.
175. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
para la llamada depresión reactiva?:
1. Debe tratarse exclusivamente con métodos
psicoterapéuticos.
2. No debe tratarse con antidepresivos por el ries-
go de producir un estado hipomaníaco.
3. Suele presentar un menor riesgo de suicidio
que la depresión endógena.
4. Responde bien al tratamiento con sales de litio.
5. Afecta más en edades superiores a los 65 años.
indicado para tratar a una mujer con recidiva
de un disgerminoma?:
1. Gestágenos.
2. Metotrexate.
3. Taxol.
4. Cirugía.
5. Cirugía más radioterapia.
177. Una paciente de 16 años presenta amenorrea
acompañada de profundas alteraciones del
olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
el más probable?:
1. Síndrome de amenorrea-galactorrea.
2. Amenorrea de causa uterina.
3. Síndrome de ovario poliquístico.

- 21 -
4. Amenorrea por alteración hipotalámica.
5. Amenorrea por déficit específico de FSH.
178. Ante una paciente de 22 años, con caracteres
sexuales secundarios muy poco desarrollados
y amenorrea primaria, que además presenta
hipertensión arterial e hipocaliemia, ¿en qué
diagnóstico de los siguientes hay que pensar
en primer lugar?:
1. Síndrome de Turner.
2. Déficit de 17 alfa hidroxilasa.
3. Síndrome de ovario refractario.
4. Síndrome de déficit de receptores de estróge-
nos.
5. Ausencia congénita de adenohipófisis.
adecuado en una mujer de 55 años, menopáu-
sica desde hace uno por habérsele practicado
una histerectomía con doble anexectomía, que
padece un síndrome climatérico importante?:
1. Calcio oral y benzodiacepinas.
2. Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
3. Estrógenos y veralipride.
4. Estrógenos y progesterona natural.
5. Estrógenos exclusivamente.
180. ¿Cómo se encuentran los niveles de hormona
folículoestimulante (FSH) en una mujer con
menopausia fisiológica?:
1. Elevados, porque también lo están andrógenos
ováricos.
2. Elevados, porque la retroacción negativa de las
hormonas esteroides ováricas no existe.
3. Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecua-
damente.
4. Muy altos, porque la prolactina no inhibe el
centro cíclico hipotalámico.
5. Bajos, porque la hipófisis deja de responder al
hipotálamo.
181. Una paciente secundigesta, con antecedente de
parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª se-
mana de gestación por parto en curso. Me-
diante tacto vaginal se diagnostica dilatación
de 6 cm y presentación pelviana (nalgas pu-
ras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecográfi-
camente se estima que el peso fetal estará
comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la
conducta obstétrica correcta:
1. Permitir la evolución espontánea evitando la
ayuda manual durante el periodo expulsivo.
2. Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y
practicar maniobras de ayuda manual para
abreviar el periodo expulsivo tras la salida del
ángulo inferior de la escápula.
3. Permitir la evolución hasta periodo expulsivo
y finalizar éste mediante aplicación de forceps
para evitar la distocia de cabeza última.
4. Terminar el parto mediante cesárea.
5. Determinar la actitud de la cabeza fetal me-
diante una radiografía simple del abdomen
materno.
182. En un registro cardiotocográfico intraparto apa-
recen dips II repetidos en relación con todas
las contracciones, seguidos de una bradicardia
fetal moderada. La paciente está recibiendo es-
timulación oxitócica i.v. y se registran 3 con-
tracciones intensas cada 10 minutos. La explo-
ración revela presentación cefálica (variedad
O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical
de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica ade-
cuada en esta situación?:
1. Retirar la estimulación oxitócica.
2. Proceder a la extracción fetal inmediata me-
diante cesárea.
3. Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH.
4. Administrar dosis altas de betamiméticos.
5. Incrementar la dosis de oxitocina.
183. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas
por presentar presión arterial de 165/100
mmHg en repetidas tomas, edemas progresi-
vos y proteinuria significativa. Se instaura
tratamiento con hidralacina y sulfato de mag-
nesio. Seis horas después, la paciente refiere
cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se
objetiva oliguria, presión arterial de 180/120
mmHg, aumento de los edemas, feto en pre-
sentación cefálica con cérvix formado y cerra-
do. La monitorización fetal no estresante pre-
senta una línea de base de 140 latidos/minu-
to, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de
la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones
tardías con cada contracción. ¿Cuál es la
conducta correcta?:
1. Realizar un perfil biofísico fetal.
2. Aumentar las dosis de antihipertensivos y an-
ticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y
realizar una inducción del parto.
3. Determinar la madurez pulmonar fetal median-
te estudio del líquido amniótico.
4. Finalizar la gestación mediante cesárea.
5. Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam,
manteniendo una conducta expectante si cede
la hipertensión.
184. Ante una mujer con un adenocarcinoma de
endometrio en estadío II, ¿cuál de las siguien-
tes opciones terapéuticas es la adecuada?:
1. Histerectomía simple.
2. Histerectomía simple más doble anexectomía.
3. Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs.
4. Radioterapia y quimioterapia.
5. Exenteración pélvica.
185. ¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?:
1. La presencia de una cardiopatía congénita
puede suponer un problema para una mujer
embarazada.

- 22 -
2. La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer
embarazada con estenosis pulmonar.
3. Un buen método de control de la natalidad para
la mujer con estenosis pulmonar es el de
barrera.
4. Con control médico adecuado, el parto vaginal
es mejor en la mujer embarazada con esteno-
sis pulmonar.
5. Debe recomendarse evitar el embarazo a la
mujer con estenosis pulmonar.
186. Una muchacha de 14 años, de tipo asténico,
que juega de pívot en un equipo de balonces-
to y calza un número 42, viene sufriendo de
esguinces repetitivos en sus muñecas y tobi-
llos. Hace algunos días sus familiares han des-
cubierto que tiene la espalda "algo torcida"
hacia un lado, y la escápula derecha algo más
elevada que la izquierda. Últimamente nota
que se fatiga mucho y palpitaciones que se
incrementan excesivamente a los pocos minu-
tos de estar jugando. También ha apreciado
que está perdiendo agudeza visual. No refiere
ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguien-
tes es el diagnóstico más probable?:
1. Aracnodactilia.
2. Gigantismo acromegálico.
3. Acondroplasia.
4. Osteogénesis imperfecta.
5. Osteopatía de Paget.
187. En un niño que padece una diarrea mucohe-
morrágica, se comprueba la etiología por E.
coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones que
se enumeran está especialmente ligada a este
germen?:
1. Síndrome hemolítico-urémico.
2. Shock irreversible.
3. Hemorragia subdural.
4. Crisis febril aguda.
5. Trombosis de venas renales.
188. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
referentes al reflujo vesicoureteral en el niño
NO es correcta:
1. Se encuentra en el 30% de los niños con
infección urinaria.
2. Tiene tendencia a la "curación" espontánea.
3. Tiene gran trascendencia como factor predis-
ponente a la infección renal y pielonefritis
crónica.
4. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la
indicación quirúrgica es la norma.
5. En los casos idiopáticos, considerados en su
conjunto, puede afirmarse su condición gené-
tica.
189. La aparición de una metahemoglobinemia en
el lactante pequeño puede estar en relación
con la introducción precoz en la alimentación
de:
1. Pollo.
2. Espinacas.
3. Gluten.
4. Yema de huevo.
5. Pescado.
190. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz
para el tratamiento de la hipogalactia?:
1. Corregir los errores de técnica que hayan
podido producirse.
2. Administrar a la madre fármacos hiperprolac-
tinemiantes.
3. Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta
materna.
4. Administrar a la madre una bebida caliente
antes de la toma.
5. Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas.
191. Recién nacido de 24 días de vida, que des-
prendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo
ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su ni-
vel una tumoración roja, prominente, circular
y que segrega un contenido alcalino. La madre
a veces nota en ella ruido de gases. El diag-
nóstico más probable será:
1. Persistencia del conducto onfalomesentérico.
2. Fístula vésico-umbilical.
3. Granuloma umbilical.
4. Onfalocele.
5. Ombligo amniótico.
192. Señale cuál de las siguientes circunstancias NO
es contraindicación para administrar vacuna
antipoliomielítica con virus vivos atenuados
(Sabin):
1. Inmunodeficiencias congénitas (humorales y
celulares).
2. Niños con SIDA.
3. Prematuros hospitalizados.
4. Niños en contacto con inmunodeprimidos.
5. Niños alimentados con lactancia materna ex-
clusiva.
193. Un niño de 18 meses, con retraso en el de-
sarrollo estaturoponderal y polidipsia, presen-
ta la siguiente analítica en sangre: Na 131
mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH 7,24;
CO3
H 12 mEq/L; pCO2
28 mEq/L y en orina:
Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de
los siguientes, es el diagnóstico más proba-
ble?:
1. Acidemia orgánica.
2. Acidosis tubular distal.
3. Síndrome de Fanconi.
4. Síndrome de Bartter.
5. Diabetes insípida nefrogénica.
194. Un lactante de 6 meses, presenta una deshi-
dratación del 10%, con la siguiente analítica
en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl

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