![■ Herida
■ Daño
■ Conmoción
■ Si hay trauma, hay disociación estructural.
“No la historia de algo que sucedió en ese entonces, sino la huella
actual de ese dolor, horror y miedo que vive dentro [del individuo]”.
Bessel van der Kolk, M.D
TRAUMA](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 2. ■ Herida ■ Daño ■ Conmoción ■ Si hay trauma, hay disociación estructural. “No la historia de algo que sucedió en ese entonces, sino la huella actual de ese dolor, horror y miedo que vive dentro [del individuo]”. Bessel van der Kolk, M.D TRAUMA
- 3. >17,000 American Journal of Preventive Medicine, 1998, , Volumen 14, páginas 245-258. 54% 46% (1995 – 1997) abuso y la negligencia infantil
- 6. American Journal of Preventive Medicine, 1998, , Volumen 14, páginas 245-258.
- 7. TEORIA DEL TRAUMA ENFOQUE EN EL IMPACTO EMOCIONAL Y PSICOLÓGICO DEL ET.
- 8. TEORIA DEL TRAUMA Jean-Martin Charcot 1825- 1893 Sigmund Freud 1856- 1939 siglo XVIII Efecto abrumador de un estímulo sobre la capacidad de un individuo para afrontarlo. Pierre-Marie-Félix Janet 1859- 1947
- 9. TEORIA DEL TRAUMA siglo XVIII Pierre-Marie-Félix Janet 1859- 1947 TRAUMA PSICOLOGICO «NO INTEGRABLE» en el sistema psíquico previo de la persona, amenazando con FRAGMENTAR LA COHESIÓN MENTAL. EXPERIENCIA TRAUMATICA puede quedar disociada del resto de la experiencia psíquica, provocando una SINTOMATOLOGÍA DISOCIATIVA. División entre sistemas de ideas Y Fx que constituyen la Personalidad. DISOCIACIÒN “Parásito psíquico”: el trauma.
- 10. TEORIA DEL TRAUMA Jean-Martin Charcot 1825- 1893 siglo XVIII HISTERIA • «ACCIÓN MECÁNICA» SUSCEPTIBLE DE DESENCADENAR LOS ACCIDENTES DE HISTERIA LOCAL, EN PARTICULAR LA CONTRACTURA PERMANENTE, Y PROPORCIONAR ASÍ «LA PRIMERA REVELACIÓN DE LA DIÁTESIS HISTÉRICA HASTA ALLÍ LATENTE». TRAUMATISMO • ORIGEN NEUROLÒGICO • HEREDADA • PRODUCIDA POR TRAUMAS: SEXUAES, ACCIDENTES, SUSTANCIAS TÒXICAS. HISTERIA • SHOCK SEVERO • NO LESIÓN NI TRAUMA ORGÀNICO • SHOCK PSIQUICO HISTERIA TRAUMATICA MEMORIA, HISTERIA, HIPNOSIS Y TRAUMA FÍSICO
- 11. TEORIA DEL TRAUMA TRAUMA: ■ ORIGEN SEXUAL, ■ TRAUMAS SEXUALES DE LA INFANCIA. ■ LA DEFENSA SE EJERCE SIEMPRE EN TORNO A UNA REPRESENTACION Y AFECTO. ■ SEXUALIDAD: ENERGIA CORPORAL PLACER/DISPLACER NEGOCIO VESTIDO SONRISA NEGOCIO VESTIDO SONRISA 8 años 16 años TTO 1892-1894 Sigmund Freud 1856- 1939
- 12. TEORIA DEL TRAUMA ANGUSTIA MIEDO TERROR= TRAUMA 3 TIPOS DE AFECTOS CUALIDAD NEGATIVA EMOCIONAL ≠ MOMENTOS PELIGRO
- 13. TEORIA DEL TRAUMA TERROR= TRAUMA DESPERSONALIZACION MARCA PSIQUICA RUPTURA PLENA DEL PSIQUISMO INVASION SUBITA Y SORPRESIVA TE ARRANCA DE TU VIDA REACCION CORPORAL 3 TIPOS DE AFECTOS CUALIDAD NEGATIVA EMOCIONAL ≠ MOMENTOS PELIGRO
- 14. TEORIA DEL TRAUMA ANGUSTIA TERROR= TRAUMA ALARMA, SEÑAL, ALERTA DESPERSONALIZACION ESPECTATIVA “Algo malo va a pasar” MARCA PSIQUICA RUPTURA PLENA DEL PSIQUISMO INVASION SUBITA Y SORPRESIVA TE ARRANCA DE TU VIDA 3 TIPOS DE AFECTOS CUALIDAD NEGATIVA EMOCIONAL ≠ MOMENTOS PELIGRO
- 15. TEORIA DEL TRAUMA ANGUSTIA TERROR= TRAUMA ALARMA, SEÑAL, ALERTA OBJETO DESPERSONALIZACION ESPECTATIVA MARCA PSIQUICA RUPTURA PLENA DEL PSIQUISMO INVASION SUBITA Y SORPRESIVA TE ARRANCA DE TU VIDA 3 TIPOS DE AFECTOS CUALIDAD NEGATIVA EMOCIONAL ≠ MOMENTOS PELIGRO MIEDO
- 16. …. • Los efectos del TRAUMA dependerán: • La persona • de su historia • entorno afectivo • del momento en que se haya producido • de su reiteración a lo largo del tiempo. 16
- 17. ETIOLOGÍA: TRAUMA TRAST RELACIONADOS ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS Y ESTRESANTES Trastorno de Apego Reactivo Trastorno de Compromiso Social Desinhibido. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Trastorno de Estrés Agudo Trastornos de Adaptación. Otros dos trastornos con o sin otra especificación.
- 18. TEPT CRITERIO A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza., experiencia o presencia directa, conocimiento indirecta, conocimiento amenaza o realidad de muerte de familiar o amigo, por un de evento TRAUMATICO (ET) violento o accidental. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos de ET. CRITERIO B. Los Sm intrusivos relacionados con el ET surjan después del ET. CRITERIO C. Evitación persistente de los estímulos asociados con el ET que se promulga después del ET. CRITERIO D. Las alteraciones negativas en los pensamientos y emociones asociadas al ET ocurren después del ET. CRITERIO E. Alteraciones marcadas de alerta y reactividad asociadas con el ET ocurren después del ET. CRITERIO F. La duración de los cambios descritos es superior a 1 mes CRITERIO G. Trast. provoca un malestar clínicamente significativo o un deterioro del Fx en el ámbito social, laboral o en otras áreas importantes. CRITERIO H. Trast no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia. Sm.. DISOCIATIVOS DESPESONA- LIZACION DESREALIZA- CION
- 19. 1. DISREGULACION AFECTIVA Y FISIOLOGICA. Miedo, terror 2. DISREGULACION ATENCIONAL Y CONDUCTUAL. TDAH? depresión? ansiºedad? enuresis? oposicionista desafiante? 3. DISREGULACION INTRA E INTERPERSONAL. 4. SM DE ESPECTRO POSTRAUMATICO TRAUMA EN NIÑOS Bessel A. van der Kolk, MD. Developmental Trauma Disorder: Toward a rational diagnosis for children with complex trauma histories. Psychiatric Annals35(5):401–408. 2005
- 20. NEUROBIOLOGIA DEL TRAUMA 1. Alteraciones del eje hipotálamo- pituitario-glándula suprarrenal, SN simpàtico/catecolaminas 2. Hiperactivación del complejo de la amígdala. 3. Atenuación de algunas fx corticales y del hipocampo. ■ Alt.Memoria ■ Ansiedad elevada ■ Pesadillas ■ Delirios y alucinaciones ■ trastornos del sueño… Malikowska-Racia N, Salat K. Recent advances in the neurobiology of posttraumatic stress disorder: A review of possible mechanisms underlying an effective pharmacotherapy. Pharmacol Res. 2019 Apr;142:30-49. doi: 10.1016/j.phrs.2019.02.001. Epub 2019 Feb 8. PMID: 30742899.
- 21. MEMORIA: Alteración del procesamiento. - Hipocampo ↓ Vol. : dèficit el en recuerdo verbal x > exposición a Aa excitatorios (GABA) y glucocorticoides. - Amìgdala: Consolidación del significado Emocional de ET. Procesamiento del Miedo condicionado. (Hiperactivaciòn) - CPF: ↓ Vol, alt. M.trabajo. MEMORIA EXPLICITA: VERBAL Y DE TRABAJO MEMORIA IMPLICITA: TAREAS APRENDIDAS C. Orbito frontal
- 22. - Cìngula anterior: Disfx. costumbres sociales, comport. relacionado con el miedo y el procesamiento atencional selectivo fenómenos de reexperimentación - COFA: Disfx. del procesamiento del miedo condicionado y su extinción (pèrdida de rpta al miedo) –Hiperexcitaciòn. MEMORIA EXPLICITA: VERBAL Y DE TRABAJO MEMORIA IMPLICITA: TAREAS APRENDIDAS C. Orbito frontal
- 23. Eje HHA CONEXIÓN: AMIGDALA- HIPOCAMPO- HIPOTÀLAMO : Facilitan ADAPTACIÒN ESTRÈS corteza Médula A + NA - - + + + + ESTIMULACIÓN SIMPATICA + +
- 24. Eje HHA Pac. con TEPT: - ↑ CRH en LCR - Valores ↓ Cortisol en sangre, pese al ↑ CRH. - > densidad de receptores de glucocorticoides en los linfocitos periféricos, sugiriendo ↓ Cortisol sérico como consecuencia de un eje HPA exagerado (retroalimentación negativa). - ↑NA precipita flashbacks y ataques de pánico. - ↑NA. niveles ↑ de col. total, TGL y LDL, pero ↓ HDL. • Regulado x el estrès y ritmo sueño vigilia. • Regulado como rpta al Estrès ADAPTACIÒN a las demandas del medio. Alt. Digestiòn, emociones, conducta sexual, metabolismo, Sist Inmune.
- 25. • El desarrollo infantil de un niño traumatizado sufre un daño generalizado. • La madre, sienta las bases para posteriores capacidades de Autorregulaciòn del niño. • Las experiencias traumáticas de ABUSO (maltrato, negligencia) dentro de la relación de APEGO, conducen a Aumento crónico de la excitación. • Las experiencias de ABANDONO, conducen a aplanamiento afectivo, x ↓crónica de la excitación. TRAUMA Y APEGO
- 26. • Experiencias infantiles traumáticas: hiperactivaciòn crónica del sistema de defensa, afectando la sociabilidad, exploración, el juego conductas desadaptativas en situaciones que las provocaron inicialmente. AMENAZA. • ET en relación al apego: *Afecta formación de neuronas espejo, afectando sus capacidades introspectivas y habilidades relacionales. • Consecuencias del Apego traumático: • La interacción social deja de ser fuente de seguridad. • Perciben situaciones neutras como potencialmente peligrosas -> defenderse. TRAUMA Y APEGO
- 27. EFECTO DEL TRAUMA ACUMULATIVO ACTIVACIÓN CRÓNICA DEL SIST. DE DEFENSA DESREGULACION NEUROVEGETATIVA TRAUMAS ACUMULATIVOS Y LA TEORÍA POLIVAGAL DE PORGES Ph.D. Stephen W. Porges 1945- Director fundador del Consorcio de Investigación del Estrés Traumático. PP de la Sociedad para la Investigación Psicofisiológica y de la Federación de Asociaciones de Ciencias del Comportamiento y del Cerebro Consecuencia de:
- 28. 1 2 3 REGULA EL COMPROMISO SOCIAL MAXIMIZAR LAS POSIBILIDADES DE SUPERVIVENCIA TRAUMAS ACUMULATIVOS INMOVILIZACION PARA LASUPERVIVENCIA FORMA EXTREMA DE SALVACION COLAPSO DESCONEXIÓN CONGELACIÓN DISOCIACIÓN
- 29. EVOLUCION: RECURSO EXTREMO DE SUERVIVENCIA DESAPEGO DE LA EXPERIENCIA TRAUMAS ACUMULATIVOS PELIGRO AMENAZA VITAL EXPERIENCIA DISOCIATIVA PERITRAUMÁTICA TEORÍA POLIVAGAL DE PORGES
- 30. TRAUMAS INFANTILES REPETIDOS FRACASO CRÒNICO DEL SIST. COPROMISO SOCIAL FRACASO SISTEMA DE APEGO SEGURIDAD Y PROTECCION SIST. SIMPÀTICO DORSAL VAGAL Recuerdo de SITUACIÓN TRAUMÁTICA Estímulo SISTEMA DE DEFENSA ↓ la capacidad de establecer relaciones adecuadas ↓ umbrales de reacción ante los agentes estresantes Hiperalert a Hipoalerta Procesos de PROCESAMIENTO DE INFORMACION normalmente integrados pueden DISOCIARSE de forma CRÒNICA.
- 31. • RPTA ADAPTATIVA AL TRAUMA • PROTECCIÒN EXTREMA • DEFENSA PSICOLÒGICA • ESTRUCTURA INTRAPSIQUICA • DEFICIT • CONCIENCIA • SINTOMAS TRAUMA Y DISOCIACIÒN
- 32. TEORIA DE LA DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL DE LA PERSONALIDAD ONNO VAN DER HART • Trastorno de origen traumático Base la disociación estructural de la personalidad / Subsistemas psicobiològicos Organizado de forma rìgida y compartimentada Falta de coordinación y coherencia en la propia personalidad (N.1941)
- 33. • PAN: Personalidad aparentemente normal • PAN Activa, realización de tareas cotidianas: apego, cuidado, sexualidad. • Evitando recuerdos traumáticos. • PE: Parte (de la personalidad) emocional • Las víctimas están fijadas al sistema, activado al momento de la traumatización. • PE regula la defensa física: Hipervigilancia, Huida, Paralización con analgesia, Lucha, Sumisión total con anestesia. • Contienen emociones violentas que no son buenas buenas si se exteriorizan DISOCIACIÓN. SUBSISTEMAS: PAN Y PE SIST. DE ACCIÓN ORIENTADOS A LA ADAPTACIÓN A LA VIDA COTIDIANA SIST. De ACCION ENCARGADOS DE LA DEFENSA CONTRA EL PELIGRO Falta de integración
- 34. • Configuran la personalidad • Determinan lo que nos parece aversivo o atractivo • Ej.de Sistemas de acción: • Defensa • Sexualidad • Interés social • Apego • Exploración • Regulación de energía SISTEMAS DE ACCIÓN: FUNCIONES
- 35. DISOCIACIÓN: VISIÓN DIMENSIONAL DISOCIACIÒN ESTRUCTURAL 1RIA. La personalidad se divide un 1 parte disociativa PRINCIPAL consagrada a la vida cotidiana y a evitar recuerdos traumáticos (PAN) y otra parte disociativa menos compleja fijada a la defensa frente a la amenaza (PE). DISOCIACIÒN ESTRUCTURAL 2RIA. La personalidad se divide un 1 parte disociativa dedicada a la la vida cotidiana y + de 1 parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza (PE). DISOCIACIÒN ESTRUCTURAL 3RIA + de 1 parte disociativa dedicada a la vida cotidiana y + de 1 parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza. TEPT TRAST DE CONVERSION TEPT COMPLEJO TLP derivado del Trauma TID
- 36. DISOCIACIÓN: VISIÓN DIMENSIONAL DISOCIACIÒN ESTRUCTURAL 3RIA TID • Aspectos ineludibles de la vida cotidiana ha quedado asociados a experiencias traumáticas pasadas. • Los desencadenantes tienden a reactivar recuerdos traumáticos mediante el proceso del aprendizaje por generalización.
- 37. RECUERDOS TRAUMÁTICOS VS. RECUERDOS NARRATIVOS AUTOBIOGRÁFICOS • La personalidad de los sujetos traumatizados incluye alteraciones e interrupciones porque la experiencia traumática todavía no puede ser integrada plenamente como parte de la propia experiencia personal. • PAN: Recuerdan demasiado poco el acontecimiento traumático. • PE: Recuerdan demasiado y con demasiada intensidad.
- 38. • La PAN y la PE deben ser finalmente integradas dentro del contexto de una personalidad unificada, de manera que la PAN pueda tomar consciencia de lo que pasó y la PE pueda tomar consciencia que los hechos traumáticos finalizaron.
- 40. TRATAMIENTO DEL TRAUMA ■ IMPORTANTE: apoyo e intervención temprana después de un evento traumático. ■ Objetivo terapéutico: aumentar la integración (nivel mental) – Afrontar la vida cotidiana – Abordar los asuntos pendientes – Recuerdos traumáticos ■ Algunos enfoques terapéuticos: TCC T. EMDR T. CENTRADA EN EL TRAUMA
- 41. • PACIENTE CON DIFICULTADES CON: • Alt. regulación del afecto • distorsiones de la imagen corporal • Autolesiones • Ideas suicidas crònicas • somatización. • PATOLOGIA COMORBIDA ENFOQUE GRADUAL DEL TTO 3 FASES
- 42. FASE 1: SEGURIDAD, ESTABILIZACIÓN Y REDUCCIÓN DE LOS SÍNTOMAS DEL TRAUMA • Estabilización de la alianza terapéutica • La educación del paciente sobre el DX y Sm. • La explicación del proceso de tratamiento. OJETIVO: • Mantenimiento de la seguridad personal • Control de los Sm. • La modulación del afecto. • La tolerancia al estrés • La mejora de las Fx vitales básicas y el desarrollo de las habilidades interpersonales.
- 43. FASE I1: TRABAJO DIRECTO Y PROFUNDO DE LOS RECUERDOS TRAUMÁTICOS • INTEGRACIÓN DE LOS RECUERDOS TRAUMÁTICOS: Aspectos previamente disociados de las experiencias pasadas: los recuerdos y las secuencias de eventos, la afectividad asociada y las representaciones somáticas y fisiológicas de la experiencia. • Indica el logro de la CONCIENCIA COGNITIVA ADULTA y la comprensión de los ROLES PROPIOS y AJENOS en los episodios. Recordar Tolerar Procesar Integrar INTENSOS ACONTECIMIENTOS DEL PASADO
- 44. • Trabajo sobre la pérdida, el dolor y el duelo. • comprender que las experiencias traumáticas pertenecen al pasado, entender su impacto en su vida y desarrollar una historia personal y un sentido del yo más completos y coherentes. • El éxito de la FASE II debe ir seguido de un proceso de «realización» y «personificación». • PLENA CONCIENCIA DE QUE SE HA EXPERIMENTADO UN TRAUMA, pero que este trauma es en realidad PASADO. • El paciente es capaz de situar el acontecimiento traumático en su AUTOBIOGRAFÍA. FASE I1:
- 45. • Labor de duelo • Consciencia más profunda • Esfuerzos para entrar al mundo con nuevas habilidades. • Continúa la resolución de la fobia al cambio y a la vida normal. • La superación de la fobia a la intimidad es quizás el logro terapéutico más alto. • Si no superan adecuadamente la fase 3, pueden seguir teniendo problemas en la vida normal, a pesar de haber superado muchas cosas. FASE III: INTEGRACIÒN Y REHABILITACION DEL TRAUMA
Notas del editor
- El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE, por sus siglas en inglés) de CDC-Kaiser permanente, es una de las investigaciones más grandes sobre el abuso y la negligencia infantil y la salud y el bienestar en la vida posterior. El Estudio ACE original se realizó en Kaiser Permanente de 1995 a 1997 con dos tandas de recopilación de datos. Más de 17,000 miembros de la Organización de Mantenimiento de la Salud del Sur de California https://xn--petalesespaa-khb.org/estudio-cdc-kaiser-sobre-la-adversidad-temprana/
- SI TANTAS PERSONAS EVALUADAS EN EL ESTUDIO ACE, SUFRIERON ALGUN TRAUMA, NOS PREGUNTAMOS, CUANTOS DE ELLOS INFORMARON A ALGUN FAMILIAR, O CUIDADOR?, NO LO HIERCON POR vergüenza, rechazo, de miedo ??? LA TEORIA DEL TRAUMA, se enfoca en el impacto emocional y psicológico que puede tener un evento traumático en una persona. Esta teoría sugiere que cuando una persona experimenta un evento traumático, su sistema nervioso puede quedar sobrecargado, lo que puede tener efectos duraderos en su bienestar emocional y psicológico.
- Pierre janet. Janet nació en París en 1859 y murió en la misma ciudad en1947 a la edad de 87 años. ice Janet: “aún no tenemos el conocimiento, ni las herramientas ni el lenguaje para describir todo esto que estamos descubriendo en nuestros pacientes”. Desde el punto de vista de sus atributos personales, era una persona tímida y solitaria, agnóstico y liberal. Sufrió a los 15 años un período de depresión e interrumpió sus estudios durante varios meses, en los que padeció una crisis religiosa. Ya de adulto, se casó y tuvo tres hijos. Posteriormente, estudió filosofía En 1889 comienza sus estudios de medicina titulándose cuatro años después. Desde 1890 estudia pacientes en las salas de Charcot junto a su maestro en la Salpêtrière, hasta la muerte de éste en 1893. Janet planteó sus hipótesis a través del estudio de pacientes, la mayoría mujeres, con una histeria grave, hospitalizadas meses o años. Además, describió pacientes con psicosis y más adelante con “psicastenia”, “neurosis obsesivas” y fobias. Las ideas fijas (IF), son un conjunto de pensamientos y recuerdos de fuerte carga emocional (trauma) que disocian la consciencia y quedan relegados al subconsciente. Diversos procedimientos permitían sacar a luz las ideas fijas: los ataques histéricos, el sonambulismo hipnótico y los sueños. Janet distingue dos tipos de ideas fijas: Idea fija primaria o estados emotivos primarios, que son el origen verdadero de la enfermedad. Se refiere a un estado emocional en relación a un acontecimiento de vida (accidente, trauma original) el que queda relegado al subconsciente. Idea fija secundaria o estados emotivos secundarios, que dan lugar a un conjunto de síntomas. Se refiere a un nuevo acontecimiento que revive (en forma subconsciente) el acontecimiento anterior (la Idea Fija Primaria) originando los síntomas. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000300161#:~:text=Janet%20distingue%20dos%20tipos%20de,que%20queda%20relegado%20al%20subconsciente.
- Jean-Martin Charcot (1825-1893) […] nació en París […] Desde joven Charcot se había sentido inclinado por la pintura y por la medicina, decidiéndose finalmente por esta última, comenzó a interesarse por las enfermedades del sistema nervioso […] con el objetivo de poner en evidencia la relación existente entre las lesiones de ciertas partes del cerebro y la afectación de las habilidades motrices. Charcot empieza a descubrir el traumatismo en mayo de 1885. El traumatismo es la «acción mecánica» susceptible de desencadenar los accidentes de histeria local, en particular la contractura permanente, y proporcionar así «la primera revelación de la diátesis histérica hasta allí latente». Para Charcot, el origen del síntoma se halla en el traumatismo mecánico que afectó a los enfermos, aunque éste parezca haber sido insignificante (Gauchet & Swain, 2000). Para Charcot la histeria era un trastorno de carácter neurológico. Si bien sostuvo que la histeria podía ser heredada, ésta podía ser producida por traumas, como ocurría en los accidentes, pero también podía ser producida por sustancias tóxicas, desde los químicos industriales hasta el alcohol. De este modo, Charcot trabajaba con una serie de conceptos que estaban estrechamente relacionados: memoria, histeria, hipnosis y trauma físico (Hacking, 1995). Charcot, el neurólogo francés que formuló el término Histeria Traumática, la atribuyó a un shock severo. Charcot observó que la parálisis corporal no siempre se debía a una lesión orgánica, sino que podía producirse incluso en ausencia de un traumatismo orgánico; por lo tanto, atribuyó la parálisis histérica postraumática al shock psíquico.
- https://www.youtube.com/watch?v=gHg_b4h5cGc&list=UULFcsTeeAHsV08Fst3iRpX3WA&index=72 AFECTO DISPLACENTERO DEVIENE A LOS 16 NO ES ALGO DEL ORDEN ACTUAL, ES ALGO DEL ORDEN DEL RECUERDO, DE LA REPRESENTACION DE UNA VIVENCIA ACONTECIDA HACE TIEMPO, .. EN ESE MOMENTO FREUD ENTOENDE QUE SON VIVENCIAS SEXUALES E INFANTILES. A PARTIR DE ESTA PRIMERA CONCEPTUALIZACON DE FREUD, UNO PODRIA CONCLUIR EN UN PSICOPROFILAXIS DE LA SEXUALIDAD INFANTIL, LA PREVENCION DE UNA NEUROSIS, YA QUE LAS NEUROPSICOSIS, VAN A ESTAR CUASADAS POR VIVENCIAS TRAUMATICAS EN LA INFANCIA. FREUD, LUEGO SE PREGUNTA SI SUS PACIENTES HISTERICOS LE MIENTEN.. VIENE EL CONCEPTO DE PULSION Y SECUALIDAD INFANTIL.. PUEDEN QUE HAYAN PASSADO EVENTOS DE ATAQUES SOBRE EL NIÑO, SIN EMBARGO, SIEMPRE HAY TRAUMA SEXUAL INFANTIL, Y PIENSA QUE HAY ALGO MAS, A NIVEL SEXUAL. PASA DE LA TEORIA DEL TRAUMA, DE CONCEVIR LA NEUROSICOSIS DE DEFENRSA, LA NEURSOSIS, LA HISTERIA, LAS OBSESIONES, FOBIAS, DE LAS PSICOSIS, ..EN TORNO A TRAUMAS SEXUALES INFANTILES, QUE VA A REVOLUCIONAR LA CIVILIACION OCCIDENTAL, UN SABER QUE HABIA ESTAOD TAPADO DURANTE MILENIOS, QUE TENIA QUE VER CON QUE SEXUALIDAD LA HAY DESDE LA INFANCIA. CUANDO HABKLAMOS DE SEXUALIDAD NO NOS REFERIMOS A LA GENITALIDAD, SINO A LA ENERGIA CORPORAL SUSCEPTIBLE DE AUMENTO Y DISMINUCION, GENERANDO LA DINAMICA DE PLACER Y DISPLACER, CONOCIDA EN SU TEORIA COMO PULSION, LO CUAL TRANSFIGURA LA TEORIA DEL TRAUMA Y LA SEXUALIDAD. NO DEJO SU ETIOLOGIA SEXUAL DEL TRAUMA. PULSION LIMITE ENTRE EL CUERPO Y LA MENTE.
- TRES TIPOS DE AFECTO QUE SON DIFERENTES, SI BIEN, TODOS TIENEN QUE VER CON UNA CUALIDAD NEGATIVA A NIVEL EMOCIONAL, TODOS SON PARIENTES, SON EL MISMO SENTIMIENTO PASADO POR DIFERENTES MOMENTOS DEL PROCESAMIENTO., PERO TIENE UN MISMO DENOMINADOR COMUN QUE ES LA REACCION AFECTIVA ANTE UN PELIGRO.
- EL TRAUMA SE PUEDE EQUIVALER AL TERROR, EL TERROR ES UN AFECTO QUE PUEDE SER TAN GRANDE QUE PUEDE LLEVAR A LA PERSONA A LA DESPERSONALIZACIONCION, HAY VARIAS VIAS QUE PUEDEN DESINTEGRAR AL EGO PROPIO (el YO propio, desconociéndose a sí mismo y a su propia personalidad), ALGUNAS SON LOS TRAT PSICOTICOS BREVES POR CONSUMO DE SUSTANCIAS, EN EL BROTE PSICOTICO, Y TAMBIEN EN EL TRAUMA EN EL TERROR,.. CUANDO UNA PERSONA VIVE UN ACCIDENTE Y MUERE GRAN PARTE DE LOS QUE VIAJAN CON EL, NO ESPERABA QUE SUCEDIERA, Y FUE EL UNICO QUE SOBREVIVIÒ, NO HUBO UNA ESPECTATIVA DE QUE ESTO TERRORIFICO IBA A SUCEDER DEJANDO UNA MARCA A NIVEL PSIQUICO, ES MUY COMUN EN LAS NEUROSIS TRAUMATICAS DE GUERRA, EL TRAUMA ES UNA RUPTURA PLENA DEL PSIQUISMO, (VAMOS A SUPONERLO ASI, UNO ESTA TOMADO POR UNA ESCENA MENTAL, UNO ESTA DOMRIDO EN E L PALDO SUEÑO DE SU DEVENIR MENTAL, UA ESTA SENTADO LEYENDO, Y UN MOSQUITO T ZUMBA EN EL OIDO Y PEAMOS UN SALTO) ESTA INVACION SUBITA PUEDE EJEMPLIFICAR A PEQUEÑA ESCALA LO QUE SUCEDE A GRAN ESCALA LO QUE PASA CON EL TRAUAMA, EL TRAUMA TE ARRANCA DE TU VIDA, DE TU MOMENTO, Y TE LLEVA A OTRO LUGAR, HAY UNA REACCION CORPORAL, UNA DESCARGA SUBITA, ESO ES TRAUAMA ES TERROR, UNA INVASION SUBITA Y SORPRESIVA (SORPRESA),
- ANGUSTIA: ES UNA SEÑAL, UNA ALARMA, ES LA INDICACION O LA ALARMA DE QUE EL TEERROR, PUEDE LLEGAR A SUCEDER, LA ANGUSTIA TE DICE, GUARDA ATENCION, ATENDO, ATENCION, UN FUERTE CARTL, UNA SIRENA, QUE TE INDICA, CAUIDADO, PRESTA ANTENCION, PUEDE QUE TODO LOQUE PASO AQUELLA VEZ, PUEDA SUCEDER. A VECES SE LE LLAMA ESPECTATIVA. VIENE CON LA SENSACION DE QUE ALGO MALO VA A PASAR. TIENE LAFUNCION DE AVISAR DE QUE EL TERRO PODRIA ACONTECER. LA ANGUSTIA ES UNA ESPECTATIVA, NO TIENE OBJETO . EN EL TRAUMA NO HAY GENERACION DE ANGUSTIA, TIENE LA CARACTERISITICA DE QUE ES SOPRESIVO, EL MIEDO TIENE OBJETO, TIENE UUN OBJETO PRECISO, ESTA ATADO A ALGO, ES ALGO PRECISO, TENGO MIEDO A LA RATA, AL COVID, A QUE ME ROBEN, ES MAS PARECIDO A LA FOBIA, PERO ESTA ATADO A ALGO
- EL MIEDO TIENE OBJETO, TIENE UUN OBJETO PRECISO, ESTA ATADO A ALGO, ES ALGO PRECISO, TENGO MIEDO A LA RATA, AL COVID, A QUE ME ROBEN, ES MAS PARECIDO A LA FOBIA, PERO ESTA ATADO A ALGO ES MUY DIFERENTE UN PACIENTE QUE TIENE MIEDO A ENFERMAR, O A QUE LE PASE ALGO… A UN PACIENTE ENFERMO,
- n el nuevo DSM-5 el diagnóstico de los trastornos relacionados con acontecimientos traumáticos y estresantes es el único que tiene en cuenta entre los criterios diagnósticos el aspecto etiológico, el trauma de hecho. Entre ellos se encuentran el Trastorno de Apego Reactivo, el Trastorno de Compromiso Social Desinhibido, el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), el Trastorno de Estrés Agudo, los Trastornos de Adaptación y otros dos trastornos con o sin otra especificación.
- RED DE ESTUDIOS PARA ESTRES TRAUMATICO EN NIÑO
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30742899/
- CRH: HORM, LIBERADORA DE CORTICOTROPINA ACT: HORM. COTICOTROPA
- CRH: HORM, LIBERADORA DE CORTICOTROPINA ACT: HORM. COTICOTROPA
- Profesor honorario de Psicopatología de la Traumatización crónica, Departamento de Psicología Clinica y de Salud de la Universidad de Utrecht (Utrecht, Holanda), y psicólogo y psicoterapeuta en el Centro Sinai de Salud Mental en Amstelveen. Expresidente de la Asociación Internacional para el Estudio del Estrés Traumático (ISTSS) y coautor de El yo atormentado: la disociación estructural y el tratamiento de la traumatización crónica.
- parte aparentemente normal de la personalidad (PAN) para describir aquellas partes que funcionan principalmente y en primer plano en el día a día, mediatizadas por los sistemas de acción o sistemas motivacionales de la vida cotidiana, y que evitan los recuerdos traumáticos; y la expresión parte emocional de la personalidad (PE) para describir aquellas partes que permanecen fijadas principalmente a los sistemas motivacionales de defensa frente a los peligros y las amenazas para la vida, y estancadas en el trauma
- Sistemas de acción integradosn y coordinados = adulto sano
- D. estructural 1ria: La personalidad se divide un 1 parte disociativa principal consagrada a la vida cotidiana y a evitar recuerdos traumáticos y otra parte disociativa menos compleja fijada a la defensa frente a la amenaza. D. estructural 2ria: La personalidad se divide un 1 parte disociativa dedicada a la vida cotidiana y más de una parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza (Trauma complejo). D. estructural 3ria: + de 1 parte disociativa dedicada a la vida cotidiana y + de 1 parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza (Exclusivo del T. Disociativo de la personalidad).
- D. estructural 1ria: La personalidad se divide un 1 parte disociativa principal consagrada a la vida cotidiana y a evitar recuerdos traumáticos y otra parte disociativa menos compleja fijada a la defensa frente a la amenaza. D. estructural 2ria: La personalidad se divide un 1 parte disociativa dedicada a la vida cotidiana y más de una parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza (Trauma complejo). D. estructural 3ria: + de 1 parte disociativa dedicada a la vida cotidiana y + de 1 parte disociativa centrada en la defensa frente a la amenaza (Exclusivo del T. Disociativo de la personalidad).
- Mantener una estructura de tratamiento sólida dentro de un entorno terapéutico es absolutamente crítico para desarrollar una terapia estable que maximice la probabilidad de un resultado exitoso.
- Mantener una estructura de tratamiento sólida dentro de un entorno terapéutico es absolutamente crítico para desarrollar una terapia estable que maximice la probabilidad de un resultado exitoso.