1. EL SÍNDROME DEEL SÍNDROME DE
ESTRÉSESTRÉS
POSTRAUMÁTICOPOSTRAUMÁTICO
Prof. Dr. F. J. Gala LeónProf. Dr. F. J. Gala León

2. ““NO EXISTEN LOS TIEMPOSNO EXISTEN LOS TIEMPOS
MALOS, ES MALO EL HOMBRE”MALOS, ES MALO EL HOMBRE”
SIR JOHN BEAUMONTSIR JOHN BEAUMONT
“LA CRUELDAD NO NECESITA“LA CRUELDAD NO NECESITA
RAZONES, LE BASTA CON UNRAZONES, LE BASTA CON UN
PRETEXTO”PRETEXTO”
GOETHEGOETHE

3. ÍNDICEÍNDICE
1.1. INTRODUCCIÓN.INTRODUCCIÓN.
2.2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS
3.3. CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS.CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS.
4.4. ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS COMUNES.ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS COMUNES.
5.5. EVALUACIÓN.EVALUACIÓN.
6.6. INTERVENCIÓN.INTERVENCIÓN.
6.1. Primeros Auxilios.6.1. Primeros Auxilios.
6.2. Procedimientos generales.6.2. Procedimientos generales.
6.3. Programas Específicos.6.3. Programas Específicos.
6.4. Programa/Protocolo Estándar6.4. Programa/Protocolo Estándar
6.5. Intervención en Profesionales y Voluntarios.6.5. Intervención en Profesionales y Voluntarios.

4. 11
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN (I)INTRODUCCIÓN (I)
• Vivimos en una sociedad deVivimos en una sociedad de riesgo creciente,riesgo creciente,
en la que desgraciadamente muchas personasen la que desgraciadamente muchas personas
experimentan bruscamente sucesos aversivosexperimentan bruscamente sucesos aversivos
no habituales.no habituales.
• LasLas víctimasvíctimas, sus, sus familiaresfamiliares, los, los
supervivientessupervivientes e, incluso, lose, incluso, los profesionalesprofesionales
que los atienden suelen sufrir diversosque los atienden suelen sufrir diversos
trastornos o síndromes.trastornos o síndromes.

6. INTRODUCCIÓN (II)INTRODUCCIÓN (II)
 Así se constata como entre un 15% y un 25%Así se constata como entre un 15% y un 25%
de las personasde las personas expuestas a hechosexpuestas a hechos
traumáticostraumáticos
-supervivientes “ilesos”- tendrán problemas-supervivientes “ilesos”- tendrán problemas
psicológicos.psicológicos.
 Cuando han sidoCuando han sido víctimas y sobreviven,víctimas y sobreviven, unun
mínimo de un 35% padecerá trastornos.mínimo de un 35% padecerá trastornos.
 Pero esto puede ascender a un 50-60% enPero esto puede ascender a un 50-60% en
caso decaso de mujeres agredidas sexualmente;mujeres agredidas sexualmente; a una un
65% en el caso de65% en el caso de mujeres maltratadas en elmujeres maltratadas en el
hogarhogar y a casi un 70% en el caso dey a casi un 70% en el caso de

7. INTRODUCCIÓN (INTRODUCCIÓN ( y Iy III)II)
 Por otro lado,Por otro lado, las psicopatologías previaslas psicopatologías previas sese
verán aumentadas en un 17% como mínimo.verán aumentadas en un 17% como mínimo.
 Todo ello sin olvidar la necesidad deTodo ello sin olvidar la necesidad de
formación y apoyo psicológico a losformación y apoyo psicológico a los
trabajadores / voluntariado y cuidadorestrabajadores / voluntariado y cuidadores queque
también sufren un impacto psicológicotambién sufren un impacto psicológico
tremendo.tremendo.

8. 22
CRITERIOSCRITERIOS
DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

9. C. DIAGNÓSTICOS (I)C. DIAGNÓSTICOS (I)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEP o PTSD)(TEP o PTSD)
** Aquí los síntomas de ansiedad ocurrenAquí los síntomas de ansiedad ocurren después de undespués de un
suceso traumáticosuceso traumático severo.severo.
** El sujeto queda “anclado” (activación del Eje III delEl sujeto queda “anclado” (activación del Eje III del
estrés) y existe reexperimentación del suceso, elevadaestrés) y existe reexperimentación del suceso, elevada
activación y evitación de estímulos asociados.activación y evitación de estímulos asociados.
** Duran más de 1 mes.Duran más de 1 mes.

10. C. DIAGNÓSTICOS (II)C. DIAGNÓSTICOS (II)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO :: CRITERIOSCRITERIOS
1.-1.- Se ha estado expuesto a un acontecimiento traumático en elSe ha estado expuesto a un acontecimiento traumático en el
que han existido:que han existido:
-- Experiencias, presencias o explicaciones de acontecimiento/sExperiencias, presencias o explicaciones de acontecimiento/s
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad físicacaracterizados por muertes o amenazas para su integridad física
o de los demás (sobre todo queridas).o de los demás (sobre todo queridas).
-- Se ha respondido con temor, desesperanza u horror intensosSe ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos
(en los niños puede expresarse con comportamientos(en los niños puede expresarse con comportamientos
desestructurados, disruptivos odesestructurados, disruptivos o
agitados).agitados).

11. C. DIAGNÓSTICOS (III)C. DIAGNÓSTICOS (III)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO :: CRITERIOSCRITERIOS
(cont.)(cont.)
2.-2.- El trauma es reexperimentado persistentemente a través de:El trauma es reexperimentado persistentemente a través de:
-- Recuerdos recurrentes e intensos (como “flash-back”) que incluyenRecuerdos recurrentes e intensos (como “flash-back”) que incluyen
imágenes, pensamientos o percepciones –olores, voces…- (en los niñosimágenes, pensamientos o percepciones –olores, voces…- (en los niños
puede expresarse mediante juegos repetitivos sobre o con aspectos delpuede expresarse mediante juegos repetitivos sobre o con aspectos del
temor).temor).
-- Sueños recurrentes –pesadillas- con malestar (en los niños puede haberSueños recurrentes –pesadillas- con malestar (en los niños puede haber
terror nocturno con contenido irreconocible).terror nocturno con contenido irreconocible).
-- El individuo tiene la sensación y/o actúa como si el acontecimientoEl individuo tiene la sensación y/o actúa como si el acontecimiento
traumático estuviera ocurriendo -alucinaciones, disociaciones…- (los niñostraumático estuviera ocurriendo -alucinaciones, disociaciones…- (los niños
pueden reescenificar el suceso).pueden reescenificar el suceso).
-- Malestar psicológico intenso al exponerse mentalmente o externamenteMalestar psicológico intenso al exponerse mentalmente o externamente
al estímulo que simbolizan o recuerdan al suceso o un aspecto del mismo.al estímulo que simbolizan o recuerdan al suceso o un aspecto del mismo.
-- Respuestas psicofisiológicas vegetativas y motóricas ante lo mismo.Respuestas psicofisiológicas vegetativas y motóricas ante lo mismo.

12. C. DIAGNÓSTICOS (IV)C. DIAGNÓSTICOS (IV)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO :: CRITERIOSCRITERIOS
(cont.)(cont.)
3.-3.- Escape/evitación ante los estímulos asociados al trauma yEscape/evitación ante los estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general –casi parálisis o “fuga mental”-embotamiento de la reactividad general –casi parálisis o “fuga mental”-
ausentes antes del suceso según, al menos, 3 de los siguientesausentes antes del suceso según, al menos, 3 de los siguientes
síntomas:síntomas:
-- Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversacionesEsfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso.sobre el suceso.
-- Ídem para evitar actividades, lugares o personas que lo recuerden.Ídem para evitar actividades, lugares o personas que lo recuerden.
-- Incapacidad para recordar ciertos aspectos importantes (“amnesiaIncapacidad para recordar ciertos aspectos importantes (“amnesia
histérica”).histérica”).
-- Reducción acusada del interés o participación en actividadesReducción acusada del interés o participación en actividades
significativas.significativas.
-- Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
-- Restricción de la vida afectiva y/o sexual (hipoafectividad).Restricción de la vida afectiva y/o sexual (hipoafectividad).
-- Sensación de futuro limitado (a veces con conductas de “desenfreno”:Sensación de futuro limitado (a veces con conductas de “desenfreno”:
““comer y … que el tiempo se acaba” –típico en adolescentes-).comer y … que el tiempo se acaba” –típico en adolescentes-).

13. C. DIAGNÓSTICOS (V)C. DIAGNÓSTICOS (V)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO :: CRITERIOSCRITERIOS
(cont.)(cont.)
4.-4.- Aumento del aurousal (no antes del trauma) según 2 óAumento del aurousal (no antes del trauma) según 2 ó
másmás
síntomas:síntomas:
-- Dificultades para conciliar/mantener el sueñoDificultades para conciliar/mantener el sueño ..
-- Irritabilidad o ataques de ira.Irritabilidad o ataques de ira.
-- Dificultades de concentración.Dificultades de concentración.
-- Hipervigilancia.Hipervigilancia.
-- Sobresalto exagerado.Sobresalto exagerado.

14. C. DIAGNÓSTICOS (y VI)C. DIAGNÓSTICOS (y VI)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO :: CRITERIOSCRITERIOS
(cont.)(cont.)
5.-5.- Todo ésto se prolonga más de 1 mesTodo ésto se prolonga más de 1 mes
6.-6.- Todo ello origina malestar clínico significativo y/oTodo ello origina malestar clínico significativo y/o
deterioro social, laboral, familiar….deterioro social, laboral, familiar….
Puede ser:Puede ser:
AGUDO:AGUDO: Menos de 3 mesesMenos de 3 meses
CRÓNICO:CRÓNICO: Más de 3 mesesMás de 3 meses
DE INICIO DEMORADO:DE INICIO DEMORADO: 6 meses o más entre el suceso y6 meses o más entre el suceso y
el inicio del cuadro.el inicio del cuadro.

15. 33
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
PSICOPATOLÓGICAPSICOPATOLÓGICA
SS

16. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. (I)(I)
 Siguiendo a la OMS (1992) establecemosSiguiendo a la OMS (1992) establecemos
tres grandes cuadros sindrómicostres grandes cuadros sindrómicos (dejando(dejando
al margen a los Profesionales queal margen a los Profesionales que
intervienen y con un especial hincapié delintervienen y con un especial hincapié del
efecto de estos fenómenos en losefecto de estos fenómenos en los NIÑOSNIÑOS):):
- SÍNDROME DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICOSÍNDROME DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
- SÍNDROME DE AFLICCIÓN POR CATÁSTROFE OSÍNDROME DE AFLICCIÓN POR CATÁSTROFE O
MALTRATOMALTRATO
- SÍNDROME DEL SUPERVIVIENTESÍNDROME DEL SUPERVIVIENTE
 El DSM IV-R los aglutina comoEl DSM IV-R los aglutina como TRASTORNOSTRASTORNOS
POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICOPOR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

17. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. (I(III))
S. DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICOS. DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (I)(I)
AGUDOAGUDO (< 3 meses)(< 3 meses)
CRÓNICOCRÓNICO (< 3 meses)(< 3 meses)
DEMORADODEMORADO (tras 6 meses)(tras 6 meses)
SURGE COMO UNA RESPUESTA A UNASURGE COMO UNA RESPUESTA A UNA
GRAVE AMENAZA Y/O UN ACONTECIMIENTOGRAVE AMENAZA Y/O UN ACONTECIMIENTO
PSICOLÓGICAMENTE DESASTROSO FUERAPSICOLÓGICAMENTE DESASTROSO FUERA
DEL MARCO NORMAL DE LA EXPERIENCIADEL MARCO NORMAL DE LA EXPERIENCIA
HABITUAL.HABITUAL.

18. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. ((IIIIII))
S. DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICOS. DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (II)(II)
- REEXPERIMENTACIÓN DEL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICOREEXPERIMENTACIÓN DEL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO
- SUEÑOS ANGUSTIANTESSUEÑOS ANGUSTIANTES
- EPISODIOS DISOCIATIVOSEPISODIOS DISOCIATIVOS
- INTENSO MALESTAR PSICOLÓGICOINTENSO MALESTAR PSICOLÓGICO
- EVITACIÓN PERSISTENTE DE ESTÍMULOS ASOCIADOS:EVITACIÓN PERSISTENTE DE ESTÍMULOS ASOCIADOS:
AMNESIA PSICÓGENAAMNESIA PSICÓGENA
- DESPERSONALIZACIÓN, AHEDONIADESPERSONALIZACIÓN, AHEDONIA
. INTIMIDAD. INTIMIDAD
. TERNURA. TERNURA
. SEXUALIDAD. SEXUALIDAD
- AUMENTO “AORUSAL”AUMENTO “AORUSAL”
- IDEAS SUICIDASIDEAS SUICIDAS
- DROGAS/ALCOHOLDROGAS/ALCOHOL

19. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. ((IVIV))
S. DE AFLICCIÓN POR CATÁSTROFESS. DE AFLICCIÓN POR CATÁSTROFES
(SUJETOS QUE HAN SUFRIDO PÉRDIDA)(SUJETOS QUE HAN SUFRIDO PÉRDIDA)
- DOLOR: IRA, TRISTEZA, NOSTALGIA,DOLOR: IRA, TRISTEZA, NOSTALGIA,
ANSIEDAD, PREOCUPACIÓNANSIEDAD, PREOCUPACIÓN
DEPRESIÓN (a veces).DEPRESIÓN (a veces).
- REGRESIÓN / DEPENDENCIAREGRESIÓN / DEPENDENCIA
- AUSLAMIENTO / APATÍAAUSLAMIENTO / APATÍA
(+ GRAVE: falta de apoyo social y pérdida de un(+ GRAVE: falta de apoyo social y pérdida de un
hijo)hijo)

20. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. ((VV))
S. DEL SUPERVIVIENTES. DEL SUPERVIVIENTE
- IRRITABILIDAD, IRA, AGRESIÓN (similar aIRRITABILIDAD, IRA, AGRESIÓN (similar a
psicopatía)psicopatía)
- SENTIMIENTO DE CULPA, AGRESIÓNSENTIMIENTO DE CULPA, AGRESIÓN
- DESÓRDENES FÍSICOS (Hipertensión, cefaleas,DESÓRDENES FÍSICOS (Hipertensión, cefaleas,
trastornos gastrointestinales)trastornos gastrointestinales)
MORTALIDAD (en un año)MORTALIDAD (en un año)
CÁNCER (terrorismo/secuestro)CÁNCER (terrorismo/secuestro)

21. CONSECUENCIAS PSICOPAT.CONSECUENCIAS PSICOPAT. ((y VIy VI))
EFECTOS EN NIÑOSEFECTOS EN NIÑOS
(SEGÚN DESARROLLO Y GRADO DE(SEGÚN DESARROLLO Y GRADO DE
EXPOSICIÓN)EXPOSICIÓN)
- COMPORTAMIENTOS REGRESIVOSCOMPORTAMIENTOS REGRESIVOS
- DEPENDENCIADEPENDENCIA
- VULNERABILIDAD Y FRAGILIDAD FUTURAVULNERABILIDAD Y FRAGILIDAD FUTURA
- PESADILLASPESADILLAS
- PARALIZACIÓN PSÍQUICA-MUDEZPARALIZACIÓN PSÍQUICA-MUDEZ
- SENTIMIENTO DE VIDA CORTASENTIMIENTO DE VIDA CORTA
(irresponsabilidad)(irresponsabilidad)
-

22. 44
ASPECTOSASPECTOS
PSICOPATOLÓGICPSICOPATOLÓGIC
OS COMUNESOS COMUNES

23. ASP. PSICOPAT. COMUNES (I)ASP. PSICOPAT. COMUNES (I)
1.1. REVIVIRREVIVIR intensamente la agresión sufrida o laintensamente la agresión sufrida o la
experiencia vivida en forma de pesadillas y deexperiencia vivida en forma de pesadillas y de
imágenes y recuerdos constantes eimágenes y recuerdos constantes e
involuntariosinvoluntarios
2.2. EVITAR O ESCAPAREVITAR O ESCAPAR de los lugares ode los lugares o
situaciones asociados al hecho ysituaciones asociados al hecho y rechazarrechazar
pensarpensar voluntariamente yvoluntariamente y hablarhablar con los serescon los seres
queridos sobre elloqueridos sobre ello
3.3. SOBRESALTOS Y TENSIÓN EXAGERADASOBRESALTOS Y TENSIÓN EXAGERADA concon
problemas de concentración, irritabilidad yproblemas de concentración, irritabilidad y
trastornos del sueñotrastornos del sueño

24. ASP. PSICOPAT. COMUNES (II)ASP. PSICOPAT. COMUNES (II)
ASOCIADOSASOCIADOS
 AMNESIA DISOCIATIVA (ambivalente)AMNESIA DISOCIATIVA (ambivalente)
 INVALIDEZ SOCIAL (interferencia significativa en elINVALIDEZ SOCIAL (interferencia significativa en el
funcionamiento laboral y social)funcionamiento laboral y social)
 AHEDONIA (desinterés, apatía, embotamientoAHEDONIA (desinterés, apatía, embotamiento
afectivo)afectivo)
 ANSIEDAD Y DEPRESIÓNANSIEDAD Y DEPRESIÓN
 PÉRDIDA DE AUTOESTIMA Y AUTOINCULPACIÓNPÉRDIDA DE AUTOESTIMA Y AUTOINCULPACIÓN
 ALTERACIÓN DE LAS RELACIONESALTERACIÓN DE LAS RELACIONES
INTERPERSONALES (afectivas y sexuales)INTERPERSONALES (afectivas y sexuales)
NADA DE ELLO REMITE CON EL PASO DELNADA DE ELLO REMITE CON EL PASO DEL

25. ASP. PSICOPAT. COMUNES (y III)ASP. PSICOPAT. COMUNES (y III)
VARIABLES MODULADORASVARIABLES MODULADORAS
Intensidad del trauma o maltrato;Intensidad del trauma o maltrato;
circunstancias del suceso; edad;circunstancias del suceso; edad;
historial de agresiones previas;historial de agresiones previas;
estabilidad emocional previa; recursosestabilidad emocional previa; recursos
Ps. propios; autoestima; apoyoPs. propios; autoestima; apoyo
familiar y social y relaciones afectivasfamiliar y social y relaciones afectivas
actualesactuales

26. 55
EVALUACIÓNEVALUACIÓN

27. EVALUACIÓN (IEVALUACIÓN (I ))
 INDICADORES PSICOPATOLÓGICOSINDICADORES PSICOPATOLÓGICOS
INDIRECTOSINDIRECTOS (depresión, ansiedad,(depresión, ansiedad,
inadaptación, disfunción sexual...)inadaptación, disfunción sexual...)
 SÍNDROME EN SÍSÍNDROME EN SÍ (Técnicas Específicas)(Técnicas Específicas)

28. EVALUACIÓN (y IIEVALUACIÓN (y II ))
TÉCNICAS ESPECÍFICASTÉCNICAS ESPECÍFICAS
 ENTREVISTA:ENTREVISTA: Exige una aplicación yExige una aplicación y
evaluación cuidadosa (amnesia, negación,evaluación cuidadosa (amnesia, negación,
disociación, minimización)disociación, minimización)
-ESCALA DE GRAVEDAD DE SÍNTOMAS-ESCALA DE GRAVEDAD DE SÍNTOMAS
DEL TRASTORNO DE E.P. (Echeburúa etDEL TRASTORNO DE E.P. (Echeburúa et
al 1997)-al 1997)-
 AUTOINFORMES:AUTOINFORMES:
. Escala sobre el impacto de Acont. Vitales. Escala sobre el impacto de Acont. Vitales
(IES Horowitz et al 1979)(IES Horowitz et al 1979)
. Subescala de Estrés Postraumático del. Subescala de Estrés Postraumático del
MMPIMMPI

29. 66
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

30. ““TODOS LOS MALES DELTODOS LOS MALES DEL
MUNDO PROVIENEN DE QUEMUNDO PROVIENEN DE QUE
EL HOMBRE CREE QUEEL HOMBRE CREE QUE
PUEDE TRATAR A SUSPUEDE TRATAR A SUS
SEMEJANTES SIN AMOR”SEMEJANTES SIN AMOR”
TOLSTOYTOLSTOY

31. Primeros Auxilios (IPrimeros Auxilios (I ))
BÁSICAMENTE SE ASIENTA SOBRE TRESBÁSICAMENTE SE ASIENTA SOBRE TRES
CRITERIOS:CRITERIOS:
 AFRONTAMIENTO JUNTO AL TERAPEUTA DE LAAFRONTAMIENTO JUNTO AL TERAPEUTA DE LA
EXPERIENCIA TRAUMATIZANTE Y EXPRESIÓN DEEXPERIENCIA TRAUMATIZANTE Y EXPRESIÓN DE
EMOCIONES EN RELACIÓN A LAS MISMASEMOCIONES EN RELACIÓN A LAS MISMAS
 APRENDIZAJE Y/O PRÁCTICA DE HABILIDADES OAPRENDIZAJE Y/O PRÁCTICA DE HABILIDADES O
RECURSOS PERSONALES PARA ENFRENTARSE ARECURSOS PERSONALES PARA ENFRENTARSE A
SITUACIONES PROVOCADORAS DE ANSIEDAD CONSITUACIONES PROVOCADORAS DE ANSIEDAD CON
PROBABLES RESPUESTAS DE EVITACIÓN OPROBABLES RESPUESTAS DE EVITACIÓN O
ESCAPEESCAPE
 ACTITUDES IDÓNEAS POR PARTE DEL TERAPEUTA:ACTITUDES IDÓNEAS POR PARTE DEL TERAPEUTA:

32. Primeros Auxilios (IIPrimeros Auxilios (II ))
METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓNMETODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN (I)(I)
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
 FACILITACIÓN DE INFORMACIÓN AFACILITACIÓN DE INFORMACIÓN A
FAMILIARES SOBRE PROCEDIMIENTOS DEFAMILIARES SOBRE PROCEDIMIENTOS DE
ACTUACIÓN E INCIDENCIASACTUACIÓN E INCIDENCIAS
 INCREMENTAR LAS HABILIDADES DEINCREMENTAR LAS HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO A LAS DEMANDAS QUEAFRONTAMIENTO A LAS DEMANDAS QUE
LA PROPIA SITUACIÓN VAYA IMPONIENDOLA PROPIA SITUACIÓN VAYA IMPONIENDO

33. Primeros Auxilios (IIIPrimeros Auxilios (III ))
METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓNMETODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN (II)(II)
CONTEXTO TERAPÉUTICO:CONTEXTO TERAPÉUTICO:
 LA INTERVENCIÓN NO ES CONSECUENCIA DE LALA INTERVENCIÓN NO ES CONSECUENCIA DE LA
EXPRESIÓN DE UNA DEMANDA POR PARTE DELEXPRESIÓN DE UNA DEMANDA POR PARTE DEL
AFECTADOAFECTADO
 NO HAY NI UN TIEMPO, NI UN ESPACIONO HAY NI UN TIEMPO, NI UN ESPACIO
PREFIJADO PARA LA INTERVENCIÓNPREFIJADO PARA LA INTERVENCIÓN
 BREVEDAD E INTENSIDAD DE LA INTERVENCIÓNBREVEDAD E INTENSIDAD DE LA INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICATERAPÉUTICA
 INTENSIDAD DE LAS EMOCIONES, DIFICULTADINTENSIDAD DE LAS EMOCIONES, DIFICULTAD
PARA MANTENER UNA ACTITUD “PROFESIONAL”PARA MANTENER UNA ACTITUD “PROFESIONAL”
 CONTACTO FÍSICO MUCHO MÁS FRECUENTECONTACTO FÍSICO MUCHO MÁS FRECUENTE

34. Primeros Auxilios (IVPrimeros Auxilios (IV ))
METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓNMETODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN (III)(III)
 EXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN A LASEXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN A LAS
CIRCUNSTANCIAS BAJO LAS QUE SE HACIRCUNSTANCIAS BAJO LAS QUE SE HA
PRODUCIDO LA PÉRDIDAPRODUCIDO LA PÉRDIDA
• FOMENTAR LA EXPRESIÓN DE LO QUE SE HAFOMENTAR LA EXPRESIÓN DE LO QUE SE HA
HECHO, SENTIDO, PENSADO, VISTO, DURANTEHECHO, SENTIDO, PENSADO, VISTO, DURANTE
EL EVENTOEL EVENTO
• RECONDUCCIÓN DEL DISCURSO CUANDO SERECONDUCCIÓN DEL DISCURSO CUANDO SE
DERIVA HACIA TEMAS AJENOS A LO OCURRIDODERIVA HACIA TEMAS AJENOS A LO OCURRIDO
O HACIA POSIBLES CULPABILIZACIONESO HACIA POSIBLES CULPABILIZACIONES
 RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA YRESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA Y
PROCEDIMIENTO ABREVIADO DE LAPROCEDIMIENTO ABREVIADO DE LA
RELAJACIÓN PROGRESIVA DE JACOBSONRELAJACIÓN PROGRESIVA DE JACOBSON

35. Primeros Auxilios (y VPrimeros Auxilios (y V ))
METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓNMETODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN (IV)(IV)
INTRODUCCIÓN DE CAMBIOS EN LA ESTRUCTURAINTRODUCCIÓN DE CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA
FAMILIARFAMILIAR
 INCREMENTAR OPERATIVIDAD DE LAS FAMILIASINCREMENTAR OPERATIVIDAD DE LAS FAMILIAS
EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE PROBLEMASEN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE PROBLEMAS
INMEDIATOSINMEDIATOS
 DISMINUIR LA INCERTIDUMBRE RESPECTO A LADISMINUIR LA INCERTIDUMBRE RESPECTO A LA
POSIBLE EVOLUCIÓN DE LOS FAMILIARES MÁSPOSIBLE EVOLUCIÓN DE LOS FAMILIARES MÁS
PERTURBADOSPERTURBADOS
 ATENCIÓN ESPECIALATENCIÓN ESPECIAL A CASOS DE AFECTADOSA CASOS DE AFECTADOS

36. Procedimientos GeneralesProcedimientos Generales
Los protocolos de intervención más eficacesLos protocolos de intervención más eficaces
conjugan:conjugan:
 TERAPIA DE EXPOSICIÓNTERAPIA DE EXPOSICIÓN
- Implosiva- Implosiva
- Por desensibilización sistemática- Por desensibilización sistemática
 ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE LAENTRENAMIENTO EN CONTROL DE LA
ANSIEDADANSIEDAD
Cognitiva y conductualCognitiva y conductual
 VENTILACIÓN CON RECONDUCCIÓNVENTILACIÓN CON RECONDUCCIÓN
COGNITIVACOGNITIVA
Expresión y apoyo emocional más reevaluaciónExpresión y apoyo emocional más reevaluación
cognitivacognitiva

37. Programas Específicos (I)Programas Específicos (I)
Víctimas recientes de agresiones sexualesVíctimas recientes de agresiones sexuales
Casi un 25% de las mujeres sufren una agresión sexual en su vidaCasi un 25% de las mujeres sufren una agresión sexual en su vida
(300 millones)(300 millones)
OBJETIVO:OBJETIVO:
Evitar la aparición y/o cronificación del Síndrome medianteEvitar la aparición y/o cronificación del Síndrome mediante
programas breves e intensos (4/6 horas en 2 sesionesprogramas breves e intensos (4/6 horas en 2 sesiones
-Kilpatrick, 1983-; 5 sesiones durante 5 semanas-Kilpatrick, 1983-; 5 sesiones durante 5 semanas
-Echeburúa, 1996-)-Echeburúa, 1996-)
MÉTODO:MÉTODO:
Catarsis y ventilación emocional; explicación de las respuestas deCatarsis y ventilación emocional; explicación de las respuestas de
miedo y ansiedad; reestructuración cognitiva de la culpa;miedo y ansiedad; reestructuración cognitiva de la culpa;
enseñanza de habilidades de afrontamientoenseñanza de habilidades de afrontamiento
(autoinstrucciones, relajación, asertividad, etc); recuperación(autoinstrucciones, relajación, asertividad, etc); recuperación
de actividades cotidianas; distracción cognitivade actividades cotidianas; distracción cognitiva

38. Programas Específicos (II)Programas Específicos (II)
Víctimas no recientes de agresiones sexualesVíctimas no recientes de agresiones sexuales
- Puede ser en GRUPO-- Puede ser en GRUPO-
 Expresión y apoyo emocionalExpresión y apoyo emocional
 Reevaluación y reconducción cognitivaReevaluación y reconducción cognitiva
 Técnicas de Exposición (imaginación y en vivo)Técnicas de Exposición (imaginación y en vivo)
 Inoculación al EstrésInoculación al Estrés

39. Programas Específicos (III )Programas Específicos (III )
Víctimas de violencia familiarVíctimas de violencia familiar (I)(I)
Las mujeres maltratadas conforman actualmente elLas mujeres maltratadas conforman actualmente el
grupo más afectado por el Síndrome en Españagrupo más afectado por el Síndrome en España
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
 Aminorar el sentimiento de culpa y el déficit deAminorar el sentimiento de culpa y el déficit de
autoestimaautoestima
 Mejorar la capacidad de interacción socialMejorar la capacidad de interacción social
 Favorecer la asertividad y la expresiónFavorecer la asertividad y la expresión
adecuada de la rabia e iraadecuada de la rabia e ira
 Facilitar habilidades y recursos para laFacilitar habilidades y recursos para la
autonomía personalautonomía personal

40. Programas Específicos (IV )Programas Específicos (IV )
Víctimas de violencia familiarVíctimas de violencia familiar (II)(II)
Suelen ser programasSuelen ser programas GRUPALESGRUPALES y aplicadosy aplicados
por mujeres con una sesión semanal unas 12por mujeres con una sesión semanal unas 12
semanassemanas
Además:Además:
 SEPARACIÓN:SEPARACIÓN: asesoramiento jurídico y preparaciónasesoramiento jurídico y preparación
para comunicarlo a hijos, familiares, etcpara comunicarlo a hijos, familiares, etc
 CONVIVENCIA:CONVIVENCIA: habilidades de comunicación enhabilidades de comunicación en
parejas y de solución de problemas. Posibleparejas y de solución de problemas. Posible
intervención psicosexual. (se separa casi el 70% yintervención psicosexual. (se separa casi el 70% y
un 30% mantiene la relación satisfactoriamente)un 30% mantiene la relación satisfactoriamente)

41. Programas Específicos (V )Programas Específicos (V )
Víctimas de Accidentes de TráficoVíctimas de Accidentes de Tráfico
 Evitar cuanto antes el afrontamientoEvitar cuanto antes el afrontamiento
basado en evitación / escapebasado en evitación / escape
 Relajación y exposición gradual enRelajación y exposición gradual en
imaginación y en vivoimaginación y en vivo

42. Programas Específicos (VI )Programas Específicos (VI )
Víctimas de CatástrofesVíctimas de Catástrofes
- Suelen presentar comorbilidad con- Suelen presentar comorbilidad con
depresión y adicciones-depresión y adicciones-
 Intervención cuanto más precoz, mejor:Intervención cuanto más precoz, mejor:
. Verbalización de los sentimientos. Verbalización de los sentimientos
. Grupos de apoyo. Grupos de apoyo
. Catarsis. Catarsis
. Frenar la ideación culposa. Frenar la ideación culposa
. Propiciar la normalización de las. Propiciar la normalización de las
conductasconductas

43. Programas Específicos (VII )Programas Específicos (VII )
Víctimas de TerrorismoVíctimas de Terrorismo (I)(I)
 El impacto psicopatológico del terrorismo, junto con elEl impacto psicopatológico del terrorismo, junto con el
de las agresiones sexualesde las agresiones sexuales ES MAYOR QUEES MAYOR QUE
CUALQUIER OTRO SUCESO TRAUMÁTICOCUALQUIER OTRO SUCESO TRAUMÁTICO
 FACTORES DE PROTECCIÓN/AMORTIGUADORES:FACTORES DE PROTECCIÓN/AMORTIGUADORES:
a)a) Psicológicos:Psicológicos: Resistencia/afrontamiento al estrésResistencia/afrontamiento al estrés
b)b) Psicosociales:Psicosociales: Apoyo y protección familiar y gruposApoyo y protección familiar y grupos
primariosprimarios
c)c) Sociales:Sociales: Opinión pública y medios de comunicaciónOpinión pública y medios de comunicación
d)d) Institucional:Institucional: Gobierno, superiores...Gobierno, superiores...
Casos especiales:Casos especiales: Niños víctimas y huérfanos/familiaresNiños víctimas y huérfanos/familiares

44. Programas Específicos (VIII )Programas Específicos (VIII )
Víctimas de TerrorismoVíctimas de Terrorismo (II)(II)
PROGRAMASPROGRAMAS:: (Pueden ser grupales)(Pueden ser grupales)
 Inoculación al estrés y desensibilizaciónInoculación al estrés y desensibilización
 Recuperación del sueñoRecuperación del sueño
 Catarsis emocionalCatarsis emocional
 Toma de decisiones y vuelta a la normalidadToma de decisiones y vuelta a la normalidad
(Casa cuartel G. Civil. Zaragoza 1987. Peleato(Casa cuartel G. Civil. Zaragoza 1987. Peleato
1988)1988)
PROGRAMAS PREVENTIVOS:PROGRAMAS PREVENTIVOS: ISRAELISRAEL

45. Programas Específicos (Programas Específicos ( y IX )y IX )
OTROS:OTROS:
 EXCOMBATIENTESEXCOMBATIENTES
 MOBBING / ACOSO SEXUAL LABORALMOBBING / ACOSO SEXUAL LABORAL
 BULLYINGBULLYING
 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CÁNCER OPACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CÁNCER O
VIHVIH
 SECUESTROSSECUESTROS
 TORTURAS Y CAMPOS DE CONCENTRACIÓNTORTURAS Y CAMPOS DE CONCENTRACIÓN
 ETC......ETC......

46. Programa/Protocolo ESTANDAR (IPrograma/Protocolo ESTANDAR (I ))
ECHEBURUA Y CORRALECHEBURUA Y CORRAL (1998)(1998)
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
1ª sesión:1ª sesión: Recogida de datos; Rapport; EntrevistaRecogida de datos; Rapport; Entrevista
semiestructurada “ad hoc”semiestructurada “ad hoc”
2ª sesión:2ª sesión: E. de gravedad de Síntomas del S.E.P. (EcheburúaE. de gravedad de Síntomas del S.E.P. (Echeburúa
et al, 1997); E. de Inadaptación (Echeburúa yet al, 1997); E. de Inadaptación (Echeburúa y
Corral, 1987); STAI (Spielberger et al, 1970);Corral, 1987); STAI (Spielberger et al, 1970);
BDI; E. de Depresión (Hamilton, 1960); E. deBDI; E. de Depresión (Hamilton, 1960); E. de
Autoestima (Rosenberg, 1965)Autoestima (Rosenberg, 1965)
Explicación del tto.Explicación del tto. ¿INDIVIDUAL VS GRUPAL?¿INDIVIDUAL VS GRUPAL?
NO GRUPAL:NO GRUPAL: Agresivos/no motivados/depresivos gravesAgresivos/no motivados/depresivos graves
Postratamiento:Postratamiento: Se añade la E. de Percepción Global de CambioSe añade la E. de Percepción Global de Cambio
(Echeburúa y Corral, 1987) y el C. de Satisfacción con el(Echeburúa y Corral, 1987) y el C. de Satisfacción con el
Tratamiento (Larsen et al, 1979)Tratamiento (Larsen et al, 1979)

47. Programa/Protocolo ESTANDAR (IIPrograma/Protocolo ESTANDAR (II ))
INTERVENCIÓN / INDIVIDUALINTERVENCIÓN / INDIVIDUAL (I): 9 sesiones(I): 9 sesiones
1ª sesión:1ª sesión: Motivación. Expresión emocional.Motivación. Expresión emocional.
Reevaluación cognitiva. Conductas deReevaluación cognitiva. Conductas de
afrontamiento urgentesafrontamiento urgentes
2ª sesión:2ª sesión: Expresión emocional. ReevaluaciónExpresión emocional. Reevaluación
cognitiva.Estrategias de afrontamientocognitiva.Estrategias de afrontamiento
(Respiración profunda y Relajación).(Respiración profunda y Relajación).
Control del comportamiento agresivo.Control del comportamiento agresivo.
Ejercicios para casaEjercicios para casa
3ª sesión:3ª sesión: Revisión de tareas y reforzamiento de logros.Revisión de tareas y reforzamiento de logros.
Reevaluación cognitiva. Enseñanza deReevaluación cognitiva. Enseñanza de
habilidadeshabilidades

48. Programa/Protocolo ESTANDAR (IIIPrograma/Protocolo ESTANDAR (III ))
INTERVENCIÓN / INDIVIDUALINTERVENCIÓN / INDIVIDUAL (y II):(y II):
4ª sesión:4ª sesión: Revisión de tareas y reforzamiento. ReevaluaciónRevisión de tareas y reforzamiento. Reevaluación
cognitiva. Autoestima. Detección y control decognitiva. Autoestima. Detección y control de
ideasideas
intrusivas. Intervención Social: hablarlo yintrusivas. Intervención Social: hablarlo y
vuelta avuelta a
actividades normalesactividades normales
5ª sesión:5ª sesión: Revisión y reforzamiento. Reevaluación cognitiva.Revisión y reforzamiento. Reevaluación cognitiva.
Técnicas de exposición (imaginación y en vivo).Técnicas de exposición (imaginación y en vivo).
Tareas.Tareas.
6ª/9ª sesión:6ª/9ª sesión: Revisión y reforzamiento. ReevaluaciónRevisión y reforzamiento. Reevaluación
cognitiva.cognitiva.

49. Programa/Protocolo ESTANDAR (y IVPrograma/Protocolo ESTANDAR (y IV ))
INTERVENCIÓN GRUPALINTERVENCIÓN GRUPAL
 8 sesiones de 2,5 horas; 1 por semana8 sesiones de 2,5 horas; 1 por semana
 No más de 6 el grupo, de edad y culturaNo más de 6 el grupo, de edad y cultura
similarsimilar
 2 terapeutas (¿mujeres?)2 terapeutas (¿mujeres?)

50. Interv. en Profesionales y Volunt.( IInterv. en Profesionales y Volunt.( I ))
ESTOS EVENTOS SON ALTAMENTEESTOS EVENTOS SON ALTAMENTE
ESTRESORES Y PATOGÉNICOSESTRESORES Y PATOGÉNICOS
INCLUSO PARA PROFESIONALES YINCLUSO PARA PROFESIONALES Y
VOLUNTARIOS, POR ELLO ESVOLUNTARIOS, POR ELLO ES
ACONSEJABLE TENER RESERVADOACONSEJABLE TENER RESERVADO
TAMBIÉN UN ESPACIO Y UN TIEMPOTAMBIÉN UN ESPACIO Y UN TIEMPO
PARA ATENDER A ESTE COLECTIVOPARA ATENDER A ESTE COLECTIVO
(generalmente de forma grupal)(generalmente de forma grupal)

51. Interv. en Profesionales y Volunt.(IIInterv. en Profesionales y Volunt.(II ))
PROTOCOLO:PROTOCOLO:
 AL FINAL DE CADA JORNADA O TURNO,AL FINAL DE CADA JORNADA O TURNO,
BREVE DINÁMICA DE GRUPOS (no más de 30)BREVE DINÁMICA DE GRUPOS (no más de 30)
- CATARSIS / VENTILACIÓN-- CATARSIS / VENTILACIÓN-
 EN ESTE PROCESO SE DETECTARÁ A LOSEN ESTE PROCESO SE DETECTARÁ A LOS
MÁS IMPRESIONADOS – APOYO INDIVIDUAL-MÁS IMPRESIONADOS – APOYO INDIVIDUAL-
 SE DARÁN CLARAS INSTRUCCIONES PARASE DARÁN CLARAS INSTRUCCIONES PARA
QUE SE DETECTEN CUANDO EMPIECEN AQUE SE DETECTEN CUANDO EMPIECEN A
SENTIRSE “AGOBIADOS” O QUE NOSENTIRSE “AGOBIADOS” O QUE NO
CONTROLAN LA SITUACIÓN –RETIRARLESCONTROLAN LA SITUACIÓN –RETIRARLES
DEL TURNO O EVACUARLES -DEL TURNO O EVACUARLES -

52. Interv. en Profesionales y Volunt.(y IIIInterv. en Profesionales y Volunt.(y III ))
REGLAS:REGLAS:
 ASEGURAR LAASEGURAR LA CONFIDENCIALIDADCONFIDENCIALIDAD
 LOS MISMOS SUJETOS DEBENLOS MISMOS SUJETOS DEBEN
EXPRESARSE POR SÍ MISMOS YEXPRESARSE POR SÍ MISMOS Y
LIBREMENTELIBREMENTE
 DURANTE LA DINÁMICA DE GRUPOSDURANTE LA DINÁMICA DE GRUPOS NONO
HAY JERARQUÍASHAY JERARQUÍAS

53. ““NO CEDAS FRENTE A LOS MALVADOS,NO CEDAS FRENTE A LOS MALVADOS,
SINO OPONTE A ELLOSSINO OPONTE A ELLOS
ARDIENTEMENTE”ARDIENTEMENTE”
VIRGILIOVIRGILIO
““EL MIEDO ES NATURAL EN EL PRUDENTE YEL MIEDO ES NATURAL EN EL PRUDENTE Y
EL SABERLO VENCER ES SER VALIENTE”EL SABERLO VENCER ES SER VALIENTE”
A. DE ERCILLAA. DE ERCILLA