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- 2. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE IMAGENOLOGÍA Y RADIOLOGÍA Cátedra:Anatomia Imagenológica I Docente: Dra. Ana Lucía Caza Herrera. Autores: Gutierrez Arboleda Kevin Real Ortiz Denisse Suquillo Ayala Carolina
- 3. ¿Qué es la cintura escapular?
- 4. ¿Que nos permite hacer la cintura escapular? elevación depresión retracción protracción
- 6. La clavículaes un huesolargo, par, en formade ese situadooblicuamenteen el planosuperior del tórax, Clavícula Cara superor a P
- 8. Clavícula Bordes: Anterior y posterior
- 9. Clavícula
- 11. Las pruebas que ayudan a observar y diagnosticar una posible lesión en la clavícula son Radiografía Resonancia Magnética Tomografía Axial Computarizada
- 12. RX CLAVICULA TAC CLAVICULA
- 13. RM CLAVICULA
- 17. ¿Cuál de los músculos pectorales se inserta en el borde anterior de la clavícula? Músculo Pectoral Menor Músculo Pectoral Mayor NINGUNO DE LOS ANTERIORES
- 19. FALLASTE
- 22. FALLASTE
- 23. ¿Qué LIGAMENTOS FORMAN EL LIGAMENTO CORACOCLAVICULA R? TRAPEZOIDE Y CORACOIDEO TRAPEZOIDE Y CONOIDEO CORACOIDES Y
- 25. FALLASTE
- 29. Extremo Proximal del humero Cabeza Troquiter Troquín Diáfisis Epífisis proximal Cuello anatómico Cuello quirúrgico Brazo Humero Cabeza humeral: Epífisis proximal • Segmento esferoideo. • Separado por : (troquiter y troquin) • Recubierta de cartílago • Se articula con la glena de la escapula (cavidad glenohumeral) • Tuberosidades: mayor y menor (maguito de los rotadores) VISTA ANTERIOR
- 30. Cabeza Epífisis proximal Cavidad glenoidea de la escapula CABEZADELHUMERO VISTA ANTERIOR
- 34. SURCOINTERTUBERCULAR Troquín Diáfisis Epífisis proximal Cuello anatómico Surco intertubercular Troquiter Surco intertubercular o corredera bicipital
- 36. Extremo medial del humero (diáfisis humeral) Extremo distal del humero (epífisis distal
- 37. CONSIDERACIONES RADIOLOGICAS DEL HÚMERO PROXIMAL Radiografía del hombro vista anteroposterior (AP) Cabeza Humeral Tubérculo mayor o troquiter Tubérculo menor o troquin Corredera bicipital o surco intertubercular Cuello anatómico Cuello quirúrgico Tubérculo infraglenoideo Tubérculo supraglenoideo Articulación glenohumeral Rayos x Es el principal método diagnóstico para la evaluación diagnóstica inicial de la afectación tumoral ósea y para la valoración de la dolencia traumática aguda que puede sufrir el humero.
- 38. Artrografía por TC de humero y hombro Corredera bicipital Cabeza del humero Capsula Articular Cavidad Glenoidea Acromion Troquiter Troquin Articulación Glenohumeral Escapula Clavícula Apófisis coracoides TC con reconstrucción 3D de la cintura escapular vista anterior Tomografía Computarizada (TC)
- 39. INSERCIÓN Y MÚSCULOS DEL HUMERO PROXIMAL Vista anterior M. Supraespinoso M. Subescapular M. Dorsal ancho M. Teres o redondo mayor M. Pectoral mayor Vista Posterior M. Infraespinoso M. Teres o redondo menor M. Cabeza lateral del tríceps braquial M. Cabeza medial del tríceps braquial M. Deltoides M. Braquial
- 40. M. SUPRAESPINO SO Inserción: Desde fosa supraespinosa escapular a la faceta superior de tuberosidad mayor del húmero. SUPRAESPINOSO
- 41. Inserción: Desde fosa infraespinosa escapular hasta faceta media de tuberosidad mayor del húmero. M. INFRAESPINOS O
- 42. Inserción: Desde parte externa de la fosa infraespinosa escapular por debajo y por fuera del infraespinosos hasta faceta inferior de tuberosidad mayor del húmero. M. REDONDO MENOR O TERES MENOR
- 43. Inserción: Desde región infero-esternal de la fosa infraescapular en las proximidades del ángulo de la escápula hasta labio interno del surco inter-tuberositario del húmero M. REDONDO O TERES MAYOR
- 44. Surge de la cara costal de la escápula Se insertaen la fosa subescapular, sus fibras convergen hacia la base de la apófisis coracoides dando una inserción tendinosa en la parte anterior y media de la tuberosidad menor del húmero. M. SUBESCAPULAR
- 45. Inserción: Su fibras presentan un origen amplio que dibuja una línea cóncava siguiendo el labio inferior del borde posterior de la espina de la escápula, el vértice y borde externo del acromion clavicular y el tercio externo del del borde anterior de la clavícula. M. DELTOIDES
- 46. Inserción: Común con el brazo corto del músculo bíceps en el vértice de la apófisis coracoides, las fibras se dirigen hacia abajo y afuera para insertarse en la cara anterointerna de la región media de la diáfisis humeral. M. CORACOBRAQUIAL
- 47. Confluyen en un vientre fusiforme que se ancla a nivel del tubérculo radial del radio. M. BÍCEP BRAQUIAL
- 48. Se localiza en la región posterior del brazo presenta tres cabezas. • La cabeza larga (2 cabezas) • La cabeza lateral M. TRICEP BRAQUIAL
- 49. Interactividad Galería del museo CUBICULO
- 50. 1) El extremo proximal (superior) del húmero consta de:
- 51. Sigue intentando
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- 53. 2) El tubérculo menor se localiza en: ANTERIOR AL CUELLO ANATÓMICO Y PRESENTA UNA IMPRESIÓN MUSCULAR SUAVE Y PALPABLE EN LA PORCIÓN MÁS LATERAL DEL EXTREMO SUPERIOR (O PROXIMAL) DEL HÚMERO. EN LA PORCIÓN SUPERIOR AL CUELLO ANATÓMICO DENTRO EL SURCO INTERTUBERCULAR
- 54. Sigue intentando
- 55. ! Excelente !
- 56. 3) CÚALES SON LOS MÚSCULOS DEL HUMERO PROXIMAL
- 57. Sigue intentando
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- 60. Es un hueso muy plano e incluso que puede ser translúcido en ciertos puntos. Forma la parte dorsal de la cintura escapular. Tiene una forma triangular con dos caras, tres bordes y tres ángulos. Omoplato o escapula
- 63. La escápula presta inserción a diecisiete músculos: INSERCIONES MUSCULARES
- 65. Angular Romboide Mayor Romboide Menor En el borde superior: Omohioideo en el borde espinal
- 66. Tríceps braquial En el ángulo externo: bíceps braquial En la apófisis coracoides: Coracobraquial Subclavio Pectoral menor En el ángulo inferior: romboides en el borde axilar
- 67. Ligamento Caracoideo Ligamento Espinoglenoideo Ligamento Acromiocoracoideo Ligamentos
- 71. INERVACI ÓN Inervación Romboides menor romboides mayor elevador de la escápula Rama de C5
- 72. IRRIGACIÓ N Arterias escapulares y circunflejas. Ramas superficiales y profundas de la arteria transversa del cuello. Arteria músculo dorsal ancho; músculo elevador de la escápula; músculo romboides mayor; músculo romboides menor; músculo trapecio Irrigación músculo dorsal ancho; músculo elevador de la escápula; músculo romboides mayor; músculo romboides menor; músculo trapecio Rama de arteria subclavia o arteria transversa del cuello Vena satélite vena dorsal de la escápula
- 74. Un Escápulaarticula con dos huesos: húmero y clavícula. HÚMERO
- 75. PREGUNTAS: EL OMOPLATO TIENE : a) dos caras, tres bordes y tres ángulos. b) dos caras, cuatro bordes y tres ángulos. c) dos caras, tres bordes y cuatro ángulos.
- 76. PREGUNTAS: Un Escápula articula con: a) dos huesos: fémur y clavícula b) dos huesos: húmero y clavícula c)Solo con la clavícula
- 77. PREGUNTAS: ¿Qué músculos encontramos en la cara anterior del omóplato? a) Trapecio y deltoides b) Redondo mayor y redondo menor c) Subescapular y serrato mayor
- 79. Compuesta por cinco articulaciones comprende un complejo articular cuya principal función es poder colocar al miembro superior en los tres planos del espacio
- 82. Articulación Escapulohumeral Articulación entre las superficies articulares de cabeza humeral y la cavidad glenoidea escapular. Es una enartrosis de tipo esférico.
- 83. Articulación suprahumeral También conocido como la articulación subacromial Está formado por la diferencia entre el húmero y el proceso de acromion de la escápula.
- 86. LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR El mecanismo de lesión consiste en caída con golpe o trauma directo en hombro, lo cual condiciona de inmediato una deformidad con dolor de moderado a intenso y limitación a los arcos de movimiento del hombro. Esta lesión se divide en 6 grados
- 87. FRACTURAS DEL HUMERO PROXIMAL Las fracturas proximales del húmero son proximales al cuello quirúrgico Diagnostico por: Radiografía computarizada simple, TC
- 88. La mayoría de estas fracturas son el resultado de una caída sobre un brazo hiperextendido; con menor frecuencia, está involucrado un golpe directo. Las 4 estructuras anatómicas clave del húmero proximal donde ocurren fracturas con frecuencia son: Cuello anatómico Cuello quirúrgico Tuberosidad mayor Tuberosidad menor Signosy síntomas El hombro y el brazo son dolorosos y se inflaman; los pacientes tienen dificultad para levantar el brazo.
- 89. Diagnóstico Radiografías simples A vecesTC Las radiografías deben incluir, al menos, • Una vista en rotación interna anteroposterior verdadera • Vista en Y (oblicua) transescapular • Una vista axilar para evaluar la articulación glenohumeral La TC se realiza si las fracturas son complejas o se visualizan mal en las radiografías simples.
- 91. Los casos de chasquidos o crujidos al movilizar la paletilla suelen ser debidos a una zona cicatricial o de fibrosis entre la paletilla y las costillas. El tratamiento habitual suelen ser las inyecciones en ese espacio asociadas a una rehabilitación de la zona para ir soltando las adherencias. En un grupo reducido de pacientes que no terminan de mejorar con el tratamiento conservador, se les ofrece la posibilidad de una limpieza artroscópica de la zona para limpiar las adherencias. ARTICULACIÓN ESCAPULOCOSTAL / ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
- 93. Campaneo Interno Campaneo Externo ANTEPULSIÓNO FLEXIÓN: RETROPULSIÓN O EXTENSIÓN: ABDUCCIÓN: ADUCCIÓN ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA
Notas del editor
- La cintura escapular, es un conjunto de huesos, articulaciones y músculos que aportan movilidad al tren superior. Más en concreto la cintura escapular está formada por tres huesos principalmente, la clavícula, la escápula y la parte proximal del hueso humeral
- Enla cintura escapular no existen movimientos lineales puros, aún así se describen seis movimientos básicos que puede realizar: elevación: encoger los hombros hacia arriba, depresión: llevar los hombros hacia abajo, aducción (retracción): juntar las escápulas por detrás, abducción (protracción): separar las escápulas entre sí, rotación interna y rotación externa.
- La clavícula es un hueso plano alargado, con forma de "S" itálica, situado en la parte anterosuperior del tórax de los vertebrados. Junto con la escápula y el humero forman la cintura escapular. En el adulto mide aproximadamente 12- 14 cm. APX ADEMAS TAMBIEN DE Forma parte del esqueleto del hombro Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternón al acromion de la escápula, siguiendo una dirección oblicua lateral y posterior.1 Se considera el único medio de unión entre el miembro superior y el tórax. Para su estudio presenta: Dos caras (superior e inferior) Dos bordes (anterior y posterior) Dos extremidades (acromial y esternal, o interna y externa).
- La cara superior de la clavícula en casi toda su extensión en lisa a excepción de sus extremos que van a presentar superficies rugosas o anfractuosas por la inserción de músculos y ligamentos correspondientes a la clavícula. En sus partes laterales es decir en los extremos de esta cara superior hacia afuera y adelante se va a insertar el músculo DELTOIDES A su ves hacia afuera y hacia atrás se va a insertar el músculo TRAPECIO Y por ultimo hacia adentro y hacia atrás se va a insertar el músculo ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
- Ahora tenemos la cara inferior de la clavícula y el primer detalle anatómico que estudiaremos es un verdadero canal que encontramos en la parte medial del hueso clavicular a este canal se le denomina SURCO DEL MÚSCULO SUBCLAVIO Por fuera de este surco vamos a encontrar un pequeño agujero denominado AGUJERO NUTRICIO la función de este agujero será dar paso a una rama, una arteriola de la arteria toracoacromial que a su vez es una rama de la arteria axilar Seguidamente en el extremo acromial de esta cara inferior vamos a encontrar una tuberosidad conocida como tubeosidad coracoclavicular, esta tuberosidad esta compuesta por dos estrucuras las cuales son: la LÍNEA TRAPEZOIDEA que prestrará insercipon al ligamento Trapezoideo y el TUBERCULO CONOIDEO que dará inserción al ligamento conoideo Y por ultimo tenemos a la IMPRESIÓN DEL ligamento COSTOCLAVICULAR
- Para finalizar el estudio anatómico de este hueso tenemos a sus bordes En el borde anterior en los 2/3 internos va a prestar inserción a los fasiculos claviculares del músculo PECTORAL MAYOR Y el tercio externo al músculo deltoides.. Como lo explicamos en la cara superior de este hueso Finalmente tenemos el borde inferior que en su 1/3 externo se va insertar el músculo TRAPECIO Y en su 1/3 interno el músculo esternocleidomastoideo como yo lo habíamos mencionado
- LIGAMENTO TRAPEZOIDEO más LIGAMENTO CONOIDEO forman el CORACOCLAVICULAR Es importante recordar el que ligamento trapezoideo tiene una forma cuadricular y se encuentra más hacia afuera y van a unir a la clavicula con el proceso coracoides de la escapula
- El húmero es el hueso más largo y más grande de la extremidad superior. * Consiste en un extremo superior (o proximal), un eje y un extremo inferior (o distal). Todas estas partes contienen importantes puntos de referencia anatómicos.
- EL brazo está formado por un sólo hueso, y este es el húmero. El extremo proximal (superior) del húmero consta de una cabeza, un cuello anatómico y los tubérculos mayor y menor. La cabeza humeral es un segmento esferoideo separado de las tuberosidades mayor (troquiter) y menor (troquín) por el cuello anatómico. En cuanto a la estructura del húmero proximal, éste está formado por una cabeza hemisférica (recubierta de cartílago) Esta cabeza se articula contra la glena de la escápula es decir en la cavidad glenoidea. Además, presenta dos tuberosidades (protuberancias) llamadas troquiter y troquín (o tuberosidades mayor y menor) En las que se fijan los extremos del manguito de los rotadores.
- La cabeza tiene una forma hemiesferoidal Contiene cartílago hialino que cubre su superficie articular lisa. En la posición anatómica, la cabeza mira en dirección medial, superior y posterior La cabeza en estas direcciones se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.
- El cuello anatómico es un ligero estrechamiento debajo de la superficie articular de la cabeza. * Es aquí donde se inserta la cápsula articular de la articulación del hombro.
- *El tubérculo mayor es la porción más lateral del extremo superior (o proximal) del húmero. *Contiene tres impresiones musculares lisas y planas en su cara posterosuperior. *De superior a inferior, los músculos que se insertan en estas impresiones son: Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor El músculo deltoides cubre la cara lateral del tubérculo mayor, lo que resulta en la conocida forma redondeada normal del hombro. La cara lateral también contiene múltiples agujeros vasculares.
- *El tubérculo menor se localiza anterior al cuello anatómico y presenta una impresión muscular suave y palpable. *La parte lateral forma el margen medial del surco intertubercular. *El músculo subescapular se inserta en este tubérculo y el ligamento humeral transverso también se inserta en su parte lateral.
- * El surco intertubercular es una hendidura ubicada entre los dos tubérculos (mayor y menor) A veces se le denomina surco o corredera bicipital. El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial y una rama ascendente de la arteria circunfleja humeral anterior se ubican dentro del surco. El surco continúa hacia distal en la forma de un labio lateral (cresta del tubérculo mayor) y un labio medial (cresta del tubérculo menor). El tendón del músculo pectoral mayor se adhiere al labio lateral. Por otro lado, el tendón del músculo redondo mayor se adhiere al labio medial . Además, el tendón del músculo dorsal ancho se inserta en la cara posterior, o en el fondo del surco intertubercular. La corredera bicipital. que aloja el tendón de la porción larga del bíceps, es el surco situado entre las dos tuberosidades. Justamente distal a ellas existe una zona estrecha llamada cuello quirúrgico.
- *Es un estrechamiento ubicado debajo de los tubérculos conocidos como cuello quirúrgico *Se lo considera como un sitio común de fractura y amputación. *Está muy cerca del nervio axilar y de la arteria circunfleja humeral posterior. Aquí es donde el extremo proximal del húmero se une con su eje mayor.
- CUERPO O DIAFISIS HUMERAL Un cuerpo o diáfisis : cilíndrico en su parte craneal se hace rápidamente prismático triangular en la parte media para aplanarse en su parte inferior Describe tres caras o superficies denominadas caras anterolateral, anteromedial y posterior; y tres bordes consta de tres bordes o márgenes conocidos como anterior, lateral y medial * La mitad proximal del cuerpo es de forma cilíndrica mientras que la mitad distal es prismática triangular. El cuerpo también contiene tres superficies o caras denominadas caras anterolateral, anteromedial y posterior. EPIFISIS DISTAL DEL HUMERO El extremo distal consta de partes articulares y no articulares La parte articular del húmero es un cóndilo modificado y es más ancho transversalmente. Se articula tanto con la una como con el radio y consta de una tróclea medial y un cabeza o capítulo lateral, que están separados por un surco poco marcado. La parte no articular está formada por los epicóndilos medial y lateral, así como la fosa olecraneana, la fosa coronoidea y la fosa radial.
- Las radiografías de húmero pueden ayudar a determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidad en la parte superior del brazo. Permiten detectar la rotura de un hueso y, una vez que el hueso se ha acomodado, puede ayudar a determinar si está alineado y se ha curado correctamente. El desarrollo reciente de las técnicas tomográficas, como la tomografía computarizada (TC) y la RM no ha eclipsado a la Radiografía Convencional, que sigue siendo la prueba de imagen más frecuentemente solicitada y realizada en la investigación de la enfermedad del humero y el hombro. Las principales desventajas son la baja capacidad para detectar lesiones de partes blandas (con la excepción de las calcificaciones tendinosas), localizar lesiones del cartílago o del labrum glenoideo y detectar derrame articular: Entre ellas: Torceduras y distensiones. Dislocaciones. Separaciones. Tendinitis. Bursitis. Ruptura del manguito rotador. Hombro congelado. Fracturas (huesos rotos) Es el principal método diagnóstico para la evaluación diagnóstica inicial de la afectación tumoral ósea y para la valoración de la dolencia traumática aguda que puede sufrir el humero. La proyección anteroposterior es la más utilizada en el examen radiográfico del hombro. El sujeto se puede examinar en bipedestación o en decúbito. Otra proyección frecuente es la tangencial en la que el sujeto adopta una posición posterior oblicua a 40°. Esta proyección permite una visión tangencial óptima de la cavidad glenoidea. La tercera proyección más utilizada es la conocida como «Y». El sujeto adopta una posición oblicua con la cara anterior del hombro examinado próximo al chasis. El acromion se ve con claridad en esta proyección. Radio opaco ( zona blanca) Radio lucido (transparente o obscura)
- En los traumatismos del humero y del hombro la Radiografía convencional sigue siendo la primera modalidad de imagen. Sin embargo, la superposición de estructuras no permite en ocasiones realizar un detalle óptimo de la alteración ósea. La Tomografía computarizada es un método excelente para la valoración de fragmentos óseos, de luxaciones y de cuerpos libres articulares. También puede ser de elección en el diagnóstico del osteoma osteoide y en el estudio de la osteomielitis en los que la realización de cortes finos permite la demostración del nido y de los fragmentos secuestrados. Permite tener una mayor resolución especial para valoración de huesos, fragmentos óseos, luxación y cuerpos libres articulares El post proceso de los estudios obtenidos con los tomógrafos modernos (helicoidales multicorte) permite reconstruir imágenes en los diferentes planos del espacio y obtener modelos tridimensionales Hiperdenso (alta densidad muy claro) Isodenso (densidad normal media) Hipodenso (densidad baja opaco o trasparente o lucido)
- Plano superficial: Deltoides y pectoral mayor Plano profundo: Subescapular, Infraespinoso, Supraespinoso, Redondo O TARES Menor, Redondo o tareas Mayor y Coracobraquial
- Supraespinoso: Desde fosa supraespinosa escapular a faceta superior de tuberosidad mayor del húmero.
- Infraespinoso: Desde fosa infraespinosa escapular hasta faceta media de tuberosidad mayor del húmero.
- Redondo menor: Desde parte externa de la fosa infraespinosa escapular por debajo y por fuera del infraespinosos hasta faceta inferior de tuberosidad mayor del húmero.
- Redondo mayor: Desde región infero-esternal de la fosa infraescapular en las proximidades del ángulo de la escápula hasta labio interno del surco inter-tuberositario del húmero.
- Subescapular: Surge de la cara costal de la escápula donde se inserta en la fosa subescapular, sus fibras convergen hacia la base de la apófisis coracoides dando una inserción tendinosa en la parte anterior y media de la tuberosidad menor del húmero.
- Desde este anclaje distinguimos una porción espinal cuyas fibras se dirigen oblicuas hacia delante, una porción acromial cuyas fibras discurren en vertical y una porción clavicular con fibras oblicuas hacia atrás que cuyas fibras confluyen para anclarse en la tuberosidad deltoidea del húmero deltoidea.
- Coracobraquial: Desde una inserción común con el brazo corto del músculo biceps en el vértice de la apófisis coracoides, las fibras se dirigen hacia abajo y afuera (discurriendo en la región axilar profundas al pectoral mayor y superficiales al subescapular, redondo mayor y dorsal ancho) para insertarse en la cara anterointerna de la región media de la diáfisis humeral.
- Bíceps braquial: Presenta dos cabezas de origen. La cabeza corta surge en una inserción común con el coracobraquial a nivel de la ápófisis coracoides y discurre hacia abajo y hacia afuera por delante del coracobraquial. La cabeza larga arranca de la tuberosidad supraglenoidea de la escápula discurriendo hacia abajo por el interior de la cápsula articular (articulación escapulo-humeral) y emergiendo a nivel del húmero y tapado por el ligamento humeral transverso ocupando el surco intertuberositario. Ambas cabezas confluyen en un vientre fusiforme que se ancla a nivel del tubérculo radial del radio. Su tendón de inserción presenta una expansión fibrosa medial a nivel de la articulación del codo que recubre los músculos epicondíleos mediales y protege en canal bicipital medial, es la aponeurosis del biceps braquial (lacertus fibrosus).
- Tríceps braquial: Este músculo que se localiza en la región posterior del brazo presenta tres cabezas. La cabeza larga surge de la tuberosidad subglenoidea de la escápula y desciende atravesando el triángulo escapulohumeral (establecido entre los dos redondos y el húmero) para asociarse a las otras dos cabezas. La cabeza lateral presenta una inserción de origen en la diáfisis humeral por encima y por fuera del surco radial, mientras que la cabeza medial presenta esta inserción a este nivel pero por debajo y por dentro de dicho surco. Los tres vientres confluyen formando una potente banda tendinosas insertada a nivel de los bordes y cara superior del olécranon cubital. Este músculo presenta algunas fibras que se insertan en la cápsula articular del codo para evitar pinzamientos durante los movimientos.
- Es la única articulación que une la cintura escapular con el tórax, descrita como del tipo silla de montar o esférica. Se establece entre el manubrio esternal y la superficie articular de la extremidad esternal del hueso clavicular La estabilidad articular está asegurada por potentes ligamentos asociados a la cápsula Entre los ligamentos encontramos: los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior en el plano anterior y posterior el ligamento intraclavicular o yugal en el plano superior y el ligamento costoclavicular (o romboideo) uniendo la clavícula y el primer cartílago costal.
- Es una articulación de escasa movilidad establecida entre la superficie articular de la clavícula en su extremidad acromial y la superficie articular del acromion, está clasificada dentro de las articulaciones de tipo plano. Posee ligamentos capsulares donde destaca el ligamento acromioclavicular, y dos ligamentos coracoclaviculares, los ligamentos conoide y trapezoide, que se insertan a distancia de la cápsula articular entre la clavícula y el proceso coracoides de la escápula, confiriendo una mayor estabilidad.
- Es una enartrosis de tipo esférico. Presenta un rodete o labrum glenoideo constituido de fibrocartílago insertado en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentando la congruencia y estabilidad articular. La porción superior del labrum recibe la inserción del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps.
- Es una articulación fisiológica formada por una articulación del ligamento coracoacromial y la cabeza del húmero. Está formado por la diferencia entre el húmero y el proceso de acromion de la escápula. Se encontraría en la región de la extremidad superior Este espacio se llena en su mayoría por la bursa subacromial y el tendón del supraespinoso. Esta articulación tiene un papel durante los movimientos complejos, mientras que el brazo está totalmente flexionada en la articulación escapulohumeral, como cambiar una bombilla.
- la luxación acormioclavicular grado I y II son para manejo conservador con un inmovilizador de hombro por 3 semanas, para posteriormente iniciar terapia física y rehabilitación y no presenta secuelas. Los grado III en adelante requieren manejo quirúrgico consistente en ARTROSCOPIA DE HOMBRO MAS PLASTIA DE ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR, se requiere de inmovilización por 4 semanas para posteriormente iniciar terapia física y rehabilitación, recobrando arcos de movimiento completos y fuerza a las 2 semanas, sin presentar secuelas. Si esta lesión no se opera de forma inmediata, el pronóstico es malo y con dolor y limitación subsecuente.
- La mayoría están mínimamente desplazadas y anguladas. El diagnóstico es por radiografía simple o, a veces TC. La mayor parte de estas fracturas se pueden tratar con un cabestrillo, una venda, y la movilización temprana. Las fracturas humerales proximales son especialmente comunes entre los ancianos. Algunos pacientes tienen daño del nervio axilar (reduciendo la sensibilidad sobre el deltoides medio) o daño de la arteria axilar. Pueden observarse retracciones tras unos pocos días de inmovilización, sobre todo en ancianos.
- Las fracturas se clasifican por el número de partes que resultan; una parte se define como una estructura clave anatómica que se desplaza (> 1 cm) o angula (> 45°) en relación a su posición anatómica normal. Casi el 80% de las fracturas de húmero proximal tienen solo una parte; por lo general son estables, unidas por la cápsula articular, manguito rotador, y/o periostio. Normalmente hay dos tipos de mecanismo de fractura en el húmero proximal: En los individuos de mayor edad, suelen producirse tras una caída accidental que se intenta detener con el brazo estirado y la mano abierta. La fuerza se transmite a lo largo del brazo y la parte superior del húmero se fractura al impactar contra la glena de la escápula. Sin embargo, en individuos jóvenes, la lesión suele estar originada por un impacto directo de alta energía al caer sobre el hombro.
- El paciente se dobla en la cintura con el brazo afectado colgando hacia abajo, perpendicular al suelo. El brazo y el hombro deben estar relajados, y las rodillas dobladas. Los pacientes deberían: Lentamente girar el brazo de lado a lado, de atrás hacia adelante, y en círculos en sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario Cambiar su peso de un pie a otro en la misma dirección que las oscilaciones del brazo De manera gradual, aumentar el arco a medida que se tolere Estos ejercicios solo deben causar dolor mínimo. Los pacientes deben realizar cada ejercicio 2 veces por serie y varias series por día. Los pacientes deben aumentar gradualmente la duración de los ejercicios.
- ANTEPULSIÓN O FLEXIÓN: Llevar el brazo hacia delante RETROPULSIÓN O EXTENSIÓN: Llevar el brazo hacia atrás. ABDUCCIÓN: Llevar el brazo hacia fuera. ADUCCIÓN: Llevar el brazo hacia dentro. Para realizar este movimiento el brazo choca con el cuerpo, por lo que siempre irá acompañado de antepulsión o de retropulsión ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA: Se observan con el codo flexionado para no confundirlos con los movimientos de pronación y supinación del antebrazo. CAMPANEO INTERNO: bascular el brazo hacia dentro. CAMPANEO EXTERNO: bascular el brazo hacia fuera.