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- 1. Anatomía y Biomecánica de Hombro y Brazo Disertante: Dra. Rosmary Pérez G. Residente 1er año SCOT - HMNT República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia IVSS Hospital ¨Dr. Manuel Noriega Trigo¨ Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
- 2. LÍMITES DEL CÍNGULO TORÁCICO
- 3. • Borde Posterior • Borde Superior • Borde Inferior • Borde Anterior
- 5. Clavícula
- 9. Escápula Cara Anterior: - Excavada. - Fosa subescapular. - Superficie rugosa triangular para el serrato anterior.
- 10. Escápula Cara Posterior: -Fosa supraespinosa. -Fosa Infraespinosa. -Espina de la escapula. -Acromion.
- 12. EPIFISIS PROXIMAL DEL HUMERO Visión Anterior • Cabeza del húmero. • Tuberosidad mayor o troquiter (tuberculum majus). • Tuberosidad menor o troquin (tuberculum minus).
- 16. Esternoclavicular Superficies articulares: 1. Esternón y 1º cartílago costal 2. Clavícula Medios de unión: - Cápsula articular - Ligamentos: • Lig. Esternoclavicular anterior. • Lig. Esternoclavicular Posterior. • Lig. Interclavicular. • Lig. costoclavicular
- 17. Anatomía Aplicada. La articulación esternoclavicular sirve para mantener la clavícula en una posición apropiada contrarrestando las fuerzas musculares Ligamentos Capsulares Evitan el desplazamiento superior de la parte medial de la clavícula Ligamento costoclavicular Las fibras anteriores y posteriores estabilizan la clavícula medial frente a la rotación hacia arriba y hacia abajo. Ligamento interclavicular Sirve de soporte para prevenir el desplazamiento hacia abajo del extremo lateral de la clavícula
- 18. Acromioclavicular Superficies articulares: - Superficie clavicular - Superficie acromial Medios de unión: - Cápsula articular - Ligamentos coracoclaviculres: • Lig. Trapezoide • Lig. conoide
- 19. Anatomía Aplicada. Ligamentos coracoclaviculares Mantienen el cinturón escapular suspendido de la clavícula Ligamentos acromioclaviculares Sirve como freno al desplazamiento anteroposterior de la clavícula
- 20. Glenohumeral Superficies articulares: - Cavidad glenoidea - Cabeza humeral Medios de unión: - Cápsula Articular - Ligamentos: > Lig. coracohumeral > Lig. glenohumerales: • Superior • Medio • Inferior
- 21. Cavidad glenoidea Contribuciones estáticas a la estabilidad del hombro. Tejidos blandos. ▪ Ligamento coracohumeral ▪ Ligamentos glenohumerales ▪ Cápsula ▪ Rodete Superficie articular ▪ Contacto articular ▪ Inclinación escapular ▪ Presión intraarticular
- 22. Cavidad glenoidea Contribuciones dinámicas a la estabilidad del hombro ● Músculos del manguito rotador • Músculo Bíceps braquial • Músculo deltoides
- 23. Subdeltoidea • No contiene superficies articulares cartilaginosas. • Constituye un simple plano de deslizamiento entre la cara profunda del músculo deltoides y el músculo supraespinoso.
- 24. Escapulotorácica - Articulación fisiológica, no anatómica. - Cara costal escapular. - Músculos serrato anterior y subescapular
- 26. MÚSCULOS DEL HOMBRO 1. Deltoides 2. Trapecio 3. Romboide Mayor 4. Romboide Menor 5. Elevador de la Escápula 6. Subescapular 7. Supraespinoso 8. Infraespinoso 9. Redondo Mayor 10. Redondo Menor 11. Pectoral Mayor 12. Pectoral Menor 13. Serrato Mayor 14. Esternocleidomastoideo 15. Cutáneo del Cuello 16. Coracobraquial 17. Biceps Braquial 18. Triceps Braquial 19. Subclavio 20. Dorsal Ancho
- 27. M. TRAPECIO ORIGEN: Linea nucal suprema Protuberancia occipital externa Lig. nucal A. espinosas de todas las vertebras Torácicas INSERCION. Borde posterior de clavícula Borde posterior del acromion Espina de la escapula . Músculos Craneotoracicoescapulares:
- 28. M. TRAPECIO VECTOR: Posición superior las fibras descienden en sentido oblicuo y lateral. Porción mediana las fibras son transversales Porción inferior oblicuamente ascendente INERVACIÓN: N, ACCESORIO (XI) .
- 29. Musc. Trapecio Dividido en tres porciones • Porción superior : acromioclavicular. -Acción: Eleva el hombro; evita su caída bajo el peso de una carga . • Porción media : espinosa. -Acción: Encaja el omóplato en el tórax, desplaza el hombro hacia atrás. • Porción inferior : Dirección oblicua hacia bajo y hacia dentro. -Acción: Desplaza el omóplato hacia bajo y hacia dentro.
- 30. ORIGEN Cara ant. del manubrio esternal Parte posterior. de la cara superior de clavícula INSERCIÓN Apófisis mastoides ACCIÓN Rotación de la cabeza al lado contrario Leve extensión inclinación latera VECTOR: Arriba y atrás INERVACIÓN: N.ACCESORIO Musc. Esternocleidomastoideo
- 31. Musc. toracicoescapulares: • Músculo Romboides. • Músculo Elevador de la escápula. • Músculo Serrato anterior. • Músculo Pectoral menor. • Músculo Subclavio.
- 32. Musc. Romboides ORIGEN Parte inferior del lig nucal Apófisis espinosas de C6 hasta T5 INSERCION Borde medial de la escapula ACCION Elevación y aducción de la escapula VECTOR: Oblicua, abajo y en sentido lateral INERVACION: Dorsal de la escapula
- 33. M. Elevador De La Escapula ORIGEN Apófisis transversas del atlas, C2 a C4 INSERCION Angulo superomedial de la escapula ACCION Desciende el hombro VECTOR: Oblicua, abajo y en sentido lateral INERVACION: Dorsal de la escapula
- 34. Musc. Serrato Anterior (Mayor) ORIGEN Borde medial de cara anterior de la escapula . INSERCION Borde inf de la cara lateral de la 2º a 9º costilla. ACCION Oscilación de la escapula Inspirador accesorio VECTOR: Abanico INERVACION: Nervio Toracico Largo.
- 35. Musc. Pectoral Menor ORIGEN 3 lengüetas en la cara lateral y borde superior de la 3, 4 y 5 costilla INSERCION Borde medial de la apófisis coracoides VECTOR: Oblicua,arriba, en sentido latera INERVACION: Nervios pectorales ACCION Desciende la escapula Inspirador
- 36. Musc. Subclavio Origen 1º cartílago costal Vector oblicua, lateral, atrás y algo hacia arriba Inserción Cara inferior de la clavícula Acción Desciende la clavícula INERVACION: Nervio subclavio (Procedente del tronco superior del plexo braquial C5 Y C6
- 37. Muscúlos Toracohumerales M. DORSAL ANCHO ORIGEN Apófisis espinosas de las 7 últimas vertebras torácicas y de las 5 lumbares Cresta mediana del sacro Cresta iliaca Cara post de las últimas 4 costillas INSERCION Fondo del surco intertubercular VECTOR: Las superiores horizontal y adelante Las inferiores vertical Las medias oblicuas, arriba lateralmente y adelante INERVACION: Nervio toracodorsal(C6 –C8) ACCION Aductor y rotador medial
- 38. Musc. Pectoral Mayor ORIGEN 2/3 mediales de la clavícula Cara ant del esternón y de las 7 primeras costillas Cara ant de la vaina del musc recto del abdomen INSERCION Labio lateral de la corredera bicipital VECTOR Las fibras musculares se disponen en forma de abanico INERVACION Nervios pectorales lateral y medial raices de C5-T1 ACCION Aductor
- 39. Músculos Escapulohumerales • Músculo Deltoides • Músculo Redondo mayor • Músculo Coracobraquial • Músculo Redondo menor • Músculo Supraespinoso • Músculo Infraesinoso • Músculo Subescapular Manguito Rotador
- 40. ORIGEN 1/3 lat del borde anterior y cara superior de clavícula Borde lat del acromion Borde posterior de la espina de la escápula INSERCION Cara lateral del húmero VECTOR Fascículos anteriores oblicuos abajo, lateral y atrás Fascículos medios verticales Fascículos posteriores oblicuos abajo lateral y adelante INERVACI0N N. Axilar ACCION Abductor Musc. Deltoides
- 41. Musc. Redondo Mayor ORIGEN Angulo inferior y borde lat de escapula INSERCION Labio medial de la corredera bicipital VECTOR Sus fibras se dirigen lateral, arriba y adelante INERVACION N Subescapular ACCION Aductor y rotador medial
- 42. Musc. Coracobraquial ORIGEN Vértice de apófisis coracoides INSERCION Cara medial de la diáfisis humeral VECTOR Vertical y alargado INERVACION N Musculocutaneo ACCION Aductor y rotador medial
- 43. Musc. Redondo Menor ORIGEN Borde medial de la escapula INSERCION Troquiter (posterior e inferior) VECTOR Oblicuo arriba y lateralemente INERVACION Subescapular ACCION Rotador lateral
- 44. Musc. Supraespinoso ORIGEN Fosa supraespinosa INSERCION Troquiter (superior) VECTOR Sus fibras se concentran en un tendón cilíndrico que pasa por detrás de la apófisis coracoides y debajo del acromion INERVACION Supraescapular ACCION Abductor
- 45. Musc. Infraespinoso ORIGEN Fosa infraespinosa INSERCION Troquiter (superficie media) VECTOR Formado por fibras convergentes Fibras superios: trayecto horizontal Fibras inferiores: trayecto casi vertical Fibras medias: trayecto oblicuo y lateral INERVACION Supraescapular ACCION Abductor y rotador lateral
- 46. Musc. Subescapular ORIGEN Borde medial de la escapula INSERCION Troquin VECTOR Sus fibras se dirigen hacia la articulación glenohumeral y luego convergen entre si para formar un tendón grueso INERVACION N Subescapular ACCION Aductor y rotador medial
- 47. Musc. Biceps braquial Origen: Cabeza corta/medial→ vértice del ap. coracoides (con el tendón del coracobraquial) Cabeza larga/lateral → tubérculo supraglenoideo, mediante un tendón intracapsular. Vector: Vertical y alargado Inserción: tuberosidad del radio Acción: Flexión del antebrazo sobre el brazo. Supinación Inervacion: Nervio Musculocutaneo
- 48. Musc. Braquial anterior ORIGEN Cara anterolateral y anteromedial del húmero Tabique intermuscular lateral y medial VECTOR: Vertical y alargado INSERCION Region ventral e inferior del ap. coronoides del cubito ACCION: Flexor del antebrazo sobre el brazo Inervacion: Musculocutaneo a nivel de las cervicales C5 y C7
- 49. Musc. Triceps braquial Origen: • Cabeza larga→ tubérculo infraglenoideo y rodete glenoideo • Cabeza lateral→ region craneal-dorsal del húmero (craneal al surco del nervio radial) • Cabeza medial/profunda→ region caudal-dorsal del húmero(caudal al surco del nervio radial). Vector: Vertical y alargado Inserción: Cara dorsal del olecranon, en el cubito Acción: - Extensión del antebrazo - Cabeza larga → extensión del brazo y ADD Inervacion: nervio Radial raíces espinales C6, C7 y C8
- 51. BORDE INFERIOR: m. redondo mayor BORDE SUPERIOR: m. redondo menor BORDE LATERAL: porción larga del m. tríceps braquial CONTENIDO: A. circunfleja escapular, V. circunfleja escapular Triangulo Omotricipital
- 52. Triangulo Humerotricipital BORDE SUPERIOR: m. redondo mayor BORDE LATERAL: húmero BORDE MEDIAL: porción larga del m. tríceps braquial CONTENIDO: N. radial, A. braquial
- 53. Cuadrilátero Humerotricipital BORDE INFERIOR: m. redondo mayor BORDE SUPERIOR: m. redondo menor BORDE MEDIAL: porción larga del m. tríceps braquial BORDE LATERAL: húmero CONTENIDO: N. axilar, A. y V circunfleja humeral posterior
- 54. Cíngulo Torácico
- 55. ARTERIA AXILAR: ↓ 1.- ART. ACROMIOTORÁCICA: - Ramos pectorales - Rama acromial 2.- ART. TORÁCICA LATERAL (mamaria ext) 3.- ART. SUBESCAPULAR (escapular inf): - Art. Toracodorsal - Art. Circunfleja escapular: * Anterior * Posterior * Descendente 4.- TRONCO DE LAS CIRCUNFLEJAS: - Art. Circunfleja humeral ant.: * Ramo descendente * Ramo lateral - Art. Circunfleja humeral post
- 56. ARTERIA BRAQUIAL: - Continuación de la A. axilar, luego de que esta pasa por el borde inferior del pectoral mayor. - Desciende de medial a lateral y luego desciendo por el surco bicipital medial - Irriga los músculos del brazo. - Se divide en A. Radial y A. cubital Ramas: • Arteria braquial profunda y se divide en: Arteria colateral radial, se anastomosa con la recurrente radial Arteria colateral cubital media, anastomosis con la interósea recurrente. • Arteria nutricia del húmero: tercio superior del brazo. • Arteria colateral cubital superior: ramas para el braquial anterior y el tríceps. • Arteria colateral cubital inferior, rodea el epicóndilo, se anastomosa con la recurrente cubital
- 57. Biomecánica
- 58. La paradoja de Codman la identificamos como el modo en que al realizar un movimiento en dos planos perpendiculares el del espacio sucesivamente, aparece un movimiento automático de rotación en el tercer plano y se explica por la geometría curva.
- 59. Flexión
- 60. Extensión
- 61. Aducción
- 62. Abducción
- 64. Bibliografía Rouviere, Anatomía Humana, tomo 3, 11va Edición, Editorial Elsevier Mason Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 5ta Edición. Tomo I & A.I Kapandji, Biomecánica Miembro Superior, 2006 Gran Atlas Mcminn de Anatomía Humana, 5ta edición
Notas del editor
- Borde Superior: línea que corresponde a la cara superior de la Clavícula y el borde superior de la Escápula. Borde Inferior: plano tangente que corresponde al borde inferior del músculo pectoral mayor. Borde posterior: por el borde interno de la espina de la escápula. Borde antero medial: línea vertical que pasa del lado externo de la mama
- Esta dada por la clavicula, la escapula y el humero proximal
- Hueso largo par ubicado en la region anterosuperior del torax se extiende desde el acromion hasta el esternon tiene forma de S italica que para su estudio anatomico se distinguen 2 caras 2 bordes y 2 extremos.
- Cara Superior lisa en casi toda su extension se observan rugosidades que permiten inserciones del esternocleidomastodeo medialmente, del musculo deltoides lateral y anterior y del musculo trapecio lateral y posteriormente Cara Inferior se evidencia en su porcion media una excavacion surco del musculo subclavio que sirve para su insercion hacia la paret media podemos encontrar lo que es el agujero nutricio en el extremo esternal se observa una rugosidad que se le conoce como impresión del ligamento costo clavicular en la extremidad acromial una rugosidad para el coracoclavicular donde se insertan los ligamentos trapezoide y Conoide
- Borde Anterior en sus 2/3 mediales se encuentra convexo y sirve de insercion al pectoral mayor, en su tercio lateral se encuentra una superficie aspera que sirve de insercion al fasciculo anterior del musculo deltoides Borde posterior sirve de insercion para los fasciculos claviculares del trapecio.
- Extremo acromial: cara articular elíptica, tallada en bisel que permite la unión con el acromion Extremo esternal: presenta una cara articular triangular, que junto al esternon y el primer cartílago esternal forman la articulación. Esternoclavicular.
- Hueso,par, plano, ancho, triangular, ubicado en la región posterior y superior del torax, 2 caras, 3 bordes, 3 angulos. -Cara Dorsal o anterior: Excavada por la fosa subescapular, quien es dividida por crestas que sirven de inserción a las laminas tendinosas del subescapular, en el limite latera se evidencia una saliente que se le denominada pilar de la escapula, medialmente nos encontramos con una superficie rugosa que nos da inserción para el serrato mayor.
- Cara posterior: Se encuentra dividida en 2 por la espina del la escapula, denominando fosa supraespinosa y fosa infraespinosa . Espina de escapula, acromion: lamina osea triangular, ubicada transversalmente en la escapula. Posee 2 caras que delimitanmlas fosas supra e infra espinosas Asi mismo posee 3 bordes, uno ante, lateral y posterior, siendo este ultimo en donde existen superficie de inserción poara los musculos deltoides y trapecio. la espina se continua lateralmente a una apófisis ACROMION, este a su vez presenta 2 caras, una cara superior y otra inferiror, y 2 bordes, en ell borde medial no escontramos con la superficie de art con la clavicula, en el borde lateral hay insecion para el musculao deltoides, ambos bordes se unen y se crea el angulo acromial. Fosa supraespinosa: Sirve de inserción al musculos supra espinoso. Fosa Infraespinosa: Se divide en dos partes, medial y lateral Medial sirve de inserción al musculo infraespinoso Lateral se divide en dos una porción superior donde se inserta el musc. Redondomenor , y un ai nferior en donde encontramos la inserción del redondo mayor. Bordes 3 bordes: Borde superior: termina laterlamente en la escotadura de la escapula por dodne discurrte el nervio subescapular. Media al a la escoadura se inserta el musculo omohioideo. Borde medial: Superior se inserrta el romboides menor e inferior el romboides mayor. Borde lateral: constituido por una cresta osea, que separa el surco del borde de la ssuperficies de inserción del redondo mayor y menir, se encuentra el tubérculo inflaglenoideo que sirve de inserción para el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Angulos: Angulo superior unión del borde superio con el medial, de 90 grados, sirve de insecion para el musculo elevador de la escapula. Angulo inferior: borde medial y lateral, fascucilos del dorsl ancho.
- Angulo lateral; prenta 3 elementeods: Cavidad glenoidea: superficie artivula concavaao ovalada, se articula con la cabeza del humero, en el centro se encuetra el tubérculo glenoideo, superior a la cavidade glenoidea se encutra el tubérculo supra glenoideo donde se inserta a la cabeza larga del bicpeps raquila, El cuello de la escapula: Apofisis coracoides: esta está ubicado en parte superior de l cuella de la escapula, mediante de tubérculo supraglenoideo, se dirige superior y anteriormente. Presenta dos segmentos Vertical: se une al cuello Horizontal: donde se insertan el musculo pectoral menor, y lo ligamnetos ttrapezoideos y conoideo, esete segmento en su borde laetral se insertrtan cocaroacromial y coraco humerla, posee también un vértice en donde se insertan tendones de la cabeza corta de l bíceps braquial y musc. Coracobraquial.
- Hueso largo que se articula con la escapula y con los huesos del antebrazo. Es el único hueso del brazo. Consta de 2 extremos y un cuerpo (3 caras y 3 bordes): CARAS: -Cara anterolateral: presenta la “V” o tuberosidad deltoidea (donde se inserta el tendón del deltoides), delimitada por el borde anterior y por la cresta lateral del surco intertubecular. -Cara anteromedial: insercion de musculos. EXTREMOS -Extremo superior: presenta tres salientes: Cabeza del humero : es redondeada. Representa unn tercio de esfera. Esta orientada hacia medial, posterior y superior. Esta separada de los tuberculos por el cuello anatomico (separa la cabeza del humero de los tuberculos, y el cuello quirurgico esta por debajo de los tuberculos). Tuberculo mayor : esta lateral. Se insertan de anterior a posterior: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Se continua inferiormente con la cresta del tuberculo mayor, donde se inserta el musculo subescapular. Tuberculo menor : es anterior. En el se inserta el musculo subescapular. Se continua con la cresta del tuberculo menor. Por el surco intertubecular discurre el tendon de la cabeza larga del musculo biceps branquial.
- Extremo inferior: esta aplanado de anterior a posterior. Se articula con el cubito y radio mediante la troclea del humero (medial) y el capitulo del humero. Fosa olecraneana: en la cara posterior de la epifisis del humero, por encima de la troclea, aloja al olecranon durante la extension del codo. Epicondilos: -Epicondilo medial: es un saliente en la region medial llamado tambien epitroclea. Sirve de insercion para los musculos epicondileos superficiales. Tiene un surco para el nervio cubital en la cara posterior, el que duele tanto cuando nos damos un golpe en el codo. -Epicondilo lateral: sirve para la insercion de los músculos del grupo lateral del antebrazo. Por delante de este epicondilo pasa el nervio radial, aunque de manera profunda, por el surco del nervio radial o canal de torsion. Craneal a los epicondilos estan las crestas supracondíleas
- La articulacion Esternoclavicula:Esta formada en la parte superior por el esternon y en la parte proximal por la clavicula, es la unica articulacion esqueletica entre la extremidad superior y el esqueleto axial. Esta porcion de la clavicula es mayor que el esternon en su diametro tanto vertical como anteroposterior, y se extiende hacia arriba y atrás de este hueso. La protuberancia de la clavicula hacia arriba ayuda a crear la fosa supraesternal
- Diartrosis Artrodia El ligamento conoide 7 que parte de la curva de la apófisis coracoides para insertarse en la cara inferior de la clavícula en el tubérculo conoide, próximo a su borde posterior; • El ligamento trapezoide 8 que se inserta en la apófisis eoraeoides, por delante del anterior, dirigiéndose hacia arriba y hacia fuera, se adhiere a una zona rugosa y triangular que prolonga el tubérculo conoide hacia delante y hacia fuera.
- Superficies articulares[editar] Cuenta con varias superficies articulares, como lo es la clavícula, el húmero y la bolsa sinoval, las cuales se encargan de hacer de la articulación una función normal en el cuerpo.a Medios de unión[editar] La cabeza del húmero se fija a la cavidad glenoidea de la escápula por los ligamentos capsular, coracohumeral y glenohumerales: Ligamento capsular Es la cápsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito cuyos extremos se fijan en el cuello del húmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba. Ligamento coracohumeral Grueso y resistente, insertado en la apófisis coracoides de la escápula, y en el tubérculo mayor del húmero. Por arriba, se confunde en parte con la cápsula articular. Ligamentos glenohumerales, también gruesos y resistentes: Ligamento glenohumeral superior: parte anterosuperior de la articulación, del rodete glenoideo, por arriba, al cuello anatómico del húmero, por abajo. Ligamento glenohumeral medio: del tubérculo supraglenoideo al tubérculo menor del húmero. Ligamento glenohumeral inferior: es el más fuerte de los tres. En la parte inferior de la articulación, va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero. El conjunto dibuja una Z expandida sobre la cara anterior de la cápsula. Existen puntos débiles entre los tres haces: Foramen de Wietbrecht y Foramen de Rouviere, por el que la sinovial articular puede comunicarse con la bolsa serosa subcoracoidea.2 Ligamento humeral transverso ( Gordon Brodie )se extiende horizontalmente entre los tubérculos del húmero. Este cubre el surco intertubercular y el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial, previniendo así el desplazamiento del tendón fuera del surco. Ligamentos coracoglenoideo
- falsa articulación" que no contiene superficies articulares cartilaginosas, pero que constituye un simple plano de deslizamiento celulosa entre la cara profunda del músculo dcltoides y el "manguito" de los rotadores. sinsarcosis, formada por el músculo deltoides y la cabeza del húmero recubierta por el músculo supraespinoso
- Pertenece al grupo de las sisarcosis, que son aquellas articulaciones cuyas superficies articulares están formadas por músculos. Superficies articulares: Por el lado de la escápula, el músculo subescapular, y por parte de la pared torácica, el músculo serrato mayor.
- es un músculo de la cara lateral del cuello, en la región antero lateral; largo, robusto, constituido en su tramo torácico por dos manojos o cabezas: la esternal y la clavicular.
- Es un músculo pequeño y delgado, ubicado inmediatamente por debajo de los músculos anteriores y por encima de las primeras costillas y sus respectivos músculos intercostales. nervio del romboides (plexo braquial)
- Es un músculo alargado y angosto, es decir, fusiforme y biarticular
- Es un músculo cilíndrico, pequeño que se localiza bajo la clavícula y se extiende desde ésta hasta la primera costilla. Es un músculo penniforme, monoarticular y tiene fibras fascicas. Es un músculo muy pequeño y profundo. Se encuentra cubierto por los dos músculos pectorales y por la aponeurosis clavipectoral. El músculo subclavio contribuye a formar el vértice de la axila, por lo que está en relación con los vasos axilares y los troncos secundarios del plexo braquial. Inervacion: Nervio del subclavio, rama colateral anterior del plexo braquial
- Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, el dorsal ancho actúa sobre el hombro, variando sus acciones según el miembro superior se encuentre o no en abducción. Si el brazo se encuentra en abducción, la contracción del dorsal ancho lo lleva a la aducción, rotando además ligeramente el hombro hacia adentro. Si en cambio, el brazo parte de la aducción, las fibras más inferiores del dorsal ancho bajan el hombro. Tomando como punto fijo la inserción humeral, el músculo dorsal ancho interviene en la acción de trepar y es auxiliar del diafragma.
- El Pectoral mayor es un músculo superficial, ubicado en la región anterosuperior del tórax. Es un músculo plano, que se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego insertarse en el labio externo o lateral de la corredera bicipital (también conocida como surco intertubercular) Está inervado por los nervios pectorales medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7), que tienen origen en el plexo braquial. La piel que recubre este músculo esta inervada por T2 a T6. Su irrigación está dada por las arterias toracolumbar y axilar, ambas provenientes de la arteria subclavia.
- Es un músculo de largo trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromio y la apófisis espinosa de la escápula. Se trata de un músculo poligástrico de 7 vientres, de los cuales 4 corresponden a la espina escapular, 1 al acromio y 2 al tercio externo de la clavícula. Todos ellos convergen en un punto de la cara lateral del tercio medio del húmero en lo que se llama "V deltoidea". Todos estos vientres son inervados independientemente por lo que pueden contraerse de forma aislada
- Inervación: Aportada por el nervio del redondo mayor (plexo braquial). Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo redondo mayor es aductor del brazo al que además le imprime un ligero movimiento hacia atrás. Si el punto fijo es el húmero, el músculo redondo mayor eleva el ángulo inferior de la escápula, subiendo al mismo tiempo el hombro.
- Es un músculo alargado y angosto, por ende es un músculo fusiforme, biarticular y sus fibras musculares son tónicas. Músculo largo más capacitado para movimientos rápidos que para movimientos de fuerza. No es un músculo que afecte muy determinantemente a los 3 ejes de la articulación escapulohumeral
- rotación externa del hombro y actúa como ligamento de refuerzo activo de la articulación escápulohumeral. aportada por el nervio circunflejo (plexo braquial).
- Acciones: Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo supraespinoso provoca la rotación externa del hombro y actúa como ligamento activo de la articulación escápulohumeral. Inervación: Aportada por el nervio supraespinoso (plexo braquial
- el intervalo rotador es el espacio anatómico comprendido entre el subescapular, el supraespinoso y el coracoideo. Este espacio contiene el ligamento coracohumeral y el ligamento glenohumeral superior, el tendón del bíceps y la cápsula articular anterior Inervacion: Aportada por el nervio subescapular
- Es un músculo largo, por esto fusiforme, biarticular y tiene fibras musculares tónicas. Constituido en su parte superior por dos porciones o cabezas: interna y externa o larga.
- Espacio triangular que se encuentra entre el musculo triceps braquial y escapula.
- Triangulo humero tricipital o de avelino gutierrez es un espacio vasculonervioso que se situa entre el humero y la escapula
- O cuadrilatero de velpau es un espacio vasculonervioso entre escapula y humero.
- Es la continuación de la arteria subclavia, a partir de que pasa el borde lateral de la clavicula Va acompanada de la vena axilar y de los principales ramos del plexo braquial, y da 6 ramas colaterales: ARTERIA TORACICA SUPERIOR ~ Atraviesa la fascia clavipectoral ~ Irriga los musculos pectorales y la región mamaria ARTERIA TORACOACROMIAL ~ Atraviesa la fascia clavipectoral ~ Da 3 ramas Pectoral Deltoidea Acromial ARTERIA TORACICA LATERAL ~ Desciende entre el pectoral menor y el serrato anterior ~ Da ramas para los pectorales, serrato anterior e intercostales ~ Se anastomosa con las arterias torácica superior e intercostales posteriores ARTERIA SUBESCAPULAR ~ Nace de la cara medial ~ Desciende y se divide en 2 ramas: Arteria toracodorsal→ da ramas musculares y cutaneas de la pared lateral del tórax Arteria circunfleja de la escápula→ atraviesa por el triángulo omotricipital. Da ramas para los musculos de la fosa infraespinosa Se anastomosa con la arteria supraescapular y la arteria dorsal de la escápula ARTERIA CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR ~ Nace de la parte posterior ~ Pasa por el espacio cuadrangular humero-tricipital ~ Irriga musculos que delimitan dicho espacio y el deltoides ARTERIA CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR ~ Rodea la cara anterior del humero ~ Da ramas para los musculos deltoides, bícepsy coracobraquial ~ Se anastomosa con la circunfleja humeral posteriora la altura del cuello quirúrgico
- ARTERIA BRAQUIAL Es continuacion de la arteria axilar, a partir de que esta pasa el borde inferior del pectoral mayor. Esta en la cara anterior del brazo y codo, y sigue este recorrido: ~ Desciende de medial a lateral ~ Al llegar a la fosa del codo, desciende por el surco bicipital medial ~ Irriga los musculos del compartimento anterior y posterior ~ Da ramas a lo largo de su recorrido, y finalmente se divide en 2 →arteria radial y cubital En su descenso por el conducto braquial se relaciona con: - Anterior → bíceps braquial - Posterior → cabeza medial del tríceps - Medial → fascia del brazo - Lateral → coracobraquial y braquial anterior ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA / PROFUNDA DEL BRAZO ~ Es la rama más importante ~ Acompana al nervio radial Da ramas para el tríceps ~ Se divide en: Arteria colateral radial→ discurre por el surco bicipital lateral y se anastomosa con la arteria recurrente radial Arteria colateral media→ va por posterior y se anastomosa con la arteria interósea recurrente ARTERIA COLATERAL CUBITAL SUPERIOR ~ Pasa al compartimento posterior, y acompana al nervio cubital ~ Da ramas para el braquial anterior y el tríceps ~ Se anastomosa en el epicondilo medial con la arteria recurrente cubital posterior ~ Forma parte de la red anastomótica del codo ARTERIA COLATERAL CUBITAL INFERIOR ~ Se divide en 2 ramas a la altura del epicóndilo medial→ una va por anterior y otra por posterior, rodeando el epicóndilo ~ Se anastomosa con ramas de la arteria recurrente cubital ~ Forma parte de la red anastomótica del codo