Este documento presenta una guía para realizar un examen clínico psicológico. Incluye secciones para evaluar aspectos generales, atención, orientación, lenguaje, estado afectivo, actitudes y tendencias, memoria e intelecto. El objetivo es obtener información sobre el comportamiento, pensamientos y estado emocional del paciente.

1. Examen Clínico Psicológico (Examen - Excitabilidad: Insomnio,
Mental) agitación, manía y delirio
Nombre:…………………………………………….Edad…………………… - Depresión: Deseo de dormir,
F. deNacim:…………………G.I:…………………………………. somnolencia, estupor y coma
Ocupación:………………………………Est.Civil:…………… - Se halla desorientado en el
Fecha:………………… Lugar de Aplicación:…… tiempo, lugar y persona.
- No responde a estímulos.
1. ASPECTOS GENERALES: PORTE,
COMPORTAMIENTO Y ACTITUD 2.3. ORIENTACIÓN
1.1. Apariencia general 2.3.1. Tiempo
- ¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es
Debe señalar las características
hoy?
físicas, de la vestimenta, arreglo
- ¿En que mes estamos? ¿Año?
persona, higiene y estado de
nutrición. - ¿Qué hora es aproximadamente?
2.3.2. Lugar
1.2. Comportamiento - ¿Qué lugar es este? ¿Para que
sirve este lugar?
¿Cómo es su expresión Facial? - ¿Dónde esta ubicado? ¿En que
- Alerta Preocupación Tristeza ciudad estamos?
Alegre 2.3.3. Persona
- Gesticulaciones (Arruga la frente, - ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en
abre mucho los ojos, parpadea este lugar?
constantemente, hace muecas, - ¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?
rechina los dientes, se muerde los
labios, bosteza, etc.) 3. LENGUAJE
- ¿Cómo es su relación con el
psicólogo? 3.1. Calidad
o Amable, Dependiente, - Claro Comprensible Entrecortado
Desconfiado, Asequible, Confuso
Comunicativo, Sumiso, Hostil, 3.2. Tono de voz
Altanero, Agresivo Indiferente - Elevado, Bajo, Moderado
Colaborador Respetuosos, 3.3. Velocidad
Temeroso, Evasivo, Irritable, - Lento Rápido
Insolente, Suspicaz Sarcástico 3.4. Cantidad
- Verbosidad, Laconismo, Mutismo,
1.3. Molestia principal Escasa, comunicación.
3.5. Curso
¿Qué le molesta más a usted? Coherencia Bloqueo Perseverancia
¿Cómo le ha afectado a usted ese Fluido Locuaz Monótono
malestar?
4. Estado afectivo
2. ATENCIÓN CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN 4.1. Estado de Animo
Alegre Triste Decaído Irritable
2.1. Atención Lábil, Inafectivo Eufórico Estable
Selectiva, No es Selectiva,Hipo 4.2. Congruencia Afectiva (En lo que
atención, Hiperateción, Dispersa verbaliza y manifiesta)
Difusa, Confusa, Distraibilidad 4.3. Ansiedad
Manifestaciones Psicológicas:
2.2. ESTADO DE CONCIENCIA Temores, etc.
Manifestaciones Físicas: Sudoración,
La conciencia puede estar alterada en palidez, etc.
una de las dos direcciones:
4.4. Irritabilidad

2. ¿Cómo le tratan? Se explora a partir de la compresión
¿Qué le da cólera? de lecturas de párrafos,
interpretación de refranes, etc.
4.5. Depresión 6.1.3. Memoria a Corto plazo
¿Llora a menudo? Se evalúa presentando estímulos en
¿Considera que no vale la pena serie, los cuales deben estar
vivir? ¿Por que? exentos de una secuencia lógica.
¿Tiene pensamientos tristes de ello? 6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A través de la historia
5. Actitudes y tendencias dominantes personal
5.1. Tendencias Pesimistas 6.2. Funciones intelectuales
¿Cómo le ha ido las cosas desde que 6.2.1. Capacidad de calculo
usted se siente mal? Multiplicaciones, sustracciones y
¿Piensa que es responsable de ello? divisiones, pruebas simples de
razonamiento matemático.
5.2. Tendencia Paranoide 6.2.2. Información general
¿Cómo le trata la gente? Días de la semana, el alfabeto,
¿Le parece que los demás no lo principales ríos, oración (padre
quieren? nuestro), cuatro últimos
¿Qué tratan de hacerle? presidentes, etc.
¿Ha leído en los diarios algo que
pueda referirse a su persona? 6.2.3. Tener los antecedentes
educativos y culturales
5.3. Tendencia Delusiva
¿Puede leer o adivinar el 6.2.4. Formaciones intelectuales
pensamiento de la gente? elevadas (comprensión, razonamiento,
¿La gente puede leer sus formación de conceptos).
pensamientos?
¿Tiene usted poderes mágicos? 1. Sociabilidad (Limitaciones con las
personas que lo rodean)
5.4. Tendencia Hipocondríaca
Empático Carismático Manipulador
¿Piensa usted que siempre esta
enfermo? Introvertido Extrovertido Colaborador
¿Le preocupa mucho su salud?
2. Comprensión de la enfermedad
5.5. Tendencia Obsesivo – compulsivo ¿Cree usted que esta enfermo o
¿Tiene necesidad de realizar algo “nervioso”?
una y otra vez? ¿Cómo interpreta su situación?
¿Qué amuletos lleva para su defensa? ¿Qué tratamiento necesita a su
entender?
5.6. Tendencia Fóbica
¿Percibe mejoría?
¿A que teme usted?
5.7. Ideación Megalomaniaca
¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Usted tiene grandes riquezas?
6. Memoria y funciones intelectuales
6.1. Memoria
6.1.1. Memoria Fotográfica
Se evalúa presentándole estímulos
visuales, auditivos y táctiles;
(serie de números sin sentido,
objetos, figuras, etc.).
6.1.2. Memoria Conceptual