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EVALUACIÓN DE LAS
FUNCIONES PSÍQUICAS
EXAMEN MENTAL
DOCENTE: JOSÉ SANTOS M.
MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD
MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD
DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CLÍNICA Y SALUD
ORCID: 0000-0001-8824-6344
RESEARCH ID: I-9978-2017
1. INTRODUCCIÓN
2. CONCIENCIA
3. ATENCIÓN
4. SENSOPERCEPCIONES
5. PENSAMIENTO: Curso, contenido y estructura
6. JUICIO
7. MEMORIA
8. AFECTIVIDAD
9. ORIENTACIÓN
10. LENGUAJE
11. PSICOMOTRICIDAD
12. MODELOS DE EVALUACIÓN
13. MODELOS DE EXAMEN MENTAL
LASFUNCIONESPSÍQUICAS
CONTENIDO
MSc. José Santos M.
EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS
INTRODUCCIÓN
MSc. José Santos M.
EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS
 Es una parte de la Historia Clínica, que consiste en
la exploración y descripción minuciosa, ordenada y
sistemática de la mente del paciente.
 El examen mental se realiza a través de la
entrevista, la observación y la información
aportada por el usuario, algún familiar, amigo o
tutor.
MSc. José Santos M.
SÍNTOMAS
OBSERVACIÓN CONVERSACIÓN
EXPLORACIÓN
ACTIVA
INFORMACIÓN
EXTERNA
Aspecto X
Actitud X X
Conciencia X
Atención X X
Orientación X X
Memoria X X
Percepción X
Afectividad X X X
Energía X X X X
Pensamiento X X
Lenguaje X
Juicio de realidad X X
Capacidad Ejecutiva X X
Capacidad Relacional X X X
Psicomotricidad X X
Control de impulsos X X
Conciencia Enfermedad X
EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Objetivo: valorar en forma cuantitativa y cualitativa en un
momento dado las funciones mentales del paciente.
MSc. José Santos M.
ASPECTOS GENERALES: ACTITUD Y COMPORTAMIENTO
El menor que aparenta su edad cronológica, es de tez
trigueña, cabellos negros lacios, ojos negros, contextura
delgada, estatura conforme a su edad, presenta descuido en
su aseo y arreglo personal de postura encorvada, denotando
en su expresión facial desconfianza frente al entrevistador al
inicio de entrevista, mirada esquiva, su tono de voz es variable
notándose cierto nerviosismo y hermetismo frente a su
familia, así mismo en su conducta responsabilizando a los
demás niños de provocarlo; por lo general el menor mostró
poca predisposición durante la entrevista.
MSc. José Santos M.
ASPECTOS GENERALES: Apariencia
La paciente de 20 años de edad es de apariencia sana. La
postura que adopto dejo notar disposición para colaborar. Su
cabello era largo, de color negro, ondulado y presentaba
algunas canas. Las partes de su cuerpo que estaban
descubiertas como las manos, presentaban manchas blancas,
a excepción de su rostro. Vestía de manera casual con un
pantalón jean, un polo, chompa y zapatos. Su vestimenta era
acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba,
denotaba limpieza y aseo personal.
MSc. José Santos M.
ASPECTOS GENERALES: COMPORTAMIENTO Y ACTITUD
• 1.1. Apariencia general
• Debe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene
y estado de nutrición.
• 1.2. Comportamiento
• ¿Cómo es su expresión Facial?
• Alerta, preocupación, tristeza, alegre. Gesticulaciones (Arruga la frente, abre
mucho los ojos, parpadea constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se
muerde los labios, bosteza, etc.)
• ¿Cómo es su relación con el psicólog@?
• Amable Dependiente Desconfiado Asequible
• Comunicativo Sumiso Hostil Altanero
• Agresivo Indiferente Colaborador Respetuoso
• Temeroso Evasivo Irritable Insolente
• Suspicaz Sarcástico
MSc. José Santos M.
Ejemplos: redacción
• Paciente hospitalizada, cuya edad cronológica concuerda con la aparente.
• Vestida de manera deportiva y limpia, relacionada con su género.
• Sin maquillaje, con el cabello recogido y adecuado aseo personal.
• Colaboradora en ciertos aspectos de la entrevista…
• ………………………………………………………………………………………………………………
• Paciente masculino adulto
• Vestido con pantaloneta, de aspecto físico atlético.
• Paciente que ingresa al consultorio por sus propios medios.
• Adecuada presentación personal, edad cronológica concuerda con edad
actual…
MSc. José Santos M.
LACONCIENCIA
Estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del
entorno que le rodea. El sujeto está alerta, despierto, y con
una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para
permitirle integrar y responder a los estímulos internos y
externos.
MSc. José Santos M.
ALTERACIONESDELACONCIENCIA
A.- CUALITATIVA: ( la alerta y el contenido).
1.-Lucidez
2.-Confusión: falta de orden o de claridad.
3.-Somnolencia: tendencia al sueño, respuesta adecuada a órdenes verbales
simples y complejas, así como a estímulos dolorosos.
4.-Obnubilación: no hay respuesta a ordenes verbales complejas.
5.-Estupor: no responde a órdenes verbales pero presenta una reacción
adecuada a los estímulos dolorosos.
MSc. José Santos M.
ALTERACIONESDELACONCIENCIA
A.- CUANTITATIVA
1.-Coma: ausencia de respuesta a órdenes verbales y a estímulos dolorosos.
2.-hipervigilancia: aumentado de la atención y de la alerta, junto con una
exaltación de la esfera sensorial, motórica, cognitiva y afectiva.
3.-Estado crepuscular:el paciente puede experimentar alucinaciones visuales
o auditivas y responder a ellas con una conducta irracional vinculado a la
(epilepsia y con el consumo de drogas)
4.-Onirismo: o delirio del sueño, asociada a las parasomnias y al uso de
drogas.
MSc. José Santos M.
Ejemplos: redacción
Conciencia: lucido, responde a diversas preguntas en forma coherente,
percibe y discrimina estímulos del exterior.
…………………………………………………………………………………………………………
a) Alerta y nivel de conciencia
• Estado lúcido, es decir, es una persona capaz de mantener una
conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan.
…………………………………………………………………………………………………………
• Conciencia: Alerta
• Cuantitativa: somnoliento
• Cualitativa: obnulación
MSc. José Santos M.
ATENCIÓN
MSc. José Santos M.
1.- regula el sistema de vigilancia
2.- mantiene el estado de alerta
Capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los
estímulos perceptivos.
ATENCIÓN
A.- CUALITATIVOS
VOLUNTARIA ESPONTÁNEA
(focalizada) (no focalizada)
MSc. José Santos M.
DISTRAIBILIDAD
ATENCIÓN
B-CUANTITATIVOS
EUPROSEXIA: focalización adecuada.
APROSEXIA: incapacidad absoluta de un individuo para fijar la atención.
HIPOPROSEXIA:deterioro grave de la función atención con déficit en la
focalización (RM)
HIPERPROSEXIA:aumento de la atención voluntaria y la focalización (abuso
sustancias psicoactivas estado maniacos)
PARAPROSEXIA: aumenta la atención espontánea y disminuye la atención
voluntaria.
DISPROSEXIA: dificultad para fijar la atención en un proceso de aprendizaje.
MSc. José Santos M.
• A) Atención: voluntaria poco estable se distrae fácilmente
frente a estímulos externos, teniendo que repetir las
preguntas formuladas, y en algunos casos se aprecia enojo y
frustración al no poder responder a las preguntas dando
respuestas rápidas.
• La PcTE. demostró cierta habilidad para atender y responder
adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo
deletrear algunas palabras, pero al revés.
• Selectiva. No es Selectiva. Hipoatención. Hiperateción.
Dispersa Difusa. Confusa. Distraibilidad.
MSc. José Santos M.
Ejemplos: redacción
SENSOPERCEPCION
Visual
Auditivo
Táctil
Olfativo
Gustativo
Mecanismo psíquico que permite la adquisición de todo el material del
conocimiento, proceda éste desde el mundo exterior, como del propio mundo
interior físico y mental. SENSACION: “es la toma de impresiones propias y del
mundo que nos rodea. PERCEPCION: registro y codificación de la sensación,
interpretación y comprensión.
MSc. José Santos M.
ALTERACIONES DE LASENSOPERCEPCIÓN
A. CUANTITATIVAS
ACELERACIÓN DE LA SENSOPERCEPCIÓN: aumento del número
de unidades de percepción por segundo.
RETARDO DE LA PERCEPCIÓN: disminución del número de
percepciones por segundo (estados de confusión mental, estados
crepusculares de los epilépticos)
ABOLICIÓN DE LA PERCEPCIÓN: (natural durante el sueño),
lesiones periférica de los aparatos perceptivos “agnosia” o falta d e
conocimiento.
MSc. José Santos M.
ALTERACIONES DE LASENSOPERCEPCIÓN
B. CUALITATIVAS
1.-ALUCINACIONES: se produce una percepción sin objeto.
2.-ILUSIONES: percepción falseada o deformada de un objeto real. Ejm.
Espejismo: Un oasis en un desierto.
MSc. José Santos M.
• SENSOPERCEPCIÓN
Adecuada, discrimina y reconoce la calidad y cualidad de todos los
estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y táctiles.
• ………………………………
• Manifiesta no haber experimentado alucinaciones o ilusiones.
• ………………………………
• Alucinaciones auditivas complejas “oigo voces que me dicen que me mate
y pelean entre ellas”, “oigo voces que se burlan de mí, que dicen que soy
una niña porque no me quise colocar más inyecciones de complejo B”
alucinaciones táctiles “Un muñeco negro me pica todo el cuerpo y la
cabeza”.
• Despersonalización “Tengo una hermana gemela que acabo de conocer”.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
Capacidad que tienen las personas de formar ideas y representaciones de la
realidad en su mente, relacionando unas conotras.
Lavaloración del pensamiento
1.- Curso (como formula, organiza y expresa pensamientos)
2.- Contenido(tipo de ideación).
3.- Estructura (direccionalidad y continuidad del pensamiento)
PENSAMIENTO
MSc. José Santos M.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• DEL CURSO:
• Taquipsiquia: aumento en la velocidad del pensamiento
• Bradipsiquia: lentitud
• Bloqueo del pensamiento
• Fuga de ideas
MSc. José Santos M.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• DE LA ESTRUCTURA:
• Pensamiento circunstancial
• Disgregación
• Prolijidad
• Estereotipias
• Neologismos
MSc. José Santos M.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• CONTENIDO
• Ideas de grandeza, suicidio, culpabilidad, pesimismo,
autocompasión, inferioridad, pérdida de interés, indecisión,
necesidad de ayuda, fracaso, ruina, autoacusación,
resentimiento, muerte, daño, enfermedad grave, que el
mundo ha dejado de existir, referencia, extravagantes, fóbicas,
compulsivas, obsesivas, desconfianza.
MSc. José Santos M.
• PENSAMIENTO:
• Coherente, pues, guarda relación con las preguntas o temas planteados,
sin embargo, en cuanto al contenido se encuentra cargado de hostilidad y
resentimiento a sus padres, descargando su ira con los animales o cosas
próximas a su alcance, siendo no acorde para su edad.
• ……………………
• Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente,
además responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su
capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno. Asocia
correctamente los términos utilizados y su pensamiento es lógico, aunque
presenta algunas ideas equivocas sobre su persona producto de su
enfermedad.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
• Pensamiento
• Curso: ilógico, presenta falsos reconocimientos de las personas “usted
es mi hijo, yo soy igualito a usted”
• Contenido: ideas delirantes de grandiosidad con contenido místico
“soy el elegido de Dios, voy a salvar el mundo”
• Estructura: pensamiento circunstancial, presenta ideas de influencia
(amigo)
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
Estado que influye en el organismo y la mente del individuo, puede ser
agradable o desagradable, activar o dejar apagado.
Es el estado de ánimo interno del individuo en un momento específico.
AFECTIVIDAD
MSc. José Santos M.
Género del tono
afectivo
CUALITATIVO
Afectividad
TonoAfectivo
(Timia)
CUANTITATIVO
Aumentado Disminuido
VALORACIONESINICIALES
MSc. José Santos M.
 Euforia. Estado afectivo generalizado de bienestar, optimismo y alegría que
caracteriza la conducta del individuo. Se vuelve patológico a medida que
disminuye el juicio de realidad (ej. no ver errores o peligros).
 Exaltación. Estado afectivo caracterizado por un aire de satisfacción, intensa
confianza en sí mismo y sensación de grandeza (ej. manía o en algunas
ceremonias religiosas).
 Éxtasis. Estado afectivo caracterizado por alegría excesiva e incontenible con
suspensión de la actividad voluntaria y de las funciones sensoriales.
 Expansividad. Expresión desinhibida de sentimientos a menudo asociados
a una hiperevaluación de símismo.
 Irritabilidad. Estado afectivo caracterizado por fácil aparición de ira e hiper-
reacciones de ansiedad.
 Hipertimia (Hipomanía yManía).
Trastornos Cuantitativos de la Afectividad
(Aumento deTimia)
MSc. José Santos M.
 Anhedonia. Incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción
por las relaciones y casi todas las actividades.
 Apatía. Estado afectivo de falta de emoción, motivación y entusiasmo. El individuo no
experimenta ni placer ni desagrado, ni felicidad ni tristeza.
 Abulia. Falta de reacciones voluntarias y de iniciativa.
 Sentimiento de falta de sentimientos. Sensación de sufrimiento e insensibilidad
durante la cual el individuo percibe que no tiene los sentimientos habituales hacia sus
seres queridos, ni felicidad por la vida ni tampoco siente el mismo dolor. Todo ello le
provoca un profundo sentimiento deangustia.
 Estupor emocional (parálisis de los sentimientos). Estado de vacío afectivo e
indiferencia total hacia todo lo que sucede alrededor del individuo, que no
reacciona, permanece inmóvil y confuso.
 Depresión. Disminución (más o menos marcada) del tono del humor y de algunas
funciones cognitivas, sentimientos de tristeza, inhibición e ideas de culpabilidad.
Trastornos Cuantitativos de la Afectividad
(Disminución deTimia)
MSc. José Santos M.
• AFECTIVIDAD
• Presenta problemas emocionales que ha repercutido en su
comportamiento debido a consecuencia de un ambiente familiar
disfuncional en el que vive, manifiesta resentimiento hacia los
miembros de su familia en especial al padre que frecuentemente
golpea a la madre. Muestra cambios bruscos en su estado de ánimo
de temperamento, colérico se enoja fácilmente es impulsivo y golpea
a sus compañeros, carece de afectividad paterna y trata de llamar la
atención realizando conductas inapropiadas para llamar la atención
de los adultos, manifiesta sentirse tranquilo al estar fuera de casa en
compañía de sus amigos de la cuadra.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
• II. AFECTIVIDAD
• a) Humor
• Tristeza, preocupación y vergüenza.
• b) Afecto
• Congruente con su humor.
• c) Propiedad
• Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es
decir, existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto,
sus respuestas emocionales son una expresión adecuada.
MSc. José Santos M.
Ejemplos: redacción
• 4. AFECTIVIDAD
• 4.1. Estado de Animo
• Alegre Triste Decaído Irritable Lábil Inafectivo Eufórico Estable
• 4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta)
• AFECTO:
• · Eutímica. Modulado
• · Eutímica en el momento de la consulta.
• · Hostil, irritable y poco modulado.
MSc. José Santos M.
Ejemplos: redacción
ORIENTACIÓN
tiempo
espacio
persona
MSc. José Santos M.
• Es: AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA
 Orientación temporal
 Orientación espacial
 Orientación de persona
ORIENTACIÓN
MSc. José Santos M.
• C) Orientación: se orienta en tiempo espacio y persona, reconociendo la
hora en que se realizó la entrevista, reconoce el día de la semana, mes y
año, en el que estamos, reconoce el espacio donde se encuentra identifica
la calle, nombre del lugar, así mismo, responde a la fecha de nacimiento,
nombres y apellidos, edad.
• b) Orientación: se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se
encuentra, responde de una manera muy espontánea y acertada frente a
preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es su nombre, edad, el que
día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene
acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en
el que se encuentra.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
PSICOMOTRICIDAD
"la relación mutua entre la actividad psíquica y la función motriz"
MSc. José Santos M.
Psicomotricidad
• Agitado
• Enlentecido
• Manierismos
• Estereotipias
• Temblores
• Tics
• Catatonía
MSc. José Santos M.
• PSICOMOTRICIDAD
• Lentitud psicomotora, no presenta movimientos estereotipados.
• Resenta conductas estereotipadas (acariciarse la cabeza reiteradas
veces)
• Abulia (falta absoluta de voluntad), fatigabilidad, bradiquinesia.
• Inquietud motora, la paciente no permanece quieta durante la
entrevista.
Ejemplos: redacción
LENGUAJE
Producción
Lingüística
Comprensión
Lingüística
gjg®MSc. José Santos M.
gjg®
MSc. José Santos M.
Abatimiento, tensión, perplejidad; enfado;
suspicacia; preocupación; verborrea; grosería
u obscenidad; disartria (dif. sonidos); afasia
(comunicación); ecolalia (freceuncia)
LENGUAJE
Trastornos del habla y del lenguaje
Los trastornos del habla no involucran a los sistemas
centrales de procesamiento lingüístico, ej: Dislalias,
tartamudez, disartria.
Los trastornos del lenguaje involucran necesariamente
a los procesos centrales del lenguaje, ej: disfasias infantiles.
MSc. José Santos M.
• LENGUAJE
El menor presenta un lenguaje coherente y comprensivo aunque
presenta rotacismo por lo cual tiene problemas para pronunciar la
“r”, se aprecia variabilidad en la fluidez de rápida a calmada al
referirse a sus padres o sobre su conducta, el timbre de voz que
emplea es adecuado y utiliza un lenguaje coprolálico (jergas).
• III. LENGUAJE
• Coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las indicaciones del
entrevistador. Su discurso y su tono de voz era adecuado.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
• 3. LENGUAJE
• 3.1. Calidad
• Claro. Comprensible. Entrecortado. Confuso.
• 3.2. Tono de voz
• Elevado. Bajo. Moderado.
• 3.3. Velocidad
• Lento. Rápido.
• 3.4. Cantidad
• Verbosidad. Mutismo. Escasa comunicación.
• 3.5. Curso
• Coherencia. Bloqueo. Perseverancia.
• Fluido. Locuaz. Monótono.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
MEMORIA
Capacidad de recordar
MSc. José Santos M.
La memoria permite retener experiencias pasadas y, según el alcance
temporal, se clasifica convencionalmente en:
 Memoria a corto plazo
 Memoria a mediano plazo
 Memoria a largo plazo
 ALTERACIONES: Cualitativas yCuantitativas
MEMORIA
MSc. José Santos M.
Amnesias
Hipomnesia Hipermnesia
Total
Anterógrada
(Reciente)
Retrógrada
(Tiempo
pasado)
Global
(Ambos
Parcial
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DELA
MEMORIA
MSc. José Santos M.
 Deja Vu(Recuerda algo que nole es familiar)
 Jamais Vu(jamas vio algo que le es familiar)
 Ilusión de la memoria(Adiciona hechos fantasticos aun recuerdo)
ALTERACIONESCUALITATIVASMEMORIA
MSc. José Santos M.
• MEMORIA
Su memoria mediata, el menor recuerda con precisión ejercicios
planteados, al igual que su memoria remota evoca y narra episodios de
su vida recuerda con malestar experiencias asociados en relación a sus
padres y en cuanto a su memoria inmediata recuerda hechos o sucesos
ocurridos durante las semanas y días, no presentando anomalía alguna.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
MEMORIA
• La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos
personales, como cuando es su cumpleaños, fechas memorables,
donde estudio y cuestiones personales acerca de su niñez; juventud y
también tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo
los hechos más relevantes que están sucediendo en nuestro país. Sin
embargo, evidencia una leve dificultad para recordar hechos
inmediatos como por ejemplo repetir dígitos, palabras.
Ejemplos: redacción
MSc. José Santos M.
Estudios diagnósticos diferidos
Si la información recopilada es insuficiente. Realizar
interconsultas: principalmente con médicos y otros
profesionales de la salud, para realizar exámenes
físicos, exámenes especializados y de laboratorio.
MSc. José Santos M.
Estudios diagnósticos diferidos
- Test psicológicos (realizados por psicólogos).
- Entrevistas adicionales con el paciente.
- Entrevistas con miembros de la familia, amigos,
compañeros de trabajo,asistente social, para obtener un
diagnostico socio-familiar.
MSc. José Santos M.
EJEMPLO DE REDACCIÓN
 Para el momento de su ingreso: 09/03/2012
 Pte. masculino con edad aparente acorde a edad cronológica, aseado, vestimenta acorde a:
sexo, edad y contexto, despeinado, vigil, hipoproxecico, colaborador, memoria no explorable
al momento de la entrevista al igual que la inteligencia, orientado en: persona, desorientado
en: tiempo, espacio, lenguaje disgregado, tono grave, intensidad baja, pensamiento
disgregado ideas de daño. Vb. Pte.: “El me quiere hacer daño es de una banda ya te lo
explique”. Ideas místicas Vb. Pte.: “Sera el arcángel Gabriel yo lo conozco lo he visto”.
Afecto eutimico, psicomotricidad sin alteración, sensopercepción: alucinación auditiva Vb.
Pte.: “El me habla me dice del anillo, tiene cuatro”. Juicio de realidad interferido, conciencia
de enfermedad ausente.
MSc. José Santos M.
 Para el momento actual : 17/05/2012
 Paciente masculino con edad aparente acorde a edad
cronológica, aseado, vestimenta acorde a: sexo, edad y
contexto, vigil, normoproxecico, colaborador, memoria de
evocación y fijación conservada inteligencia promedio,
orientado en: persona, desorientado en: tiempo, espacio,
lenguaje normolalia coherente, tono grave, intensidad baja,
pensamiento normo psíquico, coherente ideas de daño.
Afecto eutimico,
sensopercepción sin
psicomotricidad
alteraciones.
sin
Juicio
alteración,
de realidad
presente, conciencia de enfermedad ausente.
EJEMPLO DE REDACCIÓN
MSc. José Santos M.
gjg®
MSc. José Santos M.
MODELOS DE EVALUACIÓN
B.-CUANTITATIVA: Escala de Glasgow (Fernandes, & Caliri, L. 2008).
APERTURA OCULAR
Espontánea Ojos abiertos mantenidos 4
A la llamada Ojos abiertos a la llamada 3
Al dolor Ojos abiertos al dolor 2
Ausente Ausencia de respuesta 1
RESPUESTA VERBAL
Orientado 5
Desorientado Desorientación temporoespacial 4
Habla desordenada o inapropiada Mezcla palabras , sin relación entre si 3
Ininteligible Sonidos incompresibles, gemidos 2
Sin respuesta Sin emisión de sonidos 1
RESPUESTA MOTORA
Obedece órdenes 6
Localiza el dolor Protege el dolor con la mano 5
Retira la extremidad Retira la extremidad con defensa imprecisa 4
Flexión anormal Flexión anormal de la extremidad afecta sola o acompañada de otra:
Decorticación
3
Extensión anormal Extensión patológica: Descerebración 2
No respuesta Ausencia de respuesta motora 1
MEMORIA
Memoria Fotográfica
• Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y táctiles; (serie de
números sin sentido, objetos, figuras, etc.).
Memoria Conceptual
• Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos, interpretación de
refranes, etc.
Memoria a Corto plazo
• Se evalúa presentando estímulos en serie, los cuales deben estar exentos de una
secuencia lógica.
Memoria a Largo plazo
• A través de la historia personal
MSc. José Santos M.
EVALUACIÓN DE LA MEMORIA
EVALUACIÓN DE LA ORIENTACIÓN
• Se debe precisar la orientación:
• Temporal, preguntando día, fecha, hora, mes y año.
• Espacial, preguntando por el lugar en que se encuentra, ciudad,
dirección personal.
• Personal, precisando su propia identidad, las de los otros y sus
funciones.
MSc. José Santos M.
PRUEBASPARAEVALUARATENCIÓN
PRUEBASPARAEVALUARATENCIÓN
MSc. José Santos M.
Cuestionario para evaluar funciones mentales
1.¿Cuál es la fecha de hoy?(1)
2.¿Qué día de la semana?
3.¿En qué lugar estamos? (2)
4.¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono ¿cuál es su dirección completa?)
5.¿Cuántos años tiene?
6.¿Dónde nació?
7.¿Cuál es el nombre del presidente?
8.¿Cuál es el nombre del presidente anterior?
9.¿Cuál es el nombre de soltera de su madre?
10.Reste de tres en tres desde 20(3)
(1): Día, mes y año
(2): Vale cualquier descripción correcta del lugar
(3): Cualquier error hace errónea la respuesta
Resultados: 0-2 Errores: normal 3-4Errores: deterioro leve 5-7Errores: deterioro
moderado 8-10Errores: deterioro severo
MSc. José Santos M.
Escriba palabras que empiecen por las letras:
MSc. José Santos M.
RAZONAMIENTO, ABSTRACCIÓN Y OTRAS FUNCIONES VERBALES
¿Qué tienen en común las siguientes palabras?
Ejemplo: El perro, el gato y el león son animales.
• El blanco, el rosa y el azul son. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •
El rosal, el almendro y el abeto son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• El bolígrafo, la pluma y el lápiz son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• La falda, las medias y el jersey son . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• El ron, el vino y la cerveza son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Madrid, Barcelona y Toledo son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MSc. José Santos M.
Complete las siguientes frases:
• Ejemplo: Un deporte en el que se utiliza una
pelota es el FÚTBOL.
• El último mes del año es _ _ _ _ _ _ _ _ _
• La estación del año en que hace más frío es _
_ _ _
• Para hacer una tortilla de patatas necesito
aceite, sal, patatas y _ _ _ _ _ _
• El color del mar y del cielo es el _ _ _ _
• El padre de mi padre es mi _ _ _ _ _ _
• Los pintores pintan _ _ _ _ _ _ _
• Echaré la carta en el _ _ _ _ _
Complete la figura.
¿Qué animales aparecen en las fotografías?
MSc. José Santos M.
Reconocimiento de colores
I. Evocar
• Diga nombres de 5 objetos o cosas azules.
• Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas.
• Diga nombres de 5 objetos o cosas amarillas.
• Diga nombres de 5 objetos o cosas verdes.
MSc. José Santos M.
Reconocimiento del color habitual
• Las naranjas son de color…
• El cielo es de color…
• El carbón es de color…
• El rubí es de color…
• La hierba es de color …
• Los limones son de color…
• Las hojas son de color…
MSc. José Santos M.
Reconocimiento facial
• Fíjese en los personajes de las fotografías.
Organización espacial, percepción y
lateralidad
Organización espacial horaria
• ¿Qué hora marcan los relojes?
• Señale con un círculo los relojes que marquen la misma hora.
• ¿Cuántos relojes son de pared y cuántos son de pulsera?
• ¿Qué actividad realiza Usted a las horas que marcan los
relojes?
MSc. José Santos M.
¿Qué hora indican los relojes?
Escriba debajo de cada reloj la hora que indica
MSc. José Santos M.
Evaluación ORIENTACIÓN
• 2.3. ORIENTACIÓN
• 2.3.1. Tiempo
• ¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?
• ¿En qué mes estamos? ¿Año?
• ¿Qué hora es aproximadamente?
• 2.3.2. Lugar
• ¿Qué lugar es este? ¿Para qué sirve este lugar?
• ¿Dónde está ubicado? ¿En qué ciudad estamos?
• 2.3.3. Persona
• ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?
• ¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?
MSc. José Santos M.
TRABAJO PARA EL ESTUDIANTE
•Práctico: Evaluación de las funciones mentales
aprendidas en la Historia Clínica de los casos
(Revisará cada tutor)
•Autónomo: Realizar una RB de los términos y
estudiar para su dominio y experiencia.
MSc. José Santos M.
JOSÉ SANTOS M.
MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD
MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD
DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
EN CLÍNICA Y SALUD
ORCID: 0000-0001-8824-6344
RESEARCH ID: I-9978-2017

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EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS

  • 1. EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS EXAMEN MENTAL DOCENTE: JOSÉ SANTOS M. MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CLÍNICA Y SALUD ORCID: 0000-0001-8824-6344 RESEARCH ID: I-9978-2017
  • 2. 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCIENCIA 3. ATENCIÓN 4. SENSOPERCEPCIONES 5. PENSAMIENTO: Curso, contenido y estructura 6. JUICIO 7. MEMORIA 8. AFECTIVIDAD 9. ORIENTACIÓN 10. LENGUAJE 11. PSICOMOTRICIDAD 12. MODELOS DE EVALUACIÓN 13. MODELOS DE EXAMEN MENTAL LASFUNCIONESPSÍQUICAS CONTENIDO MSc. José Santos M.
  • 3. EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS INTRODUCCIÓN MSc. José Santos M.
  • 4. EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS  Es una parte de la Historia Clínica, que consiste en la exploración y descripción minuciosa, ordenada y sistemática de la mente del paciente.  El examen mental se realiza a través de la entrevista, la observación y la información aportada por el usuario, algún familiar, amigo o tutor. MSc. José Santos M.
  • 5. SÍNTOMAS OBSERVACIÓN CONVERSACIÓN EXPLORACIÓN ACTIVA INFORMACIÓN EXTERNA Aspecto X Actitud X X Conciencia X Atención X X Orientación X X Memoria X X Percepción X Afectividad X X X Energía X X X X Pensamiento X X Lenguaje X Juicio de realidad X X Capacidad Ejecutiva X X Capacidad Relacional X X X Psicomotricidad X X Control de impulsos X X Conciencia Enfermedad X
  • 6. EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL Objetivo: valorar en forma cuantitativa y cualitativa en un momento dado las funciones mentales del paciente. MSc. José Santos M.
  • 7. ASPECTOS GENERALES: ACTITUD Y COMPORTAMIENTO El menor que aparenta su edad cronológica, es de tez trigueña, cabellos negros lacios, ojos negros, contextura delgada, estatura conforme a su edad, presenta descuido en su aseo y arreglo personal de postura encorvada, denotando en su expresión facial desconfianza frente al entrevistador al inicio de entrevista, mirada esquiva, su tono de voz es variable notándose cierto nerviosismo y hermetismo frente a su familia, así mismo en su conducta responsabilizando a los demás niños de provocarlo; por lo general el menor mostró poca predisposición durante la entrevista. MSc. José Santos M.
  • 8. ASPECTOS GENERALES: Apariencia La paciente de 20 años de edad es de apariencia sana. La postura que adopto dejo notar disposición para colaborar. Su cabello era largo, de color negro, ondulado y presentaba algunas canas. Las partes de su cuerpo que estaban descubiertas como las manos, presentaban manchas blancas, a excepción de su rostro. Vestía de manera casual con un pantalón jean, un polo, chompa y zapatos. Su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba, denotaba limpieza y aseo personal. MSc. José Santos M.
  • 9. ASPECTOS GENERALES: COMPORTAMIENTO Y ACTITUD • 1.1. Apariencia general • Debe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y estado de nutrición. • 1.2. Comportamiento • ¿Cómo es su expresión Facial? • Alerta, preocupación, tristeza, alegre. Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.) • ¿Cómo es su relación con el psicólog@? • Amable Dependiente Desconfiado Asequible • Comunicativo Sumiso Hostil Altanero • Agresivo Indiferente Colaborador Respetuoso • Temeroso Evasivo Irritable Insolente • Suspicaz Sarcástico MSc. José Santos M.
  • 10. Ejemplos: redacción • Paciente hospitalizada, cuya edad cronológica concuerda con la aparente. • Vestida de manera deportiva y limpia, relacionada con su género. • Sin maquillaje, con el cabello recogido y adecuado aseo personal. • Colaboradora en ciertos aspectos de la entrevista… • ……………………………………………………………………………………………………………… • Paciente masculino adulto • Vestido con pantaloneta, de aspecto físico atlético. • Paciente que ingresa al consultorio por sus propios medios. • Adecuada presentación personal, edad cronológica concuerda con edad actual… MSc. José Santos M.
  • 11. LACONCIENCIA Estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea. El sujeto está alerta, despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y externos. MSc. José Santos M.
  • 12. ALTERACIONESDELACONCIENCIA A.- CUALITATIVA: ( la alerta y el contenido). 1.-Lucidez 2.-Confusión: falta de orden o de claridad. 3.-Somnolencia: tendencia al sueño, respuesta adecuada a órdenes verbales simples y complejas, así como a estímulos dolorosos. 4.-Obnubilación: no hay respuesta a ordenes verbales complejas. 5.-Estupor: no responde a órdenes verbales pero presenta una reacción adecuada a los estímulos dolorosos. MSc. José Santos M.
  • 13. ALTERACIONESDELACONCIENCIA A.- CUANTITATIVA 1.-Coma: ausencia de respuesta a órdenes verbales y a estímulos dolorosos. 2.-hipervigilancia: aumentado de la atención y de la alerta, junto con una exaltación de la esfera sensorial, motórica, cognitiva y afectiva. 3.-Estado crepuscular:el paciente puede experimentar alucinaciones visuales o auditivas y responder a ellas con una conducta irracional vinculado a la (epilepsia y con el consumo de drogas) 4.-Onirismo: o delirio del sueño, asociada a las parasomnias y al uso de drogas. MSc. José Santos M.
  • 14. Ejemplos: redacción Conciencia: lucido, responde a diversas preguntas en forma coherente, percibe y discrimina estímulos del exterior. ………………………………………………………………………………………………………… a) Alerta y nivel de conciencia • Estado lúcido, es decir, es una persona capaz de mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan. ………………………………………………………………………………………………………… • Conciencia: Alerta • Cuantitativa: somnoliento • Cualitativa: obnulación MSc. José Santos M.
  • 15. ATENCIÓN MSc. José Santos M. 1.- regula el sistema de vigilancia 2.- mantiene el estado de alerta Capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos.
  • 16. ATENCIÓN A.- CUALITATIVOS VOLUNTARIA ESPONTÁNEA (focalizada) (no focalizada) MSc. José Santos M. DISTRAIBILIDAD
  • 17. ATENCIÓN B-CUANTITATIVOS EUPROSEXIA: focalización adecuada. APROSEXIA: incapacidad absoluta de un individuo para fijar la atención. HIPOPROSEXIA:deterioro grave de la función atención con déficit en la focalización (RM) HIPERPROSEXIA:aumento de la atención voluntaria y la focalización (abuso sustancias psicoactivas estado maniacos) PARAPROSEXIA: aumenta la atención espontánea y disminuye la atención voluntaria. DISPROSEXIA: dificultad para fijar la atención en un proceso de aprendizaje. MSc. José Santos M.
  • 18. • A) Atención: voluntaria poco estable se distrae fácilmente frente a estímulos externos, teniendo que repetir las preguntas formuladas, y en algunos casos se aprecia enojo y frustración al no poder responder a las preguntas dando respuestas rápidas. • La PcTE. demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras, pero al revés. • Selectiva. No es Selectiva. Hipoatención. Hiperateción. Dispersa Difusa. Confusa. Distraibilidad. MSc. José Santos M. Ejemplos: redacción
  • 19. SENSOPERCEPCION Visual Auditivo Táctil Olfativo Gustativo Mecanismo psíquico que permite la adquisición de todo el material del conocimiento, proceda éste desde el mundo exterior, como del propio mundo interior físico y mental. SENSACION: “es la toma de impresiones propias y del mundo que nos rodea. PERCEPCION: registro y codificación de la sensación, interpretación y comprensión. MSc. José Santos M.
  • 20. ALTERACIONES DE LASENSOPERCEPCIÓN A. CUANTITATIVAS ACELERACIÓN DE LA SENSOPERCEPCIÓN: aumento del número de unidades de percepción por segundo. RETARDO DE LA PERCEPCIÓN: disminución del número de percepciones por segundo (estados de confusión mental, estados crepusculares de los epilépticos) ABOLICIÓN DE LA PERCEPCIÓN: (natural durante el sueño), lesiones periférica de los aparatos perceptivos “agnosia” o falta d e conocimiento. MSc. José Santos M.
  • 21. ALTERACIONES DE LASENSOPERCEPCIÓN B. CUALITATIVAS 1.-ALUCINACIONES: se produce una percepción sin objeto. 2.-ILUSIONES: percepción falseada o deformada de un objeto real. Ejm. Espejismo: Un oasis en un desierto. MSc. José Santos M.
  • 22. • SENSOPERCEPCIÓN Adecuada, discrimina y reconoce la calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y táctiles. • ……………………………… • Manifiesta no haber experimentado alucinaciones o ilusiones. • ……………………………… • Alucinaciones auditivas complejas “oigo voces que me dicen que me mate y pelean entre ellas”, “oigo voces que se burlan de mí, que dicen que soy una niña porque no me quise colocar más inyecciones de complejo B” alucinaciones táctiles “Un muñeco negro me pica todo el cuerpo y la cabeza”. • Despersonalización “Tengo una hermana gemela que acabo de conocer”. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 23. Capacidad que tienen las personas de formar ideas y representaciones de la realidad en su mente, relacionando unas conotras. Lavaloración del pensamiento 1.- Curso (como formula, organiza y expresa pensamientos) 2.- Contenido(tipo de ideación). 3.- Estructura (direccionalidad y continuidad del pensamiento) PENSAMIENTO MSc. José Santos M.
  • 24. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO • DEL CURSO: • Taquipsiquia: aumento en la velocidad del pensamiento • Bradipsiquia: lentitud • Bloqueo del pensamiento • Fuga de ideas MSc. José Santos M.
  • 25. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO • DE LA ESTRUCTURA: • Pensamiento circunstancial • Disgregación • Prolijidad • Estereotipias • Neologismos MSc. José Santos M.
  • 26. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO • CONTENIDO • Ideas de grandeza, suicidio, culpabilidad, pesimismo, autocompasión, inferioridad, pérdida de interés, indecisión, necesidad de ayuda, fracaso, ruina, autoacusación, resentimiento, muerte, daño, enfermedad grave, que el mundo ha dejado de existir, referencia, extravagantes, fóbicas, compulsivas, obsesivas, desconfianza. MSc. José Santos M.
  • 27. • PENSAMIENTO: • Coherente, pues, guarda relación con las preguntas o temas planteados, sin embargo, en cuanto al contenido se encuentra cargado de hostilidad y resentimiento a sus padres, descargando su ira con los animales o cosas próximas a su alcance, siendo no acorde para su edad. • …………………… • Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, además responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno. Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento es lógico, aunque presenta algunas ideas equivocas sobre su persona producto de su enfermedad. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 28. • Pensamiento • Curso: ilógico, presenta falsos reconocimientos de las personas “usted es mi hijo, yo soy igualito a usted” • Contenido: ideas delirantes de grandiosidad con contenido místico “soy el elegido de Dios, voy a salvar el mundo” • Estructura: pensamiento circunstancial, presenta ideas de influencia (amigo) Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 29. Estado que influye en el organismo y la mente del individuo, puede ser agradable o desagradable, activar o dejar apagado. Es el estado de ánimo interno del individuo en un momento específico. AFECTIVIDAD MSc. José Santos M.
  • 31.  Euforia. Estado afectivo generalizado de bienestar, optimismo y alegría que caracteriza la conducta del individuo. Se vuelve patológico a medida que disminuye el juicio de realidad (ej. no ver errores o peligros).  Exaltación. Estado afectivo caracterizado por un aire de satisfacción, intensa confianza en sí mismo y sensación de grandeza (ej. manía o en algunas ceremonias religiosas).  Éxtasis. Estado afectivo caracterizado por alegría excesiva e incontenible con suspensión de la actividad voluntaria y de las funciones sensoriales.  Expansividad. Expresión desinhibida de sentimientos a menudo asociados a una hiperevaluación de símismo.  Irritabilidad. Estado afectivo caracterizado por fácil aparición de ira e hiper- reacciones de ansiedad.  Hipertimia (Hipomanía yManía). Trastornos Cuantitativos de la Afectividad (Aumento deTimia) MSc. José Santos M.
  • 32.  Anhedonia. Incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción por las relaciones y casi todas las actividades.  Apatía. Estado afectivo de falta de emoción, motivación y entusiasmo. El individuo no experimenta ni placer ni desagrado, ni felicidad ni tristeza.  Abulia. Falta de reacciones voluntarias y de iniciativa.  Sentimiento de falta de sentimientos. Sensación de sufrimiento e insensibilidad durante la cual el individuo percibe que no tiene los sentimientos habituales hacia sus seres queridos, ni felicidad por la vida ni tampoco siente el mismo dolor. Todo ello le provoca un profundo sentimiento deangustia.  Estupor emocional (parálisis de los sentimientos). Estado de vacío afectivo e indiferencia total hacia todo lo que sucede alrededor del individuo, que no reacciona, permanece inmóvil y confuso.  Depresión. Disminución (más o menos marcada) del tono del humor y de algunas funciones cognitivas, sentimientos de tristeza, inhibición e ideas de culpabilidad. Trastornos Cuantitativos de la Afectividad (Disminución deTimia) MSc. José Santos M.
  • 33. • AFECTIVIDAD • Presenta problemas emocionales que ha repercutido en su comportamiento debido a consecuencia de un ambiente familiar disfuncional en el que vive, manifiesta resentimiento hacia los miembros de su familia en especial al padre que frecuentemente golpea a la madre. Muestra cambios bruscos en su estado de ánimo de temperamento, colérico se enoja fácilmente es impulsivo y golpea a sus compañeros, carece de afectividad paterna y trata de llamar la atención realizando conductas inapropiadas para llamar la atención de los adultos, manifiesta sentirse tranquilo al estar fuera de casa en compañía de sus amigos de la cuadra. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 34. • II. AFECTIVIDAD • a) Humor • Tristeza, preocupación y vergüenza. • b) Afecto • Congruente con su humor. • c) Propiedad • Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir, existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus respuestas emocionales son una expresión adecuada. MSc. José Santos M. Ejemplos: redacción
  • 35. • 4. AFECTIVIDAD • 4.1. Estado de Animo • Alegre Triste Decaído Irritable Lábil Inafectivo Eufórico Estable • 4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) • AFECTO: • · Eutímica. Modulado • · Eutímica en el momento de la consulta. • · Hostil, irritable y poco modulado. MSc. José Santos M. Ejemplos: redacción
  • 37. • Es: AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA  Orientación temporal  Orientación espacial  Orientación de persona ORIENTACIÓN MSc. José Santos M.
  • 38. • C) Orientación: se orienta en tiempo espacio y persona, reconociendo la hora en que se realizó la entrevista, reconoce el día de la semana, mes y año, en el que estamos, reconoce el espacio donde se encuentra identifica la calle, nombre del lugar, así mismo, responde a la fecha de nacimiento, nombres y apellidos, edad. • b) Orientación: se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en el que se encuentra. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 39. PSICOMOTRICIDAD "la relación mutua entre la actividad psíquica y la función motriz" MSc. José Santos M.
  • 40. Psicomotricidad • Agitado • Enlentecido • Manierismos • Estereotipias • Temblores • Tics • Catatonía MSc. José Santos M.
  • 41. • PSICOMOTRICIDAD • Lentitud psicomotora, no presenta movimientos estereotipados. • Resenta conductas estereotipadas (acariciarse la cabeza reiteradas veces) • Abulia (falta absoluta de voluntad), fatigabilidad, bradiquinesia. • Inquietud motora, la paciente no permanece quieta durante la entrevista. Ejemplos: redacción
  • 43. gjg® MSc. José Santos M. Abatimiento, tensión, perplejidad; enfado; suspicacia; preocupación; verborrea; grosería u obscenidad; disartria (dif. sonidos); afasia (comunicación); ecolalia (freceuncia) LENGUAJE
  • 44. Trastornos del habla y del lenguaje Los trastornos del habla no involucran a los sistemas centrales de procesamiento lingüístico, ej: Dislalias, tartamudez, disartria. Los trastornos del lenguaje involucran necesariamente a los procesos centrales del lenguaje, ej: disfasias infantiles. MSc. José Santos M.
  • 45. • LENGUAJE El menor presenta un lenguaje coherente y comprensivo aunque presenta rotacismo por lo cual tiene problemas para pronunciar la “r”, se aprecia variabilidad en la fluidez de rápida a calmada al referirse a sus padres o sobre su conducta, el timbre de voz que emplea es adecuado y utiliza un lenguaje coprolálico (jergas). • III. LENGUAJE • Coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso y su tono de voz era adecuado. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 46. • 3. LENGUAJE • 3.1. Calidad • Claro. Comprensible. Entrecortado. Confuso. • 3.2. Tono de voz • Elevado. Bajo. Moderado. • 3.3. Velocidad • Lento. Rápido. • 3.4. Cantidad • Verbosidad. Mutismo. Escasa comunicación. • 3.5. Curso • Coherencia. Bloqueo. Perseverancia. • Fluido. Locuaz. Monótono. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 48. La memoria permite retener experiencias pasadas y, según el alcance temporal, se clasifica convencionalmente en:  Memoria a corto plazo  Memoria a mediano plazo  Memoria a largo plazo  ALTERACIONES: Cualitativas yCuantitativas MEMORIA MSc. José Santos M.
  • 50.  Deja Vu(Recuerda algo que nole es familiar)  Jamais Vu(jamas vio algo que le es familiar)  Ilusión de la memoria(Adiciona hechos fantasticos aun recuerdo) ALTERACIONESCUALITATIVASMEMORIA MSc. José Santos M.
  • 51. • MEMORIA Su memoria mediata, el menor recuerda con precisión ejercicios planteados, al igual que su memoria remota evoca y narra episodios de su vida recuerda con malestar experiencias asociados en relación a sus padres y en cuanto a su memoria inmediata recuerda hechos o sucesos ocurridos durante las semanas y días, no presentando anomalía alguna. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 52. MEMORIA • La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales, como cuando es su cumpleaños, fechas memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca de su niñez; juventud y también tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos más relevantes que están sucediendo en nuestro país. Sin embargo, evidencia una leve dificultad para recordar hechos inmediatos como por ejemplo repetir dígitos, palabras. Ejemplos: redacción MSc. José Santos M.
  • 53. Estudios diagnósticos diferidos Si la información recopilada es insuficiente. Realizar interconsultas: principalmente con médicos y otros profesionales de la salud, para realizar exámenes físicos, exámenes especializados y de laboratorio. MSc. José Santos M.
  • 54. Estudios diagnósticos diferidos - Test psicológicos (realizados por psicólogos). - Entrevistas adicionales con el paciente. - Entrevistas con miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo,asistente social, para obtener un diagnostico socio-familiar. MSc. José Santos M.
  • 55. EJEMPLO DE REDACCIÓN  Para el momento de su ingreso: 09/03/2012  Pte. masculino con edad aparente acorde a edad cronológica, aseado, vestimenta acorde a: sexo, edad y contexto, despeinado, vigil, hipoproxecico, colaborador, memoria no explorable al momento de la entrevista al igual que la inteligencia, orientado en: persona, desorientado en: tiempo, espacio, lenguaje disgregado, tono grave, intensidad baja, pensamiento disgregado ideas de daño. Vb. Pte.: “El me quiere hacer daño es de una banda ya te lo explique”. Ideas místicas Vb. Pte.: “Sera el arcángel Gabriel yo lo conozco lo he visto”. Afecto eutimico, psicomotricidad sin alteración, sensopercepción: alucinación auditiva Vb. Pte.: “El me habla me dice del anillo, tiene cuatro”. Juicio de realidad interferido, conciencia de enfermedad ausente. MSc. José Santos M.
  • 56.  Para el momento actual : 17/05/2012  Paciente masculino con edad aparente acorde a edad cronológica, aseado, vestimenta acorde a: sexo, edad y contexto, vigil, normoproxecico, colaborador, memoria de evocación y fijación conservada inteligencia promedio, orientado en: persona, desorientado en: tiempo, espacio, lenguaje normolalia coherente, tono grave, intensidad baja, pensamiento normo psíquico, coherente ideas de daño. Afecto eutimico, sensopercepción sin psicomotricidad alteraciones. sin Juicio alteración, de realidad presente, conciencia de enfermedad ausente. EJEMPLO DE REDACCIÓN MSc. José Santos M.
  • 57. gjg® MSc. José Santos M. MODELOS DE EVALUACIÓN
  • 58. B.-CUANTITATIVA: Escala de Glasgow (Fernandes, & Caliri, L. 2008). APERTURA OCULAR Espontánea Ojos abiertos mantenidos 4 A la llamada Ojos abiertos a la llamada 3 Al dolor Ojos abiertos al dolor 2 Ausente Ausencia de respuesta 1 RESPUESTA VERBAL Orientado 5 Desorientado Desorientación temporoespacial 4 Habla desordenada o inapropiada Mezcla palabras , sin relación entre si 3 Ininteligible Sonidos incompresibles, gemidos 2 Sin respuesta Sin emisión de sonidos 1 RESPUESTA MOTORA Obedece órdenes 6 Localiza el dolor Protege el dolor con la mano 5 Retira la extremidad Retira la extremidad con defensa imprecisa 4 Flexión anormal Flexión anormal de la extremidad afecta sola o acompañada de otra: Decorticación 3 Extensión anormal Extensión patológica: Descerebración 2 No respuesta Ausencia de respuesta motora 1
  • 59. MEMORIA Memoria Fotográfica • Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y táctiles; (serie de números sin sentido, objetos, figuras, etc.). Memoria Conceptual • Se explora a partir de la compresión de lecturas de párrafos, interpretación de refranes, etc. Memoria a Corto plazo • Se evalúa presentando estímulos en serie, los cuales deben estar exentos de una secuencia lógica. Memoria a Largo plazo • A través de la historia personal MSc. José Santos M. EVALUACIÓN DE LA MEMORIA
  • 60. EVALUACIÓN DE LA ORIENTACIÓN • Se debe precisar la orientación: • Temporal, preguntando día, fecha, hora, mes y año. • Espacial, preguntando por el lugar en que se encuentra, ciudad, dirección personal. • Personal, precisando su propia identidad, las de los otros y sus funciones. MSc. José Santos M.
  • 63. Cuestionario para evaluar funciones mentales 1.¿Cuál es la fecha de hoy?(1) 2.¿Qué día de la semana? 3.¿En qué lugar estamos? (2) 4.¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono ¿cuál es su dirección completa?) 5.¿Cuántos años tiene? 6.¿Dónde nació? 7.¿Cuál es el nombre del presidente? 8.¿Cuál es el nombre del presidente anterior? 9.¿Cuál es el nombre de soltera de su madre? 10.Reste de tres en tres desde 20(3) (1): Día, mes y año (2): Vale cualquier descripción correcta del lugar (3): Cualquier error hace errónea la respuesta Resultados: 0-2 Errores: normal 3-4Errores: deterioro leve 5-7Errores: deterioro moderado 8-10Errores: deterioro severo MSc. José Santos M.
  • 64.
  • 65. Escriba palabras que empiecen por las letras: MSc. José Santos M.
  • 66. RAZONAMIENTO, ABSTRACCIÓN Y OTRAS FUNCIONES VERBALES ¿Qué tienen en común las siguientes palabras? Ejemplo: El perro, el gato y el león son animales. • El blanco, el rosa y el azul son. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • El rosal, el almendro y el abeto son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • El bolígrafo, la pluma y el lápiz son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • La falda, las medias y el jersey son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • El ron, el vino y la cerveza son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • Madrid, Barcelona y Toledo son . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MSc. José Santos M.
  • 67. Complete las siguientes frases: • Ejemplo: Un deporte en el que se utiliza una pelota es el FÚTBOL. • El último mes del año es _ _ _ _ _ _ _ _ _ • La estación del año en que hace más frío es _ _ _ _ • Para hacer una tortilla de patatas necesito aceite, sal, patatas y _ _ _ _ _ _ • El color del mar y del cielo es el _ _ _ _ • El padre de mi padre es mi _ _ _ _ _ _ • Los pintores pintan _ _ _ _ _ _ _ • Echaré la carta en el _ _ _ _ _
  • 68.
  • 70. ¿Qué animales aparecen en las fotografías? MSc. José Santos M.
  • 71. Reconocimiento de colores I. Evocar • Diga nombres de 5 objetos o cosas azules. • Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas. • Diga nombres de 5 objetos o cosas amarillas. • Diga nombres de 5 objetos o cosas verdes. MSc. José Santos M.
  • 72. Reconocimiento del color habitual • Las naranjas son de color… • El cielo es de color… • El carbón es de color… • El rubí es de color… • La hierba es de color … • Los limones son de color… • Las hojas son de color… MSc. José Santos M.
  • 73. Reconocimiento facial • Fíjese en los personajes de las fotografías.
  • 74. Organización espacial, percepción y lateralidad Organización espacial horaria • ¿Qué hora marcan los relojes? • Señale con un círculo los relojes que marquen la misma hora. • ¿Cuántos relojes son de pared y cuántos son de pulsera? • ¿Qué actividad realiza Usted a las horas que marcan los relojes? MSc. José Santos M.
  • 75.
  • 76. ¿Qué hora indican los relojes? Escriba debajo de cada reloj la hora que indica MSc. José Santos M.
  • 77. Evaluación ORIENTACIÓN • 2.3. ORIENTACIÓN • 2.3.1. Tiempo • ¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy? • ¿En qué mes estamos? ¿Año? • ¿Qué hora es aproximadamente? • 2.3.2. Lugar • ¿Qué lugar es este? ¿Para qué sirve este lugar? • ¿Dónde está ubicado? ¿En qué ciudad estamos? • 2.3.3. Persona • ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar? • ¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo? MSc. José Santos M.
  • 78. TRABAJO PARA EL ESTUDIANTE •Práctico: Evaluación de las funciones mentales aprendidas en la Historia Clínica de los casos (Revisará cada tutor) •Autónomo: Realizar una RB de los términos y estudiar para su dominio y experiencia. MSc. José Santos M.
  • 79. JOSÉ SANTOS M. MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNCA Y DE LA SALUD MAGISTER EN INVESTIGACIÓN DE LA SALUD DOCTORANDO EN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CLÍNICA Y SALUD ORCID: 0000-0001-8824-6344 RESEARCH ID: I-9978-2017