Cancer vesical

1. CÁNCER VESICAL

2. PRESENTACIÓN
• MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD
• ENVIADO CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER VESICAL
EC IV VS III.
• TABAQUISMO DESDE LOS 16 AÑOS A RAZÓN DE 6
CIGARROS POR DÍA.
• CAMPESINO

3. PADECIMIENTO ACTUAL
• HISTORIA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN AL
PRESENTAR SINTOMATOLOGÍA URINARIA, DE
TIPO DISURIA, POLAQUIURIAY NICTURIA,
PROTOCOLIZADO EN MEDIO PRIVADO Y
MANEJADO PARA RTUP, EL 12-10-19, CON
REPORTE DE CÁNCER VESICAL (MENCIONA
FAMILIAR).
• TUMORES UROLÓGICOS: 02-12-19: ENVÍA A
QUIMIOTERAPIA VESICAL, SIN PROTOCOLO DE
EXTENSIÓN, ESTADIFICANDO COMO T1.
• -ONCOLOGÍA MÉDICA: SOLICITA TAC Y
PARACLÍNICOS:
• *TAC: LESIÓN EN HUECO PÉLVICO
DEPENDIENTE DE PRÓSTATA, CON
INFILTRACIÓN A VEJIGA, IMÁGEN EN HÍGADO
QUE SUGIERE ACTIVIDAD TUMORAL.
• *PARACLÍNICOS SIN ALTERACIONES
APARENTES.
• *SE ENVÍA A TOMA DE
BIOPSIA HEPÁTICA LA
CUAL SE REALIZA 29-01-
2020, CON RHP DE
FIBROSIS.
• -TUMORES SÓLIDOS:
PROPONE MANEJO
QUIRÚRGICO.
• NO ACEPTA.

4. VALORACIÓN POR
RADIOTERAPIA
• EF: PACIENTE DESPIERTO, NEUROLÓGICAMENTE
ÍNTEGRO, KPS 100%, HSC CLÍNICAMENTE
NEGATIVO, ABDOMEN PLANO, NO DOLOROSO,
INGLES NEGATIVAS.
• ANÁLISIS: PACIENTE ENVIADO A VALORAR
TRATAMIENTO:
• -NO ES CANDIDATO A MANEJO QUIRÚRGICO.
• EL PACIENTE ES CANDIDATO A CONCOMITANCIA
CON QUIMIO-RADIOTERAPIA.
• PLAN: PACIENTE QUE SE OTORGA TELETERAPIA
DOSIS RADICAL, 50 GY EN 25 FX.
• -EXPLICO A FAMILIAR Y PACIENTE LA MODALIDAD,
ACEPTAN TRATAMIENTO.
• -SE SOLICITA TAC DE SIMULACIÓN Y SE SIMULA
17-02-2020.
• -LÍMITES DADOS POR TAC.
• PRONÓSTICO. RESERVADO

7. • EN ÉSTE PACIENTE ¿CUÁLES SON LOS PROBABLES
FACTORES DE RIESGO?
• TABAQUISMO, HOMBRE
• CON BASE A LA TAC, CUAL CONSIDERA QUE ES LA
EC?
• T4a N2 M1b: IVB

8. • MENCIONA LAS HISTOLOGÍAS DE CÁNCER VESICAL
• CEL. TRANSICIONALES 85%: PAPILAR SUPERFICIAL 75%, SÓLIDO
PROFUNDO 25%
• INTRAEPITELIAL, CEL. ESCAMOSAS, ADECARCINOMA.
• METÁSTASIS: RECTO, PRÓSTATA, CERVIX
• DESCRIBA EL DRENAJE LINFÁTICO QUE SIGUEN LAS
NEOPLASIAS A ÉSTE NIVEL
• 1ER ESCALON: PARAVESICALES, ILIACOS INTERNOS Y EXTERNOS
• 2º ESCALON: ILIACOS COMUNES, PARAÓRTICOS, PARACAVALES

9. • MENCIONA LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE
AFECCIÓN ASÍ COMO PORCENTAJES.
• TRÍGONO 75%, PAREDES LATERAL Y POSTERIOR 15%,
CUELLO 5%.
• DESCRIBE LA MODALIDAD TERAPÉUTICA
PRESERVADORA DE VEJIGA.
• RTUP-QT RT (60-65 GY)- CISTOSCOPIA.
• RESPUESTA COMPLETA OBSERVACIÓN.
• RESPUESTA PARCIAL: CISTECTOMIA

10. • MENCIONA SITIOS METASTÁSICOS VIA
HEMATÓGENA Y PORCENTAJE DE AFECCIÓN

11. CÁNCER RENAL
DRA. ASHANTI MAYA MARES

12. VALORACIÓN DE RADIOTERAPIA
• MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER
RENAL NO ESTADIFICADO, CON RECURRENCIA ÓSEA, PULMONAR Y
GANGLIONAR.
• -DIAGNOSTICADO EN 2015 AL TENER PRESENTAR SINTOMATOLOGÍA
URINARIA, HEMATURIA, DISURIA. PROTOCOLIZADO, IDENTIFICAN
TUMOR DEPENDIENTE DE POLO INFERIOR DE RIÑÓN DERECHO.
• -INGRESA EN IECAN DONDE SE PROGRAMA Y PROTOCOLIZA PARA
NEFRECTOMÍA DERECHA EL 02-10-15, CON RHP DE CÁNCER RENAL
DE CÉLULAS CLARAS FURHMAN III, INFILTRACIÓN FOCAL DE LA
CÁPSULA, TAMAÑO 5.5 CM.

13. VALORACIÓN DE RADIOTERAPIA
• SE MANTIENE EN VIGILANCIA HASTA ENERO 2019 QUE PRESENTA
LESIÓN FRONTAL IZQUIERDA DE 4 CM, QUE FUE LLEVADA A BIOPSIA
DOCUMENTANDOSE METÁSTASIS DE CARCINOMA RENAL.
• -PROTOCOLO DE EXTENSIÓN EN FEBRERO 2019 CON TAC QUE
EVIDENCIA LESIÓN FRONTAL, NÓDULOS PULMONARES,
MEDIASTINALES, METÁSTASIS EN ESTERNÓN, T10, HUESOS ILIACOS,
RIÑÓN CONTRALATERAL CON LESIÓN PRIMARIA.
• -SIN MANEJO MÉDICO DESDE ESA FECHA.
• -HACE 15 DIAS EMPIEZA CON PARESTESIAS, PÉRIDA DE LA FUERZA EN
EXTREMIDADES PÉLVICAS, ASI COMO CLAUDICACIÓN EN LA MARCHA.
CON PÉRDIDA DE LA MOVILIDAD DESDE HACE 12 DIAS.
• -ACUDE VALORACIÓN MÉDICA EL DÍA DE AYER.

14. • EF: PACIENTE DESPIERTO, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO, KPS 60%, CON LESIÓN
TEMPORAL IZQUIERDA, PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD Y CONTROL DE ESFÍNTERES, ASI
COMO ZONA ERITEMATOSA EN GLÚTEO IZQUIERDO.
• ANÁLISIS: PACIENTE CON CÁNCER RENAL METASTÁSICO, SIN MANEJO CON TERAPIA
BLANCO, CON RECURRENCIA A MÚLTIPLES SITIOS DESDE FEBRERO, SIN MANEJO CON
TERAPIA BLANCO A ENFERMEDAD METASTÁSICA. EN ESTE MOMENTO CON SÍNDROME
MEDULAR COMPLETO.
• PLAN: PACIENTE CANDIDATO A TELETERAPIA PALIATIVA, SÓLO PARA CONTROL DEL
DOLOR, DEBERÁ TRATARSE CON TERAPIA BLANCO PARA MEJORAR CALIDAD DE VIDA,
YA QUE LA CARGA TUMORAL ES MUCHA.
• -SE EXPLICA LA FINALIDAD, ASI COMO LA MODALIDAD, ACEPTA TRATAMIENTO. EXPLICO
QUE NO HABRÁ RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN NI CONTROL DE ESFÍTER, SÓLO
MANEJO DEL DOLOR.
• -SE SIMULA COLUMNA 20 GY EN 5 FX.
• PRONÓSTICO: MALO

17. • SINDROMES GENÉTICOS ASOCIADOS
• VHL 50-80%, BIGG-HOGG.DUBEE.
• PRINCIPALES MUTACIONES
• TRASLOCACIÓN 3:8, DEL. 3P, MUTACIONES CMET.
• MENCIONA LAS HISTOLOGÍAS Y SU PORCENTAJE DE AFECCIÓN
• ADENOCARCINOMA: CÉLULAS CLARAS, CROMÓFOBO PAPILAR,
CROMÓFOBO, ONCOCÍTICO
• SARCOMA, DEL UROTELIO, LEIOMIOSARCOMA
• PARA QUE SIRVE LA ESCALA DE GRADACIÓN DE FURHMAN
• EVALUAR GRADO NUCLEAR, GRADO HISTOLÓGICO

18. • PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
• GENÉTICO, IRC, TABAQUISMO
• SITIOS DE AFECCION METASTASICA A DISTANCIA Y
SUS PORCENTAJES
• PULMÓN 70%, HUESO 30%, HIGADO 30%, PARTES
BLANDAS 8-36%