1. UNIVERSIDAD DE PUEBLA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES UMAE
PUEBLA
INSTITUTO MEXICANO DE ONCOLOGIA
SOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA
SUB-SEDE
CLINICA DE ESPECIALIDADES DEL VALLE
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS.
SUSTENTANTE:
DR. FRANCISCO JESUS RUIZ ALCAZAR
DIRECTOR GENERAL
DR. MIGUEL DE JESÚS SALAZAR R.

2. FACTORES QUE ALTERAN LA
CALIDAD DE LA MUESTRA DE
PAP

3. FINES DEL SIGLO XIX INICIO
CARCINOGENESIS
ROBIN PIONEROS OBSERVAR CAMBIO
MALIGNOS IE CERVIX UTERINO
1900 CULLEN 1º. DESCIRIBIR LA FASE DE
REVESTIMIENTO EPI. CARCINOMATOSO
CERVIX.
GEORGE PAPANICOLAOU-STOCKER, 1917
DESCRIBEN CAMBIOS CICLICOS EN EPI
CERVICAL.
1928 PAPANICOLAOU DESCRIBE PAPEL
FROTIS EN EL Dx: DE CA CU
1943 PAP-TRAUT. PUBLICAN RESULTADO DE
INVEST. SOBRE CA CU. DEL FROTIS VAGINAL.

4. Dx. FROTIS VAGINAL, CONOCIMIENTO DEL
CA IN SITU ANTES DE LA CIRUGIA (1941)
50,60 CONCLUSION Dx PAP. PROGRESAR
Y REGRESION ESPONTANEA.
RICHARD 1967 EVOLUCION NATURAL DE
NIC, CUYA OBSERV. PRINC. FUE LESIONES
NEO. CERVICALES PREINVASORAS SERIE
CAMBIOS DE DISP. LEVE – CA INSITU.
DEBIDO A ESTA SERIE DE CRITERIOS SE
CREA EL SISTEMA BETHESDA. UNIFORMAR.

5. 1.-Sin relaciones sexuales ni
duchas vaginales en las
últimas 24 horas,
2.-Sin tratamiento vaginal
los últimos 8 días,
3.-Sin estar mestruando
mínimo 3 días antes o 3 días
después del periodo

6. CRITERIOS PARA QUE UNA MUESTRA SEA ADECUADA SON:
•HOJA DE SOLICITUD Y RESULTADOS DE LA
CITOLOGÍA CERVICAL DEBIDAMENTE
REGISTRADA.
•LAMINILLA CORRECTAMENTE ROTULADA,
INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE.
•NUMERO DE CÉLULAS ESCAMOSAS BIEN
CONSERVADAS, QUE PUEDAN VERSE
FÁCILMENTE Y QUE CUBRAN MÁS DEL 10%
DE LA SUPERFICIE DE LA LAMINILLA.
•PRESENCIA CÉLULAS DEL ENDOCERVIX O
DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN (EN
PACIENTES CON CÉRVIX).

7. CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA LIMITADA:
•FALTA DE INFORMACIÓN CLÍNICA
PERTINENTE (LO MÍNIMO ACEPTABLE ES
EDAD Y FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN).
•IMAGEN PARCIALMENTE OSCURECIDA POR
ÁREAS GRUESAS, SANGRE, INFLAMACIÓN,
MALA FIJACIÓN, CONTAMINACIÓN O
ARTEFACTO POR DESECACIÓN, QUE IMPIDE
LA VISUALIZACIÓN ADECUADA DE ENTRE 50 A
75% DE LA SUPERFICIE DEL FROTIS.
•AUSENCIA DE COMPONENTES DE LA ZONA
DE TRANSFORMACIÓN, MENOS DE DOS
GRUPOS DE CINCO CÉLULAS CADA UNO DE
METAPLASIA EPIDERMOIDE Y/O DE CÉLULAS
DE ENDOCERVIX.

8. CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA INADECUADA:
•FALTA EL IMPRESO DE SOLICITUD,
LA PREPARACIÓN NO ESTÁ
ROTULADA O DATOS INCORRECTOS.
•LAMINILLA ROTA QUE NO PUEDE
SER REPARADO.
•IMAGEN CITOLÓGICA OSCURECIDA
POR LOS ELEMENTOS YA
MENCIONADOS, PERO OCUPANDO
MÁS DE 75% DE LA SUPERFICIE DEL
FROTIS.

9. DISEÑO DEL ESTUDIO:
ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO,
DESCRIPTIVO, OBSERVACIONAL, CUANTITATIVO.
UNIVERSO DE ESTUDIO:
SE ESTUDIARON 621 REPORTES DE
CITOLOGÍAS CERVICALES EFECTUADAS EN EL
CENTRO DE SALUD URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ,
DEPENDIENTE DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA
NUMERO I DEL ESTADO DE CHIAPAS.
PERIODO DE ESTUDIO:
DEL 1º.- ENERO AL 31 MARZO 2010.
METODOLOGIA DE RECOLECCION DE DATOS:
LIBROS Y ARCHIVOS DEL CENTRO DE SALUD
URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ DE LA JURISDICCIÓN
SANITARIA NO. 1DEL ESTADO DE CHIAPAS.

10. FICHA DE IDENTIFICACION MAL
REQUISITADA (EDAD Y DIRECCION

11. EDAD DE LA PACIENTE 15-30, 31-44, MAS DE 45

12. FECHA DE LA TOMA DE MUESTRA.
FECHA DE ENTREGA DE RESULTADOS EN LA UNIDAD.
25% MARZO
ENERO 56% 35% ABRIL Y
FEBRERO 32% MAYO
MARZO 0%

15. USO DE
HORMONALES

16. PACIENTES CON DIU

17. BIOCOLECTOR UTILIZADO

18. TOMA DEL FROTIS RELACIONADO CON LA MENSTRUACION

19. OBSERVAN EL CERVIX AL TOMAR EL FROTIS

20. CALIDAD DE LA MUESTRA

21. LAMINILLA ROTULADA EN SU TERCIO PROXIMAL

22. FIJACION DE LAS CELULAS

23. PRESENCIA DE SANGRE EN EL FROTIS

24. PRESENCIA DE CELULAS ENDOCERVICALES EN EL FROTIS

25. PRESENCIA DE CELULAS DE METAPLASIA EN EL FROTIS

26. DIAGNOSTICO CITOLOGICO ESPECÍFICO

28. URGENCIA DE PERSONAL PARA
LECTURA
CAPACITACION CONTINUA DE
TODO PERSONAL DE SALUD………..
( SALUD REPRODUCTIVA)
ESTRATEGIAS PARA LA ENTREGA-
RECEPCION DE RESULTADOS
(UNIDAD-LEC) (LEC-UNIDAD-
PACIENTE)
MATERIAL SUFICIENTE, (HOJAS,
LAMINILLA, ESPEJOS, CITOBRUSH,
ESPATULAS ETC.

29. LA VIDA ES HERMOSA VIVE HOY NO ESPERES EL MAÑANA
QUIZAS NO LLEGARA