Este documento discute los conceptos básicos de cinemática aplicados al trauma, incluyendo las leyes de la energía cinética, las leyes de Newton y la conservación de la energía. Explica cómo estos principios físicos determinan el tipo y gravedad de las lesiones que pueden ocurrir en diferentes mecanismos traumáticos como choques de vehículos, caídas, explosiones y heridas penetrantes. Resalta que comprender la cinemática es fundamental para predecir lesiones ocultas en la evaluación de pacientes traumatiz
2. Lección 2 Objetivos
Discutir las leyes de la energía y del
movimiento.
Discutir los traumas asociados a impactos
cerrados y a lesiones penetrantes.
Efectuar evaluación general de los efectos de la
distribución de la energía en accidentes de
vehículos motorizados.
Revisar la cinemática de lesiones por explosión y
por violencia.
Usar la cinemática para predecir características
de las lesiones. 2-2
3. mv2
2
masa (peso) x velocidad (rapidez)2
2
Energía Cinética
2-3
o
La Energía Cinética es la energía del movimiento.
EC =
EC =
4. Ejemplos de Energía Cinética
2-4
La EC de una persona de 70 Kg.
viajando a 50 km/h sería de :
= 87.500
unidades de E.C.
70 x 50 x 50
2
5. Persona de 70 kg. viajando a 50 km/h = 87,500 unidades E.C.
Persona de 84 Kg viajando a 50 km/h = 105,000 unidades E.C.
Persona de 70 Kg viajando a 60 km/h = 126.000 unidades E.C.
Velocidad vs. Masa
¿ Qué es más importante:
la velocidad o la masa ?
2-5
7. Un cuerpo detenido se
mantiene detenido.
Un cuerpo en movimiento se
mantiene en movimiento.
A menos que .......
Primera Ley del Movimiento de Newton
2-7
8. Un auto choca a un poste.
El conductor continúa su movimiento hacia
adelante.
La superficie anterior del cuerpo golpea el
volante.
La parte posterior del cuerpo continúa
moviéndose hacia adelante.
Los órganos se comprimen dentro del cuerpo.
Primera ley de Newton y Trauma Cerrado
2-8
9. 0
Pero, la energía
puede cambiar de
forma y puede ser
transferida.
La energía no puede ser creada.
La energía no puede ser destruída.
Ley de Conservación de Energía
2-9
¿Puede Ud. dar
un ejemplo?
10. ¿Cómo participa en el trauma
la Ley de Conservación de la
Energía?
2-10
¿Puede Ud. dar algunos ejemplos?
13. Órganos lesionados
En un accidente automovilístico a 80 km/h, ¿ qué
tipos de lesiones podrían ocurrir si el paciente
golpea contra el parabrisas?
2-13
14. Lesiones de cráneo
Fracturas.
Lesiones de ligamentos.
Lesiones de partes
blandas.
Lesión cerebral.
Daño medular.
2-14
15. Lesiones de tronco
2-15
Fracturas costales.
Daño cardíaco y
pulmonar.
Daño de órganos
abdominales.
Daño de grandes
vasos.
18. 2-18
¿Qué tipo de lesiones características podría Ud.
encontrar en un impacto frontal?
19. Impacto Frontal - Dirección del ocupante
¿ Qué lesiones esperaría con una
dirección hacia arriba y por encima?
2-19
20. Lesiones con dirección hacia arriba
y por encima
2-20
Lesiones de cráneo.
Lesiones de columna.
Lesiones torácicas.
Fracturas.
Neumotórax.
Hemotórax.
Contusiones.
Lesión de grandes vasos.
continúa...
21. 2-21
Lesiones abdominales.
Órganos sólidos.
Órganos huecos.
Diafragma.
Fracturas de pelvis.
Lesiones en dirección por arriba
y por encima
continúa...
22. Impacto Frontal - Dirección del Ocupante
¿Qué lesiones esperaría con una
dirección hacia abajo y por abajo?
2-22
23. Lesiones por dirección hacia abajo
y por abajo
2-23
Luxación posterior de rodilla / cadera
Fracturas de fémur.
Fracturas de extremidades inferiores.
Fracturas de pelvis / acetábulo.
29. Cinturón colocado adecuadamente.
Cinturón colocado inadecuadamente.
Aparatos de sujeción
2-29
¿Qué tipos de lesiones podría
usted anticipar?
30. Sistemas de fijación de Muslos
y Hombro
2-30
¿Qué tipos de lesiones
anticiparía usted?
Sólo arnés de hombro, sin cinturón de muslos.
(Las víctimas se mueven hacia abajo y
por abajo).
Sólo cinturón de muslos, sin arnés de hombro.
(Las víctimas se mueven por arriba y por
encima)
31. ¿Qué tipos de lesiones esperaría
ver?
¿Qué lesiones podrían ocurrir
con una segunda colisión?
Inflado de bolsas de aire
2-31
32. 2-32
¿Qué preocupaciones debería tener
usted en relación a :
Pacientes pequeños?
Niños en silla para automóviles?
Inflado de bolsas de aire
34. Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
2-34
¿Cuántos impactos produce esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver Ud.?
35. Tipos de Impactos: Lateral
2-35
¿Cuántos impactos involucra esta colisión?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
36. Peatón vs. Vehículo Motorizado
2-36
¿Cómo difieren en este accidente las
características de las lesiones entre un
adulto y un niño?
37. Caídas
2-37
• Superficie de Impacto.
(superficie dura = gran lesión.)
• Altura.
(gran altura = gran lesión.)
• Caídas de una distancia mayor a
tres veces la altura del paciente
produce lesiones críticas.
39. Apoyando primero con los pies
(Sindrome de Don Juan)
2-39
• Lesiones vistas en los pacientes que caen
apoyando primero los pies:
Fractura bilateral de calcáneo.
Fracturas de tobillo.
Fractura distal tibia/fÍbula.
Luxación de rodilla.
Fracturas de fémures.
Lesiones de caderas.
Fracturas vertebrales por compresión.
41. Apoyando primero la cabeza.
2-41
• Hallazgos físicos:
Lesiones de
columna cervical.
Lesiones faciales.
Daño del S.N.C.
42. · Aceleración
· Desaceleración
· Hiperextensión
· Hiperflexión
· Torsiones
· Caídas
Mecanismos deportivos y
Actividad recreacional
2-42
¿Qué tipos de lesiones
deportivas o recreacionales
son comunes en su área?
43. • Cinemática y fuerzas involucradas.
• Equipamiento que contribuye a la
lesión.
• Equipamiento involucrado en la
protección.
• Naturaleza del deporte.
Lesiones relacionadas / predictivas
del deporte
2-43
44. Lesiones por explosión
2-44
• De guerra.
• Áreas civiles.
Minas.
Astilleros.
Plantas Químicas.
Camiones inflamables.
Refinerías.
Fuegos artificiales.
Silos.
Estanques de gas.
¿Tiene Ud. alguno de
éstos en su área?
45. Lesiones relacionadas a explosiones
2-45
• Tres mecanismos de lesión:
Primaria.
Secundaria.
Terciaria.
46. Lesiones en fase primaria
2-46
• Causa: onda de expansión de la explosión.
• Área afectada : órganos que contienen gas.
• Lesiones:
Hemorragia pulmonar.
Neumotórax.
Embolía aérea.
Perforación del tracto GI.
Quemaduras.
• La muerte puede ocurrir en ausencia de
signo externos.
47. Lesiones en fase secundaria
2-47
• Causa: objetos rotos volando.
• Área afectada :
Superficie corporal.
Sistema esquelético.
• Lesiones:
Laceraciones.
Fracturas.
Quemaduras.
48. • Causa: la víctima lanzada contra
un objeto.
• Área afectada : área de impacto
o energía transferida.
• Lesiones: similares a aquellas que
se presentan en la eyección
desde un vehículo.
Lesiones en fase terciaria
2-48
50. Trauma Penetrante
2-50
• Primera Ley de Newton y
balística:
La bala está en reposo en el cañón.
La bala es impulsada por la rápida
combustión de pólvora.
La bala sale del cañón.
La bala impacta el cuerpo.
La bala transfiere energía a la
víctima.
51. Lesiones de baja Energía
2-51
• Velocidad baja.
• Generalmente armas
usadas con las manos.
• Menos trauma
secundario.
• Múltiples heridas de una
sola arma.
52. Heridas Penetrantes de baja Energía.
¿Qué relación tiene el
largo del arma con el
cono de daño?
2-52
53. • Tipos de armas
involucradas.
• Trayectoria del arma.
• Profundidad de la
penetración.
• Número de heridas.
• Anatomía subyacente.
Evaluación de lesiones de baja Energía
2-53
55. Lesiones Penetrantes de alta Energía.
2-55
¿Cómo difieren éstas armas de
las armas cortas y a fogueo?
¿Cómo difieren las
heridas interna y
externamente?
56. • El aumento del área frontal del
proyectil aumenta el daño.
• El aumento de la cavitación y
aumento del daño, aumenta el
tamaño de la herida de salida.
Area Frontal del Projectil.
2-56
57. Cavitación - Heridas por armas de fuego.
2-57
Remodelación
por elasticidad
de los tejidos
Cavitación
Temporal
Compresión
y destrucción
Cavitación
permanente
Dirección Bala
58. Heridas por armas de fuego.
Describa las diferencias entre las
heridas de entrada y de salida.
2-58
Entrada y
salida del
proyectil
Entrada
Tatuaje
QU
Abrasión
Quemadura
Desgarro
Salida
Estrellado
59. Giros del Proyectil
2-59
• Algunos proyectiles están fabricados para
girar.
• Los movimientos giratorios aumentan el daño
tisular y producen mayor destrucción.
61. • Seguridad en la escena.
• ¡El cuidado del paciente es la prioridad!
• Tipo de arma.
• Distancia a la que fue disparada el arma.
• Número de heridas de entrada y salida.
• Anatomía subyacente y trayecto.
• Preservación de la escena del crimen.
Consideraciones en el Trauma
Penetrante
2-61
62. Resumen de Cinemática
La piedra angular en la
evaluación es considerar
precozmente la cinemática
para predecir lesiones
ocultas.
2-62
