Cinematica del trauma

CINEMÁTICA
DEL
TRAUMA
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

OBJETIVOS:
Recordar mecanismos básicos de
lesión por movimiento.
Entender los mecanismos del
trauma cerrado y penetrante.
Usar la cinemática para predecir
lesiones

Es el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA

CONSIDERACIONES GRALES:
Las lesiones pueden ser descritas como la
interacción del huésped ( VÍCTIMA ) y el
agente ( ENERGÍA) en un medio ambiente
dado.
EL AGENTE, LA ENERGÍA, se presenta en
cinco formas básicas: Mecánica ó Cinética,
Térmica, Química, Eléctrica y Radiante.

E = ½mv2
masa (peso) x velocidad2
2
Energia Cinetica
O
La energía cinética es la
energía del movimiento
E =
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-3

• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a
48 km/h (30 mph ) = 78,336
• Unna persona de 68 kg (150 lb) viajando
a 64 km/h (40 mph) = 139,264
Qué es mas importante, la masa o la velocidad?
Velocidad vs. masa
2-5

• Un objeto inmovil tiende a permanecer
inmovil.
• Un objeto en movimiento tiende a
permanecer en movimiento.
A menos que?
Primera Ley de Newton
2-7

• Un vehículo choca contra un poste.
• El conductor continua moviendose hacia
adelante.
• La superficie anterior del cuerpo choca contra
el timón del vehículo.
• La parte posterior del cuerpo continua
desplazandose hacia adelante.
• Los organos son comprimidos dentro del
cuerpo.
Primera ley de Newton y Trauma
Cerrado
2-8

La energía no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Segunda Ley de Newton

 Condiciones previas:
ingestión de alcohol o drogas
patologías previas
 Incidente traumático:
dirección del intercambio de energía
magnitud de la energía
efectos de la energía sobre el paciente.
Historia

1a. Colisión : El automóvil impacta a
otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil
impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos
impactan contra sus estructuras
de sostén.
Colisión de vehículos

1a. Colisión

2a. Colisión

3a. Colisión

Lesión por compresión
Prediciendo Lesiones
2-11

Lesión por
desgarramiento
2-12

En un AVM a 80 km/h (50 mph) qué tipo
de lesiones ocurrirían si el paciente
golpeara el parabrisas?
2-13

Cabeza y Cuello
Lesiones en:
• Huesos
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Cerebro
• Medula Espinal
2-14

Torso
Lesiones en:
• Costillas
• Corazón y pulmones
• Organos abdominales
• Grandes Vasos
2-15

Extremidades
Lesiones en:
• Huesos
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Vasos Sanguineos
2-16

• Impacto Frontal
• Impacto Posterior
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Volcamiento
Tipos de Accidentes de Vehículos
Motorizados
2-17

Impacto Frontal
2-19
Qué lesiones esperaría en un trayecto
abajo y debajo?

Impacto frontal

Impacto Frontal
Qué lesiones esperaría en un trayecto
abajo y debajo?
2-21

Impacto Posterior

Lesiones por Impacto Lateral
• Cuello/hombro
• Torax/Abdomen
• Pelvis
2-26

Impacto Rotacional
2-27

Volcamiento
2-28

Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales
- fractura de vértebras lumbares
- hernia diafragmática
- lesiones de cara, tórax y cuello
Cinturón de seguridad

Elementos de Retención
2-29

Accidentes de motocicletas
El uso obligatorio del casco se ha asciado a un
300% menos de TCE y muertes.
2-33

2-34

Peaton vs. Vehículo
2-36
Sedan SUV

Peaton vs. Vehículo
2-37

Caidas
2-38
Caída de 2º piso 30 km hr.

Tres patrones de lesión:
Primario
Secundario
Terciario
Lesiones por Explosión
2-45

El impacto desplaza, aplasta y
rechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.
- Velocidad de impacto.
- Forma y características del objeto.
Lesiones Penetrantes

Lesiones Penetrantes
 Baja energía: objetos corto-
punzantes
 Energía media: pistolas y algunos
rifles
 Energía alta: rifles de cacería y
armas de alta velocidad

 Baja Velocidad.
 Heridas multiples de
un arma única.
 Cono de lesión.
Heridas por ACP
2-50

Heridas por Proyectil de Arma de
Fuego
2-52

Heridas por proyectil de arma de
fuego: Cavitación
2-54

 La seguridad de la escena es la
prioridad!
 Tipo de arma
 Estructuras anatómicas en el trayecto
posible
 Preservación de la escena del crimen
– El cuidado del paciente es prioritario
Consideraciones del trauma
Penetrante
2-57

El índice de sospecha es fundamental
para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan
Recuerde siempre

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