3. ASEGURADOS DE FONASA
BIENVENIDOS AL RÉGIMEN DE GARANTÍAS
EXPLÍCITAS EN SALUD –GES-
El Régimen GES, o también conocido como Auge,
prioriza determinadas condiciones o problemas de salud
y les otorga legalmente 4 garantías: acceso, oportunidad,
calidad y protección financiera.
Dichas garantías, que son derechos para los asegurados y
obligaciones para FONASA, deben cumplirse cada vez que se
diagnostique alguno de los problemas de salud incorporados
en el Plan y se cumplan los demás requisitos que para
cada patología se establece.
En este Manual Informativo, FONASA te proporciona la
información básica que necesitas conocer para hacer
exigibles tus garantías explícitas del Auge.

4. ÍNDICE Pág.
RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD - GES- 4-9
69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE AGRUPADOS
SEGÚN DECRETO: 10-81
1 - Insuficiencia Renal Crónica Terminal 10
2 - Cardiopatía Congénita Operable 11
3 - Cáncer Cérvico Uterino 12
4 - Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos 14
5 - Infarto al Corazón 15
6 - Diabetes Mellitus Tipo I 16
7 - Diabetes Mellitus Tipo II 17
8 - Cáncer de Mama 18
9 - Disrafias Espinales 19
10 - Escoliosis 20
11 - Cataratas 21
12 - Endoprótesis Total de Cadera 22
13 - Fisura Labiopalatina 23
14 - Cánceres Infantiles 24
15 - Esquizofrenia 25
16 - Cáncer de Testículo 26
17 - Linfomas 27
18 - VIH/SIDA 28
19 - Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Niños 31
20 - Neumonía de Manejo Ambulatorio 32
21 - Hipertensión Arterial (Presión Alta) 33
22 - Epilepsia No Refractaria en menores de 15 años 34
23 - Salud Oral Integral en Niños 35
24 - Prevención del Parto Prematuro 36
25 - Problemas de Generación del Impulso del Corazón y/o
Trastornos de la Conducción que requieren Marcapaso 37
26 - Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula 38
27 - Cáncer Gástrico 39
28 - Cáncer de Próstata 40
29 - Vicios de Refracción 41
30 - Estrabismo 42
31 - Retinopatía Diabética 43
32 - Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático 44
2

5. Pág.
33 - Hemofilia 45
34 - Depresión 46
35 - Hiperplasia Benigna de la Próstata 47
36 - Órtesis o Ayudas Técnicas 48
37 - Accidente Cerebrovascular Isquémico 49
38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica –EPOC- 50
39 - Asma Bronquial en personas de 15 años y más 51
40 - Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos 52
41 - Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 53
42 - Hemorragia Cerebral por Aneurisma 54
43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central 55
44 - Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar 56
45 - Leucemia 57
46 - Urgencias Dentales Ambulatorias 58
47 - Salud Oral Integral del Adulto 59
48 - Politraumatizado Grave 60
49 - Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave 61
50 - Trauma Ocular Grave 62
51 - Fibrosis Quística 63
52 - Artritis Reumatoidea 64
53 - Consumo Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo
a Moderado de Alcohol y Drogas 65
54 - Analgesia del Parto 66
55 - Gran Quemado 67
56 - Hipoacusia Bilateral 68
57 - Retinopatía del Prematuro 69
58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro 70
59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 71
60 - Epilepsia No Refractaria 15 años y más 72
61 - Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 años 73
62 - Enfermedad de Parkinson 74
63 - Artritis Idiopática Juvenil 75
64 - Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal 76
65 - Displasia Luxante de Caderas 77
66 - Salud Oral Integral de la Embarazada 78
67 - Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente 79
68 - Hepatitis B 80
69 - Hepatitis C 81
DIRECCIONES SUCURSALES FONASA EN EL PAÍS 82-85
3

6. FONASA TE ASEGURA EL CUMPLIMIENTO DE TUS
DERECHOS DEL AUGE PARA CADA UNO DE LOS
69 PROBLEMAS O CONDICIONES DE SALUD
QUE ESTE RÉGIMEN CONTEMPLA.
¿Cuáles son las garantías explícitas
del Auge?
El Régimen establece para cada problema de salud garantías
explícitas, que constituyen derechos para los asegurados, y
en caso de no ser cumplidas, éstas deben exigirse a FONASA
y, en último término, a la Superintendencia de Salud.
Garantía de Acceso /
Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el
consultorio o en el servicio de urgencia, de corresponder,
bajo la forma y condiciones establecidas para cada
problema de salud garantizado.
Garantía de Protección Financiera /
Es el derecho a que se determine el valor que al afiliado
le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo con
el Arancel GES, las normas que rigen el cálculo del
copago y los topes máximos autorizados.
En FONASA, los asegurados de los tramos A y B nunca
pagan por las atenciones garantizadas, mientras que los
tramos C y D pagan como máximo el 10% y 20%,
respectivamente.
Esta protección financiera es sin perjuicio de otras
coberturas adicionales que pudieren proceder, para
aumentar la bonificación como también para
acceder a préstamos de salud y financiar
los copagos Auge que correspondan.
4

7. Garantía de Oportunidad /
Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas
dentro de plazos máximos, en la forma y condiciones
establecidas para cada problema de salud garantizado.
Garantía de Calidad /
Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas
cumpliendo con los estándares requeridos para otorgar-
las en los establecimientos públicos y centros privados
que tengan convenio vigente con FONASA
o con la Red Pública Asistencial.
Esta garantía será exigible por ley, cuando entren en
vigencia los sistemas de certificación, acreditación
y registro de la Superintendencia de Salud.
5

8. ¿Cómo accedo al Auge en FONASA?
Para tener derecho a las garantías explícitas las
atenciones deben ser otorgadas a través de los
establecimientos públicos y centros privados en
convenio que integran la Red Asistencial
correspondiente a tu domicilio.
El ingreso a esta Red es a través del consultorio de
atención primaria donde se está inscrito. En los
casos que hayas ingresado a un establecimiento
privado, por razón de urgencia con riesgo vital y/o
con riesgo de secuela funcional grave, las garantías
explícitas podrán ser exigidas desde el momento
en que se ingresa a la Red Asistencial.
Cualquier médico o profesional que te atiende
debe notificarte que tienes derecho al Auge
en razón de la condición de salud que
pa d e c e s o q u e se te ha diagnosticado,
debiendo extenderte el formulario
denominado:
6

9. “Notificación de información al paciente GES”, con el
cual podrás iniciar los trámites para tu adecuado y
oportuno tratamiento.
TIENES DERECHO A EXIGIR TU CONSTANCIA.
7

10. ¿Qué hago si no se cumplen las
garantías explícitas del Auge?
Si el establecimiento de salud no te otorga la atención
dentro de los plazos garantizados, tienes derecho a
reclamar ante FONASA dentro de los 15 días siguien-
tes a ese vencimiento.
Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu
reclamo y de verificado el incumplimiento de los plazos,
FONASA te designará un segundo prestador de salud que
resolverá tu atención, manteniendo la garantía de
protección financiera.
El prestador de salud que designe FONASA tiene 10 días
para resolver tu atención.
Si FONASA o el segundo prestador de salud no cumple
con los plazos de resolución, tienes derecho a recurrir
en segunda instancia a la Superintendencia de Salud.
ES IMPORTANTE QUE RECLAMES ANTE FONASA
DENTRO DE LOS 15 DÍAS DE VENCIDO EL PLAZO.
8

11. Recomendaciones para exigir que
te atiendan dentro de los plazos.
1. Exige al médico o profesional que te atiende la
constancia sobre la notificación de información al
paciente GES.
2. Solicita al médico el plazo de inicio de tu atención.
Anota también su nombre y el establecimiento donde
serás atendido.
3. Recuerda que los plazos máximos de atención garan-
tizados son de días corridos.
4. Si no recibes la atención dentro de los plazos máximos
de atención garantizados, tienes 15 días para reclamar
ante FONASA para que te entregue una solución.
TEN PRESENTE:
Quienes pagan por el Auge son los asegurados de Fonasa
de los tramos C y D con un tope máximo del 10% y 20%
respectivamente, sólo por aquellas atenciones de salud
garantizadas que tengan asociado algún copago.
Tienes la posibilidad de acceder a un préstamo de salud
para financiar hasta un 100% de la totalidad
de los copagos del Auge.
9

12. 1
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Insuficiencia Renal Crónica Terminal
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación
médica.
Menor de 15 años con compromiso óseo e insuficiencia renal crónica
en etapa IV, tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista
de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión, aunque
no haya requerido diálisis.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
menores de 15 años 15 años y más
DESDE LA CONFIRMACIÓN
Hemodiálisis según
7 días
TRATAMIENTO
indicación médica
Peritoneodiálisis 21 días según
indicación médica
Acceso Vascular para
Hemodiálisis 90 días desde indicación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
asegurados que cumplan criterios de inclusión
Estudio pre-trasplante
DESDE LA CONFIRMACIÓN
completo para acceder
10 meses desde indicación
TRATAMIENTO
a la lista de espera del especialista
nacional de trasplante
Trasplante Renal según disponibilidad de órgano
desde
Drogas
Inmunosupresoras
desde el trasplante,
en donante cadáver
48 horas
antes del trasplante
en caso de donante vivo
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
10

13. 2
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cardiopatía Congénita Operable
Todo asegurado menor de 15 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye
reintervenciones.
Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador
y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y
seguimiento.
Se excluye trasplante cardíaco.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
DIAGNÓSTICO
0 a 7 días 8 días y entre 2 y
prenatal de vida menores de menores de
2 años 15 años
desde las 20 48 21 180
Diagnóstico
semanas de
gestación, horas días días
según desde la desde la desde la
indicación sospecha sospecha sospecha
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES cardiopatía congénita otras cardiopatías
grave operable congénitas operable
TRATAMIENTO (desde la confirmación)
Ingreso a hospital
con capacidad quirúrgica
para evaluación e 48 horas
indicación de desde la estabilización
tratamiento y/o del paciente
procedimiento
Tratamiento quirúrgico según
o procedimiento indicación médica
Control Desde el primer año
desde alta por cirugía
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
11

14. 3
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer Cérvico Uterino
Toda mujer
Entre 25 y 64 años tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento
y seguimiento.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
TAMIZAJE
Entre 25 y 64 años
Examen de PAP 30 días
desde la indicación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
Cualquier edad
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 40 días
desde la sospecha
Etapificación 20 días
desde la confirmación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
Cualquier edad
Lesión pre-invasora 30 días
TRATAMIENTO
desde la confirmación
Cáncer Invasor 20 días
desde la etapificación
Tratamiento
complementario
20 días
desde la indicación médica
12

15. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
SEGUIMIENTO
Cualquier edad
Primer control 90 días
de terminado el tratamiento
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
13

16. 4 Alivio del Dolor por Cáncer
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Avanzado y Cuidados Paliativos
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 5 días
desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
14

17. 5
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Infarto al Corazón
Todo asegurado que desde el 1 de julio de 2005, presente:
Dolor torácico no traumático y/o síntomas de infarto al corazón,
tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica de infarto al corazón, tendrá acceso a
tratamiento médico y prevención secundaria.
By-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá
acceso a prevención secundaria.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
CON SOSPECHA
Electrocardiograma
30 minutos
desde la atención médica
de urgencia
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
30 minutos electrocardiograma,
TRATAMIENTO
CON CONFIRMACIÓN
Con supradesnivel ST,
trombolisis desde la confirmación con
según indicación médica
Primer control para 30 días hospitalización por tratamiento
desde el alta de
prevención secundaria médico de cualquier tipo bypass coronario y
angioplastía
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
15

18. 6
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Diabetes Mellitus Tipo I
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye
tratamiento de pie diabético.
Con descompensación, tendrá acceso a hospitalización. Tratamiento
de urgencia.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Con sospecha,
consulta con especialista 7 días
Ante diabetes
descompensada, toma de
glicemia en el servicio
30 minutos
desde atención médica de urgencia
de urgencia
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 24 horas
desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
16

19. 7
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Diabetes Mellitus Tipo II
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye
pie diabético.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 45 días
desde primera consulta con glicemia elevada
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
24 horas
TRATAMIENTO
Tratamiento
desde la confirmación
Atención por Especialista 90 días
desde la derivación, según indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
17

20. 8
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer de Mama
Todo (a) asegurado (a) de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y
seguimiento.
Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento
y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
30 días
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico desde la sospecha con resultado de mamografía.
En caso de evidencia clínica de cáncer, no será
exigible la mamografía
Etapificación 45 días
desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
30 días
TRATAMIENTO
Primario
desde la confirmación
Tratamiento
complementario
20 días
desde la indicación médica
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 90 días
de finalizado el tratamiento
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
18

21. 9
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Disrafias Espinales
Todo asegurado nacido a contar del 1 de julio de 2005
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye
reintervenciones.
Todo asegurado independiente de fecha de nacimiento
Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta, y médula anclada o
meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. Incluye
reintervenciones.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 12 horas
desde el nacimiento
Consulta con
neurocirujano
90 días
desde la sospecha
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
72 horas 60 días
TRATAMIENTO
Cirugía
desde la indicación
desde el nacimiento médica
Instalación de válvula
derivativa
90 días
desde el nacimiento
Control con neurocirujano 15 días desde el alta hospitalaria
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
19

22. 10
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Escoliosis
Todo asegurado menor de 25 años
Con confirmación diagnóstica de escoliosis tendrá acceso a tratamiento
quirúrgico, siempre que cumpla los criterios de inclusión definidos.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Cirugía 365 días desde la confirmación
Primer Control 10 días después del alta hospitalaria
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
20

23. 11
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cataratas
Todo asegurado
Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, si cumple
con el criterio de inclusión establecido.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 180 días desde la sospecha.
Incluye ambos ojos.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Agudeza visual igual
o inferior a 0,1 con
corrección óptica 90 días desde la confirmación
Quirúrgico
en el mejor ojo
Agudeza visual igual
o inferior a 0,3 con
corrección óptica
180 días desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
21

24. 12
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Endoprótesis Total de Cadera
Todo asegurado de 65 años y más
Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación
funcional severa, que requiera endoprótesis total, tendrá acceso
a tratamiento.
Con indicación médica, tendrá acceso a recambio de endoprótesis
total.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Tratamiento 240 días desde la confirmación
TRATAMIENTO
Primer control por
especialista 40 días después de la operación
Atención kinesiológica
integral
desde el primer díamédica quirúrgica,
según indicación
del alta
Recambio de prótesis
de cadera 240 días desde la indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
22

25. 13
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Fisura Labiopalatina
Todo asegurado nacido desde el 1° de julio 2005
Con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones
craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y
tratamiento, incluyendo rehabilitación en menores de 15 años.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
15 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Ortopedia pre-quirúrgica
45 días desde el nacimiento
TRATAMIENTO INTEGRAL
para casos con indicación
Cirugía primaria:
primera y segunda
intervención
30 días desde la indicación médica
Cirugía secundaria 60 días desde la indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
23

26. 14
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cánceres Infantiles
Todo asegurado menor de 15 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y
seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante
médula ósea según indicación médica.
Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los
15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad.
Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido
confirmación diagnóstica antes de los 15 años, tendrán acceso a
confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
ATENCIONES
Leucemia Linfomas y tumores sólidos
Diagnóstico.
Incluye etapificación 14 días
desde la sospecha
37 días
desde la sospecha
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
Leucemia Linfomas y tumores sólidos
TRATAMIENTO
24 horas
Desde la confirmación
Quimioterapia
Radioterapia 10 días
desde la indicación
médica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
ATENCIONES
Leucemia Linfomas y tumores sólidos
Primer control una
vez finalizado tratamiento 7 días 30 días
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
24

27. 15
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Esquizofrenia
Todo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por
primera vez los síntomas, a partir del 1º de Julio de 2005
Con sospecha, tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación
diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días.
Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
DIAGNÓSTICO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Atención por especialista
20 días desde la derivación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento Inmediato
desde la primera consulta
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
25

28. 16
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer de Testículo
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento
y seguimiento.
Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
30 días
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
desde la sospecha
Etapificación 30 días
desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
15 días
TRATAMIENTO
Cirugía
desde la indicación
Tratamiento
Complementario 30 días
desde la indicación médica
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 30 días
de finalizado el tratamiento
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
26

29. 17
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Linfomas
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y
seguimiento.
Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
35 días
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
desde la sospecha
Etapificación 30 días
desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
10 días
TRATAMIENTO
Quimioterapia
desde la confirmación
Radioterapia 25 días
desde la indicación médica
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 30 días
de finalizado el tratamiento
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
27

30. 18
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº VIH / SIDA
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a exámenes de
linfocitos CD4, carga viral y genotipificación, según corresponda.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento
antiretroviral, si cumple con los siguientes criterios de inclusión:
a) Personas de 18 años o más que presenten:
SIDA con cualquiera de las manifestaciones oportunistas de etapa C,
incluyendo TBC pulmonar, independientemente del recuento de CD4.
En pacientes asintomáticos o con manifestaciones de etapa B que
tengan recuentos de linfocitos CD4 igual o menor de 200 células/
mm3.
En pacientes asintomáticos o con manifestaciones de etapa B que
tengan recuentos de linfocitos CD4 entre 200 y 350 células/ mm3, si
en 2 mediciones realizadas con 1 mes de diferencia, tiene CD4 igual
o menor de 350 células/ mm3.
Pacientes con coinfección VIH/VHB, con Nefropatía asociada a VIH o
con trombocitopenia asociada a VIH.
b) Personas menores de 18 años que presenten:
Manifestaciones de etapa C, independiente de los CD4.
Manifestaciones de etapa B y que tengan recuentos de CD4 y Carga
Viral según edad, de acuerdo a criterios definidos.
Inmunosupresión severa CD4 <15%.
No obstante, será criterio de exclusión si presenta una enfermedad
oportunista activa, que pudiera generar reacción de reconstitución
inmunológica grave con el inicio de tratamiento antiretroviral.
c) Embarazada VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+),
tendrán acceso a protocolo para prevención de transmisión
vertical, que incluye:
Tratamiento antiretroviral durante embarazo, parto y al recién
nacido.
Examen de genotipificación viral en caso de protocolo previo de
prevención de transmisión vertical, primoinfección VIH durante el
embarazo, o pareja VIH (+) conocido en tratamiento antiretroviral.
Tratamiento para suspensión de lactancia materna.
28

31. Alimentación suplementaria al recién nacido, hasta los 6 meses.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que
haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia
antiretroviral vigente.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES
menores de 18 años 18 años y más
Inicio Precoz
7 días
desde la indicación
7 días
desde la indicación
médica, tratamiento médica, con fármacos
antiretroviral de primera línea
TRATAMIENTO
7 días 7 días
desde la indicación
Cambio Precoz desde la indicación
médica médica, con fármacos
de rescate
Inicio No Precoz
35 días
desde la indicación
35 días
desde la indicación
médica, tratamiento médica, con fármacos
antiretroviral de primera línea
Cambio No Precoz
35 días
desde la indicación
35 días
desde la indicación
médica, con fármacos médica, con fármacos
de rescate de rescate
29

32. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES Embarazadas VIH (+) y recién nacido
hijo de madre VIH (+)
Inicio a contar de la
semana 24 de gestación
o al momento del diagnóstico de VIH, si éste
ocurriera después
Inicio en
semana 14 de gestación,
si la carga viral es mayor de 100.000 copias/ml.
TRATAMIENTO
Embarazo Inicio de tratamiento antiretroviral a los
7 días
del diagnóstico, si la seroconversión se produce
durante la gestación
3 días
desde indicación médica, cambio
de esquema en embarazada que se
encuentra en tratamiento.
Parto 4 horas
Inicio de tratamiento antiretroviral
antes de cesárea programada o desde el inicio
del trabajo de parto, si éste es vaginal
Recién Nacido 8-12 horas
Inicio a partir de las
desde el nacimiento.
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
30

33. Infección Respiratoria Aguda (IRA)
19
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Baja en Niños
Todo asegurado menor de 5 años
Con confirmación diagnóstica de IRA baja de manejo ambulatorio
tendrá acceso a tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
desde la confirmación
Tratamiento Inmediato kinésica, según indicación
incluyendo atención
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
31

34. 20
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Neumonía de Manejo Ambulatorio
Todo asegurado de 65 años y más
Con sospecha de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), tendrá
acceso a confirmación diagnóstica clínico- radiológica y tratamiento
farmacológico y kinésico durante las primeras 48 horas.
Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 48 horas desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento Inmediato desde la sospecha
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
32

35. 21
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Hipertensión Arterial (Presión Alta)
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación
médica.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 45 días desde la primera consulta
con presión arterial mayor
o igual a 140/90 mmHG
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 24 horas desde la confirmación
Atención con Especialista 90 días desde la derivación, según
indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
33

36. 22 Epilepsia No Refractaria
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº en menores de 15 años
Todo asegurado desde un año y menor de 15 años
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
TRATAMIENTO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Tratamiento 20 días desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
34

37. 23
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Salud Oral Integral en Niños
Asegurados de 6 años
El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga
seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros
molares definitivos.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 90 días desde la solicitud de atención
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
35

38. 24
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Prevención de Parto Prematuro
Toda asegurada embarazada con factores de riesgo de parto prematuro
o síntomas de parto prematuro
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES embarazadas con embarazadas con
factores de riesgo de síntomas de
parto prematuro parto prematuro
DIAGNÓSTICO
Consulta con Especialista 14 días
desde la derivación
Evaluación por
profesional de la salud
6 horas
desde la derivación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ATENCIONES embarazadas con embarazadas con
TRATAMIENTO
factores de riesgo de síntomas de
parto prematuro parto prematuro
2 horas
desde la confirmación. Incluye corticoides
Tratamiento
en síntomas de parto prematuro antes de las 35
semanas de gestación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
36

39. 25
Problemas de Generación del Impulso del Corazón y/o
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Trastornos de la Conducción que requieren Marcapaso
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador y/o
electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
30 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 30 días desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 15 días
post alta de instalación de marcapaso o
cambio del generador
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
37

40. 26 Colecistectomía Preventiva del
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer de Vesícula
Todo asegurado entre 35 y 49 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 60 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Cirugía 90 días desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
38

41. 27
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer Gástrico
Asegurados menores de 40 años:
Con confirmación diagnóstica de cáncer, tendrá acceso a tratamiento
y seguimiento.
Asegurados de 40 años y más, que cumplan con criterios de inclusión
Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista.
Con indicación de especialista, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
30 días
DIAGNÓSTICO
Evaluación por
especialista desde la sospecha
Confirmación o descarte. 30 días
desde solicitud por especialista. Incluye
Incluye etapificación tratamiento de Helicobacter pylori, según
indicación médica
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Cirugía 30 días
desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 30 días
desde alta quirúrgica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
39

42. 28
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Cáncer de Próstata
Todo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y
seguimiento.
Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
ETAPIFICACIÓN
Etapificación 60 días
desde la confirmación
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
120 días
Cirugía, radioterapia y/o
hormonoterapia
según indicación desde la etapificación
ATENCIONES desde la etapificación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 45 días
desde la indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
40

43. 29
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Vicios de Refracción
Todo asegurado de 65 años y más
Sólo con presbicia, tendrá acceso a lentes.
Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá
acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 180 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
30 días desde la indicación
Entrega de lentes
Presbicia
Miopía, astigmatismo
o hipermetropía 30 días desde la indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
41

44. 30
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Estrabismo
Todo asegurado menor de 9 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Los asegurados mayores de 9 años y que hayan tenido sospecha a
partir del 1 de Julio de 2006 siendo menor de 9 años, tendrán
acceso a confirmación y tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 90 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Médico 30 días desde la confirmación
Quirúrgico 90 días desde la indicación médica
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Primer Control 30 días desde el alta médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
42

45. 31
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Retinopatía Diabética
Todo asegurado diabético
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 90 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Fotocoagulación
o vitrectomía 60 días desde la confirmación y
según indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
43

46. 32 Desprendimiento de Retina
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Regmatógeno No Traumático
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
5 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Vitrectomía o cirugía
convencional, según
indicación médica 7 días desde la confirmación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
44

47. 33
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Hemofilia
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 15 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento Inmediato
desde la sospecha, según indicación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
45

48. 34
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Depresión
Todo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento integral.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento Inmediato
desde la confirmación
En caso de episodio Inicio desde la confirmación y
depresivo actual en consulta especialista
trastorno bipolar y
depresión refractaria dentro de 30 días desde la derivación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
46

49. 35
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Hiperplasia Benigna de la Próstata
Todo asegurado con confirmación diagnóstica de hiperplasia benigna
de próstata tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno
de los siguientes criterios de inclusión:
Retención urinaria aguda repetida.
Retención urinaria crónica.
Cálculos vesicales.
Infecciones urinarias recurrentes.
Insuficiencia renal aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria
a nivel prostático.
Hematuria macroscópica recurrente o persistente.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Retención urinaria
aguda y hematuria
macroscópica 180 días desde la confirmación
TRATAMIENTO
recurrente o
persistente
Retención urinaria
crónica, cálculos vesicales,
infecciones
urinarias recurrentes e
insuficiencia renal aguda o
90 días desde la confirmación
crónica secundaria a
obstrucción urinaria a
nivel prostático
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
47

50. 36
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Órtesis o Ayudas Técnicas
Todo asegurado de 65 años y más que cumpla con criterios de inclusión
Tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología
según indicación médica.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Entrega de bastón, cojín
o colchón antiescaras 20 días desde la indicación médica
Entrega de andador
simple, andador de paseo
o silla de ruedas.
90 días desde la indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
48

51. 37 Accidente Cerebrovascular
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Isquémico
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye
hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad
resolutiva.
DIAGNÓSTICO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Diagnóstico 72 horas desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 24 horas desde la confirmación
Hospitalización, según
indicación médica, en
prestador con 24 horas desde la confirmación
capacidad resolutiva
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
SEGUIMIENTO
Atención con especialista 10 días desde el alta hospitalaria
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
49

52. 38 Enfermedad Pulmonar Obstructiva
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Crónica (EPOC)
Todo asegurado sintomático
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 30 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Inmediato desde la sospecha,
TRATAMIENTO
Tratamiento
según indicación
desde la derivación,
Atención con especialista 45 días según indicación
médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
50

53. Asma Bronquial Moderada y Grave
39
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº en menores de 15 años
Todo asegurado sintomático
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico 20 días desde la sospecha
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento Inmediato desde indicación médica
según
la sospecha
Atención con especialista,
por indicación médica 30 días desde la derivación
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
51

54. 40
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos
Todo asegurado recién nacido
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
Tratamiento Inicio ,
desde la sospecha
Ingreso a prestador con
capacidad de resolución
integral
72 horas desde la sospecha
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
52

55. 41 Artrosis de Cadera y/o Rodilla
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Leve o Moderada
Todo asegurado de 55 años y más
Con confirmación diagnóstica de artrosis de rodilla leve o moderada,
tendrá acceso a tratamiento médico.
Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera leve o moderada,
tendrá acceso a tratamiento médico.
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Tratamiento 24 horas desde la confirmación
Atención por especialista 120 días desde la derivación según
indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
53

56. 42
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Hemorragia Cerebral por Aneurisma
Todo asegurado
Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto,
tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
DIAGNÓSTICO
Confirmación de hemorragia
subaracnoidea por aneurisma
cerebral roto con tomografía
axial computarizada –TAC-
24 horas desde la sospecha clínica
Confirmación de
desde la
aneurisma roto por
angiografía TAC multicorte
o angiografía digital
48 horas confirmación de hemorragia
subaracnoidea
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO
Inicio tratamiento
en centro con
capacidad resolutiva
y según indicación médica
24 horas desde la confirmación de
aneurisma roto
SEGUIMIENTO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Primer control con
especialista 30 días desde el alta médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
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57. 43 Tumores Primarios del Sistema
DECRETO
PROBLEMA
SEGÚN
DE SALUD Nº Nervioso Central
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento
y seguimiento.
Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
Con tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
DIAGNÓSTICO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Diagnóstico 25 días desde la sospecha
TRATAMIENTO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Tratamiento
30 días desde la indicación médica
SEGUIMIENTO
ATENCIONES PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN GARANTIZADOS
Control por especialista Según indicación médica
Importante:
• Si vence el plazo máximo de atención garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atención, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 días siguientes a ese vencimiento.
• Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y
verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designará un
segundo prestador de salud que resolverá tu atención.
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