Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

1. PAFIYAMA
(Paroxysmal Atrial Fibrillation In
Young And Middle-aged Athletes)
Bea Berges, Laura; Resa Pascual, Millán; Monsalve De Torre, Jesús Fernando.
Residentes Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. Siete Infantes de Lara – Logroño
Tutora: Ana María Vázquez Medrano

2. Descripción del caso
ANTECEDENTES PERSONALES
• Varón 47 años
• No antecedentes personales ni familiares de interés
• No tratamiento habitual
• Corredor habitual de maratones
• Niega consumo de tóxicos ni suplementos
deportivos
• Controles anuales en médico deportivo privado
incluyendo prueba de esfuerzo normal.

3. EXPLORACIÓN FÍSICA
Constantes: TA 120/84mmHg FC 73 lpm Sat.O2 99% Tª 37,1ºC Glucemia 93 mg/dL
Cabeza y Cuello: No signos de ingurgitación yugular ni soplos carotídeos.
Auscultación cardiaca: Arrítmico, sin soplos ni roces.
Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
Extremidades inferiores: No edemas, no signos de TVP.
Descripción del caso
MOTIVO DE CONSULTA
Acude a las 8 de la mañana a consulta por sensación de palpitaciones desde hace
una hora.
Hace 24 horas en su entrenamiento diario de 10 km, tuvo que parar por disnea y
palpitaciones. No otra clínica asociada. No episodios previos.
Visto en consulta hace una semana por clínica de rinitis alérgica con exploración
cardiopulmonar normal.

5. • Fibrilación
auricular de
reciente comienzo
en deportista joven
Atención Primaria
• Analítica
• Dímero D
• Marcadores daño
miocárdico
• Rx. Tórax
Urgencias
•Perfusión amiodarona
•HBPM 10.000 UI sc
Urgencias
• CARDIOVERSIÓN
ELÉCTRICA
• RITMO SINUSAL
Cardiología
Urgencias
RECOMENDACIÓN CARDIÓLOGO URGENCIAS:
“NO REALIZAR DEPORTE DE ALTA INTENSIDAD HASTA
COMPLETAR ESTUDIO DE CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL”

7. ANALÍTICA CON
HORMONAS
TIROIDEAS
NORMAL
ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORÁCICO
Hipertrofia
ventrículo izquierdo
límite
Insuficiencia aórtica
y tricuspídea leves
HOLTER
DE RITMO
NORMAL
CHA2DS-VASc = 0
NO PRECISA
ANTICOAGULACIÓN
Seguimiento ambulatorio: Cardiología - AP
Juicio clínico
Cardiología: Fibrilación Auricular Paroxística en paciente
deportista

8. Comentario final
Fabian Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R, Löllgen H, et al. Atrial fibrillation in highly
trained endurance athletes-Description of a síndrome. International Journal of Cardiology 226 (2017) 11–20.
• Se ha descrito una relación
directa entre las horas acumuladas
de práctica deportiva y el riesgo de
Fibrilación Auricular.
• Podrían estar involucrados
cambios estructurales que
condicionan una dilatación y
marcada fibrosis auricular.
• El paciente-tipo más frecuente:
o varones entre 40-50 años
o deportes de resistencia (ciclismo,
corredores, esquí de fondo)
o sin periodo de descanso (6-7 días
semanales)

9. Comentario final
Fabian Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R, Löllgen H, et al. Atrial fibrillation in highly
trained endurance athletes-Description of a síndrome. International Journal of Cardiology 226 (2017) 11–20.

10. Comentario final
Retos terapéuticos a los que nos enfrentamos:
1. Los fármacos antiarrítmicos son muy mal tolerados por los
deportistas por el efecto bradicardizante.
2. La cardiovesión eléctrica directa es una opción en ausencia de
daño estructural.
3. La ablación de venas pulmonares se plantea como posibilidad
terapéutica en pacientes con FA recurrente, sintomática y
limitante.
Debemos conseguir que un deportista de alto rendimiento siga nuestra
recomendación de disminuir su actividad física diaria.
(… according to the Study Group on Sports Cardiology of the European Association for Cardiovacular
Prevention and Rehabilitation, athletes in an early stage of paroxysmal AF should discontinue training for
2 months to stabilize sinus rhythm).

11. GRACIAS POR SU