Examen físico RN

1. Examen físico RN
Int. Christian uribe

2. ASPECTOS
GENERALES
 Observación de la apariencia general del bebé,
incluyendo su posición corporal en reposo, movimiento
corporal, color y esfuerzo respiratorio.
 Medidas corporales ( peso, longitud y circunferencia de
la cabeza) y signos vitales.
 Examen de partes y órganos individuales del cuerpo.
El área debe ser cálida y tranquila, y debe tener buena
iluminación.

3. SIGNOSVITALES
FC:120-160x´
FR: 40-60x´,
T°: 36,5 a 37,5 (axilar)
SATO2: depende del
minuto de vida
registrarse cada 30 a 60 min (transicion)

4. SOMATOMETRIA
 El PN :2500-3999 g; “pérdida de peso fisiológica”
10%(máximo)
 Talla normal es de 50cm
 PC de 34 +/-2cm
 PT de 32cm.

5. PIEL
 Las milias son pápulas blancas
debidas a la retención de
queratina y material sebáceo
en los folículos pilaceos. La
nariz y las mejillas y
desaparecen en las primeras
semanas de vida.
 La melanosis pustulosa
transitoria es una erupción
generalizada de pústulas
superficiales que recubren
máculas hiperpigmentadas y que
ocurre principalmente en recién
nacidos afroamericanos

6. PIEL
 El eritema tóxico pápulas blancas
de aproximadamente 1 a 2 mm
sobre una base
eritematosa. Ocurren con menos
frecuencia en la cara que en el
cuerpo, y nunca en las palmas o
las plantas
 La melanocitosis dérmica
congénita (manchas de Mongolia)
aparece como máculas pigmentadas de
color gris azulado, azul verdoso o
marrón con bordes indefinidos. se
ubican en las nalgas y sobre la base de
la columna, pero pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo

7. PIEL
 El nevo simple (mancha macular,
mordedura de cigüeña o beso de ángel)
es una malformación capilar de color
rojo rosado que puede ocurrir en los
párpados superiores, el labio superior,
la mitad de la frente o la nuca.
 El nevus flammeus , o mancha en
vino de Oporto, es una malformación
capilar de bajo flujo que puede
ocurrir en cualquier parte del cuerpo

8. Cráneoycuero
cabelludo
 Fontanelas : Las fontanelas deben palparse,
preferiblemente con el bebé sentado
 Suturas : se deben palpar las principales suturas del
cráneo (sagital, coronal, lambdoidea y metópica)

9. CRÁNEOY
CUERO
CABELLUDO
 Caput Successdaneum es un área de edema sobre la parte
de presentación de la cabeza. Cruza las líneas de sutura y
se resuelve en unos pocos días.
 Los cefalohematomas son acumulaciones subperiósticas de
sangre, están presentes entre el 1 y el 2 % de los RN. A la
palpación, forman una masa fluctuante que no cruza las
líneas de sutura, que puede aumentar de tamaño después
del nacimiento y que suele tardar de semanas a meses en
resolverse.
 Las hemorragias subgaleales son acumulaciones de sangre
entre la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo y el
periostio. Las hemorragias subgaleales se extienden a lo
largo de las líneas de sutura y se sienten fluctuantes.

11. Cara
 Parálisis faciales: Sólo se afecta la rama mandibular
del nervio facial y el bebé tendrá un movimiento
disminuido en el lado afectado de la cara. La parálisis
facial se caracteriza por la pérdida del pliegue
nasolabial
 Facies de llanto asimétrica (ACF): las ACF son el
resultado de una ausencia congénita o hipoplasia del
músculo depresor del ángulo de la boca.

12. OJOS
 Espaciamiento : el hipertelorismo, una distancia
interpupilar anormalmente amplia
 Simetría : la asimetría de los ojos puede ser el resultado
de pliegues epicánticos prominentes, una diferencia en el
tamaño de los globos oculares o ptosis.
 Córnea : el diámetro de la córnea en la mayoría de los
recién nacidos es de aproximadamente 10 mm. El
agrandamiento corneal (>12 mm) sugiere glaucoma
 Reflejo rojo : RN requieren un examen oftalmoscópico
para documentar la presencia (o ausencia) de un reflejo
rojo

13. OREJAS
 Posición: las orejas normalmente se colocan cuando la
hélice se cruza con una línea horizontal trazada desde el
canto externo del ojo perpendicular al eje vertical de la
cabeza
 Anomalías del oído externo: los oídos deben
inspeccionarse en busca de quistes de hendidura
branquial, senos nasales, marcas o fosas cutáneas
preauriculares o características displásicas.
 Canal auditivo: se debe observar la permeabilidad de los
canales auditivos.

14. NARIZ
 Forma de la nariz: la forma de la nariz puede ser
anormal debido a una deformación intrauterina o al
proceso de nacimiento.
 Narinas: se debe establecer la permeabilidad de las
narinas porque los bebés respiran predominantemente
por la nariz.

15. BOCA
 se observan pequeños quistes de inclusión blancos y
benignos en el paladar, conocidos como perlas de Epstein.
 Los quistes de retención de moco pueden aparecer en las
encías (mucocele) o en el suelo de la boca (ránula)
 El frenillo linguae, una banda de tejido que conecta el piso
de la boca con la lengua, puede ser inusualmente corto o
extenderse hasta la punta de la lengua
 Las fisuras del paladar blando o duro pueden ser visibles
mediante inspección. Puede ser necesaria la palpación
para detectar una hendidura submucosa

16. CUELLO
 El higroma quístico , una malformación
linfática macroquística, es la malformación
linfática más común en los niños y
generalmente se presenta como una masa
blanda, transiluminada e indolora que se
ubica por encima de la clavícula
 Los quistes de la hendidura
branquial se pueden palpar a lo
largo del margen anterior del
esternocleidomastoideo
 El quiste del conducto tirogloso
o el agrandamiento de la
tiroides pueden ser la causa de
una masa en la línea media.

17. CUELLO
 Tortícolis : la tortícolis, o cuello torcido, generalmente resulta
de un traumatismo en el músculo SCM causado por una
lesión en el nacimiento o una malposición intrauterina. La
lesión provoca un hematoma o hinchazón dentro del músculo.
 Exceso de piel : la piel redundante en el cuello puede ser
una característica de síndromes genéticos. Los ejemplos
incluyen el síndrome de Turner
 Clavículas : puede ocurrir una ausencia parcial o completa
de la clavícula en síndromes congénitos, como la disostosis
cleidocraneal.
 Las fracturas de clavícula suelen presentarse con
irritabilidad y disminución del movimiento en el lado
afectado debido al dolor. Los signos incluyen sensibilidad,
crepitación, hinchazón del hueso y una respuesta de Moro
asimétrica.

19. TORAX
 Tamaño o forma anormal: Un tórax pequeño o
malformado puede deberse a hipoplasia pulmonar o
trastornos neuromusculares.
 El pectus excavatum (tórax en embudo) o el pectus
carinatum (pechuga de paloma)
 Senos : se debe anotar el tamaño de los senos y la
posición del pezón. La presencia y cantidad de tejido
mamario puede ser útil en la evaluación
 El pezón supernumerario, o tejido mamario accesorio,
es un hallazgo común y ocurre con una incidencia de
aproximadamente 1 de cada 40 RN

20. TORAX
 Observación : se debe observar la frecuencia y el patrón
respiratorio del bebé. Estos pueden fluctuar
dependiendo del estado de vigilia y de si el bebé está
activo o llorando. 40 a 60 respiraciones
 Auscultación : la auscultación de los pulmones debe
realizarse con el bebé lo más tranquilo posible. En
general, esto se logra mejor en las primeras etapas de
la evaluación
 Los ruidos respiratorios normales son
broncovesiculares y se escuchan por igual en ambos
lados del tórax.
Pulmones

21. TORAX
 Pared torácica : la palpación de la pared torácica
determina el impulso apical y localiza la posición del
corazón. Como el ventrículo derecho es dominante en el
recién nacido, el punto de máximo impulso se siente
mejor en el área del borde esternal inferior izquierdo.
Sistema cardiovascular
 Auscultación : la auscultación debe realizarse con un
estetoscopio calentado mientras el bebé permanece
quieto. Una evaluación minuciosa requiere la
auscultación de todas las áreas del precordio, así como
de la espalda y las áreas axilares. 120 a 160 latidos por
minuto 85 a 90 latidos por minuto en algunos bebés a
término durante el sueño.

22. Ruidos cardíacos : el primer ruido cardíaco es un
sonido singular causado por el cierre casi simultáneo
de las válvulas tricúspide y mitral y se escucha mejor
en el vértice. El segundo ruido cardíaco, que se
escucha mejor en el borde esternal superior izquierdo,
es causado por el cierre de las válvulas pulmonar y
aórtica,
Soplos cardíacos : los soplos cardíacos se
caracterizan por la intensidad y la calidad del
sonido que crean, cuándo ocurren en el ciclo
cardíaco, su ubicación y si se transmiten. La
intensidad de los soplos se clasifica en una
escala del I al VI
En los primeros días después del
nacimiento, la mayoría de los recién
nacidos presentan soplos transitorios y
benignos. Por lo general, son causadas
por un conducto arterioso permeable
(CAP) o estenosis de la rama pulmonar