Es una presentación en la que encontrarás la manera correcta de preescribir medicamentos en el adulto mayor

1. Cómo prescribir
una dieta en
el adulto mayor
Alfredo Cruz Quintá 274491
Alejandro Medina Vilchis 249357
Berenice Sosa Guardiola 275672
Asesores:
Dr. Marco Vinicio González Rubio
LN. Abraham Ovando Becerril

2. Estado nutricional en el adulto mayor
El estado nutricional del adulto
mayor está influenciado por:
• Capacidades funcionales
• Polimedicación
• Situación socioeconómica
El estado de nutrición en el adulto mayor está
relacionado con el proceso de
envejecimiento, y a su vez está influenciado
por el estado de nutrición mantenido a lo
largo de la vida
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA IMSS-095-08

3. MALNUTRICIÓN
Según la OMS, malnutrición se refiere a las carencias, los excesos y los
desequilibrios de la ingesta calórica y de nutrientes de una persona.
Malnutrición y desnutrición: sus diferencias [Internet]. Ayuda en Acción. 2019 [citado el 27 de abril de 2023]. Disponible en:
• Desnutrición: Es la ingesta de calorías y nutrientes inferior a la necesaria.
• Malnutrición relacionada con los micronutrientes: La falta y el exceso de
micronutrientes
⚬ Como vitaminas o minerales importantes para nuestro organismo.
• Enfermedades no transmisibles relacionadas con el régimen
alimentario:
⚬ Como obesidad, sobrepeso, cardiopatías, EVC, diabetes
⚬ La malnutrición es uno de los principales factores de riesgo de estas
enfermedades a escala mundial.

4. RIESGO DE MALNUTRICIÓN
Se refiere a la posibilidad de que una persona no esté obteniendo los
nutrientes necesarios para mantener una buena salud y funcionalidad
del cuerpo.
Esto puede deberse a una dieta
desequilibrada, falta de acceso a
alimentos saludables,
enfermedades crónicas o
condiciones médicas que afectan
la absorción de nutrientes.
El riesgo de malnutrición puede llevar a
problemas de salud a corto y largo plazo,
incluyendo un sistema inmunológico
debilitado, retraso en el crecimiento,
fatiga, debilidad muscular, anemia,
enfermedades del corazón y otros
trastornos crónicos.
Hernández Galiot A, Pontes Torrado Y, Goñi Cambrodón I. Risk of malnutrition in a population over 75 years
non-institutionalized with functional autonomy. Nutr Hosp [Internet]. 2015;32(3):1184–92. Disponible en:

5. Estado en el que una persona está recibiendo y utilizando
adecuadamente los nutrientes necesarios para mantener una buena
salud y funcionamiento del cuerpo.
La persona está consumiendo una dieta equilibrada que proporciona
una variedad de nutrientes, incluyendo proteínas, carbohidratos, grasas,
vitaminas y minerales en las cantidades adecuadas para su edad, sexo y
nivel de actividad física.
ESTADO NUTRICIONAL NORMAL
Se asocia con una buena salud y una mayor
calidad de vida, así como con un menor riesgo de
enfermedades crónicas y trastornos relacionados
con la nutrición.
Hernández Galiot A, Pontes Torrado Y, Goñi Cambrodón I. Risk of malnutrition in a population over 75 years
non-institutionalized with functional autonomy. Nutr Hosp [Internet]. 2015;32(3):1184–92. Disponible en:

6. El MNA® es una herramienta de cribado que ayuda a identificar a
ancianos desnutridos o en riesgo
de desnutrición.
Mini Nutritional Assessment (MNA®)
• La versión larga del MNA® requiere entre 10 y 15
minutos para completarse.
• La versión revisada del MNA®-SF, es una versión
reducida del MNA® que toma menos de 5
minutos en ser completada.
⚬ Conserva la precisión y validez de la versión
larga del MNA®
Guía para rellenar el formulario Mini Nutritional Assessment [Internet]. Mna-elderly.com. [citado el 27 de abril de 2023].

7. Guía para rellenar el formulario Mini Nutritional Assessment [Internet]. Mna-elderly.com. [citado el 27 de abril de 2023].

8. Requerimientos
Aporte de kcal al día:
• Aumento de peso: 35 Kcal/K
• Mantenimiento: 30 Kcal/K
• Reducción de peso: 25 Kcal/K
Recomendaciones de agua:
• 30-35 ml/kg de peso corporal
• Con un mínimo de 1500 ml/día
• 1-1.5 ml por kcal consumida.
Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Goisser S, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Raynaud-Simon A, Sieber
CC, Sobotka L, van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin
Nutr. 2019;38:10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.01.024

9. Desnutrición en
el adulto mayor
Objetivos
• Incrementar el aporte energético y proteico
• Proporcionar un plan de alimentación
balanceado en hidratos de carbono, lípidos y
proteínas
La GPC recomienda un balance para la dieta
del adulto mayor con desnutrición sin
comorbilidad:
• CARBOHIDRATOS 50%
• PROTEÍNAS 20%
• GRASAS 30%
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

10. Desnutrición en el adulto mayor
• Para restaurar el déficit de proteínas, su ingesta
debe ser de 1.5 a 2 g/Kg/día
• Las recomendaciones de agua son las mismas
• Adicionar las pérdidas que se presenten
secundarias a enfermedades o medicamentos
⚬ El balance de la dieta para la desnutrición con
comorbilidad dependerá de la patología
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08
Se aumentará el 25%
del requerimiento
energético total
calculado a partir de
30 a 35 Kcal/Kg/día
para incrementar su
peso

11. Suplementación
Poseen una composición nutricional particular
adaptada a los requerimientos nutricionales de
este grupo de población y constituyen una
opción excelente para mejorar la alimentación de
las personas mayores.
Pueden tomarse como suplemento cuando se
requiere un aporte extra de energía y nutrientes;
en ciertos casos también pueden reemplazar
alguna de las comidas del día.
Rodriguez-Palmero, M., Santamaría, A., Rivero, M., (2001). Alimentos funcionales, complementos alimenticios y productos
dietéticos para la edad avanzada. Elsevier, Offarm. 2001;20.8.102-112. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-alimentos-funcionales-complementos-alimenticios-productos-13018

12. Suplementación
Diferencia de otros
suplementos:
• Mayores cantidades de
proteína y más energía.
• Mayor cantidad de
vitaminas y minerales.
• No contienen azúcar.
• Contienen menor cantidad
de sodio
Rodriguez-Palmero, M., Santamaría, A., Rivero, M., (2001). Alimentos funcionales, complementos alimenticios y productos
dietéticos para la edad avanzada. Elsevier, Offarm. 2001;20.8.102-112. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-alimentos-funcionales-complementos-alimenticios-productos-13018

13. Obesidad en el adulto mayor
Consideraciones del adulto mayor con obesidad
• La obesidad representa un factor de riesgo para desarrollar
enfermedades crónico-degenerativas
• Puede ser factor protector de fracturas y osteoporosis
• Es importante descartar la presencia de Sarcopenia
⚬ Debido que al reducir peso también se pierde masa muscular
￭ Lo cual podría agravar la sarcopenia
• Se necesita acompañar el plan de reducción de peso con un plan de
actividad física
⚬ Para preservar la masa muscular
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

14. Obesidad en el adulto mayor
Consideraciones del adulto mayor con obesidad
• Los adultos mayores obesos con comorbilidades
deberán seguir los lineamientos específicos de
acuerdo a su patología
• La dieta se basa en la reeducación y en la
modificación en los hábitos alimenticios
• Ésta debe ser mantenida de por vida
• Una reducción de peso corporal del 10%
disminuye problemas relacionados con la
obesidad y su riesgo cardiovascular
• Mismas recomendaciones de agua
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA
La GPC recomienda un
balance para la dieta del
adulto mayor con obesidad:
• CARBOHIDRATOS 50-60%
• PROTEÍNAS 25%
• GRASAS 25%

15. Obesidad en el adulto mayor
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08
La dieta de los adultos mayores con obesidad debe tener las siguientes
características:
• Asegurar el aporte de micronutrientes y disminuir el aporte energético
habitual
⚬ Acompañado de incremento en la actividad física, ya que la disminución
de esta favorece el incremento de peso
• La meta es reducir las ingesta energética y no de nutrientes
⚬ Se recomienda una reducción de 500 Kcal por día
￭ Esperando una reducción de 450 g de su consumo habitual en al
menos una semana

16. Referencia a nutrición
Requieren manejo nutricional especializado los
siguientes casos:
• Pérdida de peso >5% en 30 días o >10% en 6
meses sin intención o causa aparente
• IMC <18
• IMC >25
• Cuando el paciente no consuma por lo menos 1/4
de sus alimentos diarios durante un periodo de 7
días
Se enviará a todos los pacientes
adultos mayores al servicio de
nutrición para
• Evaluación
• Control
• Seguimiento nutricional
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA IMSS-095-08

17. Criterios de referencia
• Enviar a todos los pacientes adultos mayores al departamento de nutrición
para su evaluación, control y seguimiento nutricional
• Iniciar soporte nutricional especializado por el servicio de nutrición en
segundo nivel de atención en adulto mayor con un IMC < 18 y que no ha
respondido al tratamiento nutricional del primer nivel de atención en un
periodo de 3 meses
• Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutrición
en segundo nivel de atención en adulto mayor con un IMC > 30 (23 o 25 en
talla baja) y que no ha respondido a tratamiento nutricional en un periodo
de 3 meses
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

18. Criterios de referencia
• Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutrición
en segundo nivel de atención en el adulto mayor desnutrido u obeso sin
comorbilidad y que no ha respondido a tratamiento nutricional en primer
nivel de atención en un periodo de 3 meses
• Referir a Geriatría o Medicina Interna al adulto mayor desnutrido u obeso
con comorbilidad descontrolada que no ha respondido a tratamiento
nutricional en un periodo de 3 meses
• Referir a Geriatría o Medicina Interna al adulto mayor con un IMC < 18 o
>30 (23 o 25 en talla baja) que no ha respondido a tratamiento nutricional
en un periodo de 3 meses.
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

19. Vigilancia por medico familiar
Se sugiere el siguiente plan de visitas para manejo y seguimiento nutricional de
los adultos mayores
• Adultos mayores sanos cada 6 meses
• Adultos mayores con desnutrición cada mes
• Adultos mayores con sobrepeso u obesidad cada mes
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

20. Ejemplo de alimentación

21. Recomendaciones
generales
• Evitar alimentos con pocos nutrientes como azúcar de mesa y harinas refinadas
• El exceso de hidratos de carbono simples se debe evitar
⚬ Ya que esto puede dar lugar a hiperglucemia
• Los hidratos de carbono complejos no son necesario restringirlos
⚬ Por ejemplo cereales, tubérculos, legumbres, pan integral o pastas.
• Adicionar las pérdidas que se presenten secundarias a enfermedades o
medicamentos
• Incluir al paciente y a su familia en las decisiones sobre la alimentación, de manera
que, se conozcan sus gustos y pueda tener mayor apego al plan de alimentación
⚬ La participación en el diseño del menú, revisión y selección de alimentos es
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

22. Recomendaciones
generales
• Ofrecer comidas considerando las preferencias alimentarías, la consistencia y la
temperatura junto con la elección de alimentos étnicos
• La inclusión de multivitaminas, calcio, vitamina D, vitamina B, ácido fólico , será a
criterio del especialista en nutrición.
• Indicar dieta fraccionada
• Promover dieta con alimentos naturales
• Adicionar saborizantes a los alimentos, si fuera necesario
• El uso de complementos nutricionales lo determinara el nutriólogo que atiende al
adulto mayor
• Promover asistencia alimentaria
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08

23. Recomendaciones
generales
• Una dieta rica en fibra puede contribuir a normalizar la función intestinal
• Asegurar una adecuada salud bucal
⚬ Ya que se considera factor de riesgo para la disminución de la ingesta a
través de alteración del gusto y la dificultad de masticar y tragar
• Mantener la ingesta optima de flúor
• Promover el ejercicio regular para conservar y favorecer el incremento de
la masa muscular y estimular el apetito
• Recomendar siempre ejercicio ya sea pasivo o activo, de acuerdo a las
condiciones físicas del adulto mayor
EVALUACIÓN Y CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
IMSS-095-08